Можно ли пить кофе при ВСД
Эффект от кофе при ВСД
Основная причина ВСД – это дисбаланс, который возникает между торможением и возбуждением нервной системы. Кофеин – это стимулятор, искусственно возбуждающий вегетативную нервную систему. Повышение давления, усиленное сердцебиение, тревожность, нервозность, возбуждение – все это испытывает человек после приема дозы кофеина. Кофеин подавляет аденозин, гормон, который отвечает за расслабление и отдых. Поэтому мы чувствуем бодрость и прилив сил.
Но нервная система стремится вернуться к равновесию, и поэтому посылает в мозг сигналы синтезировать больше аденозина. Когда действие кофеина спадает, человек чувствует еще большую слабость, головокружение, потерю сил и апатию. Так это работает и у здоровых людей.
У больных вегето-сосудистой дистонией все эти «скачки» нервной системы еще более обострены. И кофеин, как стимулятор, усиливает и возбуждение, и, соответственно, торможение нервной системы. В случаях стресса, недосыпа, слабости и других подобных эффект наблюдается быстрее, поэтому возможно даже развитие панической атаки.
Что будет, если выпить кофе при ВСД?
То есть, уровень тревожности сильно возрос, пациенты стали более нервными, отмечали повышенную раздражительность и эмоциональность. После уменьшения доз кофе до привычных, испытуемые отметили, что состояние улучшилось, и приступы стали возникать не так часто.
Нельзя бросать пить кофе резко. Это нужно делать постепенно.
Как отказаться от кофе при ВСД?
Если вы не хотите, отказываться полностью от кофе вовсе не обязательно.
Как пить кофе при ВСД?
Многие люди, живущие с ВСД, иногда позволяют себе выпить чашку любимого напитка, никак от этого не страдая. Все дело в правильности его употребления и минимизации вреда для нервной системы.
Запивание кофе водой снижает вероятность проявления приступа ВСД.
Когда нельзя пить кофе при ВСД?
Если вы чувствуете повышенную тревожность, стресс, нервозность, и предполагаете, что близится криз, не стоит пить кофе в желании как-то успокоиться и расслабиться. Скорее всего, это только приблизит атаку. Лучше всего успокоиться, поднять ноги выше головы, отвлечься на телевизор или что-то еще, обеспечить приток свежего воздуха. Пока вы не чувствуете себя спокойно и хорошо, не употребляйте кофе.
Во время прохождения лечения ВСД врачи категорически запрещают любые стимуляторы нервной системы, в том числе – и кофеин. Во время борьбы с нервным беспокойством нужно приложить все усилия для достижения скорой и долгой ремиссии.
Если вы выпили кофе и чувствуете приближение приступа, постарайтесь выпить побольше воды, вызвать рвоту и прилечь. Можно выпить корвалол, валокордин и подобные препараты для расслабления.
Диета при ВСД
Вегетососудистая дистония проявляется функциональными расстройствами разных органов и систем. В большинстве случаев они не требуют медикаментозной коррекции. Улучшить качество жизни можно, соблюдая диету и искоренив вредные привычки.
В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих вегетососудистой дистонией:
Диета при ВСД сбалансирована. В меню входят блюда, содержащие достаточное количество белка, витаминов, микроэлементов. Их органолептические свойства и эстетичный вид не отличаются от домашней кухни.
Комплексное лечение ВСД начинают немедикаментозными методами. Пациенту предлагают изменить образ жизни, отказаться от употребления алкоголя, кофе, крепкого чая, энергетических напитков. Реабилитологи проводят комплексную терапию ВСД, направленную на восстановление функции вегетативной нервной системы.
Правила питания при ВСД
Диета при ВСД зависит от веса пациента, проявлений нарушения пищеварительной функции, гастрономических предпочтений пациента. Особое внимание уделяют диете пациентов с избыточной массой тела. Реабилитологи предлагают индивидуальную программу похудения. Она включает не только диетическое питание, но и лечебную физкультуру, занятие некоторыми видами спорта, водный режим.
Всем пациентам, страдающим от перепадов артериального давления, врачи рекомендуют:
При гипертонической форме ВСД следует:
Пациентам, страдающим гипотоническим типом ВСД, диетологи рекомендуют употреблять продукты, богатые витамином С, пить отвар шиповника. Им следует избегать голодных диет и разгрузочных дней. Пищу нужно принимать каждые 3 часа малыми порциями. Необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки, поскольку жидкость необходима для поддержания достаточного объёма циркулирующей крови.
Продукты должны содержать большое количество аскорбиновой кислоты. Её много в чёрной смородине, крыжовнике, болгарском перце, цитрусовых, облепихе, брюкве. Необходимо использовать фрукты и овощи с биофлавоноидами, которые улучшают эластичность сосудов (свеклу, паприку, апельсины). Не следует забывать о листовой зелени, укропе, сельдерее. Их эфирные масла расширяют сосуды. Полезны свежеотжатые соки из этих овощей и фруктов. Не рекомендуется использовать тонизирующие специи (куркуму, имбирь, корицу, перец чили) в приготовлении горячего, десертов, гарниров, выпечки. Следует избегать заведомо солёных продуктов.
ВСД и курение
Признаком вегетососудистой дистонии является тахикардия – учащённое сердцебиение. При курении сердце частота сердечных сокращений увеличивается на 20-3- ударов в одну минуту. Оксид углерода, который приносит в организм сигаретный дым, уменьшает количество кислорода, поступающего в жизненно важные органы. Кислородное голодание негативно сказывается на работе сердца.
Под воздействием табачного дыма повышается свёртываемость крови, повышается риск образования тромбов, развития инсульта, инфаркта миокарда или лёгкого. Никотин уменьшает уровень гормона простациклина и вызывает поражение клеточных мембран. Это ухудшает состояние пациента, страдающего ВСД.
Под воздействием никотина в крови повышается концентрация холестерина, повышается уровень липидов крови, бета липопротеина. Это способствует образованию атеросклеротических бляшек, которые препятствуют поступлению крови к сердцу. Функциональные сосудистые расстройства при ВСД преобразуются в органическое поражение сосудов.
После выкуренной сигареты сердечная мышца работает быстрее, повышается артериальное давление и учащается пульс. Небольшие кровеносные сосуды под воздействием никотина спазмируются. Нарушается периферический кровоток, возникает сердцебиение, могут появиться боли в области сердца.
Респираторная форма вегетососудистой дистонии сопровождается расстройством дыхания. У пациентов возникает удушье, чувство нехватки воздуха, неудовлетворённость вдохом. При курении нарушается проходимость дыхательных путей, симптомы нарушения дыхания при ВСД становятся более выраженными. Психологи Юсуповской больницы помогают пациентам избавиться от курения. Если пациент настроен бросить курить, рефлексотерапевты проводят специальный курс иглоукалывания. Отказаться от вредных привычек помогает спорт, гимнастические упражнения, дыхательная гимнастика. Старший инструктор-методист клиники реабилитации проводит с пациентами, страдающими ВСД, индивидуальные и групповые занятия.
Кофе, шоколад, витамины и алкоголь при ВСД
Проявлением вегетососудистой дистонии является лабильность артериального давления – оно может то повышаться, то понижаться. Можно ли пить кофе при ВСД? При гипертонической форме ВСД пациенту следует отказаться от употребления растворимого кофе. Можно заварить и выпить 1-2 чашки кофе в первой половине дня. Лучше заменить его какао и кофейными напитками. В качестве альтернативного напитка пациенты используют кофе, в котором содержится мало кофеина или он совсем отсутствует. При гипотонической форме ВСД, которая не сопровождается тахикардией, допустимы умеренные объёмы кофе и зелёного чая.
Что можно пить при ВСД? Полезны свежеотжатые соки, морсы, витаминные напитки. Пациентам с ВСД следует отдавать предпочтение травяным чаям, в состав которых входит мята, мелиса, корень валерианы. Врачи рекомендуют выпивать в сутки не менее 1,5л очищенной воды. От шоколада следует отказаться пациентам, страдающим гипертонической формой ВСД. Пи гипотоническом типе вегетососудистой дистонии этот продукт полезен. Он повышает артериальное давление, улучшает питание головного мозга и активирует мозговую деятельность.
При ВСД врачи назначают мультивитаминные комплексы с содержанием разнообразных минеральных солей. Особенно полезны витамины группы В, С, РР. Витамин В1 содержится в следующих продуктах питания:
Организм человека получает достаточное количество витамина В6, если в рационе присутствуют в достаточном количестве орехи, свежая черешня, ягоды клубники. Витамином В12 богаты морепродукты, творог, сыр, печень животных. Много витамина РР содержится в грибах, дрожжах, арахисе, плодах шиповника, рыбе. Витамином С богаты ягоды смородины, плоды цитрусовых, болгарский перец, облепиха.
ВСД и алкоголь несовместимы. И крепкие напитки (водка, коньяк), и слабоалкогольное пиво в одинаковой степени негативно влияют на деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы человека. Потребление спиртных напитков само по себе является мощным стимулом для развития ВСД. Даже после небольших доз алкоголя у больных вегетососудистой дистонией развивается похмелье.
Через некоторое время после употребления пива или коньяка у пациентов учащается пульс, появляется, одышка, кожа лица становится красной. Повышается артериальное давление, появляется чувство тревоги. Человек становится чрезмерно возбудимым. Врачи рекомендуют пациентам, страдающим ВСД, во время застолья ограничится бокалом сухого красного вина.
Поучить подробную информации по поводу образа жизни, питания, курения, употребления спиртных напитков при ВСД можно после звонка по телефону Юсуповской больницы. Психологи помогут избавиться от вредных привычек, которые приводят к обострению вегетососудистой дистонии.
Кофе при всд можно или нет
Врач-кардиолог-ревматолог Макарова Валентина Тимофеевна д/п№7 ( статья от 23.05.2019)
Питание больных с диагнозом «ВСД». Панические атаки
Современная психотерапевтическая практика, уделяя внимание паническим состояниям и их преодолению, ставит во главу угла причины панических атак.
Однако, такие факторы, как питание и диета, зачастую выпадают из внимания психотерапевтов.
Важно учитывать, какие продукты предпочтительно употреблять в пищу людям, подверженным хроническим паническим атакам, употребление каких веществ им желательно снизить или свести к минимуму, а от каких продуктов лучше отказаться раз и навсегда.
Психотропные лекарственные препараты уже не раз показывали свою низкую эффективность. Тем не менее, нервно-психическим расстройствам зачастую способствует химический дисбаланс в организме. В одних и тех же трудных жизненных обстоятельствах одни люди начинают испытывать приступы паники, а другие – нет. Почему? Дело в том, что подверженность панике, как и устойчивость перед ней, зависят от того, в каком состоянии находится организм, и всего ли ему хватает для нормальной жизни.
Зная о том, какие химические вещества полезны для нервной системы, а какие вредны, можно существенно улучшить состояние человек, переживающего панические атаки, и даже помочь ему полностью избавиться от них.
Организму это нужно обязательно
Любому невротику и «паникеру» знакомы слова: кальций и серотонин. Это два необходимых вещества, катастрофическая нехватка которых и приводит человека на грань нервно-психического срыва.
Чтобы восстановить баланс кальция в организме, необходимо употреблять в пищу:
-кисломолочные продукты (кефир, ряженка, сметана)
-рыба семейства лососевых
Из серотониносодержащих продуктов на первое место следует поставить бананы. Они очень калорийны и гипоаллергенны. Бананы сегодня относятся к разряду наиболее полезных продуктов.
Есть и другие необходимые здоровому организму вещества: калий, цинк, магний, разнообразные витамины.
Чтобы пополнить запасы калия в организме, необходимо есть сухофрукты-чернослив и курагу, арахис, бобовые культуры, а также картофель.
Важно помнить, что магний содержится в фисташках, ячневой крупе, пшене, морской капусте. Магний устраняет нервные тики, снимает мышечное напряжение, поэтому его употребление в пищу является лучшей профилактикой невротических расстройств и панических атак.
Цинком богаты свинина и баранина, также цинк присутствует в мясе индейки, горохе, овсянке.
Наконец, витамин С включают в себя: цитрусовые, черная смородина, чеснок и цветная капуста. А витамины группы В содержатся в белых грибах и грецких орехах (В9), в яйцах, печени и почках (В12).
Все это следует учитывать, чтобы пополнить истощенный организм человека, страдающего от паники, необходимыми ему веществами. При этом есть смысл и возможность обойтись без медикаментозного лечения. Ведь витамины и другие полезные вещества, содержащиеся в продуктах питания- это и антистрессоры, и антидепрессанты.
Роль здорового питания в жизни человека трудно переоценить. Если же речь идет о человеке, находящемся в ослабленном, болезненном состоянии, страдающим от приступов паники, то нетрудно догадаться, что организация здорового питания будет важным шагом к его восстановлению и возвращению в нормальную жизнь.
От каких продуктов лучше отказаться?
Существуют продукты и вещества, от употребления которых пациенту с паническими атаками необходимо отказаться вообще.
В первую очередь, речь идет о таком веществе-возбудителе, как никотин.
Он нарушает функционирование нервной системы, разрушительно влияет на сердечную мышцу, отравляет организм, возбуждает и провоцирует судорожную и паническую готовность.
Алкоголь также является сильным возбудителем. Поначалу возбуждая и стимулируя ряд функций мозга, он затем угнетает и подавляет их.
К разряду нежелательных веществ относятся и содержащие кофеин: чай, кофе, газированные напитки.
Тому, кто страдает от панических атак, важно контролировать и содержание соли в пище. Считается, что соль способствует повышению давления. Она также усиливает нагрузку на сердечную мышцу и выводит из организма необходимый калий.
Обжорство, как способ борьбы со стрессом, «заедание проблем» способно также провоцировать панические атаки, если организм находится в панической готовности.
Переедание, особенно на ночь, вызывает чувство гнетущей тревоги, немотивированные пробуждения с последующими ночными бдениями. Все это может привести к паническим атакам в ночные или ранние утренние часы.
Не будьте слишком требовательны
Конечно, ослабленному человеку трудно отказаться от некоторых пищевых привычек, установить жесткую диету и ей подчиняться. Компромиссы в питании допустимы. Не нужно фанатично зацикливаться на диете. Панические атаки- хороший повод начать относиться к себе с любовью.
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на
Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук
В. Е. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
НИИ неврологии РАМН, Москва
Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН [4], если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегетососудистая дистония, артериальная гипертония (АГ), атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность.
Вторичная профилактика, в проведении которой нуждаются больные начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга.
Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды: режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.
Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям:
У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.
Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.
Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается. Так, по нашим данным, основанным на семилетнем проспективном наблюдении 160 больных АГ с НПНКМ (мужчины 40-49 лет), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) развивались в 2,6, а мозговой инсульт — в 3,5 раза чаще у не лечившихся или лечившихся нерегулярно, чем у лечившихся регулярно и соблюдавших врачебные рекомендации.
Медикаментозные методы лечения и профилактики обострений основного сосудистого заболевания
Вегетососудистая дистония. Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.
При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров, теплые ванны, углекислые ванны. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, тенормин, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием.
В случаях недостаточности симпатического тонуса показаны диета, богатая белками; солевые и радоновые ванны, прохладный душ. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.
При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету, хвойные ванны (36оС). Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.
При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай; сульфидные ванны низкой температуры (35оС). Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы: прозерин по 0,015 г внутрь и по 1 мл 0,05%-ного раствора в инъекциях, местинон по 0,06 г., препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин. Иногда применяют малые дозы инсулина.
Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон, препараты эрготамина.
Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.
Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 4-6 г в сутки (1/2 чайной ложки), а при тяжелой АГ — даже до 3-4 г.
В настоящее время для медикаментозного лечения АГ наиболее эффективными считаются пять классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. В докладе Комитета экспертов ВОЗ даны рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения АГ, представленные в табл.
Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.
Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:
Если у больных с умеренной и тяжелой АГ АД не снижается в течение месяца комбинированного лечения двумя или тремя препаратами, ее принято считать резистентной. Причины резистентности весьма разнообразны: нерегулярный прием лекарств, назначение недостаточно высоких доз, неэффективная комбинация препаратов, прием прессорных средств, увеличение плазмы крови, наличие симптоматической гипертонии, избыточное потребление поваренной соли и алкоголя. Известен эффект «белого халата» (повышение АД у больного в присутствии врача или медицинской сестры), который может создать впечатление резистентности. Наиболее серьезными причинами резистентности к терапии являются увеличение плазмы крови в ответ на снижение АД, заболевания почек и побочные действия лекарств. У ряда больных резистентной гипертонией положительный эффект дают применение петлевых диуретиков, комбинации ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.
Считается, что гипотензивный эффект достигнут при стойком снижении АД у больных мягкой АГ (140-179/90-104 мм рт. ст.) до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а при умеренной и выраженной АГ (180/105 мм рт. ст. и выше) — на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение АД при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы, которое встречается у 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение мозга.
После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.
При достижении стабильного снижения АД больного следует приглашать на повторные осмотры с интервалом 3-6 мес. Гипотензивная терапия, как правило, проводится неопределенно долго. Однако после длительного адекватного контроля уровня АД допускается осторожное снижение дозы или отмена одного из комбинируемых препаратов, особенно у лиц, строго придерживающихся рекомендаций по немедикаментозному лечению.
Атеросклероз. Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.
Основные препараты, используемые при лечении больных НПНКМ
Особая роль принадлежит средствам, обладающим сочетанным действием на кровоснабжение и метаболизм мозга, а также на центральную гемодинамику и реологические свойства крови. Применяют кавинтон (винпоцетин) по 0,005 г; циннаризин (стугерон) — 0,025 г; ксантинола никотинат (теоникол, компламин) — 0,15 г; пармидин (ангинин) — 0,25-0,5 г; сермион — 0,005-0,03 г; танакан — 0,04 г — три-четыре раза в день.
В случаях повышения тонуса мозговых сосудов при спастическом типе РЭГ рекомендуют спазмолитические и вазоактивные средства. Целесообразно назначение эуфиллина по 0,15 г три раза в день. В результате, как правило, улучшается общее состояние больных, уменьшаются или проходят головные боли, головокружение, отмечаются положительные изменения реографических и допплеросонографических показателей. Больным с неустойчивым тонусом сосудов назначают беллоид, белласпон, грандаксин. При гипотонии сосудов мозга и признаках венозной недостаточности рекомендуют стимулирующие препараты: элеутерококк, заманиху, корневище левзеи, пантокрин, дуплекс, женьшень, настойку китайского лимонника, алоэ — и венотонизирующие: троксевазин, эскузан, анавенол, венорутон.
В связи с тем что сосудистому заболеванию мозга нередко предшествуют или к нему присоединяются нарушения сердечной деятельности, больным по показаниям назначают средства, улучшающие коронарный кровоток, противоаритмические, сердечные гликозиды. При функциональных расстройствах сердечной деятельности у больных НПНКМ благоприятное действие оказывает боярышник в виде жидкого экстракта по 20-30 капель четыре раза в день.
В настоящее время из средств, положительно влияющих на реологические свойства свертывающей и противосвертывающей системы крови, лучше всего изучен и наиболее широко применяется аспирин. В качестве основного недостатка этого препарата отмечается раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому его рекомендуют принимать однократно в суточном количестве не более 1 мг на 1 кг веса. С этой целью применяют также трентал по 0,1 г, дипиридамол — 0,25 г и метиндол — 0,025 г три раза в день. Кроме того, указанные средства предупреждают дестабилизацию клеточных мембран нейронов при ишемии мозга, подавляют отек и набухание эндотелия, увеличивают приток крови к мозгу, облегчают венозное кровообращение и оказывают спазмолитическое действие, что в результате определяет их эффективность для вторичной профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга. Антиагрегантным действием обладает и ряд других препаратов: папаверин, но-шпа, альфа- и бета-адренергические блокаторы и др.
При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.
При наличии проявлений неврозоподобного синдрома назначают транквилизаторы: хлозепид (элениум, напотон) по 0,005-0,01 г три-четыре раза, сибазон (седуксен, реланиум) — 0,005 г один-два раза, феназепам — 0,00025-0,0005 г и мезапам (рудотель) — 0,005 г два-три раза в день; седативные средства: препараты валерианы, пустырника, настойку пиона и др.
Из методов физической терапии чаще всего используется электрофорез лекарственных средств по рефлекторно-сегментарному (воротниковому) трансорбитальному методу Бургиньона, а также по общей методике воздействия как обычным, так и биполярным способом. Отмечены благоприятные результаты при лечении электрофорезом 10%-ного раствора ацетилсалициловой кислоты и 7,5-10%-ного раствора оротата калия из среды 40-50%-ного универсального растворителя — димексида по методике общего воздействия: продольно на позвоночник с наложением электродов на воротниковую, межлопаточную и пояснично-крестцовую области — на курс 8-12 процедур.
Новым методом лечения является электрофоретическое введение стугерона в форме трансцеребрального рефлекторного йонофореза 0,5%-ного его раствора. У больных с цефалгиями перед этим целесообразно провести три-четыре процедуры эндоназального электрофореза 0,1%-ного раствора дигидроэрготамина.
Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.
При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.
Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений: побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении. Кроме того, нужно учитывать возможность полной нечувствительности больных к тому или иному препарату. Поэтому большое значение имеет использование немедикаментозных методов лечения.
Немедикаментозные методы профилактики и лечения при НПНКМ
В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.
Успешно применяются воздействие переменным низкочастотным магнитным полем, синусоидальные модулированные токи на рефлексогенные зоны и мышечные группы шейной, воротниковой и поясной областей, верхних и нижних конечностей с учетом суточных биоритмов.
В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.
Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.
Стойкий клинический эффект и длительные ремиссии наблюдались у больных НПНКМ, получавших комплексное лечение с включением гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры.
Рекомендуют широкое использование бальнеотерапии.
Как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими видами физиотерапии и лекарственными средствами применяется гидроаэроионотерапия. Целесообразно использовать оксигенотерапию в виде кислородных коктейлей, что оказывает общее стимулирующее действие и улучшает функциональное состояние нервной системы. Сочетание аэроионотерапии и оксигенотерапии дает больший клинический эффект: улучшаются самочувствие, память, исчезают головные боли, уменьшаются вестибулярные и эмоционально-волевые нарушения. Эти методы лечения можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике.
Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.
При неврозоподобном синдроме, который выявляется у значительного числа больных НПНКМ, рекомендуется психотерапия. Ее важнейшими задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой.
Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных НПНКМ, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Санаторно-курортное лечение наиболее целесообразно проводить в санаториях сердечно-сосудистого или общего типа, не меняя климатического пояса, поскольку из-за снижения адаптационных возможностей больные НПНКМ значительное время тратят на акклиматизацию, что укорачивает период активного лечения, снижает стойкость его эффекта, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние.
Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).
Трудоспособность
Больные НПНКМ, как правило, трудоспособны. Однако иногда они нуждаются в облегченных условиях труда, которые рекомендует ВКК: освобождение от ночных смен, дополнительных нагрузок, коррекция режима труда. Больные направляются на ВТЭК в случаях, когда условия работы противопоказаны им по состоянию здоровья. Они не могут трудиться в кессоне, при измененном атмосферном давлении, в горячих цехах (сталевар, кузнец, термист, повар), при постоянном значительном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, то устанавливается III группа инвалидности.
