Что и когда можно после кесарева: наиболее частые вопросы
Содержание
Статистика свидетельствует, что сегодня десять процентов новорожденных появляются на свет благодаря кесареву сечению. Хотя данное оперативное вмешательство не является сложным, все же, как любая хирургическая операция, имеет трудный восстановительный период.
И в это время женщине важно знать многие мелочи, чтобы быстрее поправиться и не допустить ошибки, которая повлечет за собой плачевные последствия. Благодаря анализу женских тематических форумов, мы выделили основные вопросы о восстановительном периоде после кесарева сечения.
Что можно кушать после операции?
Как и каждое полостное оперативное вмешательство, кесарево сечение проводят под общей либо эпидуральной анестезией. Скорость восстановления после наркоза зависит от множества факторов. Прежде всего, от выбранного вида лекарства, правильности расчета анестезиологом дозы и особенностей организма пациентки.
В первые сутки после данной операции можно пить воду без газа, разрешается ее немножко подкислить соком лимона. Все питательные вещества женщине пока поступают в кровеносные сосуды при помощи капельниц.
Пациентку переводят с палаты интенсивной терапии в послеродовую на вторые сутки после кесарева. Что можно есть? Как и после другой полостной операции, позволены бульоны, несладкие морсы, чай, перемолотое отварное мясо, нежирный творог, йогурт без фруктовых наполнителей, перетертые овощные пюре. Не рекомендована плотная еда, так как еще необходимо щадить органы пищеварения.
Через трое суток и в дальнейшем постепенно вводится обычный рацион с учетом диеты для матери, кормящей грудью. О том, что можно кушать после кесарева сечения для качественной лактации, расскажут детские врачи в роддоме. Полезны молочные каши, овощные гарниры и бульоны, фруктовый кисель, отварные мясо и рыба, котлеты на пару. Исключить необходимо жареное, жирное, мучное, соленое, сладкое, газированные напитки и прочие продукты, тяжелые для организма в послеоперационный период. Полностью возобновить обычное меню разрешается после первого самостоятельного стула, который, как правило, должен быть через 3-5 суток после операции.
Когда можно активно двигаться после кесарева?
То, через сколько можно после кесарева возобновлять активность, зависит от индивидуальных особенностей вашего организма. Прислушивайтесь к рекомендациям докторов. И начинайте двигаться только с их разрешения. Уже на вторые сутки после оперативных родов вам нужно будет самостоятельно подняться с постели. Далее позволена медленная ходьба. Садиться можно, начиная только с третьих суток. В первый месяц после выписки с роддома нельзя поднимать тяжести, превышающие вес вашего малыша.
Начало занятий спортом после операции
Опять же, все зависит от вашего тела. Но регулярные занятия спортом обычно врачи рекомендуют не начинать ранее, чем через шесть недель после операции. Многие женщины, озадачиваясь восстановлением своей фигуры, интересуются, когда можно качать пресс после кесарева сечения. Рекомендованы нагрузки на мышцы брюшины не ранее, чем через месяц. Иначе можно вызвать деформации в области рубца и даже грыжи на нем.
Плаванье в бассейне, например, после кесарева сечения позволено только после прекращения выделений.
Однозначного ответа на этот интимный вопрос не существует. Естественно, надо, чтобы прекратились выделения у роженицы. И стоит понимать, что послеоперационная матка представляет собой обширную раневую поверхность и раннее возвращение к половой жизни может не только повлечь болевые ощущения, но и грозит риском инфицирования слизистой. Возобновлять сексуальные отношения нужно не ранее, чем через месяц после оперативного родоразрешения.
Новая беременность после кесарева сечения
Стандартно гинекологи на вопрос, когда можно беременеть после кесарева, рекомендуют, что между операцией и последующей беременностью должно пройти не меньше 18 месяцев. Потому даже если вы кормите новорожденного грудью и менструальный цикл еще не возобновился, не стоит забывать о контрацепции. Ведь беременность вскоре после операции несет опасность и плоду, и его матери. А аборт в таком случае тоже может негативно сказываться на состоянии и без того ослабленной матки и может повлечь бесплодие в будущем.
Когда можно рожать после операции
Когда можно родить после кесарева следующего малыша – вопрос, беспокоящий многих женщин. Вследствие операции на матке остается рубец, который может разойтись во время новой беременности, что составляет огромную угрозу жизни матери и плода. Потому между родами оперативным путем и следующей беременностью должно пройти в идеале не менее 2-3 лет, чтобы ткань рубца успела сформироваться полноценно.
Но и слишком большой промежуток между беременностями не желателен, ведь он будет являться весомым аргументом в пользу повторных оперативных родов. Важно, чтобы беременность после предыдущего кесарева сечения была запланированной и протекала под тщательным досмотром доктора. Предварительно нужно оценить состояние рубца, для чего используют такие методы, как гистероскопия и гистерография.
Возможны ли естественные роды после кесарева?
Прежде всего, это зависит от того, по какой причине было произведено кесарево сечение. И если она до сих пор не устранена (например, проблемы со зрением у матери), то возможно только оперативное родоразрешение в будущем. Можно ли рожать после кесарева сечения в других случаях? Если во время предыдущей беременности ребенок просто неправильно лежал в утробе, из-за чего и пришлось делать операцию, то последующие вагинальные роды возможны. Но при этом учитывается состояние и вид рубца (продольный или поперечный), а также протекание новой беременности. При продольном шве у женщины роды естественным путем обычно исключены.
При поперечном рубце после кесарева можно рожать самой, если больше нет противопоказаний для этого. Но окончательный вердикт о возможности вагинальных родов после предыдущих оперативных выносится уже после 35 недель беременности. При этом учитываются такие факторы, как размер плода, его предлежание и положение в утробе, расположение плаценты относительно внутреннего маточного зева и шва, а также состоятельность самого рубца. Только тогда женщине скажут, можно ли родить самой после кесарево.
Относительно того, сколько можно рожать после кесарева, тоже не существует единого ответа. Все это индивидуально и зависит от состояния здоровья женщины. Так как беременность с рубцом на матке несет опасность и матери, и плоду, а каждая новая операция сложнее предыдущей, хирурги советуют допустимое количество кесаревых сечений не более трех.
Что можно и чего нельзя после кесарева сечения
Ответы на самые популярные вопросы о жизни после КС с точки зрения доказательной медицины.
Кормить грудью можно через несколько часов после операции
Сейчас поменялся подход в ведении женщин после кесарева сечения. Основным направлением стала профилактика тромбозов глубоких вен ног из-за малоподвижности и профилактика спаек. Поэтому при хорошем самочувствии женщине разрешается и даже рекомендуется вставать с постели буквально через несколько часов после операции.
Конечно, в этот период у нее еще может быть катетер в мочевом пузыре, в таких случаях нужна помощь медсестры. А ходить по палате можно уже через сутки. Для профилактики тромбообразования важно также ношение компрессионных чулок.
На следующий день можно принимать душ
Пока рубец не зажил, а это примерно 4-6 недель, не рекомендуется принимать ванну, ходить в сауну, баню, общественные бассейны и джакузи.
Не рекомендуются длительные послеоперационные повязки на область послеоперационной раны. Наоборот, через сутки снимается повязка, проверяется состояние рубца, и женщина может принимать душ.
Вода с мылом может стекать вниз по коже живота, но не стоит мыться мочалкой в течение 4-5 дней. И в дальнейшем важно не травмировать область рубца мочалкой или губкой. После душа область рубца нужно высушить полотенцем. Вообще, послеоперационную рану важно содержать в чистоте и сухости.
Бандаж — это необязательно
Как ни странно, в современном акушерстве бандажи не рекомендуются, хотя это личный выбор женщины и, если она считает, что с бандажом ей комфортнее передвигаться, она может им пользоваться. Важно, чтобы бандаж не перекрывал и не сдавливал область послеоперационного рубца.
Никаких диет после кесарева не существует
Пить можно сразу после операции, потому что была кровопотеря, а значит, обезвоживание. После удаления катетера прием жидкости не ограничен, хотя все еще рекомендован учет суточного объема мочи.
Есть можно через несколько часов после кесарева, но с твердой пищей лучше не торопиться и подождать хотя бы сутки. При этом никаких диет после кесарева сечения вообще не существует.
Доказательная медицина опровергла мифы о вредности или полезности каких-то продуктов после родов, кесарева и при грудном вскармливании. У разных народов мира есть свои кухни и предпочтения в питании, но после рождения ребенка женщине необходимо быстро набраться сил и энергии, что важно для становления лактации. Для профилактики запоров и затруднений с дефекацией врачи рекомендуют есть продукты с большим количеством клетчатки.
После кесарева разрешены любые движения
Органы репродуктивной системы приходят в норму через 6-8 недель после кесарева сечения, поэтому занятия физкультурой можно возобновить не ранее этого времени. Тем более, что в первые недели женщина и так будет приспосабливаться к уходу за ребенком, больше двигаться, меньше отдыхать, так что дополнительной физкультуры и не понадобится.
Послеоперационный рубец формируется в течение полугода, поэтому вы можете испытывать боль при физических нагрузках в области живота. Пресс в таких случаях можно начать качать только через 3-4 месяца после операции или даже позже. Четких рекомендаций не существует и чаще всего это – личный выбор женщины, основанный на ее самочувствии.
Важно не гоняться за рекордами. При появлении боли нагрузки должны быть уменьшены. Если в течение какого-то периода времени боль не утихает, это повод для консультации врача.
После кесарева разрешены любые движения, в том числе наклоны, приседания, но важно понимать, что в некоторых позах женщина может испытывать больше боли. Такие положения тела нужно избегать или ограничивать.
Поднимать ребенка лучше через приседание
Четких рекомендаций в отношении поднятия тяжестей нет, но в целом нежелательно поднимать тяжести весом 5-7 кг в течение первых 6 недель после операции. Обычно это совпадает с весом ребенка, за которым приходится ухаживать. Через 6 недель можно постепенно увеличивать весовые нагрузки.
Существует так называемая техника безопасного поднятия тяжестей. Ноги имеют больше мышц, поэтому нагрузка на ноги безопаснее, чем на позвоночник или переднюю стенку живота. То есть легче поднимать ребенка не через наклон, а через приседание.
Повороты туловища необходимо начинать со смены положения ног – это уменьшает нагрузки на позвоночник. Когда женщина сидит и держит ребенка на руках, правильным будет не подниматься вместе с ребенком, а сначала положить ребенка рядом, встать, а потом поднять ребенка. Также важно держать ребенка или какие-то тяжести ближе к телу.
Беременеть не рекомендуется в течение двух лет
Строгих противопоказаний для начала половой жизни после кесарева нет, хотя в первые недели женщина может испытывать много дискомфорта и боли. Из-за лохий (послеродовых выделений) половые акты могут быть затруднены. Поэтому чаще всего к половой жизни женщины возвращаются через 4-6 недель после операции. Если есть выделения, желательно пользоваться презервативами.
Вообще, после кесарева сечения могут использоваться любые методы контрацепции(гормональная, внутриматочная спираль), за исключением календарного метода. Более того, введение внутриматочной спирали может быть проведено прямо во время операции.
Беременеть не рекомендуется в течение двух лет. Это международные рекомендации.
Специальный УЗИ-контроль за рубцом не нужен, потому что он будет не информативным. Когда женщина забеременеет, необходимо контролировать толщину рубца. При толщине 5 мм и больше возможны естественные роды.
Когда можно кататься на велосипеде после кесарева сечения
Восстановить прежнюю фигуру после родов желают многие женщины. Наиболее подходящий способ – это спортивные занятия. Ответ на вопрос, когда же можно приступить к тренировкам и какой спорт после родов лучше выбрать, волнует многих молодых мам. Минимальное время, которое нужно выждать, – это два месяца после родов, и лишь в случае, если роды прошли без осложнений и естественным путем.
Изменения после беременности
Во время вынашивания ребенка в организме каждой женщины уменьшается выработка гормонов, отвечающих за обмен веществ. По этой причине женщина набирает вес. Этот процесс необходим для накопления жировой прослойки, повышения объема крови, а также для образования околоплодных вод.
Когда родится малыш, значительная часть лишних килограммов покидает организм женщины за счет:
Если у женщины были отеки, то они тоже исчезнут через некоторое время. Это связанно с улучшением работы почек. Единственное, что остается, − это жировая прослойка, но эта проблема решается с помощью спортивных тренировок. Важно знать, что после родов нельзя прибегать к диетам для похудения, ведь кормящей маме необходимо полноценное питание.
Когда начинать упражнения?
Решение о начале занятий принимает женщина. Когда самочувствие позволяет, то можно начинать делать утреннюю гимнастику, привычную с детства.
Специалисты не рекомендуют силовые упражнения до тех пор, пока есть послеродовые выделения, а если было кесарево сечение, то заниматься можно начинать только через два месяца, а лучше – через полгода.
Начинать заниматься спортом нужно с упражнений, не требующих значительных усилий. После родов у женщины происходит восстановление костей таза, грудной клетки, позвоночника. По этой причине часто присутствует боль в теле. Если были трудные роды с осложнениями, то разрешение на занятия должен дать гинеколог.
Какие упражнения можно выполнять сразу после выписки
Женщинам, которые до беременности вели активный образ жизни, довольно сложно длительное время оставаться без физических нагрузок. Какими упражнениями можно заниматься? Через какое время можно вернуться к обычным тренировкам?
После рождения ребенка у некоторых женщин появляется деликатная проблема в виде непроизвольного мочеиспускания. Это может происходить, когда женщина чихает или кашляет.
В этой ситуации можно выполнять упражнения Кегеля:
Эти упражнения укрепят мышцы таза и мочевого пузыря, а через месяц женщина забудет об этой неприятности.
Когда имеются разрывы после родов или было кесарево сечение, то начинать необходимо с ходьбы, утренней зарядки. Бегать в этой ситуации нельзя.
Рекомендации по выполнению первых упражнений:
Простые занятия для укрепления мышечного корсета
Комплекс упражнений выполняется из положения лежа:
Эти занятия можно выполнять после приезда из роддома. В них нет силового напряжения.
Какой вид спорта подойдет после родов?
Если женщина до родов занималась спортом на профессиональном уровне, то начинать тренировки необходимо после полного восстановления, примерно через год.
Если же вы не дружили с физкультурой до беременности, то нужно учитывать некоторые моменты при выборе спорта:
Отлично помогает скорректировать фигуру восточный танец живота. Плавные движения в зоне живота корректируют талию, а движения рук улучшают кровоток. Через небольшое время можно увидеть значительные улучшения.
Упражнения дают нагрузку на все группы мышц, а также активно сжигаются калории.
Все необходимые комплексы реально найти в свободном доступе, поэтому начать заниматься можно дома в комфортной обстановке.
Хорошо приводит тело в форму. Эти занятия незаменимы для молодых мам, когда после родов есть опасность депрессии. Одновременно с восстановлением фигуры появляется душевное спокойствие.
Если нет кровянистых выделений, то можно начинать плавать. Во время плавания задействованы все необходимые мышцы. Тратится большое количество энергии, через короткое время вес начинает уменьшаться.
Начинать заниматься в бассейне нужно с 10-15 минут, плавно увеличивая время. Сколько времени необходимо для тренировки, подберет инструктор.
Комплекс упражнений мягко воздействует на мышцы. После родов мышцы особенно чувствительны. В воде невозможно повредить связки, поэтому эти занятия особенно подходят для молодой мамы.
Зимние виды спорта
В зимнее время можно кататься на лыжах или коньках. Это отличный повод провести время с мужем.
В теплое время года полезны занятия на свежем воздухе. Здесь можно отдать предпочтение играм:
С какими занятиями стоит повременить после родов до полного восстановления? В этом вопросе нужно разобраться.
Молодой маме не рекомендуется бегать. Во время занятия происходит интенсивная нагрузка, что влияет на качество молока. Бегать разрешается после прекращения лактации. Вместо того, чтобы бегать, лучше заниматься спортивной ходьбой.
Противопоказано заниматься экстремальными видами спорта. Во время таких занятий происходит выработка адреналина, что может снизить лактацию.
Общие советы для занятий спортом после родов
Когда женщина решит, каким видом спорта она будет заниматься, необходимо подумать об одежде для физических упражнений. Необходим бюстгальтер, который хорошо поддерживает грудь. Ткани для спортивной одежды должны быть натуральными.
Стоит помнить о достаточном употреблении жидкости. Спортивные упражнения способствуют сильному потоотделению, и кормящая мама должна восполнять потерю воды.
Заниматься необходимо, соблюдая меру, доводить организм до изнеможения нельзя.
Как сочетать спортивные упражнения и уход за младенцем
Сочетание спортивных занятий и уход за малышом для некоторых кажется сложным. На самом деле это не составит труда, если правильно распланировать свой день. Для физической активности женщине необходимо 20 минут в день. Лучшее время для тренировок − когда спит ребенок.
На прогулках необходимо чередовать медленную и быструю ходьбу. Это будет своего рода нагрузка на организм. Вместо сидения на лавочке в парке, можно сделать наклоны. Дома во время игр с ребенком можно делать приседания.
Не стоит забывать, что главная задача мамы – это воспитание здорового ребенка. Сколько времени будет выделяться на занятия и график тренировок, решает женщина.
Когда можно возвратиться к спорту после родов
Как правильно делать физические упражнения после кесарева сечения
Физические упражнения после кесарева сечения специалисты рекомендуют делать только после того, как швы на матке достаточно заживут. Поэтому, как бы быстро не хотелось привести себя в форму, следует подождать 1-2 месяца перед тем, как нагружать себя упражнениями. После того, как швы заживут и восстановятся прежние силы, можно потихоньку приступить к восстановлению былой формы.
Ведущие акушеры-гинекологи отмечают, что тренировки и упражнения для похудения после кесарева сечения, но без особой нагрузки, можно начать примерно через 6-7 недель после проведения операции. При этом предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, который должен дать соответствующее разрешение. Есть вероятность, что со швом будут проблемы, при которых какие-либо нагрузки полностью запрещены.
При этом рекомендуется заниматься спортом после кесарева сечения, чтобы организм во время кормления грудью или же просто в послеродовой период пребывал в тонусе.
Но нагружать себя физически нужно строго в тех рамках, которые не приведут к проблемам со здоровьем. Поэтому следует не только проконсультироваться с врачом, но и прислушаться к своему организму. Любая физическая нагрузка для похудения после кесарева сечения должна быть щадящей – интенсивные упражнения запрещены.
Выполнение простых и традиционных гимнастических упражнений позволит восстановить прежнюю физическую форму. Но надо понимать, что даже такая нагрузка будет иметь некоторые ограничения, потому что кесарево сечение – это полноценная хирургическая операция, после которой нужно время на восстановление организма.
Одновременно с этим, восстановительная гимнастика обязательно проводится спустя шесть часов после родов. Вся дальнейшая нагрузка должна начинаться только после шестой недели. Восстано
Источник
Что можно и что нельзя женщинам после кесарево, понятно что тяжести носить нельзя, а есть еще какие то запреты и рекомендации женщинам перенесшим данную операцию?
Мне никаких запретов не высказывали. Дали инструкции, как ухаживать за швом. Вот собственно и все. Пояс (бандаж) еще надо носить, пока все не подживет.
О тебя уже можно поздравить. У меня у подружки тоже было кесарево и ей кроме того что вообще ничего поднимать нельзя больше ничего не говорили ну и как ухаживать за швом само собой. ей бедной даже дочку не разрешали поднимать
подруге тоже запретили носить тяжести, а вот подняли с постели когда после операции прошло около пяти часов — заставили ходить и двигаться
знаю, что в первые дни муж подавал подруге сына на кормления — она кормила лежа. Кстати, первые сутки она голодала — только можно было пить
голодовка после любой операции — это нормальное явление. Потом назначают чадящую диету с постепенным расширением меню. Это делается для того, чтобы кишечник нормально заработал
а я слышала, что бандаж после кесарево нужно носить только первые дни после операции, а потом лучше его снимать — тогда матка будет лучше сокращаться
Первые сутки действительно, кроме воды, ничего не давали. Потом чай, компот из сухофруктов и суп на овощном отваре. На третьи сутки можно есть все, что не вредит ребенку. Как только сняли лед и вкололи обезболивающее заставили ворочаться, через шесть часов подняли ходить. Ребенка первый день кормила лежа. С непривычки было трудно, так что на второй день села и кормила сидя. Пояс врач велел носить, пока не заживет все и сама не почувствую, что могу обходиться без него. Это после нормальных родов бандаж носить не дают, чтобы матка сокращалась, а после кесарева поддерживающий пояс нужен все время, снимать нужно только, когда лежишь. Чтобы матка лучше сокращалась кололи окситоцин, каждый ден
Источник
Как убрать живот после кесарева сечения: питание и упражнения
В первые 3 месяца после родов следует питаться так, чтобы организм получал не более 3000 ккал в сутки. Впрочем, для выработки хорошего молока хвати
Источник
Как убрать обвисший живот после кесарева
Не секрет, что после родов у женщин какое-то время остается выпирающий и даже иногда нависающий животик. Он довольно быстро втянется если тонус мышц в порядке, но если с этим проблемы, то придется мышцам помочь. Особенно тяжело убрать живот после кесарева сечения.
Всю беременность живот медленно растягивался и сразу после родов похож на сдувшийся мячик. Но сама природа позаботилась о том, как убрать живот и бока после родов. Под воздействием гормонов, которые выделяются в огромных количествах при родах, мышцы живота начинают ощутимо сокращаться. И таким образом живот должен постепенно вернуться в дородовое состояние. Но если родоразрешение произошло путем кесарева сечения, то это немного неестественно для организма и задуманные природой гормональные процессы будут проходить не совсем правильно.
Кесарево сечение — это извлечения плода из организма матери путем хирургического разреза на матке. Производится такая операция при невозможности родить естественным путем. Для того чтобы добраться до матки необходимо рассечь несколько слоев, в том числе и мышцы пресса. И в период, когда мышцам положено сокращаться, они травмированы и срастаются. Это может усугубляться следующими моментами:
Кесарево это полноценная операция и сразу после нее будет тяжело даже ходить, не чтобы качать пресс. Пока мышцы не срастутся тренировать их бесполезно и даже опасно. Скорость регенерации зависит от многих факторов:
Но в любом случае добро на начало занятий упражнениями дает только врач и это будет не ранее 4 месяцев после кесарева. Даже если внешне шов зажил, не стоит забывать, что внутренние слои мышцы и сама матка могли еще не зажить. Произошло это или нет – покажет УЗИ и п
Источник
кататься на велосипеде после кесарева
Безусловно, рождение ребенка – радостное событие не только для родителей, но и для родных и близких людей. Этот новый этап в жизни женщины позволяет столкнуться как с приятными хлопотами и заботами, так и с другими проблемами, пусть и второстепенными.
К сожалению, не всегда роды могут пройти естественным путем. Бывают случаи экстренного планового или внепланового хирургического вмешательства. По определенным причинам кесарево сечение в последнее время стало распространенным явлением. И помимо тех отрицательных моментов, которые присутствуют непосредственно в самих родах, проблемы зачастую появляются и после них в виде шрама, обвисшего живота, длительного восстановления и многого другого.
Поскольку прекрасная половина человечества практически всегда стремится выглядеть красиво и привлекательно, еще на стадии беременности женщину начинает волновать вопрос, что же в дальнейшем случится с ее фигурой и каким образом можно будет в скором времени восстановить былые формы, заняться спортом, подкачать животик и все исправить?
Несмотря на то, что организм восстанавливается после такой операции как кесарево сечение намного дольше, чем при естественных родах, безусловно, существует ряд правил, которых следует придерживаться в первое время после хирургического вмешательства.
несмотря на боль, необходимо запомнить одну вещь – чем раньше человек встанет и расходится, тем быстрей восстановиться;
после операции врачи могут порекомендовать приобрести бандаж, с помощью которого можно уберечься от грыжи, расхождения швов и прочих неприятностей. Даже если человек ведет себя очень аккуратно, нет гарантий, что он, например, не чихнет;
Что можно и что нельзя женщинам после кесарево, понятно что тяжести носить нельзя, а есть еще какие то запреты
Источник
Противники езды на велосипеде предупреждают: в позе, которую принимает женщина на двухколесном транспорте, есть вероятность нарушения маточно-плацентарного кровообращения. Во время беременности врачи рекомендуют женщинам сидеть с ровной спиной, контролируя осанку. Держать спину ровной, сидя на велосипеде, может удаваться не всегда.
Дорожек, предусмотренных специально для катания на велосипеде, беременная женщина может не найти. Но кататься по городу небезопасно: автомобиль или выскочивший откуда ни возьмись пешеход, резкое торможение, травма…Такие опасности действительно существуют, так что многолюдные места для катаний на велосипеде при беременности определенно не подходят. А как на счет природы? Здесь тоже не все так гладко, а точнее ровно. Езда по ухабистым дорожкам может стать настоящей встряской и спровоцировать тонус, привести
