Перелет беременных на самолете
Беременная женщина должна сама определить возможность пользования воздушным транспортом исходя из состояния своего здоровья. Перевозчик не несет ответственности за ухудшение здоровья пассажира или другие наступившие во время перевозки либо вследствие нее неблагоприятные последствия, которые могут возникнуть у пассажира и плода.
Воздушная перевозка беременных женщин допускается при условии, что у них не существует опасности преждевременных родов.
Информация о состоянии беременной женщины подтверждается справкой от врача (медицинским заключением) о состоянии здоровья и отсутствии у нее противопоказаний к воздушной перевозке. Справка от врача (медицинское заключение) должна быть оформлена не ранее чем за 24 часа до времени вылета, указанного в билете.
Справка от врача (медицинское заключение) и обменная карта должны находиться на руках у беременной женщины. Перевозчик оставляет за собой право проверить наличие действительной справки и обменной карты у беременной женщины до начала полета.
Воздушная перевозка беременных женщин, в случае невозможности получения медицинского заключения (справки) в установленные сроки (обратный вылет из международного аэропорта), осуществляется на основании гарантийного обязательства, составленного до начала полета.
Перелет беременных на самолете
Беременная женщина должна сама определить возможность пользования воздушным транспортом исходя из состояния своего здоровья. Перевозчик не несет ответственности за ухудшение здоровья пассажира или другие наступившие во время перевозки либо вследствие нее неблагоприятные последствия, которые могут возникнуть у пассажира и плода.
Воздушная перевозка беременных женщин допускается при условии, что у них не существует опасности преждевременных родов.
Информация о состоянии беременной женщины подтверждается справкой от врача (медицинским заключением) о состоянии здоровья и отсутствии у нее противопоказаний к воздушной перевозке. Справка от врача (медицинское заключение) должна быть оформлена не ранее чем за 24 часа до времени вылета, указанного в билете.
Справка от врача (медицинское заключение) и обменная карта должны находиться на руках у беременной женщины. Перевозчик оставляет за собой право проверить наличие действительной справки и обменной карты у беременной женщины до начала полета.
Воздушная перевозка беременных женщин, в случае невозможности получения медицинского заключения (справки) в установленные сроки (обратный вылет из международного аэропорта), осуществляется на основании гарантийного обязательства, составленного до начала полета.
Беременность и коронавирус. Что нам известно об этом?
Протекает ли беременность хуже при COVID-19? Передается ли вирус детям? Насколько опасна болезнь для нерожденного ребенка и можно ли защититься с помощью вакцины? На прошлой неделе Минздрав РФ выпустил обновленные рекомендации, в которых обобщил данные многих исследований. А мы взяли из них самое важное.
Опасен ли коронавирус для беременных?
Респираторные болезни у беременных женщин в принципе протекают тяжелее и дают больше осложнений. Врачи объясняют это тем, что при беременности иммунитет слабеет, чтобы защитить плод от рисков случайной атаки со стороны иммунной системы матери. Обратная сторона этого механизма: организм становится более восприимчивым к простудным инфекционным заболеваниям.
В целом риск подхватить коронавирусную инфекцию у беременных такой же, как и у всех. Часто у них наблюдается бессимптомное течение, а если симптомы есть — то легкие или умеренные. Самые распространенные клинические проявления болезни — высокая температура, кашель и миалгия (ломота в мышцах). Кроме того, часто встречаются усталость, диарея, одышка, боль в горле. В целом большинство беременных переживают COVID-19 так же, как и другие.
Но шансы тяжело переболеть и умереть от COVID-19 все-таки выше. Международное исследование, организованное учеными Оксфордского университета и проведенное в 18 странах мира (включая Россию), показало, что риск тяжелых осложнений повышен как у матери, так и у ребенка. А по данным сравнительного обзора исследований с участием 10 тыс. беременных и 128 тыс. небеременных женщин, у первых почти в два раза повышен риск смерти. Он составляет чуть более 11%.
О каких именно осложнениях идет речь?
При тяжелом течении проблемы могут коснуться любого аспекта беременности.
Пациентки, ожидающие ребенка, попадают в реанимацию по меньшей мере в полтора раза чаще, чем женщины того же возраста, не находящиеся в положении. А к аппарату ИВЛ будущих матерей приходится подключать и того чаще.
У беременных на 50% чаще возникают преждевременные роды и преэклампсия (повышенное давление и отечность).
Больше половины беременных с коронавирусом рожают с помощью кесарева сечения. Часто врачи наблюдают и послеродовые кровотечения.
Самый высокий риск развития осложнений наблюдается у следующих групп женщин:
с хроническими заболеваниями легких, в том числе бронхиальной астмой средней и тяжелой степени;
с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и гипертонией;
с сахарным диабетом;
с онкологическими заболеваниями;
с ожирением (индекс массы тела > 30 кг/м2);
с хроническими болезнями почек и печени.
А как это может повлиять на ребенка? Может ли мать заразить его вирусом в утробе?
Судя по всему, вирус может передаваться ребенку в утробе.
В марте 2021 года врачи описали случай, когда беременная женщина с подозрением на COVID-19 была доставлена на машине скорой помощи в университетскую больницу Сконе в Мальмё (Швеция). Она страдала от внезапной сильной боли в животе. Врачи также заметили у ребенка аномально низкую частоту сердечных сокращений, что может быть признаком того, что ребенок не получает достаточно кислорода. Врачи выполнили экстренное кесарево сечение. Анализы крови ребенка и мазки из горла показали, что и мать, и ребенок были заражены коронавирусом. У ребенка также выработались антитела против вируса, и после родов у него не было серьезных симптомов.
В другом случае, описанной в научной статье в журнале Viruses, ребенку и его матери повезло куда меньше. Здоровая 27-летняя женщина умеренно перенесла инфекцию на 21-й неделе беременности. На 23-й неделе, уже после выздоровления, УЗИ показало, что плод стал медленнее расти и в пупочной артерии замедлился кровоток. Еще через две недели недоношенный ребенок родился в результате кесарева сечения, а спустя полтора дня умер в отделении интенсивной терапии. До заражения беременность у пациентки проходила нормально.
Однако пока такие трагические случаи единичны, в то время как коронавирусом заболевают миллионы женщин. В целом, по данным систематического обзора исследований, которые вместе включали 100 тыс. беременных, передача вируса от матери к плоду была зафиксирована в 5,3% случаев (если мать болела сама). Почти каждый десятый ребенок, рожденный зараженной матерью, тоже был COVID-положительным.
Каков реальный риск последствий для ребенка?
Новорожденные от инфицированных женщин почти в три раза чаще подвергаются риску серьезных медицинских осложнений, таких как госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, в основном из-за преждевременных родов.
В 26–30% случаев врачи регистрируют у новорожденного дистресс-синдром (расстройство дыхания).
В 25% случаев — низкую массу тела при рождении.
В 1,4% случаев — асфиксию (удушье) новорожденных (1,4%).
Только в 0,35–2,2% случаев дети зараженных матерей умирают в результате или после родов.
В каких случаях врачи советуют сделать аборт?
Сам по себе коронавирус — не показание для прерывания беременности, говорится в рекомендациях Минздрава. Не доказано, что болезнь матери на раннем сроке (до 12 недель) может нарушить развитие плода и привести к серьезным последствиям. При тяжелом и крайне тяжелом течении заболевания вопрос о сохранении беременности решает консилиум врачей.
Можно ли беременным прививаться?
Вакцинация для беременных в России одобрена только частично. Но появляется все больше данных о том, что вакцинация безопасна для матери и ребенка.
Сейчас известно о нескольких тысячах женщин по всему миру, привитых во время беременности. В регистре американского Центра по контролю за заболеваниями есть данные наблюдений за 827 пациентками. Частота осложнений беременности у них не отличалась от частоты осложнений у невакцинированных. Поэтому некоторые крупные иностранные национальные ассоциации рекомендовали вакцинацию для беременных женщин, у которых есть высокий риск развития тяжелой формы COVID-19.
В обновленной инструкции к российской вакцине «Спутник V» недавно появилось новое указание: применять ее при беременности «стоит только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Данные о том, что вакцина безопасна при беременности, получены только в исследованиях на животных.
Для кормящих матерей вакцинация не рекомендована — в связи с тем, что «невозможно исключить риск для новорожденных/младенцев, находящихся на грудном вскармливании», говорится в инструкции.
Как беременной женщине защитить себя от заражения?
Специальных мер защиты для беременных нет. Минздрав советует те же меры, что и для большинства людей:
часто мойте руки спиртосодержащим средством для обработки рук или водой с мылом;
держитесь на расстоянии от окружающих и избегайте пребывания в местах большого скопления людей;
носите немедицинскую тканевую маску;
не прикасайтесь к глазам, носу или рту;
соблюдайте респираторную гигиену — это означает, что при кашле или чихании необходимо прикрывать рот и нос сгибом локтя или салфеткой; использованную салфетку следует сразу выбросить;
при повышенной температуре тела, кашле или затрудненном дыхании немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Беременные и родильницы должны посещать все плановые приемы и осмотры у врача в соответствии с местными рекомендациями, соблюдая при этом адаптированные меры профилактики.
В отпуск разрешается: врач-гинеколог о том, почему беременным летать не вредно
Почему женщинам в положении не рекомендуется летать более 4 часов? Что делать, чтобы в авиапутешествии было комфортно и безопасно? Зачем пить много воды во время перелета? Об этом и не только рассказывает врач акушер-гинеколог клиники женского здоровья «Ева» Лариса Невидович.
Беременность не болезнь, летать можно
— Более 50% моих беременных пациенток летали и летают безо всяких проблем. Это миф, что женщинам в положении нельзя отправляться в отпуск. Если нет противопоказаний, то почему бы и нет. Единственное, не рекомендуется отправляться в слишком длинную дорогу, когда перелет длится более 4 часов.
Ехать в отпуск в любом случае нужно после консультации со своим лечащим гинекологом. Причем на приеме у врача желательно рассказать, когда и куда собирается лететь или ехать будущая мама.
— Я даю справку беременной только после осмотра. Т.е. в идеале делать такой медицинский документ за 5-7 дней до предполагаемой даты вылета. Однако у каждой авиакомпании свои требования (кто-то требует, чтобы справка была выдана не позднее, чем за 3 дня до вылета, поэтому их лучше уточнить заранее и только потом идти к врачу.
Доктор рассказывает, что в ее практике был случай, когда за 2 недели до предполагаемой даты выезда у беременной возникли проблемы. Врач порекомендовала данной пациентке не ехать, выписала справку. В итоге турфирма вернула будущей матери все деньги за путевку.
Когда летать в положении не рекомендуется
Врач объясняет, что не летать она рекомендует своим пациенткам в первый триместр беременности (до 12-13 недель). Здесь есть нюансы, которые сложно предвидеть гинекологу. Например, отслойка плаценты, неразвивающаяся беременность.
Женщина в этот период наиболее уязвима, и в случае необходимости медицинская помощь должна предоставляться оперативно. На отдыхе, тем более в дороге, такой возможности, как правило, нет.
— Также опасен для будущей матери перелет или дорога после 34-36 недели беременности. Здесь повышается вероятность преждевременных родов, связанных с нагрузками в путешествии, что также связано с рисками, как для будущей матери, так и для ребенка.
Категорически нельзя летать, если у будущей матери (на любом сроке беременности) есть проблемы со здоровьем, например:
Все другие противопоказания считаются относительными. Это значит, что в особых случаях врач может разрешить полет, но риск осложнений для матери и ее ребенка очень велик. К таким противопоказаниям относят обострение любых хронических или острые заболевания беременной, выраженная тошнота и рвота, зачатие в результате применения родовспомогательных технологий, многоплодная беременность, рубец на матке, анемия 2 степени.
Лариса Валерьевна продолжает: сейчас модно рожать за пределами Беларуси. Одна из пациенток клиники летала на 34 неделе. Все прошло успешно. Но будущая мама тщательно выбирала авиакомпанию, которая принимает на борт беременных на таких сроках, плюс оформляла специальную страховку.
— Что касается видов транспорта, то большинство моих пациенток все же летают. Самолет — это комфорт. Он защищен от простоев на границе. Хотя была у меня пациентка, которая отправлялась в путешествие на машине. Она сказала, что у мужа семиместный автобус, есть возможность полежать в случае надобности…Мы обговорили детали, и я дала ей добро на поездку.
Море, солнце и песок полезны всем
Врач уверена: во время беременности женщина имеет право получать от жизни такие же эмоции, как и вне ее. Отдыхая на морском побережье, например, желательно быть на солнце максимум до 10:30 утра. Затем после 17:00. Лишними будут утомительные экскурсии и тряска в машине.
— Не рекомендуется создавать экстремальные условия для организма во время беременности. Например, подниматься в горы. Другое дело, если будущая мать и раньше регулярно делала это и ничего нового для организма нет. В таком случае по согласованию с врачом возможно и такое времяпрепровождение.
Если есть сомнения, можно подождать рождения ребенка и спустя 6 недель лететь в отпуск. Разумеется, когда врач подтвердит хорошее самочувствие молодой матери.
Чего действительно стоит опасаться беременной во время перелета или переезда
— Чего действительно стоит опасаться беременной во время поездки в отпуск, так это подъема тяжестей. Поэтому, если женщина в положении планирует взять с собой много вещей, стоит позаботиться о чемодане на колесиках с удобной ручкой, чтобы можно было катить его, не наклоняя при этом корпус. Еще лучше, если ее проводят до самолета и встретят в аэропорту, избавив от необходимости поднимать тяжести.
Нежелательно беременным длительное нахождение без движения. Все дело в том, что большая матка в положении сидя сильно сдавливает вены, нарушая отток крови от ног. Поэтому во время полета часто появляются выраженные отеки на ногах и усиливается варикозное расширение вен. Чтобы этого избежать, во время полета надо выпивать жидкости не меньше, чем в другие дни, не стесняясь частых позывов в туалет.
— Желательно использовать любую возможность, чтобы подвигаться, походить по салону или подержать ноги выше уровня туловища, чтобы уменьшить застой в них крови.
Врач объясняет, что во время перелета лучше пить не мочегонные чай или кофе, а чистую или минеральную воду.
Как сделать перелет беременной более комфортным и безопасным
Покупая билет, просите место рядом с аварийным выходом — там просторнее.
Поднимайтесь на борт самолета в числе последних, чтобы избежать столпотворения и нежелательных контактов с вирусами.
Для уменьшения застоя крови в венах перед полетом наденьте на ноги компрессионные чулки или плотно забинтуйте их эластичным широким бинтом.
По возможности сидите в кресле самолета не строго прямо, а слегка откинувшись на сиденье. Так меньше сдавливаются сосуды, а еще именно в таком положении спина чувствует себя более расслабленно.
Если до полета мучает тошнота — в пути лучше не читать, а спать.
Кушайте небольшими порциями, но часто. При изжоге, повышенном давлении и проблемах с желудком заранее закажите индивидуальное питание.
Возьмите с собой на борт горький шоколад для предупреждения приступов тошноты, возникающих из-за углеводного голода.
Старайтесь не волноваться понапрасну: малыш все чувствует. Держите рядом всю свою медицинскую документацию и блокнот с контактными телефонами близких родственников или друзей.
До полета оформите страховку, которая покроет расходы на медицинскую помощь в случае преждевременных родов или возникновения других акушерских ситуаций.
Пристегивайтесь по требованию стюардессы, но следите, чтобы ремень располагался под животиком.
Памятка для российских граждан, планирующих поездку за пределы Российской Федерации
При планировании зарубежных поездок с целью туризма гражданам Российской Федерации следует учитывать следующие условия въезда:
– отрицательный результат ПЦР-теста на английском языке, сделанного не ранее чем
за 72 часа до въезда
– справка на английском языке о перенесенном заболевании коронавирусной инфекцией
в течение шести месяцев, предшествующих въезду,
–справка (сертификат) на английском языке о прохождении полной вакцинации, произведенной не позднее чем за 14 дней до въезда (все российские вакцины).
*за исключением детей младше 7 лет
Также необходимо заполнение соответствующей формы.
– отрицательный результат ПЦР-теста, сделанного не ранее чем за 72 часа до въезда**
– экспресс-тест на антиген, сделанный не более чем за 48 часов до въезда**
По прилету в Грецию туристы обязаны пройти экспресс-тест на COVID-19 в аэропорту,
не покидая здания аэропорта до получения отрицательного результата.
*за исключением детей младше 6 лет
** вне зависимости от статуса вакцинации
– отрицательный результат ПЦР-теста на английском языке, сделанного не ранее чем
за 72 часа до въезда
– отрицательный результат антигенного теста на COVID-19, выполненного не ранее чем
за 48 часов до прибытия
– справка (сертификат) о прохождении полной вакцинации, произведенной не позднее чем за 14 дней до въезда (Спутник V)
–положительный результат ПЦР или экспресс-теста на антиген, подтверждающего, что владелец вылечился от вирусной инфекции COVID-19, при этом тест проводился не более чем за 15 дней до прибытия.
– отрицательный результат ПЦР-теста на английском языке, сделанного не ранее чем
за 72 часадо въезда
* за исключением детей младше 13 лет
– отрицательный результат ПЦР-теста на английском языке, сделанного не ранее чем
за 72 часа до въезда
* за исключением детей младше 6 лет
При возвращении в Российскую Федерацию необходимо:
– обеспечить заполнение анкеты прибывающего на территорию Российской Федерации до прибытия на территорию Российской Федерации в целях обеспечения санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации (анкету заполнить на Едином портале государственных и муниципальных услуг (ЕПГУ);
–в течение пяти календарных дней со дня прибытия на территорию Российской Федерации пройти дважды лабораторное исследование материала (мазок из зева, носа) на COVID-19 методом ПЦР и разместить информацию о результате лабораторного исследования на Едином портале государственных и муниципальных услуг. Интервал между первым и повторным лабораторными исследованиями на COVID-19 должен составлять не менее суток.
До получения результатов лабораторного исследования на COVID-19 методом ПЦР соблюдать режим изоляции по месту жительства (пребывания).
Федеральное агентство по туризму рекомендует гражданам России, планирующим выезды за рубеж, приобретать страховой полис, предусматривающий оплату медицинской помощи при заболевании острыми респираторными инфекциями, в том числе вызванными коронавирусом.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» напоминает о проведении с 05 июля 2021 года по 17 июля 2021 года тематического консультирования граждан по туристическим услугам и инфекционным заболеваниям за рубежом. Консультирование проводится с 10:00 часов до 12:00 часов и с 13:00 часов до 16:00 часов по будням (кроме субботы и воскресенья) по следующим телефонам:
Лететь или не лететь во время беременности?
Приближается лето, запланированы отпуска, а тут нежданно негаданно наступила беременность! Очень часто встает вопрос: надо ли отменять планы? Или другая ситуация: беременность уже наступила, и все идет хорошо, но очень хочется сменить обстановку, слетать куда-нибудь… Рассказывает д.м.н., профессор А.И. Марченко.
При нормальном (неосложненном) течение беременности достоверных данных о вреде поездок в теплые края нет.
Первое и основное, если Вы планируете путешествие, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о возможности дальней поездки. Он расскажет Вам о мерах предосторожности, а также распишет аптечку путешественника.
Не рекомендуется:
Полезные рекомендации для путешественниц:
Существует мнение, что лучше проехать на машине или поезде 1000 – 1500 км, чем лететь на самолете 2 часа. Но не стоит забывать о том, что путешествие на машине бывает более утомительно и сопровождаться индивидуальной непереносимостью. Например, существуют такие распространенные проблемы как, укачивание при беременности, проявляется сильнее и может посетить даже того, у кого до этого такой проблемы не существовало. Питание в дороге имеет более высокие риски отравления в связи с тем, что приходиться кушать в незнакомых и не проверенных местах. А также не стоит забывать о том, что потребность посещать туалет у беременной женщины чаще, в связи с давлением на мочевой пузырь. Поэтому продумайте подробно свою дорогу, где будете останавливаться и что есть.
