Опоясывающий герпес
Автор статьи: Врач дерматолог-косметолог Бегунова А. В. Стаж работы: 8 лет
Содержание статьи
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – инфекционное заболевание, спровоцированное вирусом ветряной оспы. Болезнь характеризуется возникновением высыпаний.
Инкубационный период опоясывающего герпеса составляет от 10 до 20 суток, средняя продолжительность – две недели.
Виды заболевания
Болезнь различается по формам:
Как долго проходит опоясывающий герпес, зависит от формы заболевания.
Цены на прием врача дерматолога
Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)
Повторный приём дерматолога
Основные симптомы болезни
Опоясывающий герпес, в основном, возникает на теле. Сначала он выглядит, как розовые пятна. Вскоре они быстро воспаляются, краснеют, покрываются небольшими пузырьками с прозрачным содержимым. Со временем пятна подсыхают, а также покрываются корочками, позже – они отпадают.
Заболеванию присущи сильные приступы боли, которые могут обостряться ночью.
Другие признаки болезни:
Как передается опоясывающий герпес
Заразен ли опоясывающий герпес для окружающих? – Да. Болезнь распространяется через контакт с пораженными участками тела. Диссеминированная форма распространяется воздушно-капельным путем.
Если человек не переболел ветряной оспой, есть риск заразиться, контактируя с больным опоясывающим герпесом.
Причины болезни
Опоясывающий герпес провоцирует вирус Herpes Zoster. Чаще всего болеют представленным заболеванием пожилые люди. Основная причина возникновения опоясывающего герпеса – активация патогена, присутствующего в организме в неактивной форме. Факторы его активации – переохлаждение, стресс, прием средств, которые угнетают иммунитет.
К какому врачу обратиться
Диагностику заболевания проводит врач-дерматовенеролог.
Записаться на прием
Для подтверждения болезни он может назначить:
Определить достоверность симптомов и назначить лечение опоясывающего герпеса у взрослых и детей может только специалист.
Методы лечения заболевания
Лечат опоясывающий герпес на лице и в других зонах амбулаторно. Стационарное лечение требуется только при генерализированной форме, а также осложнениях.
Особенность терапии заключается в комплексности – прием противовирусных и иммуностимулирующих медикаментов.
Терапия предполагает снятие интоксикации и болей, предупреждение прогрессирования инфекции. При вторичных бактериальных инфекциях применяют антибиотики. Чтобы снять высыпания локально используют зеленку, 5% дерматоловую мазь. Если процесс вялотекущий, врач может назначить метациловую мазь или солкосерил.
При опоясывающем герпесе на шее или иных участках также иногда назначают физиотерапевтические процедуры.
Для эффективности терапии важна диета. Из питания исключают:
Лечение опоясывающего герпеса у пожилых людей
Лечение болезни у пожилых людей принципиально не отличается. Первым делом назначают препараты, подавляющие вирус. Терапия может осуществляться внутренне и наружно с помощью мазей. Внутрь две недели принимают противовирусные средства, антигистаминные препараты, анальгетики. Пожилым людям с заболеванием полезны иммуностимулирующие витамины, диета и прогулки на свежем воздухе.
Длительность лечения заболевания
Время лечения опоясывающего герпеса занимает от недели до месяца. Продолжительность зависит от особенностей болезни и организма.
Последствие для организма человека после лечения опоясывающего герпеса – сильные боли в местах, где были язвы. Синдром называется постгерпетической невралгией, и продолжается от пары месяцев до пары лет. Причины синдрома – активность вируса некоторое время в нервной системе после выздоровления.
Как снять боль при опоясывающем герпесе
Чтобы облегчить боль пациента, врачи назначают анальгетики в сочетании с транквилизаторами. Важно не пытаться снять боль домашними средствами, поскольку сложно предсказать реакцию организма на те или иные обезболивающие.
Профилактика
Профилактика заболевания – укрепление иммунной системы:
Несмотря на то, что водные процедуры в процессе терапии опоясывающего герпеса противопоказаны, осложнение болезни провоцирует именно несоблюдение гигиены. Поэтому, важно:
Если болезнь прогрессирует, следует ограничиться влажными обтираниями, при этом поврежденную кожу не мочить. Когда язвы превратятся в корочки, можно мыться под душем.
В любом случае, лечение назначается индивидуально и исключительно врачом.
ВАЖНО: Самолечение способно усугубить болезнь и спровоцировать опасные для жизни последствия.
gormed.su
Гигиена при обострении опоясывающего герпеса
Заказать звонок
Опоясывающий герпес – заболевание, которое сопровождает пациента всю жизнь, ведь возбудителя недуга нельзя вывести из организма. Однако современная терапия позволяет долго держать вирус в спящем состоянии, а в случае активизации – быстро подавлять. Немалую роль в борьбе с болезнью играет поведение инфицированного человека – соблюдение им определенных гигиенических требований в период обострения.
Полотенца, постель, белье
При активации возбудителя противопоказаны плановые хирургические вмешательства, так что цены на удаление родинок можно узнать, а вот с самой манипуляцией придется повременить. Во-первых, человек на такой фазе испытывает немало неприятных ощущений: жжение, зуд, гиперчувствительность кожи – не стоит усиливать дискомфорт. Во-вторых, на стадии возникновения пузырьков с серозной жидкостью пациент заразен, так что лучше ограничивать контакты с ним.
Чтобы не инфицировать членов семьи в период высыпаний, больному стоит избегать тесных объятий и не допускать использования своих полотенец для рук, лица и тела другими людьми. Постельное белье должно быть без крахмала и из стопроцентного хлопка: такое хорошо впитывает жидкость из лопнувших пузырьков. По этой же причине нательный слой одежды тоже предпочтительней хлопковый.
Правила водных процедур
Лечебные ванны
Если больной настроен на удаление плоских бородавок или прочих кожных образований, то сначала ему надо перевести опоясывающий герпес в стадию ремиссии. Для этого в некоторых ситуациях врач назначает не только медикаменты, но и лечебные ванны. Следует понимать их отличие от гигиенических:
Для такой процедуры применяются эфирные масла, нейтрализующие вирус, например хвойные. Также добавляют масло чайного дерева и шалфея – они снимают воспаление и способствуют заживлению высыпаний.
Опоясывающий лишай: отвечаем на частые вопросы о заболевании
Поделитесь этим материалом:
Переболеть ветрянкой лучше… никогда. Отдаленным последствием « детской » болезни может стать опоясывающий лишай — опасная патология, для которой характерны длительное течение и один из самых трудноизлечимых болевых синдромов — постгерпетическая невралгия.
Опоясывающий лишай поражает 10-20% людей, ранее болевших ветряной оспой. Особую обеспокоенность у ученых вызывает манифестация болезни (появление выраженных симптомов) у людей, недавно перенесших коронавирус. Так, согласно данным исследования, опубликованного в Journal of the American Academy of Dermatology в июле 2020 года, у 18 из 88 пациентов с COVID-19 были зафиксированы болезненные кожные высыпания по типу ветряной оспы на восьмой день заболевания.
Что такое опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай (ОЛ) — это вирусное заболевание кожи и структур нервной ткани, возникающее по причине повторной активации в организме Varicella Zoster, вируса ветряной оспы. После ветрянки вирус в латентном, « спящем » состоянии остается в нервных узлах человека пожизненно и реактивируется при сниженном иммунном статусе, чаще в пожилом возрасте.
Как передается опоясывающий лишай
Опоясывающий герпес (син. — опоясывающий лишай) — это вторичная инфекция, которая развивается только у людей, ранее переболевших ветрянкой. Активация вируса обычно происходит на фоне ослабления клеточного звена иммунитета и воздействия неблагоприятных факторов — таких, как:
Более подвержены рецидивам опоясывающего лишая женщины, а также носители мутации гена интерлейкина и пожилые люди — так, среди взрослых в возрасте 85 лет 50% людей перенесли хотя бы один эпизод заболевания. А у пациентов с иммунодефицитами, в частности, с ВИЧ, риск реактивации герпеса 3 типа возрастает в 20 раз по сравнению с людьми с нормальным иммунным статусом.
Как выглядит опоясывающий лишай
Для опоясывающего лишая характерны пузырьковые, сгруппированные высыпания по одной стороне тела. Высыпания на коже бывают разной интенсивности — от легкой формы в виде отдельных пузырьков, до тяжелой диссеминированной, при которой везикулярная сыпь распространяется по всему телу с обеих сторон.
Нередко заболевание начинается с лихорадки, общей интоксикации, зуда и жжения кожи, боли вокруг глаз и носа.
Чем обезболить опоясывающий лишай
Основной симптом опоясывающего лишая, отличающий его от других инфекционных заболеваний с кожными проявлениями — боль, которая может возникать как до появления высыпаний, так и после их заживления. Для обезболивания врачом назначаются нестероидные противовоспалительные средства.
Частое осложнение опоясывающего лишая — постгерпетическая невралгия, сильный болевой синдром, который длится не менее 120 дней. Боли могут беспокоить человека несколько месяцев и даже лет после выздоровления. Постгерпетическая невралгия развивается преимущественно у пожилых людей — так, около 50% случаев фиксируется у пациентов старше 60 лет.
Чем лечат опоясывающий лишай
Схема лечения инфекции Varicella Zoster включает противовирусные и нестероидные противовоспалительные препараты. При постгерпетической невралгии врачом-неврологом дополнительно назначаются антидепрессанты и антиконвульсанты.
Лучшей профилактикой развития опоясывающего лишая в зрелом возрасте является вакцинация от ветрянки — как детей, так и взрослых, ранее не контактировавших с этой инфекцией.
Какой врач лечит опоясывающий лишай
Лечение опоясывающего лишая входит в компетенцию врача-дерматовенеролога. В случае с опоясывающим лишаем важно обратиться к врачу не позднее 3 суток после появления болезненных ощущений и сыпи: чем раньше назначается противовирусная терапия, тем легче проходит заболевание. Консультацию дерматолога можно получить в Институте VIRTUS — редкие и хронические болезни кожи как раз и являются нашей специализацией.
Популярные вопросы
Сыпь при опоясывающем герпесе мочить нельзя — при повреждении пузырьков в более глубокие слои кожи может проникнуть инфекция, что потребует дополнительной антибиотикотерапии. Рекомендуется выполнять минимальные процедуры гигиены, ежедневно менять нательное белье, а постельные принадлежности после больного стирать при высоких температурах и обязательно гладить.
Для Varicella Zoster характерно затяжное течение — до 3-4 недель. При легкой форме болезни, которая лечится амбулаторно (дома), пузырьки на коже подсыхают через 6-8 дней после появления первых высыпаний. На их месте образуются корочки-струпья, которые вскоре отпадают.
Выделение вируса в окружающую среду происходит до полного заживления элементов высыпаний на теле больного. Путь передачи герпеса 3 типа — контактный, вирус выделяется из пузырьков с жидкостью на коже. Интересно, что люди без антител к Varicella Zoster (ранее не болевшие ветрянкой), после контакта с носителем герпеса заболевают острой формой инфекции — ветряной оспой.
Преимущественно опоясывающий лишай проявляется на одной стороне тела, по ходу вовлеченных в воспалительный процесс нервов. Также вирусная инфекция может распространиться на одну из ветвей тройничного нерва — глазную, и вызвать офтальмологический опоясывающий герпес. В этом случае сыпь локализуется на коже от периорбитальной области (около глаз) до теменной части головы. При синдроме Рамсея-Ханта высыпания локализуются в ротовой полости или наружном слуховом проходе, что сопровождается параличом мышц лица.
Длительное течение болезни часто фиксируется у пожилых и людей с иммунодефицитами. Имеет значение кратность приема противовирусных лекарств и время начала терапии. Больным с генерализованной (по всему телу) формой герпесной инфекции 3 типа часто требуется госпитализация.
Если вы страдаете от проявлений опоясывающего герпеса (зудящей сыпи, сильного болевого синдрома) — незамедлительно обратитесь за помощью к дерматовенерологу Клиники VIRTUS. Грамотно составленная схема терапии поможет ослабить симптомы болезни в первый же день начатого лечения.
Опоясывающий герпес
Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай возникает преимущественно у взрослых, причём частота с возрастом увеличивается, и если в юношестве он возможен на фоне тяжелого заболевания, то в старости развивается из-за возрастного снижения иммунитета. Это инфекция, проявляющаяся болезненными кожными поражениями по ходу нервного ствола.
Что становится причиной опоясывающего герпеса?
Инфекция вызывается вирусом герпеса 3 типа – варицелла зостер, первичное заражение приводит к ветряной оспе, а через несколько лет возможна активация и развитие опоясывающего лишая. Известно, что после ветрянки вирус прячется в нервной ткани и по какой-то причине проявляет себя обширным поражением, но в границах иннервации одного нерва. Естественно, у не болевшего ветряной оспой эта инфекция возникнуть не может.
С возрастом частота инфекции возрастает на порядок, особенно подвержены онкологические пациенты, перенесшие трансплантацию и ВИЧ-инфицированные. Зачастую переносят её здоровые люди, повторное заболевание у них бывает очень редко. Активируется варицелла зостер при стрессе, переохлаждении или простуде, но точные причины науке неизвестны.
Инкубационный период отсчитывается от времени болезни ветрянкой, у большинства это происходит в младшем детском возрасте, до появления герпеса проходит несколько десятилетий. В это время варицелла живет в нервных спинномозговых ганглиях, активизируясь, продвигается по нерву кнаружи – в кожу, где и образует типичные высыпания.
Симптомы опоясывающего герпеса
Герпес может возникнуть где угодно на теле и на лице, на спине, на ягодице, на ноге и на руках, но на территорию, иннервируемую другим нервом, он не заходит. Поэтому высыпания, к примеру, на груди идут полосой от позвоночника к грудине строго по веточке межреберного нерва. Кожные поражения типичны для герпетической инфекции, но обильнее, более выраженные и продолжительные. В зоне поражение могут увеличиваться лимфатические узлы.
Инфекция сопровождается общими симптомами: температурой, слабостью, головными болями, тошнотой. Выраженность проявлений тоже очень индивидуальна.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
Как долго продолжается болезнь?
Невралгия появляется в среднем за 3 дня до кожных симптомов, сам герпес течет от покраснения до корочек около недели, корочки заживают ещё 3-5 дней и в общей сложности проходит около 2 недель, при очень глубоких поражениях – около 3 недель. От первого признака до полного выздоровления, когда нет ни единого остаточного симптома, проходит около 5 недель.
Какие проявления герпеса ещё возможны?
В патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки, возможно поражение плевры, головного мозга и внутренних органов, чаще мочевого пузыря и прямой кишки.
Лечение опоясывающего герпеса у взрослых
Выбор методики лечения каждого конкретного пациента определяется выраженностью проявлений и тяжестью поражений. Большие проблемы вызывает герпес на теле, лечение местными средствами затруднено, а прикосновение одежды усугубляет болевые ощущения, высока вероятность вторичного бактериального инфицирования язвочек.
Лечение опоясывающего герпеса определяется не только симптомами, но и требует коррекции иммунных нарушений, на фоне обязательного применения высоких доз специфических препаратов. Это комплексная терапия с учётом настоящего и исходного состояния пациента. После излечения клинических проявлений инфекции необходима дифференцированная иммунотерапия, возможно, не один курс.
Инфекционист международной клиники Медика24 специализируется на диагностике и лечении герпетической инфекции. Запишитесь по телефону+7 (495) 230-00-01
Опоясывающий герпес
Поделиться:
Многие из нас после ветряной оспы (обыкновенной детской ветрянки) вздыхают с облегчением. Мы думаем, что вирус побежден и беспокоиться не о чем. Но это не совсем верно. Вирус не покидает организм и при определенных условиях может реактивироваться. Эта коварная инфекция может вызывать осложнения в виде постгерпетической невралгии, которая проявляется мучительными болями по ходу периферических нервов, и опоясывающего герпеса.
Что такое опоясывающий герпес?
После перенесенной ветряной оспы вирус герпеса попадает в нервные ганглии (узлы) и может существовать там годами, не вызывая никаких симптомов. Но при снижении иммунитета, стрессе, а также в пожилом возрасте вирус может внезапно проявить активность. Согласно статистике, такое может произойти с каждым пятым из нас.
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) обычно начинается с повышения температуры и покраснения участка кожи на теле, могут быть покалывания в этой области. Затем появляются пузырьки на коже. Пузырьки всегда расположены по ходу нервов, поэтому высыпания на туловище выглядят как пояс. Отсюда и название болезни — опоясывающий герпес. Боль может появиться до появления пузырьков или одновременно с ними. Впрочем, иногда обходится без кожных проявлений.
Постгерпетическая невралгия
Многие выздоравливают после опоясывающего герпеса без последствий. Но иногда высыпания проходят, а боли остаются. Или боли возвращаются спустя месяц после выздоровления. Такая ситуация развивается в 10–20 % случаев и является осложнением герпетической инфекции.
Мучительные боли возникают в месте высыпаний и называются постгерпетической невралгией или «поясом из адских роз». Боли жгучие, тянущие, колющие, довольно выраженные, часто мешают спать. Малейшее прикосновение к коже, даже ношение одежды, может вызывать невыносимую боль. Если постгерпетическую невралгию не лечить, то она может пройти сама в течение года после заболевания, но чаще боли длятся годами и требуется прием специальных препаратов.
Группы риска
Опоясывающему герпесу, как и его осложнению — постгерпетической невралгии, — больше всего подвержены люди пожилого возраста. Но даже у молодых пациентов распространенные высыпания, особенно появившиеся после присоединения боли, а также высокая температура в начале болезни очень часто приводят к постгерпетической невралгии. Однако всегда есть возможность снизить вероятность появления этого осложнения.
Читайте также:
Прививки для взрослых
Читайте также: Профилактика и лечение
Если вы заболели опоясывающим герпесом, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, установить правильный диагноз и начать лечение. Эта мера является основой профилактики постгерпетической невралгии. Если вы опоздаете с лечением более чем на 72 часа после начала проявлений, вероятность развития осложнений в виде боли возрастает в несколько раз.
С самого начала заболевания рекомендуется прием противовирусных препаратов (ацикловир, фамцикловир, валацикловир, изопринозин) как минимум в течение 5 дней. И обязательно нужно бороться с болью. Если не помогают обычные обезболивающие препараты (например, парацетамол, кетанол), то применяют обезболивающие центрального действия (например, карбамазепин, прегабалин, амитриптилин). Если и эти лекарства не помогают, то вам могут предложить эпидуральное введение гормонов (с помощью иглы лекарство вводится в спинномозговой канал).
Эффективным средством профилактики и лечения постгерпетической невралгии является прием амантадина. Это лекарство уменьшает вероятность появления боли и эффективно помогает бороться с развившейся невралгией.
Вам могут предложить препараты местного действия. Это специальные пластыри, которые уменьшают боль. Их применение возможно после исчезновения высыпаний. За рубежом для профилактики постгерпетической невралгии у пожилых людей применяют особую, очень эффективную вакцину. К сожалению, в нашей стране это пока не распространено.
Если вы все-таки опоздали с лечением и обратились к врачу позднее 72 часов с момента появления симптомов заболевания, то отчаиваться не стоит. Лечение все равно имеет смысл, это значительно снизит вероятность повторных проявлений инфекции.
