Круг на шею для плавания. Знаете ли вы о рисках?
В чём плюсы круга на шею для плавания в домашней ванне: малыш плавает сам, свободно двигается, нет риска хлебнуть воды, мама с папой отдыхают. Остается только заснять этот процесс на видео!
Однако, вред использования круга не так очевиден, как польза. Производители раньше указывали, что круг необходимо использовать с трех месяцев (это было 8 лет назад, когда у меня родился сын и мы купили такой круг). Поскольку среди наших клиентов много молодых мам, мы знаем, что очень многие начинают использовать его гораздо раньше, чуть ли не с рождения. Потому что сейчас на кругах пишут 0+!
Из-за чего может произойти травмирование, когда малыш плавает с кругом на шее?
— Малыш совершает хаотичные движения в воде;
— Круг упирается в края ванной, и происходит микро-удар;
— Ребенок отталкивается ножками от дна;
Хаотичные движения ребенка в воде могут привести к защемлению, к подвывиху первых позвонков или же к более тяжелым последствиям, таким как хлыстовая травма. Что это? Форсированное резкое переразгибание и последующим резким сгибанием или наоборот. Чаще всего такая травма происходит при автомобильных катастрофах.
Какие симптомы травмирования шейного отдела?
Они появляются или в первые часы, или в первые 2-3 дня, и их выраженность может быть разной:
Сложность состоит в том, что, никогда не найти концов – вряд ли кто-то к моменту постановки диагнозов (а это часто происходит в 2-3 года) вспомнит, что травма произошла во время плавания в круге в первые месяцы жизни ребенка.
Как диагностировать травму? Рентген не всегда может показать нарушения. Лучше всего делать доплероскопию сосудов шеи.
Чем опасна травма шеи у малыша?
1) Происходит нарушение кровотока в области головного мозга, что приводит к грубым неврологическим расстройствам:
— Нарушение тонуса;
— Энцефалопатия;
— Церебральные нарушения.
2) Происходит повреждение блуждающего нерва, который отвечает за работу:
— Языко-глоточных сплетений (проблемы с голосовыми связками, задержка речи);
— Желудочно-кишечного тракта (аллергические реакции);
— Лёгочной системы.
Когда можно использовать круг на шею для плавания?
— Не раньше 3-х месяцев;
— Не больше 10-ти минут;
— Набирайте достаточно много воды в ванну;
— Следите за реакцией ребенка, не отходите от него;
— По возможности помещайте малыша на спинку;
Костная система новорожденного малыша обладает определённой гибкостью, нужной для прохождения его по родовым путям матери. Так задумано природой. Но природа не запрограммировала длительное переразгибание шеи (обычно плавают в кругу минут 10, а это очень долгое воздействие для новорожденных!). Так зачем же мы подвергаем своих детей таким рискам? Большое количество малышей начинает плакать, когда им надевают круг, и это такое биологическое подспорье нашим родителям – «задумайтесь, не надевайте его»!
Шея – это очень важный мостик между головой и телом. И чем нежнее мы будем к нему относиться, тем здоровее будет ребенок.
Купание новорожденного малыша с кругом в первый раз
В последнее время круг для купания новорожденных набирает большую популярность. Он значительно облегчает проведение водных процедур, делает безопасным пребывание грудничка в ванной. Но, чтобы процесс принес только положительные эмоции, следует придерживаться некоторых несложных рекомендаций.
Когда можно начинать водные процедуры
Купание грудничка с кругом на шее возможно только после того, как полностью заживет пупочек, чтобы не допустить инфицирования раны. В первый месяц эти процедуры лучше не производить, так как происходит процесс адаптации новорожденного к новым условиям. Оптимальный возраст – два месяца.
До трехмесячного возраста у ребенка еще сохраняется врожденный плавательный рефлекс. Далее он идет на убыль. Зарождение и развитие малыша происходит в водной среде. До трех месяцев он воду воспринимает как комфортное пространство. Нередко в это время родители начинают занятия в детском бассейне. Так как у новорожденных сохранено рефлекторное умение задерживать под водой дыхание. Они хорошо держатся на поверхности.
Если ребенок еще не держит голову, это не является противопоказанием к использованию круга для купания. Этот водный аксессуар хорошо фиксирует голову. Он является своего рода воротником, помогающим шейным мышцам не страдать от непомерной нагрузки.
Польза раннего плаванья
Груднички обычно положительно реагируют на водные процедуры с кругом. Плавание с водным аксессуаром имеет некоторые преимущества перед обычным купанием в ванной:
развиваются навыки плавания;
лучше насыщается кислородом организм;
лучше развивается мозг;
ребенок получает свободное перемещение в ванной;
сон стает глубоким и крепким;
развивается дыхательная система на фоне максимального раскрытия легких.
Замечено, что дети, которые регулярно плавают с кругом в ванной, меньше страдают от кишечных колик, у них более длительный и крепкий сон. Купание с кругом доставляет меньше хлопот родителям. Им теперь не приходится все время держать новорожденного на руках в воде. Ребенок может спокойно плавать из стороны в сторону. Он не пугается от попадания воды в глаза и рот, чувствует себя в безопасности.
Вред раннего плавания
По мнению педиатров, есть и негативные стороны раннего плавания:
появление вегетативных реакций, выражающихся «гусиной кожей»;
риск развития отита при попадании воды в ухо.
Перед тем, как начинать плавание с кругом на шее, нужно проконсультироваться с педиатром. Кроме того, если по причине болезни с грудничком на какой-то период прекратились занятия, возобновлять их можно только после разрешения врача.
Когда нельзя плавать грудничку
Несмотря на явную пользу купания с кругом, эти процедуры запрещаются в следующих случаях:
при простудных и вирусных заболеваниях;
при раздражении кожного покрова;
нарушении целостности кожи;
травмах ключицы, шеи;
неврологическом диагнозе, который проявляется судорогами;
врожденном пороке сердца;
повышенном или пониженном мышечном тонусе;
повышенной температуре тела.
Если ребенок по каким-то причинам капризничает, находится в плохом настроении, то в этот день лучше отложить водные мероприятия понаблюдать за ним.
Как выбрать круг для плавания
Неправильно выбранный круг для плавания может нанести вред новорожденному. Основная опасность от некачественного аксессуара кроется в риске травмирования шеи. Мы советуем выбирать круги из ПВХ. Поскольку этот материал экологически безопасен. Приобретая изделие, следует обращать внимание на следующие моменты:
Надпись на аксессуаре. Наиболее безопасными считаются изделия с пометкой «eco-friendly».
Фиксаторы. Наилучшим вариантом считается модель с двумя фиксаторами: липучкой и застежкой. Одна липучка может не справиться с постоянной нагрузкой. Застежка будет подстраховывать грудничка.
Размер. Лучше выбирать круг с учетом возраста ребенка. У изделия отмечается различный диаметр отверстия для головы.
Гарантия. Предпочтение лучше отдать изделию с гарантией более 2 недель.
Если учесть все нюансы, проверить соответствующую документацию, то круг будет безопасен для новорожденного. Мы советуем перед покупкой аксессуара проверить его швы, лучше, чтобы они были не жесткими, не сдавливали шею малыша. Проверьте, чтобы от изделия не исходит резкий запах.
Как подготовить круг к купанию
Подготовка круга не доставляет особенных хлопот родителям. Она состоит из следующих несложных действий:
Даем ему согреться.
Расправляем контуры, разглаживаем их.
Надуваем обе камеры, начиная с нижней.
Клапаны изделия заправляем во внутрь.
Промываем изделие с мылом, хорошенько ополаскиваем его.
После проведенной подготовки, покажите аксессуар крохе, дайте с ним познакомиться, изучить его.
Как подготовить ребенка к купанию с кругом
Подготовительные мероприятия позволят грудничку не испугаться нового предмета. В противном случае он может отреагировать плачем на купание с кругом в ванной. Первое знакомство малыша с изделием должно происходить без воды. Положите круг в комнате рядом с ним. Пусть ребенок изучит аксессуар, рассмотрит его, поиграет с ним. Наденьте в первый раз круг на грудничка без воды, чтоб не напугать его.
В момент купания разговаривайте с ребенком спокойным тоном, не проявляйте беспокойство. Можно заходить ему за спину, окликнуть его, провоцируя, чтобы он повернулся и поплыл к родителям. Добавьте игрушки, к которым грудничок будет тянуться и подплывать. Если ребенок отказывается надевать на себя круг, не настаивайте. Перенесите процедуру на два-три дня.
Как купать в первый раз новорожденного с кругом
У родителей возникает много вопросов, как купать кроху в ванной с кругом. Мы даем следующие несложные правила, которые помогут им:
Познакомьте ребенка с кругом. Иначе он закапризничает и купание придется отложить.
Наберите в ванну воды, проследите за температурой в помещении. Оптимальная температура воды – 37, воздуха в ванной комнате – 22 градуса.
Аккуратно откройте липучки аксессуара.
Одну часть круга поднимите вверх. Другую опустите.
Аккуратными движениями наденьте изделие на шею грудничка, следя за положением подбородка. Некоторые модели имеют для него специальное отверстие. Застежки круга должны находиться сзади. Совет: новорожденному круг лучше одевать вдвоем, он еще не держит самостоятельно головку, чтобы не допустить сдавливание шеи.
Осторожно опустите грудничка столбиком в воду.
Перемещайте ребенка в ванной, проводите его восьмеркой, переворачивайте со спинки на животик.
Для первого раза на купание хватит 10 минут, чтобы новорожденный не перевозбудился. Затем, постепенно длительность водных процедур можно увеличивать на одну минуту.
Как снимать круг с шеи ребенка
Круг с шеи ребенка нельзя снимать в воде. Снимается он по той же схеме, что и одевается. Достаньте кроху из ванной, положите на пеленальный столик или диван животиком вниз. В то время, когда грудничок инстинктивно поднимет головку кверху, легкими и быстрыми движениями снимите круг.
Температура воды
Купать ребенка с кругом нужно в обычной ванной. Детская ванночка для этих целей мала, не позволит совершать плавательные движения. Перед тем, как приступать к мероприятию, мы советуем очистить взрослую ванну пищевой содой, затем ополоснуть ее водой.
Температура воды должна быть максимально комфортной. Если родители одновременно с купанием хотят проводить закаливание детского организма, нужно постепенно снижать температуру воды. Это увеличит сопротивляемость ребенка к вирусным заболеваниям.
На первых занятиях оптимальная температура воды 37 градусов.
На пятом занятии допустимо снижение температуры до 36, 5 градусов.
На девятом – до 36 градусов.
На 14 занятии температура воды может достигать 35,5 градусов.
На 20 занятии – 35 градусов.
На 24 занятии температура воды составляет 34 градуса.
Таким образом, постепенно, происходит снижение температуру воды до 28 градусов. Если ребенок ощущает себя в воде расслаблено, не стремится проявить активность, то вода для него слишком теплая.
Меры предосторожности
При купании грудничка в ванной необходимо соблюдать важные меры предосторожности:
Не оставляйте ребенка в воде без присмотра.
Не надувайте круг до предела, чтобы он не лопнул в процессе купания.
Надувайте изделие ртом, чтобы не повредить его.
Следите за тем, чтобы клапаны изделия были хорошо закрыты.
Ножки грудничка не должны касаться дна ванной.
Не используйте аксессуар на глубине более 1 м.
Помните, что круг не является спасательным средством, не составляйте ребенка одного в ванной даже на несколько секунд.
Круг для плавания – нужный аксессуар, который облегчает купание новорожденного. Если его правильно подобрать, соблюдать меры предосторожности, он не принесет вред ребенку.
Первое купание новорожденного малыша после роддома
Содержание:
Опытные мамы знают, что купание ребенка — простая и очень приятная процедура. Скоро это поймете и вы, но пока в вашей голове одни лишь вопросы. Как часто купать новорожденного ребенка до месяца? Что для этого нужно? Как все сделать правильно? Не волнуйтесь, сейчас мы вам обо всем расскажем. «
Первое купание новорожденного малыша после роддома
Опытные мамы знают, что купание ребенка — простая и очень приятная процедура. Скоро это поймете и вы, но пока в вашей голове одни лишь вопросы. Как часто купать новорожденного ребенка до месяца? Что для этого нужно? Как все сделать правильно? Не волнуйтесь, сейчас мы вам обо всем расскажем.
Когда можно купать новорожденного после роддома?
Сейчас почти каждое ощущение, которое испытывает ваш малыш, является для него новым. Но вот что ему уже отлично знакомо — это приятное и успокаивающее чувство погружения тела в теплую жидкость. Ведь именно так он провел предыдущие девять месяцев!
Первое купание ребенка можно организовать хоть сразу после приезда из роддома, это не доставит малышу никакого дискомфорта. И даже если пуповинный остаток не отпал, противопоказаний для водных процедур нет — просто не забудьте промокнуть его насухо после купания.
Как правильно купать новорожденного ребенка первый раз дома?
Главное — не волнуйтесь и следуйте нашей инструкции. Тогда первое купание новорожденного после роддома пройдет без проблем, а каждый следующий прием ванны будет приносить только удовольствие!
Приготовьте махровое полотенце с капюшоном, а также косметику, подгузник и вещи, в которые переоденете малыша после.
Наберите ванну. Пока вода не остыла, начинайте купание новорожденного. В первый раз дома попросите папу малыша или других близких страховать вас.
Опускайте ребенка в ванну очень медленно — сначала ножки, потом все тело.
В воде голова и шея малыша должны находиться на вашем левом запястье, этой же рукой вы должны удерживать малыша за плечо. Если вы используете ванночку с горкой, уложите малыша на нее.
Нежно мойте ребенка правой рукой и не забывайте о кожных складочках — промыть нужно каждую.
Шампуни и мыло используйте не чаще одного раза в неделю.
Купайте младенца 5–10 минут.
Достаньте ребенка из воды, насухо вытрите его кожные складочки и смажьте их увлажняющим маслом.
Наденьте на малютку подгузник.
Наденьте на малыша слип и уложите спать.
Какой должна быть температура воды при первом купании младенца?
На 1-м месяце жизни малышу наиболее комфортны купания в воде 37 °С: она соответствует температуре тела ребенка, поэтому он не мерзнет и не перегревается. Для полной уверенности в том, что вы все сделали правильно, купите специальный водный термометр. Народный метод с проверкой температуры воды локтем субъективен и может обманывать на несколько градусов в ту или иную сторону.
В некоторых источниках можно встретить совет купать ребенка в первое время после рождения в остуженной кипяченой воде. Поступать так стоит только в том случае, если вы берете воду из ненадежного источника, например, из колодца или неглубокой скважины. При центральном водоснабжении вода проходит предварительную подготовку и должна соответствовать нормам санитарной безопасности. В любом случае, если у вас есть сомнения в качестве воды, отнесите ее на анализ в лабораторию.
Сколько раз в неделю нужно купать новорожденного?
Купать малыша до 6 месяцев нужно каждый день. Водные процедуры удаляют загрязнения и смывают бактерии с кожи грудничка, благодаря чему значительно снижается риск появления опрелостей. После полугода можно сократить количество купаний до 2–3 в неделю.
Мойте ребенка с детским мылом не чаще одного раза в неделю. Для ежедневного купания достаточно обычной воды.
В какое время лучше купать новорожденного?
Здесь все как у взрослых — лучше всего купаться перед сном, чтобы смыть грязь и волнения прошедшего дня. Водные процедуры расслабляют грудничка, способствуют быстрому засыпанию и комфортному сну. Желательно купать ребенка в одно и то же время — это помогает выработать у малыша правильный график сна и бодрствования.
Как правило, купать малыша в первые дни жизни начинает мама, и вопрос об участии в процессе папы даже и не встает. А зря — ежевечерние купания помогают папе наладить тесный эмоциональный контакт с малышом. И, конечно, закончить день с пониманием, как бесконечно ничтожны все проблемы в сравнении с радостью отцовства.
Как сделать первое купание малыша безопасным?
Существуют общие правила безопасности, которые необходимо соблюдать как при первом купании новорожденного, так и во время водных процедур в более взрослом возрасте. Скоро вы выучите их наизусть, но в первый месяц периодически освежайте в памяти этот список. Не пренебрегайте правилами — от них зависит здоровье вашего ребенка!
Не стирайте в детской ванночке и не используйте ее для других посторонних целей. Ванночка — только для купания.
При купании в обычной ванночке придерживайте головку младенца, чтобы она не погружалась под воду. В ванночке с горкой тело малыша поддерживается самой конструкцией.
В помощь родителям подросших малышей, которые уже купаются в большой ванне, выпускают специальные надувные воротнички для водных процедур. В таком круге на шее ребенок будет в безопасности в течение всего купания.
Ни в коем случае не оставляйте малыша одного в ванной комнате. Это опасно не только для беспомощного грудничка, но и для подросшего карапуза — в ваше отсутствие он может заинтересоваться красивыми бутылочками с ароматными шампунями и гелями и попробовать их на вкус.
Многие женщины любят принимать ванну с пеной и с первых дней стремятся познакомить своего замечательного мальчика или прекрасную девочку с этой приятной процедурой. Не делайте так! Пена для ванн, даже детская, ухудшает защитные свойства кожи ребенка и может стать причиной аллергической реакции.
Следите за реакцией ребенка. Если вода остыла, малыш будет стараться свернуться в комочек, может начать дрожать. Достаньте кроху из ванночки или ванны, добавьте в нее горячей воды, размешайте, затем продолжите купание. Если вы сделали воду слишком теплой, скорее всего, малыш станет вялым, а его кожа начнет краснеть. Старайтесь не допускать ни одной из этих крайностей.
Кожу ребенка после купания следует промокнуть полотенцем, но не тереть. И не пропустите ни одной складочки!
После купания малыша не стоит сразу одевать. Будет правильнее, если в течение нескольких минут он полежит без одежды — так тело крохи лучше высохнет.
Когда и как начинать купать малыша в большой ванне?
Ребенка можно начинать купать во взрослой ванне сразу, как он научится сидеть. Если малыш выражает беспокойство при первом купании по новым правилам, разбейте переход на два этапа: несколько дней купайте малыша в его ванночке, поставив ее на дно ванны, затем уберите ванночку. Для безопасности можно сажать малыша в ванну с надувным кругом на шее — он не даст его головке уйти под воду при неловком движении.
Если вы решили обучать ребенка плаванию с раннего возраста, его знакомство с ванной должно произойти раньше — как только заживет пупочная ранка. Первое время ванна будет местом тренировок маленького пловца, а уже в 3 месяца можно продолжить занятия в настоящем бассейне. Если у малыша не будет практики, примерно к 4 месяцам врожденный рефлекс угаснет, и ему придется заново учиться плавать в более позднем возрасте.
Помните о гигиене и чистите ванну каждый раз перед купанием. Делайте это заранее, чтобы к началу процедур в ванной комнате не осталось запаха бытовой химии, и тщательно смывайте остатки чистящего средства.
Приятного купания вам и вашему малышу!
Детский травматолог-ортопед
У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.
— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год. С чем это связано, что именно оценивает ортопед?
— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.
По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.
Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.
Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.
Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.
Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.
— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.
— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.
При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.
— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?
— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.
— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.
— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?
— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.
С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.
Как вспомогательная процедура полезен массаж.
Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.
При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.
— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?
— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.
— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?
— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.
Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.
Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.
— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?
— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.
— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?
— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).
Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.
Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.
Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.
Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.
Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.
Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.
— Настоящее плоскостопие лечится иначе?
— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.
— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?
— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.
— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?
— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.
Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.
Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.
При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.
Дополнительно
Подвывих в локтевом суставе
Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.
Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.
В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.
Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.
Когда надо обращаться к травматологу?
Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?
Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!
Осторожно: батут!
Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.
Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.
