Бандажи для беременных
Когда срок беременности превышает 20-ю неделю, увеличившийся живот нередко начинает доставлять женщинам многочисленные неудобства. Это особенно ощущается, если беременность протекает не совсем благополучно, или если у будущей мамы имеются проблемы с позвоночником. В подобной ситуации врач может прописать ношение бандажа — специального ортопедического изделия, которое поддерживает живот и снимает нагрузку с позвоночника.
Все бандажи для беременных женщин разделяются на две группы: дородовые и послеродовые (хотя отдельные модели являются универсальными и могут применятся как до родов, так и после). У каждой из этих групп есть свои показания и ограничения к применению, а потому рассматривать их нужно по отдельности.
Дородовые бандажи
Этот тип бандажей поддерживает переднюю стенку брюшной полости и, как уже говорилось, принимает на себя значительную долю веса плода, что не только облегчает нагрузку на поясничный отдел, но и уменьшает давление увеличившейся матки на внутренние органы.
Показанием для ношения дородовых бандажей считаются следующие состояния.
Противопоказания
Окончательное решение о допустимости ношения дородового бандажа в кажд чае принимает врач.
Послеродовые бандажи
Этот вид бандажей применяется с целью коррекции процессов самовосстановления организма женщины после родов. В частности, ношение послеродового бандажа помогает добиться следующих улучшений:
Противопоказания
Окончательное решение о допустимости ношения послеродового бандажа тоже принимается лечащим врачом в каждом конкретном случае.
Модели бандажей для беременных
По типу моделей бандажи для беременных тоже подразделяются на две группы: трусы и пояса.
Трусы
Бандажи-трусы (шортики, стринги) имеют эластичный пояс, который поддерживает или подтягивает живот — в зависимости от вида бандажа. Они удобны, не выделяются во время ношения и помогают корректировать фигуру.
Недостатком этой модели считается то, что таких трусов придётся купить как минимум парочку — на замену во время стирки. Также трусы-бандажи могут со временем растягиваться.
Пояса
Бандажи-пояса представляют собой эластичную ленту, которая полностью охватывает талию женщины. Ежедневная стирка такому бандажу не требуется, а кроме того, пояс до некоторой степени позволяет регулировать обхват талии, если очертания фигуры претерпевают изменения.
Недостатком модели считается склонность поясов к сползанию вниз, а также то, что они не всегда вписываются в индивидуальный стиль женщины.
Как надевать и носить
Надевать дородовые и послеродовые бандажи рекомендуется в положении лёжа, когда матка не опускается вниз под действием гравитации, а мышцы брюшного пресса пребывают в расслабленном состоянии. Первую примерку изделия лучше провести в присутствии акушера-гинеколога, чтобы тот указал на возможные ошибки. Использование бандажей-трусов, как правило, сложностей не вызывает.
Продолжительность ношения бандажа устанавливается врачом, что может определить и выбор модели. Так, если врач рекомендует пользоваться бандажом целый день, то лучше приобрести трусы. Если ношение бандажа ограничивается по времени, то пояс будет предпочтительнее, поскольку его гораздо проще снять и заново надеть.
3 совета по выбору бандажа для беременных
Как ухаживать за бандажом
Бандаж стирается вручную, при температуре воды 30⁰ C, с использованием средств для деликатной стирки. Тереть изделие не рекомендуется. После стирки бандаж сушат в расправленном виде, без отжима, вдали от источников интенсивного тепла (электрообогреватели, батареи и пр.).
Подробнее о правилах ухода за конкретным типом бандажа можно прочесть в инструкции, прилагаемой компанией-производителем к изделию.
В качестве заключения
Придерживаясь этих несложных рекомендаций можно будет выбрать тот самый бандаж, который поможет женщине благополучно выносить ребёнка, а потом быстро привести свою фигуру и здоровье в норму — что, собственно, и требуется.
Послеродовый бандаж: зачем он нужен и как выбрать?
Послеродовой бандаж необходимо надеть как можно раньше — в первые дни после родов, если нет противопоказаний, а с согласия врача и в день родов. Послеродовой бандаж создает компрессию и позволяет быстрее вернуть мышцам и коже живота тонус, улучшает силуэт в области бедер и ягодиц, скрадывая недостатки фигуры в послеродовой период.
Размер послеродового бандажа необходимо выбирать, ориентируясь на размер, который вы носили до родов, а в случае, если прибавка в весе была выше нормы, ориентируйтесь на размер дородового бандажа, который вы носили в последние недели беременности.
Кесарево сечение и послеродовый бандаж
Носить бандаж после кесарева сечения необходимо всем роженицам. Бандаж «после кесарева» способствует формированию прочного послеоперационного рубца и снижает риск появления послеоперационных грыж передней брюшной стенки. Косметический эффект уже второстепенен.
Бандажи «после кесарева» отличаются от обычных утягивающих бандажей. Главное отличие – это форма в виде широкой эластичной ленты-пояса, которая полностью расстегивается и позволяет надеть бандаж в лежачем положении удобно и быстро, а также обеспечивают быстрый доступ ко шву для его обработки или осмотра медицинским персоналом в родильном доме.
Данные бандажи изготовлены из плотной ребристой ткани, обеспечивающей свободный доступ воздуха к телу, а застежки в виде широкой липучки позволяют легко регулировать степень натяжения и быстро снизить степень утяжки в случае дискомфорта или снять бандаж совсем для гигиенических процедур.
Время, в течение которого нужно носить бандаж после операции, также в пределах 40 дней после родов. Конечно, вы можете ленточный бандаж сменить на обычный утягивающий бандаж уже через 7-10 дней после операции, так как ленточный бандаж удобен в роддоме, но не в обычной активной жизни.
Послеродовые бандажи представлены на этой странице
Как выбрать бандаж после родов и кесарева сечения?
| Статья подготовлена Орловой Еленой Николаевной, врач анестезиолог-реаниматолог, высшей категории. Специально для сайта medprostor.by |
Содержание:
Многим беременным до даты родов приходится сталкиваться с необходимостью приобретения бандажа, который им понадобиться после родов или кесарева сечения. Как не ошибиться и выбрать максимально комфортную и качественную модель? Зачем нужен бандаж? Как выбрать послеоперационный бандаж, необходимый после кесарева сечения? Как не ошибиться с размером? Как выбрать бандаж после родов? Ответы на эти и другие вопросы вы получите в этой публикации.
Зачем нужны послеоперационные или послеродовые бандажи?
Ответ на вопрос о том нужен или не нужен бандаж после естественных родов или кесарева не имеет однозначного ответа. Дело в том, что у некоторых женщин процесс восстановления после родоразрешения или кесарева сечения проходит без особых проблем и осложнений. Таким мамам бандаж может и не понадобиться.
Однако, по мнению большинства акушеров-гинекологов послеродовый или послеоперационный бандаж нужен, так как он помогает ускорить восстановление и облегчает послеоперационное или послеродовое состояние. Благодаря этому приспособлению женщина может быстрее вернуть прежнюю форму фигуры, меньше страдает от болей и сводит риск появления выраженных растяжек к минимуму.
Чем помогает послеродовой или послеоперационный бандаж? Когда противопоказано его ношение?
Перечислим эффекты от ношения бандажей по пунктам:
ускорение сокращения матки до прежнего размера;
предупреждение опущения внутренних органов;
стимуляция тонуса мышц живота;
предупреждение перерастяжения и фиксация наложенных после кесарева швов;
уменьшение неприятных ощущений, возникающих при ходьбе после кесарева сечения.
Вопрос о том, необходим ли бандаж после появления малыша на свет, должны решать и врач, и сама женщина. В процессе этого обсуждения доктор обязательно учтет возможные противопоказания к ношению бандажа:
патологии шва: нагноение или длительное заживление;
сильные боли в области шва;
заболевания кожи, пищеварительной или мочевыделительной системы;
нестандартный шов после кесарева;
аллергическая реакция на ткань.
Если противопоказаний не выявляется, то врач может рекомендовать беременной приобрести это ортопедическое приспособление. Специалист расскажет и как выбрать бандаж после родов или кесарева сечения.
Виды послеоперационных или послеродовых бандажей
Женщине следует заблаговременно задуматься над приобретением бандажа. Почти в 70% случаев операция кесарево запланирована, а если планируются естественные роды, то их предположительная дата так же известна.
Выбор послеоперационных и послеродовых бандажей радует широким ассортиментом – каждая женщина может подобрать модель по вкусу:
Чаще всего женщинам рекомендуют приобретать бандаж-пояс – он максимально функционален. При желании, например, для посещения людных мест, женщина может дополнительно приобрести бандаж-трусы и т. д.
Застегиваются послеродовые бандажи на липучки, застежки-молнии или крючки. Этот момент так же должен учитываться при покупке.
Как выбрать бандаж после кесарева или после естественных родов?
Выбирая бандаж следует учитывать следующие критерии:
Размер. Покупая бандаж послеоперационный, нужно знать, как выбрать размер. При этом следует ориентироваться на свой вес. Если за время гестации вы набрали более 15 кг, то размер бандажа должен быть на один-два размера больше вашего обычного размера. Если же вы уверенны, что сразу после родов быстро вернете свой обычный вес и несильно поправились, то покупайте свой привычный размер. При покупке не забывайте о примерке! Бандаж не должен быть слишком тугим или свободным. Не стесняйтесь пользоваться услугами опытного консультанта, он ответит вам на вопрос: «Как выбрать размер бандажа после кесарева?»
Модель. У правильного бандажа фиксация должна быть жесткой. Только при этом условии он снизит нагрузку на шов и перерастянутую брюшную стенку. Будет очень хорошо, если в области центра живота будет уплотняющая вставка.
Фурнитура. Будет лучше, если у модели бандажа есть многоуровневая застежка. При ее помощи можно корректировать размер изделия. Застежка должна быть надежной. Лучшие варианты – липучки, крючки или молнии. А вот кнопки, пуговицы и шнуровки неудобны.
Ткань, швы. О том, как выбрать бандаж после кесарева сечения вам обязательно расскажет врач. Он же расскажет и о более качественных тканях – это лайкра, хлопок, полиэстер или микрофибра. Избегайте покупок бандажей из синтетических материалов – они могут провоцировать развитие опрелостей и раздражений. Швы изделия должны быть эластичными и не грубыми (они не должны натирать кожу).
Удобство. Выбранный бандаж не должен сползать, крутиться вокруг туловища и сильно сдавливать мягкие ткани.
Ответ на вопрос как выбрать бандаж послеоперационный на брюшную полость после родов или кесарева может дать ваш лечащий врач или опытный консультант. А наша статья поможет вам составить представление об этих ортопедических изделиях и их особенностях. Помните, бандаж-пояс более удобен в первые две недели после родов или операции, а остальные модели (трусы, бермуды или юбки) можно начинать носить уже после заживления шва.
Бандаж после родов
Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.
Источник фото: shutterstock.com
Для чего предназначен послеродовой бандаж
Бандаж – это широкий пояс, часто в форме корсета, из эластичной ткани, с обязательной плотной вставкой в районе живота. Он умеренно давит и поддерживает мышцы и скелет недавно родившей женщины.
Бандаж после родов нужен, чтобы:
помочь мышцам брюшной стенки быстрее прийти в форму;
помочь матке быстрее сократиться;
предотвратить опущение органов брюшной полости;
после кесарева сечения помочь зафиксировать швы;
снять нагрузку с позвоночника и спины;
снизить болезненные ощущения в послеродовой период.
Ну и приятным бонусом ношения бандажа будет лучше сидящая поверх него одежда.
Виды бандажей
Чтобы бандаж сидел удобно, не мешал двигаться и выполнял все нужные функции, нужно выбрать подходящую по фигуре и качествам модель:
Универсальная модель – совмещает функции дородового и послеродового бандажа, будет полезен при болях в спине.
Как выглядит: лента из тянущегося материала, один конец – широкий, другой – узкий, бывают вставки из перфорированного материала, которые позволяют коже дышать.
Как носится: во время беременности – узким концом на животе, после родов – широким, фиксируется с помощью липучек, надевается поверх нижнего белья.
Минус: не показан для длительного ношения.
Послеродовой бандаж-лента – показан к ношению после кесарева сечения (отлично фиксирует швы) и при послеродовой грыже.
Как выглядит: эластичная лента шириной не больше 30 см, на животе есть вставка, крепится липучками.
Как носится: вставкой на животе, не выше талии, липучки помогают плотно закрепить ленту вокруг тела, при этом нужно следить, чтобы бандаж не пережимал сильно живот, но и не болтался.
Минус: часто сползает при ходьбе.
Утягивающие бандаж-трусы – удобны в носке, незаметны под одеждой, отлично подтягивают живот, не нарушают кровоток и подтягивают внутренние органы.
Как выглядит: трусы из плотного растягивающегося материала с вставкой на животе, в разных моделях застежки и фиксаторы располагаются по-разному, есть модели с застежкой снизу – для удобства посещения туалета.
Как носится: трусы могут надеваться поверх нижнего белья или использоваться вместо него.
Минус: частая стирка.
Бандаж-бермуды – разновидность трусов, отлично утягивают живот и бока, помогают улучшить внешний вид ягодиц и бедер.
Как выглядит: как лосины до колен, с завышенной талией.
Как носится: надевать поверх нижнего белья.
Минус: частая стирка.
Бандаж-корсет – кроме подтяжки живота, снимает нагрузку на спину.
Как выглядит: корсет с дополнительными вставками на пояснице, множество застежек позволяет оптимально отрегулировать плотность прилегания к животу и спине.
Как носится: может надеваться поверх нижнего белья или прямо на тело.
Минус: частая стирка.
корсет-пояс – неширокий, есть боковые вставки, при активном движении может задираться;
корсет-трусы – носится как бандаж-трусы, неудобно ходить в туалет;
корсет-бермуды – по аналогии с трусами, но длина штанин до колен, тоже неудобен в туалете;
корсет-штанишки – все так же, как в трусах и бермудах, но штанины ниже колен.
Бандаж-юбочка – помогает восстановить мышечный корсет и пресс после родов.
Как выглядит: похож на бандаж-пояс, но шире – от живота до середины бедер.
Как носится: может надеваться поверх нижнего белья, одежды или прямо на тело.
Минус: при ходьбе либо задирается на талию, либо скатывается под живот.
Показания к применению
Ношение послеродового бандажа может быть назначено врачом, особенно в следующих случаях:
после естественных родов при сильных болях в животе;
для лучшего заживления шва и при болях после кесарева сечения;
при низком тонусе матки;
при послеродовых грыжах;
при патологическом протекании родов;
при болях в спине и пояснице;
при послеродовом обострении сколиоза;
для повышения мышечного тонуса брюшины;
для уменьшения растяжек на животе;
после многоплодной беременности;
при сильном обвисании живота.
Источник фото: shutterstock.com
Когда следует начинать носить
Когда и как носить бандаж, должен решать врач, как и саму необходимость бандажа в послеродовом периоде. Чаще всего его рекомендуют начинать носить уже в роддоме, иногда при первом послеродовом осмотре. Но иногда, по медицинским показаниям, после родов может пройти около недели, прежде чем гинеколог разрешит надеть бандаж.
Когда можно обойтись/не стоит носить
Бандаж носят после родов далеко не все, но в некоторых случаях он может быть вообще противопоказан:
если во время естественных родов пришлось наложить швы на промежность, поскольку эластичный материал немного сдавливает тело и нарушает кровообращение, тем самым замедляя его;
при нестандартном или продольном шве после кесарева сечения;
при появлении аллергических реакций на материалы, из которых изготовлен бандаж;
при болезнях почек – из-за отеков;
если есть заболевания кожи – например, псориаз;
при проблемах с желудочно-кишечным трактом.
Как выбрать/на что обратить внимание
Чтобы бандаж хорошо сидел, не вызывал дискомфорта и приносил пользу, нужно тщательно подойти к выбору изделия:
нужно проконсультироваться с врачом перед выбором модели бандажа;
покупать можно только в аптеках, в крайнем случае – в специализированных магазинах;
проконсультируйтесь с продавцом и попросите примерить выбранную модель;
изделие должно быть новым, не нужно брать, если им уже пользовались, поскольку деформация ткани не позволит добиться необходимой фиксации;
нужны точные замеры живота и талии;
зная собственные размеры, нужно ориентироваться на размеры, указанные на упаковке изделия;
бандаж-трусы нужно брать на размер больше размера одежды;
материал должен быть натуральным (хлопок и эластан), синтетика не позволит коже дышать;
застежки должны быть нескольких уровней – это поможет подгонять бандаж даже при изменениях фигуры, которые, если все делать правильно, обязательно будут;
не должно быть толстых швов – они станут источником дискомфорта и даже болезненных ощущений.
При выборе такой деликатной и индивидуальной вещи, как послеродовой бандаж, лучше не полагаться на чье-либо мнение, поскольку ощущения у всех разные, понятие о комфорте тоже. Лучше посоветоваться с врачом, определить, как и когда вы собираетесь его носить, какого результата хотите добиться, и руководствоваться собственными предпочтениями.
Как правильно надевать
Если бандаж плохо сидит, доставляет неудобство или болевые ощущения, возможно, он просто неправильно надет и подогнан.
Алгоритм действий следующий:
нужно внимательно прочесть и рассмотреть инструкцию;
бандаж-лента и универсальный надеваются стоя;
остальные модели надеваются в лежачем положении при немного приподнятых бедрах. Когда женщина лежит, все ее внутренние органы занимают свое исходное положение, поэтому надетый в таком положении бандаж зафиксирует и удержит их. Кроме того, поясничный отдел находится в расслабленном состоянии, что тоже способствует поддержке и укреплению спины;
перед окончательной фиксацией нужно несколько раз вдохнуть и выдохнуть и убедиться, что бандаж не стесняет дыхание;
вставать нужно осторожно, без резких движений;
после надевания и фиксации не должно быть дискомфорта и болей;
при появлении неприятных ощущений, чувстве сдавленности, головокружении, затрудненном дыхании нужно ослабить застежки и немного полежать, возможно, потребуется дополнительная консультация с врачом.
Бандаж не должен причинять неудобства!
Режим и сроки ношения
Ни один бандаж не носится круглосуточно.
Максимальное время ношения – 12 часов.
Оптимально – носить его не больше 10-12 часов, каждые 3-4 часа делать перерыв минимум на 30-40 минут.
Лежать в бандаже вообще не рекомендуется, в крайнем случае – 10-15 минут, но не больше, чтобы не нарушался кровоток.
Бандаж носится до тех пор, пока не будет восстановлен тонус матки.
Срок, за который организм должен восстановиться с помощью бандажа, – до 4 недель, но не больше 6 недель.
Перед надеванием и во время ношения бандажа лучше не наедаться, на время еды лучше его вообще снять.
Правильно подобранный и надетый бандаж обязательно поможет восстановлению фигуры и организма после родов, главное – советоваться с врачом и слушать собственное тело.
Помощь Беременным женщинам и мамам
Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации
Есть вопрос: можно ли надевать корсет сразу после родов?
Это один из самых популярных запросов при заказе корсета. Мы вместе с Вероникой Фангахра, основательницей бренда Fangahra Corsets, решили развеять противоречивые мнения и обосновать все преимущества от ношения корсета.
Если раньше не рекомендовалось носить послеродовые утяжки сразу после родов, то сейчас, наоборот, в 90% случаев врачи-акушеры со стажем работы более 25 лет советуют помочь собственному телу прийти в норму.
Вот пять основных причин, которые говорят в пользу ношения корсета:
1. Стабилизация внутрибрюшного давления
Во время беременности изменяется привычная биомеханика тела: увеличивается прогиб в пояснице, раздвигаются в стороны нижние ребра, уменьшается подвижность диафрагмы, «расходятся» сочленения таза. Из-за роста малыша и матки растягивается вся брюшная стенка и поясничный отдел теряет значительную долю прежней поддержки. Во время беременности матка увеличивается, а после родов сокращается, и причем резко — выходит плод, околоплодные воды, плацента. Благодаря корсету происходит возвращение в норму.
2. Поддержка внутренних органов
После родов живот находится не в лучшем состоянии. Мышцы растянутые и ослабленные. Иногда настолько, что не способны удерживать внутренние органы. Все это может привести к образованию грыжи. Мышцы, поддерживающие внутренние органы, также слабеют и изменяются. Это может стать причиной опущения или выпадения матки. Все эти состояния требуют восстановления, и лучше всего в этом поможет корсет или послеродовый бандаж. Особенно рекомендуется тем, кому была проведена операция кесарева сечения. Корсет можно начинать носить сразу же после заживания шва.
3. Поддержка мышц спины
После рождения ребенка болевые ощущения в области спины резко возрастают. Грудное вскармливание и постоянное ношение малыша на руках тоже не способствуют сохранению здоровой спины. Корсет помогает мышцам вернуться в тонус, не сдавливая внутренние органы.
4. Красивая осанка
Опять же, сложно постоянно помнить о ровной спине, когда носишь ребенка первые месяцы. Сначала легкого, а потом не очень. Корсет поможет помнить об осанке.
5. Уверенность в себе
Помимо очевидного ощущения вселенского счастья женщина после родов невольно оказывается в информационном поле, где новоиспеченные мамы каким-то чудом сразу после родов приходят в форму, питаются листьями салата, начинают заниматься спортом практически сразу, при этом кормят грудью, а еще и умудряются быть всегда уложенными и довольными.
Так вот, знайте – все это неправда.
Невозможно сразу после родов выглядеть так, словно это не ты совершила настоящее чудо. В довесок к маленькому комочку счастья прилагаются бонусы в виде животика, растяжек и лишних килограммов. Это в лучшем случае. Не будем забывать и о таких вещих, как разрывы, эпизиотомия, шов после кесарева сечения и т.д. Конечно, есть уникальные женщины с неповторимой генетикой, которые уже из роддома выписываются сразу стройными, как кипарис. Но их меньшинство. Заметьте, даже Кэтрин, герцогиня Кембриджская, выписываясь из роддома, позволяет себе быть просто обычной женщиной, у которой виден животик.
Абсолютно все молодые мамы тоскуют о себе стройной, о своей тонкой талии и отсутствии боков и мечтают вернуться в добеременный вес. Таким образом, после рождения ребенка женщина сталкивается с абсолютно новой реальностью, в которой для собственного равновесия ей хочется как минимум выглядеть так же, как раньше. На помощь ей может прийти корректирующий корсет. Утягивающий корсет, сшитый по индивидуальным меркам, корректирует не только осанку и талию, но еще и дарит женщине восторг от собственного отражения в зеркале.
Заботьтесь о себе, будьте красивы и счастливы. Тогда и ваш ребенок получит спокойную, уверенную в себе, лучащуюся счастьем маму. А что может быть важнее?
Когда анализы в норме: 5 причин психосоматического бесплодия
Бездетных пар в мире все больше: одни не хотят детей, потому что строят карьеру, другие сначала желают обзавестись квартирой и машиной. Но гораздо больше таких, которые мечтают о детях, а заветные две полоски не появляются. Рассказываем, почему такое может происходить.
Евгения Август, перинатальный психолог, @ev_august__
На вероятность зачатия ребенка оказывает влияние множество факторов — от проблем со здоровьем до эмоционального состояния женщины и мужчины. Если все обследования говорят, что пара готова, но беременности нет, следует обратить внимание на психологические причины.
Если пара, которая приняла решение зачать ребенка, в течение 12 (и более) месяцев регулярных половых отношений без контрацептивов не может забеременеть, то она получает диагноз «бесплодие». Важно выяснить, что является причиной.
Бесплодие может быть врожденным, когда нарушены функции или строение полового аппарата (например, гипоплазия матки, отсутствие яичников, удалены маточные трубы и прочие изменения) или генетическим, когда нарушено число или структура хромосом.
А может быть приобретенным. Это связано с наличием патологических процессов в организме женщины или мужчины: инфекции, эндокринные заболевания, воздействия вредных факторов окружающей среды и психогенные расстройства. Именно в этом виде половина всех заболеваний лежит в основе психосоматического бесплодия.
5 основных психологических причин, которые мешают женщине забеременеть
Установка на негативное развитие семейных отношений после рождения ребенка
Боязнь физиологических изменений
Страх, что я больше не буду себе принадлежать
Постановка критериев «только»
Отсутствие сепарации от матери
Беременность и ЭКО после 40 лет: важные вопросы акушеру-гинекологу
Возраст женщины — ключевой фактор, влияющий на успешное зачатие и течение беременности. Мы задали вопросы эксперту, который рассказал, почему после 40 лет сложнее зачать ребенка и что делать парам, которые хотят стать родителями.
Саргсян Елена, зав. отделением ВРТ, врач акушер-гинеколог,
репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики
По последним данным, согласно ежегодной статистике Российской Ассоциации репродукции человека (РАРЧ), процент успешных «свежих» протоколов, то есть тех, в циклах которых проводилась трансвагинальная пункция фолликулов с последующим переносом эмбрионов и закончившиеся наступлением беременности после 40 лет, составило 14%, а рождение здорового ребенка только в 7% случаях.
Почему это происходит?
Чем женщина старше, тем меньшее количество антральных фолликулов мы регистрируем по данным УЗИ. И если в анамнезе присутствуют такие заболевания как эндометриоз, аутоиммунные заболевания, а также предшествовавшие операции на органах малого таза, тем быстрее идет снижение овариального резерва. К тому же, с возрастом увеличивается процент хромосомных нарушений в самой яйцеклетке, что влияет на развитие эмбриона.
Таким образом, шансы забеременеть самостоятельным путем или даже с помощью ЭКО с возрастом заметно снижаются. Но есть одно но. В программах ЭКО можно провести преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) эмбриона, которое позволяет выявлять анеуплоидии до его переноса, что повышает шансы на успешное зачатие.
Так какой же возраст считается пограничным для планирования беременности?
После 40 лет снижаются шансы на наступление здоровой беременности при естественном зачатии до 5%.
Как правильно подготовиться к беременности и проведению ЭКО у данной группы пациентов?
Влияет ли стимуляция суперовуляции в программах ЭКО на здоровье женщины в последующем?
По последним данным и моим наблюдениям, гормональная терапия не оказывает негативного влияния на состояние здоровья женщины. В большей степени неудача протокола ЭКО сказывается негативно на психологическом состоянии женщины и даже пары в целом, снижается вера в положительный результат.
Очень важно поддержать женщину/супружескую пару при отрицательном результате, пытаться найти причину неудачи и прийти все же вместе к конечному положительному результату. Для этого существуют разные способы преодоления бесплодия. Ведь основная цель репродуктолога — достижение здоровой беременности у здоровой мамы!
Осложненные роды: ликбез для будущих мам
Среди акушеров-гинекологов есть такой афоризм: «Процесс появления на свет – самое короткое и самое опасное путешествие в жизни каждого человека». Во время родов организмы матери и ребенка испытывают колоссальные нагрузки, огромный стресс.
Беременность тоже сопровождается значительными изменениями в работе внутренних органов будущей мамы, ее гормональном фоне, обмене веществ. Не случайно процесс вынашивания потомства часто называют «великим провокатором»: он обнажает все «слабые места» в организме, «проверяет» его на прочность и усугубляет проблемы со здоровьем, которые были ранее.
К сожалению, в родильном зале не всегда всё проходит идеально. Ко многим возможным проблемам врачи готовы, занимаются их профилактикой. Некоторые осложнения предвидеть нельзя, и с ними приходится бороться уже по факту возникновения. Однако, это не значит, что будущей маме стоит панически бояться «дня X». Возможности современной медицины позволяют оказать в женских консультациях и родильных домах всю необходимую помощь и предотвратить более тяжелые последствия.
Какие осложнения чаще всего возникают?
«Осложненные роды» – вполне конкретный медицинский и юридический термин. Все возможные ситуации, в которых его можно употреблять, прописаны в специальном документе – Инструкции Минздрава РФ от 23.04.1997 № 01-97.
Слово «осложненные» не всегда означает, что в процессе появления ребенка на свет обязательно случится что-то страшное. Например, этот термин применяют при многоплодной беременности. Если женщина носит в своем животике двойню, то ее организм испытывает более высокие нагрузки, выше вероятность, что что-то пойдет не так. Естественно, врачи женской консультации уделяют таким будущим мамам больше внимания, принимаются все необходимые меры в родильном зале. Преждевременное появление малыша на свет – это тоже фактически осложнение.
В документе Минздрава № 01-97 перечислены следующие ситуации и осложнения:
Хронические заболевания и различны патологии у будущей мамы: преэклампсия и эклампсия, серьезное поражение почек, патологии сердечно-сосудистой системы, легких, повышенное артериальное давление, аритмии, осложнения, связанные с образованием тромбов, онкологические заболевания, поражение печени и пр.
Необходимость в кесаревом сечении и других акушерских операциях.
Значительная потеря крови при родовой деятельности и послеродовая анемия.
Тяжелые разрывы шейки матки, промежности, лонного сочленения (сочленения между лобковыми костями, которое находится в низу живота). Наиболее тяжелое осложнение – разрыв матки. Во время него возникает очень сильное кровотечение, поэтому врачи назначают кесарево сечение всем будущим мамам, у которых высок такой риск.
Послеродовые заболевания: тромбофлебит, эндометрит (воспаление в матке), гнойный мастит (воспаление молочной железы), сепсис («заражение крови»), воспаление брюшины и клетчатки в области таза.
Преждевременное появление малыша на свет, его незрелость.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом искусственно в лаборатории, культивируют эмбрион «в пробирке», а затем переносят в полость матки.
Чем это грозит новорожденному?
Когда родовой процесс протекает тяжело, это, конечно же, отражается не только на организме матери, но и ребенка. При серьезных осложнениях современные акушеры-гинекологи используют термин «неутешительный статус плода», рекомендованный Американским колледжем акушеров и гинекологов (ACOG). Он включает такие симптомы, как нерегулярное сердцебиение, слабая двигательная активность и мышечный тонус, малое количество околоплодных вод. Наиболее распространенные причины «неутешительного статуса плода»:
гипоксия – низкий уровень кислорода;
артериальная гипертония у матери;
задержка внутриутробного развития плода;
меконий (первичный стул) в околоплодных водах (риск этого осложнения наиболее высок, когда будущая мама вынашивает малыша больше 42 недель).
Другое серьезное осложнение – перинатальная асфиксия, состояние, при котором в крови новорожденного низкий уровень кислорода и высокий уровень углекислого газа. Из-за этого возникает ацидоз – «закисление крови», нарушается работа сердечно-сосудистой системы, внутренних органов. Малыш получает низкую оценку по шкале Апгар, и она сохраняется более 5 минут, у него бледный, синюшный цвет кожи, редкий пульс, сниженный мышечный тонус, ослабленное дыхание.
Тяжелыми осложнениями грозит неправильное предлежание, когда плоду, из-за его не совсем физиологичного положения в матке, намного сложнее выйти наружу. В норме к выходу из матки должны примыкать ягодицы, но в некоторых случаях это могут быть ножки, лицо, лоб, темечко. Иногда ребенок находится в матке в поперечном положении, и в таком случае появление на свет естественным путем вовсе невозможно. В зависимости от типа предлежания, эту проблему решают по-разному. В ряде случаев удается исправить предлежание с помощью правильного положения тела мамы и «подталкивая» плода руками через стенку живота. Иногда приходится прибегать к помощи акушерских щипцов или проводить эпизиотомию – рассекать стенку влагалища и промежность. В некоторых случаях показано кесарево сечение.
При одной из 200 беременностей обнаруживают предлежание плаценты – когда «детское место» частично или полностью прилегает к выходу из матки. Это состояние грозит сильным кровотечением и является показанием к кесареву сечению. Риски повышены при большом количестве предыдущих беременностей, особенно если они тоже сопровождались предлежанием плаценты, двойне и тройне, миомах матки, возрасте женщины старше 35 лет, курении.
травма плечевого сплетения и нарушение иннервации руки, кисти;
перелом плечевой кости или ключицы – у новорожденных они заживают очень быстро;
поражение головного мозга из-за недостаточного поступления кислорода – наиболее тяжелое осложнение.
В норме родовой процесс продолжается от 6 до 18 часов. Но иногда он происходит слишком быстро – за 3–5 часов. Это грозит для ребенка травмами, аспирацией (попаданием в дыхательные пути) околоплодных вод, риском инфицирования, если мать находится в нестерильных условиях, например, рожает дома или в машине «скорой помощи».
Как подготовиться к рождению малыша, если врачи прогнозируют возможные осложнения?
Большинство осложнений, описанных выше, можно предотвратить, или справиться с ними уже в родильном зале, без долгосрочных последствий для здоровья матери и ее малыша. Если осложнения или их повышенный риск выявлены заранее, врач женской консультации должен более тщательно наблюдать за женщиной, чаще назначать приемы. Могут потребоваться консультации других врачей: кардиолога, эндокринолога, генетика и др. При необходимости назначают медикаментозную терапию, госпитализацию в стационар «на сохранение». Если становится понятно, что будущей маме противопоказано рожать самостоятельно, то ее готовят на кесарево сечение. Иногда эту операцию приходится выполнять в экстренном порядке.
В свою очередь, будущая мама должна сама ответственно относиться к своему здоровью и соблюдать рекомендации врачей:
уделять достаточное время отдыху, сну и физической активности;
придерживаться здорового, полноценного рациона;
отказаться от курения, не употреблять алкоголь;
принимать рекомендованные витаминно-минеральные комплексы;
своевременно посещать врача в женской консультации и сдавать все необходимые анализы.
Как это влияет на продолжительность декрета?
Если все протекало хорошо, и не было осложнений, мама получает отпуск продолжительностью в 140 дней: 70 в дородовом периоде и столько же после рождения малыша. В случае с осложнениями или многоплодной беременностью сроки увеличиваются.
Эти сроки устанавливает врач женской консультации и делает отметку в обменной карте. Затем женщина получает лист нетрудоспособности и должна предъявить его в бухгалтерии по месту работы. Вслед за этим происходит предоставление отпуска и начисление пособия. Важно понимать: сроки декрета, связанного с осложнениями, и с рождением двойни, тройни, не суммируются. Поэтому, если мама двойни уже ушла в декрет на 194 дня, больше ей не добавят, даже если были осложнения. Два декрета в послеродовом периоде тоже получить нельзя.
Массаж для беременных: кому можно, как делать и в чем отличие от обычного
Во время беременности многие косметологические процедуры под запретом. Но это не касается массажа — многие его виды полезны для будущей мамы и малыша. О том, что можно и нельзя делать во время беременности, рассказывает массажист.
Владимир Яременко, массажист
Массаж — одно из лучших средств для профилактики целлюлита и появления растяжек, так как он помогает поддерживать кожу в тонусе и подготовить ее к восстановлению после родов. Выполняется он либо на боку, либо сидя — будущей маме ни в коем случае нельзя лежать на спине и тем более на животе во время сеанса.
Массаж полезно делать и на ранних (после 12 недели) и на поздних сроках беременности, так как он помогает от отеков и усталости в ногах, избавляет от болей в пояснице. Кроме того, специалисты в один голос утверждают, что массаж снимает физическое и моральное напряжение, улучшает настроение.
Выполнять массаж должен исключительно специалист. Если говорить о самомассаже, допускаются нежные поглаживания и легкие похлопывания. И, естественно, область живота подвергаться массажу не должна.
Массаж во время беременности — процедура, в первую очередь, лечебно-профилактическая, поэтому косметологические виды массажа в таком случае не рекомендуются. Например, популярный тайский массаж беременным женщинам противопоказан. Также стоит избегать массажа лодыжек, крестца, копчика и запястий. Считается, что все эти зоны могут быть потенциально опасными для будущих мам и стать причиной серьезных проблем.
Но нужно помнить, что массаж живота и груди во время беременности при драйбрашинге и использовании массажных рукавиц полностью исключен. Можно массировать область бедер (с внешней стороны) и ягодицы для профилактики целлюлита. Что же касается колючих мячиков, то лучше выбирать более мягкие варианты, чтобы массаж был максимально комфортным и в то же время полезным для здоровья. Вообще, комфортность и мягкость процедуры — это основной критерий массажа в период беременности. Движения должны быть не резкими, плавными.
Не стоит также забывать, что массаж является одной из первых восстановительных процедур, которую может себе позволить женщина в период лактации.
Как родить без боли и страха: 7 полезных рекомендаций
Будущие мамы часто сильно переживают по поводу предстоящих родов, и не без оснований. Родовые схватки – это очень больно, и всегда есть вероятность, что что-то пойдет не так.
Конечно же, врачи примут меры, чтобы предотвратить все риски, связанные с появлением ребенка на свет. Но многое зависит и от самой женщины – от того, какой образ жизни она ведет во время беременности и насколько внимательно относится к своему здоровью.
Мы собрали полезные советы, которые помогут вам правильно подготовиться, родить здорового малыша максимально безболезненно и избежать некоторых осложнений.
Общеукрепляющие упражнения
Регулярные физические нагрузки полезны для любого человека, и беременность – не повод от них отказываться. Эксперты из Американского колледжа акушерства и гинекологии советуют будущим мамам уделять умеренным аэробным упражнениями не менее 150 минут в неделю. Можно разбить по 30 минут на пять дней или заниматься поменьше каждый день. Умеренными называются упражнения, при которых немного учащаются дыхание и пульс, появляется пот. Перед тем как начинать, нужно проконсультироваться с врачом: он расскажет, какие уровни нагрузок оптимальны в вашем случае.
Физические упражнения помогают поддерживать нормальный вес, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, повысить мышечную силу, гибкость, улучшить координацию движений.
Упражнения Кегеля
Когда женщина рожает, большую роль играет состояние мышц ее тазового дна, и их тоже можно тренировать. Специальные упражнения были разработаны в 1952 году американским гинекологом Арнольдом Кегелем и названы в его честь.
В ходе одного исследования норвежские ученые решили проверить, как упражнения Кегеля влияют на процесс родов. В исследовании приняли участие 300 здоровых женщин, которые собирались рожать в первый раз. Половина участниц регулярно выполняла интенсивные упражнения Кегеля с двадцатой по тридцать шестую недели беременности. В итоге мышцы их тазового дна стали более эластичными, лучше поддавались произвольному контролю во время схваток, и эти женщины в целом легче рожали.
Выполнять упражнения Кегеля совсем не сложно. Нужно сесть или лечь и сокращать мышцы тазового дна так, будто вы пытаетесь остановить мочеиспускание. Это помогает не только подготовиться к родам, но и предотвратить опущение органов таза, стрессовое недержание мочи.
Здоровое питание
Будущей маме важно следить за своим рационом. Тут плох перекос в любую сторону. Постоянное недоедание приводит к тому, что роды протекают тяжелее, ребенок может родиться с низким весом, у него будет повышен риск некоторых проблем со здоровьем. Если же в организм поступает слишком много калорий, то женщина набирает лишний вес, и это тоже грозит осложнениями. Придерживаться золотой середины бывает непросто, но нужно помнить: от этого зависит здоровье вашего малыша.
Профилактика стресса
Хронический стресс приводит к мышечным спазмам, повышению артериального давления, нарушению работы внутренних органов. Гормоны стресса проникают в околоплодные воды, действуют на малыша, и это не проходит без последствий для его здоровья. На фоне постоянных негативных переживаний у будущей мамы повышается риск развития послеродовой депрессии.
Школа будущих мам
Иглорефлексотерапия
Хотя акупунктура и относится к сфере альтернативной медицины, ее лечебным эффектам посвящено немало научных публикаций. Есть доказательства того, что иглоукалывание во время родов помогает немного повысить эффективность обезболивания и уменьшить дозы лекарственных препаратов для купирования боли. Сложность в том, что в большинстве роддомов врачи не воспримут с энтузиазмом просьбу женщины пригласить иглорефлексотерапевта, когда она начнет рожать.
По крайней мере, вы можете прибегать к этому методу, пока ждете малыша, например, чтобы уменьшить боль в пояснице. Важно только найти хорошего специалиста, который правильно выполняет процедуру и соблюдает меры безопасности.
