когда можно планировать беременность после гистерорезектоскопии
Гистероскопия матки
Гистероскопия матки — малоинвазивный диагностический и лечебный метод, позволяющий осматривать полость матки изнутри при помощи специального оборудования (гистероскопа), при необходимости совмещая с лечебными мероприятиями.
Различные заболевания и патологии матки, по статистике, держат лидирующие позиции среди болезней женской половой сферы. И зачастую, чтобы поставить точный диагноз, важно увидеть то, что происходит непосредственно внутри матки, а неинвазивные методы не дают необходимо информации. Именно в этом случае используется такой высокоинформативный способ, как гистероскопия.
В нашей клинике проводятся три вида гистероскопии:
Показания к проведению гистероскопии
Диагностическая гистероскопия показана в следующих случаях:
Лечебно-диагностическая гистероскопия и гистерорезектоскопия проводится при следующих заболеваниях и патологиях:
Что такое гистероскоп
Гистероскоп – это эндоскопический прибор, представляющий собой длинную полую трубку с оптической и осветительной системами, благодаря которым осмотр полости матки проводится напрямую «глазом» и дает возможность увидеть полную картину исследуемого участка. В более современных гистероскопах есть специальный канал, через который вводятся инструменты для проведения хирургических манипуляций (ножницы, щипцы, электроды, лазерный светодовод и т.д.).
Оптическая система гистероскопа выводит изображение на монитор с увеличением до нескольких десятков раз, благодаря чему операционное поле визуализируется максимально, позволяя увидеть все изменения в полости матки, включая характер патологических участков, степень их распространения. Возможность, при необходимости, увеличить масштаб «картинки» позволяет изучить тканевую структуру.
Существует три основных вида гистероскопов, классифицируемых по функциональности:
Подготовка к гистероскопии
Процедура гистероскопии является хирургическим вмешательством и поэтому подготовка к ней равнозначна подготовке к любой операции.
Обязательно проводится предоперационное исследование, включающее лабораторные анализы (мазок на флору, тесты на инфекции, анализ крови и мочи, мазок из цервикального канала) и инструментальные исследования (УЗИ и ЭКГ). Обязательно осуществляется консультация терапевтом и анестезиологом.
Выбор анестезиологического пособия зависит от таких факторов, как объем и сложность предполагаемого хирургического вмешательства, общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, реакция на компоненты наркоза и др. В любом случае, осуществляется индивидуальный подбор препаратов.
Как правило, гистероскопия проводится под общим наркозом, в сложных случаях под эндотрахеальным или спинальной анестезией.
На протяжении всей операции осуществляется мониторирование состояния пациента, контроль сердечной деятельности, дыхания, насыщения крови кислородом.
Проведение гистероскопии
Процедура гистероскопии проводится в гинекологическом кресле. После введения наркоза осуществляется обработка половых органов дезинфицирующим раствором и процесс расширения цервикального канала.
После этого в полость матки (расширенную газом или жидкостью) вводится гистероскоп, с помощью которого проводится визуализация маточного пространства – осматривается размер, состояние, содержимое, форма и рельеф стенок. Отдельно проверяется состояние эндометрия (толщина, цвет, сосудистый рисунок, складчатость, наличие изменений). Осмотр проводится путем движения гистероскопа по часовой стрелке.
Если гистероскопия проводится с целью удаления внутриматочной спирали, полипа или остатков плодного яйца, проводится процедура их извлечения при помощи инструментов, введенных через канал гистероскопа.
При обнаружении подозрительных участков проводится забор материала для последующего гистологического исследования.
После осуществления всех диагностических и лечебных действий, проводится выскабливание полости матки и цервикального канала (раздельное) и пациентку выводят из наркоза.
Проведение гистерорезектоскопии
Для процедуры гистерорезектоскопии используется специальный инструментарий (электрохирургический), благодаря которому возможно осуществление высокоточных манипуляций, необходимых для проведения сложных оперативных вмешательств.
Степени сложности гистерорезектоскопии:
В среднем гистероскопия длится от 15 до 30 минут (только диагностическая процедура) и от 2 до 2,5 часов (в случае проведения лечебных манипуляций).
Когда можно планировать беременность после гистерорезектоскопии
Гистероскопия – это инструментальная процедура обследования полости матки, во время которой может быть проведена не только диагностика, но и оперативные вмешательства. Гистероскоп – это прибор, выполненный в виде гибкой трубки небольшого диаметра с камерой на конце. Если во время процедуры врач заметит полип, его можно будет сразу же удалить и отправить биологический материал на гистологическое исследование. Довольно часто после удаления таких новообразований пациенткам удается вскоре забеременеть, но чтобы избежать возможных осложнений, нужно знать об особенностях планирования зачатия после гистероскопии и учитывать их.
Показания к офисной гистероскопии и другим видам этой процедуры
Гистероскопия бывает офисной (диагностической) и хирургической. Но иногда в процессе проведения диагностической процедуры возникает необходимость хирургического вмешательства, поэтому такие различия относительны.
При точно установленном диагнозе, требующем оперативного вмешательства проводится хирургическая гистероскопия (но все равно с предварительным осмотром полости матки). Во время процедуры врач может удалить патологически разросшийся эндометрий, полипы и устранить сращения, перегородки в матке.
Преимущества
Благодаря тому, что во время процедуры изображение с камеры выводится на монитор, врач может досконально осмотреть полость матки и точно установить место, в котором локализуется патологический процесс. В отличие от обычного выскабливания, при этой процедуре исключается риск случайной перфорации полости матки и значительно сокращается восстановительный период. При гистероскопии нет необходимости в госпитализации, и пациентка в этот же день возвращается домой.
Другие преимущества этой процедуры:
Беременность после гистероскопии: о чем следует знать?
Несмотря на то, что диагностическая гистероскопия малотравматична, в любом случае это малоинвазивное вмешательство. Поэтому перед планированием беременности необходимо удостовериться в том, что слизистая оболочка матки полностью восстановилась, нет воспалительного процесса и других патологий, препятствующих нормальному вынашиванию.
После офисной гистероскопии врачи, как правило, рекомендуют возобновлять половую жизнь не ранее чем через 2–3 недели. После удаления полипов этот срок может увеличиться из-за необходимого дополнительного медикаментозного лечения. В любом случае такой вопрос всегда решается индивидуально с гинекологом, исходя из диагноза и назначенного лечения. Если во время процедуры был взят анализ на гистологию, необходимо дождаться результатов исследования и только после этого говорить с врачом о возможных сроках планирования беременности.
Чтобы избежать воспалительных процессов в органах малого таза после гистероскопии часто назначаются антибиотики. Помимо этого пациентке могут быть назначены и другие лекарства, в зависимости от целей и результатов обследования. Для предотвращения осложнений беременности, до полного восстановления пациентке нужно предохраняться, и планировать зачатие только после согласия лечащего врача. В каждом случае эти сроки индивидуальны, это могут быть как пару месяцев, так и полгода, но важно придерживаться рекомендаций и не торопить события.
Если Вам необходимо пройти диагностическую гистероскопию на Позняках, Вы можете обратиться в наш медицинский центр. Эту процедуру проводит врач высшей категории, гинеколог-эндоскопист Пустоваров Сергей Юрьевич. Он является автором нескольких патентов и членом Международного Общества Гинекологической Эндоскопии. Он одним из первых в Украине применил наименее травматичную биполярную технику проведения процедуры, благодаря чему гистероскопию можно проводить даже нерожавшим женщинам.
Беременность после гистероскопии
Многие заболевания репродуктивных органов женщины требуют выполнения гистероскопии. С её помощью можно выявить полипы матки и цервикального канала, дисгормональные расстройства, аденомиоз и новообразования. Беременность после гистероскопии наступает в том случае, когда в результате операции удаётся ликвидировать причины, которые привели к бесплодию.
Какие заболевания женских половых органов могут быть причиной бесплодия
В результате патологических процессов, которые происходят в женском организме, у многих женщин возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Так при помощи гистероскопии можно заподозрить нарушение баланса половых гормонов. При гормональном дисбалансе нарушается овуляция и не образуется яйцеклетка. Естественно, что в такой ситуации не может наступить беременность.
Одной из причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб. Во многих случаях оно сочетается с хроническими воспалительными процессами эндометрия. Их можно выявить при помощи гистероскопии. После гистероскопии проводят лечение эндометрита, в результате чего становится возможной беременность.
Иногда при проведении гистероскопии удаётся вывить внутриматочные сращения. Они бывают такими тонкими, что их невозможно увидеть во время ультразвукового исследования. После рассечения синехий в процессе гистероскопии становится возможной беременность.
Ведущим методом диагностики полипов полости матки является гистероскопия. Во время процедуры выявляют выросты на слизистой оболочке матки, определяют их размер и при необходимости выполняют биопсию. Затем их удаляют. После оперативной гистероскопии матка вновь приобретает способность вынашивать плод.
Методом гистероскопии выявляют очаги аденомиоза в эндометрии. Они в большинстве случаев прорастают в миометрий и образуют гетеротопии. Используя гистероскоп, врачи выполняют обработку участков слизистой матки, поражённых эндометриальными образованиями, лазерным лучом. При диффузном аденомиозе выполняется лазерная абляция эндометрия. Беременность после такой гистероскопии наступает после восстановления эндометрия.
Во время гистероскопии можно не только выявить, но и удалить субмукозный миоматозный узел, при наличии которого матка во многих случаях не способна вынашивать беременность. Это малоинвазивная операция, после которой достаточно быстро восстанавливается детородная функция женщины. После гистероскопии, выполненной по поводу миомы матки, беременность становится вполне возможной.
Понятие о гистероскопии
Гистероскопия является методом исследования полости матки, при котором минимально нарушается целостность эндометрия. Она может быть диагностической и оперативной. Во время диагностической гистероскопии диагностируют гинекологическую патологию и выполняют щипцовую или аспирационную биопсию. При помощи гистероскопа выполняют полостные операции по удалению патологических образований из полости матки.
Гистероскопия не входит в перечень обязательных методов обследования женщины перед экстракорпоральным оплодотворением, однако, как установили репродуктологи, после неё повышается процент успешных ЭКО. Это случается по той причине, что гистероскопическим методом можно выявить те патологические образования эндометрия, которые не видны на УЗИ. После лечения заболеваний, диагностированных во время гистероскопии, беременность в результате искусственного оплодотворения наступает значительно чаще.
Для проведения гистероскопии используют аппарат, который называется гистероскоп. Он представляет собой жёсткую или мягкую трубку, на конце которой установлена видеокамера. Размеры трубки могут быть разными. Наиболее тонкими гистероскопами выполняют офисную гистероскопию без расширения шейки матки. Для производства некоторых манипуляций возникает необходимость в увеличении просвета цервикального канала. Шейку матки расширяют специальными расширителями Гегара. В этот момент травмируется слизистая цервикального канала. Эндоскопические светодиодные гистероскопы позволяют проводить манипуляции с меньшим вредом для здоровья пациентки.
В трубке гистероскопа имеется специальный канал, через который в полость матки вводят инструменты, позволяющие выполнить биопсию или удалить полип. Также при помощи гистероскопа обрабатывают полость матки лазерным лучом. Эндоскопия в большинстве случаев выполняется под местным обезболиванием, однако, в некоторых случаях возникает необходимость применить наркоз.
Для того чтобы врач мог выполнить гистероскопию, пациентка располагается на специальном гинекологическом кресле. Накануне процедуры ей сбривают волосы на промежности и лобке. Аппарат и зона операции обрабатываются растворами антисептиков. Затем врач слегка раскрывает цервикальный канал и вводит в полость матки трубку диаметром шестнадцать миллиметров.
Для лучшей визуализации рельефа слизистой оболочки матки полость матки заполняют стерильным прозрачным раствором или в неё вводят воздух. На экран проектируется изображение внутренней поверхности стенок матки, увеличенное в несколько раз.
Существуют такие показания для диагностической гистероскопии:
Гистероскопия имеет неопровержимые преимущества. Применение этого метода при правильной технике манипуляции исключает возможность перфорировать стенку матки. Благодаря гистероскопии можно выполнить биопсию с минимальным повреждением эндометрия. Внутриполостные операции выполняются без нарушения целостности стенки матки, что является профилактикой образования рубцов на этом органе.
Гистероскопия позволяет выполнить прерывание беременности с удалением плодного яйца без выскабливания эндометрия. Естественно, что вероятность наступления спонтанной беременности после гистероскопии выше, чем после традиционного аборта. У большинства пациенток беременность наступает спустя полгода после гистероскопии. Это становится более возможным в том случае, когда во время процедуры не повреждался эндометрий.
Если у вас возникла необходимость выполнить гистероскопию, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Специалисты центра выполняют процедуру с минимальным повреждением структуры слизистой оболочки матки. После такой гистероскопии беременность наступает в кратчайшие сроки.
Гистероскопия гинекология: когда после процедуры можно планировать беременность?
Многие супружеские пары сталкиваются с самыми разными проблемами, которые мешают родить долгожданного малыша. Существует много причин, которые приводят к бесплодию, однако есть и много способов, которые помогут справиться с этим недугом. Рекомендуем ознакомиться с вопросом «беременность и гистероскопия гинекология». Также мы расскажем о том, какие шансы женщины забеременеть после этой процедуры
Гистероскопия в гинекологии – это достаточно новый метод, который применяется для обследования матки и лечения многих гинекологических заболеваний. Для этого используется гистероскоп – оптическая система. Гистероскоп представляет собой тонкую трубочку (диаметр не более 5 мм), которая вводиться в полость шейки матки. На конце трубки крепится камера маленького размера, через которую на экран попадает изображение, которое позволяет врачу оценить состояние органов.
Гистероскоп может быть оснащен специальными хирургическими инструментами для проведения хирургических манипуляций. Такое вмешательство проводится под общим наркозом, поэтому женщина не почувствует никакого дискомфорта или болевых ощущений. Чаще всего к гистероскопии в гинекологии прибегают при наличии полипов, которые образовываются на внутренней стенке матки. И после этого в большинстве случаев наступает долгожданная беременность.
Каковы шансы, что женщина может забеременеть после гистероскопии полипа?
Гормональные нарушения приводят к тому, что у женщины на внутренней оболочке матки появляются образования, которые называют полипами. И именно из-за них (особенно если они очень больших размеров), женщина не может забеременеть. Поэтому гинекологи рекомендуют гистероскопию, как самый эффективный метод борьбы с полипами.
Статистика показывает, что после того, как полипы будут полностью удалены, уже беременность наступает в 90% случаях.
Когда нужно проводить гистероскопию?
Беременность и гистероскопия. Когда можно планировать рождение ребёнка после гистероскопии гинекологии?
В течение нескольких месяцев после операции женщине нужно подлечиться и уже потом планировать беременность. Чтобы защитить матку от инфекций, прописываются антибиотики. В некоторых случаях прописывают гормональные препараты, чтобы нормализовался общий фон организма.
Что касается половых отношений, то их можно восстановить после операции через три недели. Однако срок может быть и продленв в зависимости от показаний. Ультразвуковое исследование покажет, как идет процесс выздоровления. Чтобы понимать, что выздоровление идет по плану, женщине назначается ультразвуковое исследование.
Через полгода после гистероскопии организм женщины может уже полностью восстановиться, так что, начиная с этого времени вы можете начать планировать долгожданную беременность.
Беременность после удаления полипа эндометрия
Полип эндометрия – это доброкачественное новообразование на слизистой оболочке полости матки. Основная причина появления данного заболевания – гормональные сбои. Однако существует несколько факторов, которые провоцируют появление данного заболевания. Несмотря на свою доброкачественную природу, полип эндометрия часто становится причиной бесплодия. Поэтому заболевание обязательно требует лечения. При этом беременность после удаления полипа эндометрия может наступить уже в следующем цикле.
Что такое эндометрий
Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки. Он состоит из желез и фиброзной ткани и имеет два основных слоя: базальный и функциональный. В эндометрии создаются необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты). Ежемесячно под действием половых гормонов в эндометрии происходят изменения. Его клетки, железистые и эпителиальные, начинают постепенно разрастаться, готовясь к имплантации. Таким образом, функциональный слой эндометрия достигает своего максимума к периоду овуляции.
При имплантации бластоцисты в эндометрий организм начинает подготовку к вынашиванию новой жизни. Многочисленные кровеносные сосуды эндометрия в дальнейшем будут входить в состав плаценты плода, которая обеспечивает питание и поставку кислорода. Также в организме значительно повышается содержание хорионического гонадотропина человека и прогестерона, которые поддерживают беременность в первом триместре и не позволяют эндометрию отторгаться.
Если беременность, т.е. имплантация бластоцисты, не произошла, эндометрий начинает постепенно истончаться. Примерно через 10 дней после овуляции эндометрий отторгается, провоцируя менструацию: функциональный слой покидает полость матки. С началом нового цикла эндометрий начинает нарастать вновь за счет клеток, которые расположены в базальном слое.
Что такое полип эндометрия
Полип эндометрия – это доброкачественное образование, которое формируется из клеток эндометрия. При избыточном разрастании клеток, составляющих эндометрий, они могут уплотняться, формируя полип. При этом может появиться одни или несколько полипов. Размеры полипов варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полип состоит из тела и ножки. Ножка крепится к матке и имеет в себе множество сосудов, с помощью которых происходит питание полипа.
Поскольку полип состоит из клеток эндометрия, то он имеет схожее с ним строение (железы и фиброзная ткань). Это и делает полип доброкачественным образованием. Однако при наличии в нем атипичных клеток или аденоматозных структур (измененные железы) полип начинает представлять угрозу и считаться предраковым состоянием. Также, некоторые формы рака эндометрия внешне схожи с полипом, поэтому удаленный полип обязательно отправляется на гистологическое исследование.
Причины образования полипа эндометрия
Полип эндометрия может появиться в любом возрасте: у молодых девушек в периоде полового созревания, в детородном периоде, а также пред и пост климактерическом периоде. Точные причины появления полипов эндометрия еще находятся в стадии изучения. Очень часто полипы образовываются на фоне развития гиперплазии эндометрия.
Гиперплазией называют патологическое избыточное разрастание клеток эндометрия. Данное заболевание связано с нарушением гормонального фона, при котором происходит увеличение производства эстрогенов и возникает дефицит прогестерона. Полип на фоне гиперплазии обусловлен уплотнением разросшейся ткани в одном месте.
Кроме того, не исключена роль инфекционных и воспалительных заболеваний в образовании полипов, а также травм и механических повреждений полости матки (аборты, выскабливания, хирургические вмешательства и т.д.). Это связано с тем, что не всегда полип эндометрия сопровождается гормональными нарушениями и гиперплазией.Еще одной причиной появления полипа является усиленный рост сосудов в матке.
Симптомы полипа эндометрия
Во многих случаях полип эндометрия может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при профилактическом гинекологическом осмотре. Если полип эндометрия связан с гормональным дисбалансом и развитием гиперплазии, то он может иметь следующие клинические проявления:
Беременность после полипа эндометрия
Полип эндометрия является частой причиной бесплодия. Это связано с тем, что полип может развиваться на фоне гормональных нарушений, которые негативно отражаются на способности к зачатию (приводят к ановуляторным циклам и т.д.).
Наличие полипа эндометрия может препятствовать нормальной имплантации плода в стенку матки. Соответственно, беременность не наступает или происходит выкидыш. Также провоцировать выкидыши может недостаток прогестерона, который наблюдается при развитии полипа.
В большинстве случаев беременность после полипа эндометрия происходит, если полип был единственной причиной бесплодия. Планировать беременность после удаления полипа эндометрия необходимо, ориентируясь на результаты лечения через некоторое время.
Беременность после удаления полипа эндометрия
Лечение полипа эндометрия включает два подхода: хирургический и медикаментозный.
Для хирургического лечения используется гистероскопия и лапароскопия. Эти два метода считаются наиболее щадящими и меньше всего травмируют женские половые органы. Для проведения операции используются специальные инструменты с источником света и микровидеокамерой. Инструмент помещают в полость матки, и хирург может видеть все, что там происходит, на экране монитора, на который транслирует изображение видеокамера.Микроманипуляторами происходит выкручивание или иссечение полипа вместе с ножкой. Далее место крепления полипа обрабатывают электрическим током или специальным химическим раствором. Это препятствует повторному появлению полипа в этом месте.Удаленный полип отправляют на гистологическое исследование, где определят его структуру. На основании исследования будет определена дальнейшая тактика лечения.При наличии гормональных нарушений женщине будет назначена соответствующая терапия, которая может включать комбинированные оральные контрацептивы, препараты с гестагенами и гонадотропин-рилизинг гормонами. Препараты назначаются индивидуально лечащим врачом.
Контроль лечения проводят через 3-6 месяцев от начала терапии. Беременность после удаления полипа эндометрия может наступить и в следующем менструальном цикле, после обновления эндометрия. Однако следует убедиться, что состояние здоровья стабилизировалось и будущему ребенку ничего не угрожает. Поэтому беременность после полипа эндометрия желательно отложить до полного восстановления организма.