Врач объяснила, когда можно планировать беременность после COVID-19
Врач-репродуктолог, кандидат медицинских наук Мария Милютина рассказала Москве 24, что время безопасного планирования беременности после коронавируса зависит от тяжести перенесенного заболевания.
Ранее академик РАН Дмитрий Пушкарь рассказал, что для мужчины оптимальнее всего будет зачать ребенка спустя три месяца после выздоровления. По его словам, коронавирус оказывает негативное влияние на мужское здоровье. При этом вакцина не дает отрицательного влияния, отмечает специалист.
«Если это было заболевание в легкой форме: один-два дня небольшая температура, какие-то явления ОРВИ, заложенность носа и все, то женщина может планировать беременность в следующем цикле», – сказала Милютина.
По словам специалиста, женщинам позднего репродуктивного возраста (старше 40 лет) при невозможности отложить беременность на 3–6 месяцев важно предварительно проконсультироваться с врачом.
«Также перед беременностью необходимо привиться. Планировать беременность можно в следующем цикле после вакцинации», – добавила репродуктолог.
Вместе с тем Милютина предостерегла от зачатия в период выраженного постковидного синдрома.
Главный внештатный специалист по акушерству и гинекологии Минздрава Лейла Адамян заявляла, что вакцинация от коронавируса не несет осложнений для беременных женщин. Порядка 150 тысяч женщин во всем мире, по ее словам, получили прививку от коронавируса, не зная, что беременны.
Специалист отметила, что вакцинация не несет отрицательного воздействия на репродуктивную функцию. В то же время коронавирус смертельно опасен для человека. Среди умерших пациентов с коронавирусом и госпитализированных почти отсутствуют привитые граждане, заключила она.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».
Врач дал совет по зачатию ребенка после перенесенного COVID-19
Планировать зачатие ребенка мужчинам, перенесшим коронавирус, можно через три месяца после выздоровления. Такое мнение 20 мая высказал заведующий кафедрой урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный уролог Минздрава России и департамента здравоохранения Москвы Дмитрий Пушкарь.
Он добавил, что достоверных сведений о том, может ли инфекция вызвать бесплодие, нет. Медик уточнил, что вакцинация против коронавируса никак не влияет на репродуктивную систему.
«Такие работы есть, но назвать их достоверными нельзя. Мы просто рекомендуем сегодня, если вопрос деторождения встает, то через три месяца после окончания заболевания начинать думать о деторождении», — цитирует слова медика ТАСС.
Ранее, 17 марта, минздрав Бразилии посоветовал женщинам по мере возможности отложить беременность, чтобы избежать возможного риска заражения коронавирусом.
По словам секретаря министерства по вопросам первичной медико-санитарной помощи Рафаэля Камары, данная просьба связана с тем, что новые варианты коронавируса более агрессивно проявляются у беременных. Впрочем, он признал, что по данному вопросу не было ни международных, ни национальных исследований.
До этого, в январе 2021 года, заместитель директора НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова, президент Российской ассоциации гинекологов-эндоскопистов Лейла Адамян рассказала, что беременные женщины, которые заболели COVID-19, обычно рожают детей без инфекции.
В ноябре 2020 года американские медики подчеркнули, что беременные женщины умирают от коронавирусной инфекции чаще других женщин-пациентов. Пояснялось, что повышенный риск смерти может быть связан с тем, что во время беременности происходит учащение пульса и потребление кислорода, снижение емкости легких и сдвиги в иммунной системе организма.
Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.
Планирование беременности после перенесенного коронавируса
Добрый день! Перенесла коронавирус в легкой форме с 25 мая по 2 июня. Из лекарств принимала «Триазавирин» 7 дн. и «ФлемоксинСолютаб» 5 дн. Сейчас самочувствие хорошее. Тест ПЦР отрицательный. Можно ли планировать беременность в конце этого месяца? Овуляция примерно 29 июня. Или пропустить этот цикл и начать со следующего? Заранее спасибо!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Планировать можно через 3 месяца после перенесенного ковида, так как он сильно влияет на свертывающую систему. Поэтому при раннем планировании очень высок риск замирания беременности на раннем сроке из-за нарушения питания плодного яйца
— ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.
— ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите
— Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
— Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Репродуктолог объяснила, что важно знать о коронавирусе при планировании семьи
Министерство здравоохранения опубликовало новые рекомендации по оказанию медпомощи беременным с COVID-19. Документ также содержит важную информацию для тех, кто собирается завести ребенка в период пандемии. В частности, о влиянии коронавируса на репродуктивную систему человека. Отвечаем на главные вопросы, связанные с COVID-19 и планированием семьи.
Как коронавирус влияет на репродуктивную систему?
По данным Минздрава, коронавирус способен проникать в ткани яичников, ооциты (незрелые яйцеклетки) и эндометрий, вызывая их поражение. Это же касается и сперматозоидов. Таким образом, инфицирование может негативно повлиять на женскую и мужскую репродуктивную систему, сказано в обновленных рекомендациях.
Гинеколог-репродуктолог Мария Милютина в разговоре с Москвой 24 отметила, что врачи действительно фиксируют подобные проблемы в собственной практике.
«Мы также видим у женщин снижение показателя АМГ – гормона, который показывает запас яйцеклеток в яичниках. После тяжелой коронавирусной инфекции он падает очень сильно», – рассказала Милютина.
Влияет ли вакцинация на репродуктивную систему?
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
В Минздраве заявили, что сведения о негативном воздействии прививки на репродуктивную систему человека отсутствуют, чего нельзя сказать о самом коронавирусе.
Ранее главный специалист Минздрава РФ по репродуктивному здоровью женщин, замдиректора НМИЦ акушерства и гинекологии имени академика В. И. Кулакова Наталия Долгушина сообщила, что вакцина «Спутник V» безопасна для репродуктивного здоровья. Это стало известно по результатам исследования 200 мужчин и 200 женщин репродуктивного возраста.
Можно ли вакцинироваться, если женщина уже беременна?
Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко 25 июня заявил, что противопоказания для применения вакцины «Спутник V» у беременных женщин сняты. В обновленных рекомендациях ведомства сказано, что частота осложнений беременности после прививки не отличается от общепопуляционной.
«Не отмечено большего числа преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений у женщин, вакцинированных от COVID-19 во время беременности по сравнению с невакцинированными», – отметили в Минздраве.
При этом в ведомстве со ссылкой на данные различных источников подчеркнули, что у невакцинированных беременных после заболевания коронавирусом частота преждевременных родов составляет 15–20%.
Вместе с тем гинеколог-репродуктолог Мария Милютина подчеркнула, что ни заболевание коронавирусом, ни новость о беременности сразу после вакцинации не являются поводом для ее прерывания.
«Если женщина узнала, что ждет ребенка, уже после вакцинации, нужно просто спокойно наблюдать беременность. С высокой долей вероятности у нее все будет хорошо. Это совсем не повод прерывать беременность», – заявила специалист.
Восстанавливается ли репродуктивная функция после COVID-19?
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
По словам Милютиной, восстановление репродуктивной функции после COVID-19 у мужчин проходит намного проще.
«У мужчин каждые три месяца вырабатываются новые сперматозоиды. Соответственно, у них репродуктивная функция восстанавливается чаще», – рассказала Милютина.
«В связи с этим возможность забеременеть у женщины снижается», – добавила собеседница Москвы 24.
Как скоро можно планировать беременность после вакцинации?
Гинеколог-репродуктолог сообщила, что в настоящее время врачи рекомендуют планировать беременность через месяц. Если вакцина двухкомпонентная, то месяц нужно отсчитывать после второй прививки, обращает внимание Милютина.
«Изначально рекомендации составляли полгода, затем три месяца, сейчас месяц. Срок связан с ожиданием каких-либо побочных эффектов после вакцинации. Это просто мера предосторожности», – подчеркнула эксперт.
Женщине важно забеременеть в момент, когда у нее высокий показатель антител, объясняет Милютина. Поэтому через месяц после прививки не стоит откладывать планирование на более долгий срок, отметила она.
Когда лучше планировать беременность после болезни?
Если кто-то из партнеров перенес COVID-19, планировать беременность уже через месяц можно разве что после легкой формы заболевания, предупреждает репродуктолог.
Вместе с тем Милютина подчеркнула, что если беременность у переболевших COVID-19 случилась раньше этих сроков, то никакой опасности для плода это не несет. Сроки связаны исключительно с постковидным синдромом, во время которого люди испытывают слабость и ухудшение самочувствия, отметила она.
По этой причине многие пары первые несколько месяцев после COVID-19 просто не находят в себе сил на планирование беременности, говорит гинеколог-репродуктолог. Если же пара восстановилась после коронавируса гораздо раньше, никаких опасений по поводу будущей беременности нет, заключила Милютина.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».
Как COVID-19 влияет на способность зачать ребенка
Куда бьет вирус
В настоящее время нет уверенных доказательств, что COVID-19 оказывает какое-либо серьезное влияние на репродуктивное здоровье как женщин, так и мужчин. Более того, сегодня отсутствуют убедительные данные, что в целом вирусные инфекции влияют именно на фертильность как способность к зачатию. Если говорить обобщенно о воздействии инфекций на репродукцию, то для мужчин наиболее опасен эпидемический паротит (свинка) — одно из вирусных заболеваний, которое действительно приводит к проблемам со сперматогенезом. Для женщин — это вирус папилломы человека. Длительное носительство его онкогенных штаммов может привести к заболеваниям шейки матки и опосредованно негативно повлиять на репродуктивную функцию, но это не связано собственно с возбудителем.
С другой стороны, нет дыма без огня: в отдельных публикациях в профильных медицинских журналах фиксировались резкие ухудшения показателей спермограмм у мужчин, перенесших COVID-19 в тяжелой форме. Причем эти отклонения могли сохраняться с течением времени и коррелировали со значительными нарушениями объема спермы, прогрессирующей подвижности, морфологии, концентрации и количества сперматозоидов. Есть также свидетельства, что заболевание при тяжелом течении оказывает ограниченное воздействие на ткань яичников у женщин. Но такие случаи вовсе не говорят об опасности новой коронавирусной инфекции именно для репродуктивной системы.
Дело в том, что среднее и тяжелое течение любого респираторного заболевания вызывает массу негативных побочных эффектов, прямо не связанных с влиянием вируса. Сегодня медики сходятся во мнении, что при сложных формах COVID-19, когда люди находятся длительно в стационаре, получают много разных медикаментов, сталкиваются с дыхательной недостаточностью, необходимостью антикоагулянтной терапии или других методов лечения, снижение репродуктивного здоровья может происходить из-за общего системного воспалительного процесса в организме, а не из-за воздействия конкретно возбудителя болезни.
Поэтому крайне важно уже при первых признаках заболевания, даже если кажется, что это «простая» ОРВИ, как можно быстрее обратиться к врачу. В случае начала своевременного лечения оно с высокой вероятностью пройдет легче и поможет предупредить любые осложнения, в том числе самые серьезные. Переносить болезнь «на ногах» ни в коем случае нельзя, тем более что это чревато опасностью для других людей, в том числе из групп риска.
Когда лекарство хуже болезни
Любая медикаментозная терапия влияет на общее состояние организма и все его системы. Когда речь идет о жизни больного, врач вынужден использовать сильные препараты, прием которых способен спровоцировать ощутимые побочные эффекты. Именно поэтому нужно точно выполнять предписания и пристально следить за своим состоянием. Например, при лечении средней и тяжелой формы COVID-19 может назначаться фавипиравир и его аналоги. К сожалению, этот препарат, который позиционируется как обладающий прямым ингибирующим действием на коронавирус, негативно влияет на плод. Поэтому он не назначается беременным, и при его применении нельзя планировать беременность: женщинам — в течение одного месяца, мужчинам — в течение трех.
После лечения, особенно если болезнь протекала в средней или тяжелой форме, необходимо провести обследования. В случае легкого течения обычно достаточно сдать общий анализ крови, который поможет оценить:
Это позволит понять, насколько эффективна выработанная иммунная защита. Обычно такие направления выписывает терапевт. В случае тяжелой формы заболевания решение о количестве и структуре анализов принимают инфекционист и терапевт, поскольку практика показала, что восстановление после COVID-19 занимает месяцы.
Важно, чтобы после контроля переболевшие коронавирусом не пренебрегали назначенным лечением: пока медицина не знает, какие отдаленные последствия может нести инфекция, поэтому любая подстраховка будет полезной.
Что грозит будущей маме и плоду
Часто диагноз «коронавирус» вызывает панику у беременных. Однако чрезмерно волноваться не стоит: хотя Всемирная организация здравоохранения в настоящее время относит беременных к уязвимой группе населения, в целом опыт не подтверждает более тяжелого течения COVID-19. Беременность сама по себе не является фактором риска при заболевании, в отличие, например, от диабета или ожирения.
Кроме того, важно, что инфекция не имеет вертикального способа передачи, то есть она не переносится от матери к плоду. Это подтверждается тем, что ни в одном случае рождения ребенка, у которого затем диагностировали вирус, в околоплодных водах он не был найден. Вероятнее всего, заражение произошло после родов. При этом в большинстве случаев новорожденные с COVID-19 имели легкие симптомы (или их вообще не было) и полностью выздоравливали. Мы в REMEDI рекомендовали нашим пациенткам с коронавирусом симптоматическое лечение, такое же как и при сезонных респираторных заболеваниях, под контролем терапевта и наблюдающего акушера. Это соответствует современной позиции ВОЗ и накопленному опыту.
Отдельно стоит остановиться на прививках. Хотя это наиболее надежный способ избежать болезни или перенести ее в легкой форме, у врачей пока нет единого мнения о возможности вакцинации беременных. Однако, например, Федеральный центр по контролю заболеваний в США рекомендует привиться. Это разумно, поскольку в настоящее время нет доказательств того, что антитела, образованные в результате вакцинации против COVID-19, вызывают какие-либо проблемы с беременностью, в том числе с развитием плаценты. В целом медики сходятся во мнении, что прививки беременным и кормящим делать не только можно, но и нужно. Но в любом случае это следует обсуждать с наблюдающим врачом-акушером.
Миновала ли опасность
К сожалению, мы до сих пор не знаем точно, каковы отдаленные последствия COVID-19. Статистика показывает, что при развитии болезни примерно у одного из пяти пациентов возникают осложнения, в том числе опасные для жизни и потенциально приводящие к дальнейшим серьезным проблемам со здоровьем. Более того, отмечается целый ряд эффектов, которые сохраняются долгое время (недели и месяцы) по завершении заболевания, даже если оно протекало в легкой форме. Среди них усталость, учащенное сердцебиение, одышка, кашель, боли в мышцах, суставах и груди, головные боли. Также к ним относятся затруднения с памятью, мышлением и концентрацией («мозговой туман»), депрессия, проблемы со вкусом и запахом, сном. Среди более редких серьезных последствий — воспаление сердечной мышцы, нарушение функции легких, повреждение почек.
Сейчас уже абсолютно ясно, что коронавирус — определенный вызов реабилитационным технологиям, поскольку переболевшие тяжелой формой нуждаются в длительном наблюдении, поддерживающей терапии, что создает нагрузку на соответствующие службы. Задача общества на данный момент — минимизировать случаи новых заражений и нелегкое протекание болезни. Это возможно только благодаря повсеместной вакцинации и сохранению мер по профилактике инфекции.
Поскольку пока мы не можем полностью элиминировать опасность, нам нужно продолжать соблюдать меры предосторожности, которые были введены в начале пандемии: носить маски, избегать скученности на публичных мероприятиях, проводить усиленную дезинфекцию и так далее.
Больше текстов о политике и обществе — в нашем телеграм-канале «Проект “Сноб” — Общество». Присоединяйтесь
