Выражение «от глистов не умирают» отнсится именно к острицам: от них, действительно, не умирают. Эти паразиты, живя в толстом кишечнике человека около 3 месяцев, почти не обнаруживают себя. Очень часто единственным симптомом является зуд заднего прохода, который вызывается самками остриц, выползающими для яйцекладки. Удивительно изобретательна природа! Одна острица «при родах» откладывает на складках ануса около 10000 яиц. При этом выделяется едкое вещество, вызывающее сильный зуд. Человек расчесывает зудящее место – и на его руки попадает огромное количество яиц.
Самый частый симптом при паразитировании остриц – зуд
Заражение происходит при контакте с больным или через предметы обихода
Кстати, рекомендация народной медицины – делать ребенку, который беспокойно спит, перед сном клизмы – касается тоже остриц. Обычно яйцекладка происходит ночью, когда сфинктер прямой кишки расслаблен. Клизма удаляет из прямой кишки остриц – и сон бывает спокойным.
Итак, заразиться энтеробиозом можно легко, т.к. больных людей в окружении много. А самые главные правила профилактики энтеробиоза всем знакомы – держите руки в чистоте, чаще мойтесь, чаще меняйте нательное и постельное белье, содержите в чистоте свое жилище и с самого раннего детства прививайте навыки личной гигиены детям. В странах, где поддерживается культ чистого тела, энтеробиоза мало! Кстати, острицы – глисты, живущие только у человека, так что это мы, люди, повинны в том, что, несмотря на эффективные лекарственные средства, энтеробиоз до сих пор не изжит.
Основным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является метод соскоба. Если лаборант при микроскопии материала находит яйца остриц, то нужно не только пролечить ребенка, но и провести оздоровление обстановки: сменить или прогладить нательное или постельное белье, ошпарить кипятком моющиеся игрушки, а мягкие игрушки несколько дней подержать зимой на балконе, где от низких температур яйца остриц погибнут. Холодом можно такжэе обеззаразить паласы и ковры, теплые вещи.
Из положительных моментов:
За 10 лет пораженность энтеробиозом в Республике Алтай снизилась в 3,2 раза. Это – результат усиления эпидемиологического контроля в детских и подростковых учреждениях и улучшения санитарно-гигиенических условий. В последние годы во многих детских учреждениях оборудованы прачечные, приобретены комплекты постельного белья, кварцевые лампы. Почти во всех (даже сельских) школах появились дозаторы с жидким мылом, электрополотенца, установлены дополнительные раковины для мытья рук.
Из отрицательных моментов:
Энтеробиоз по-прежнему регистрируется, поэтому профилактические мероприятия касаются всех!
ПРОФИЛАКТИКА
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Сейчас 598 гостей онлайн
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Эл. почта:
Как, зачем и чем глистогонить собаку
Необходимость глистогонить собаку появляется у хозяев довольно часто. Например, перед прививкой и вакцинацией либо перед стерилизацией. Наиболее сознательные делают это чаще в профилактических целях. Многие владельцы животных понимают опасность, которую несут для здоровья питомца (особенно для щенков) глисты. Попадание яиц паразитов в организм неизбежно: к этому приводят поднятая ртом с земли палка, съеденный кусок сырого мяса, выпитая из лужи вода.
Зачем, как и чем глистогонить? Это основные вопросы, которые волнуют владельцев собак. Их мы и обсудим ниже.
Запишитесь к опытному ветврачу прямо сейчас! Если вы из региона, где нет нашей ветеринарной клиники, то наши ветеринары могут проконсультировать вас онлайн по телефону или через skype.
Зачем глистогонить собаку
Глисты выделяют токсины, отравляющие организм собаки. Если гельминтов будет много в кишечнике щенка, итогом станет закупорка этого важного органа. Дальнейшие последствия — разрыв его стенок и летальный исход. Проглистогонить животное требуют некоторые ситуации.
Перед комплексной вакцинацией или прививкой
Глистогонить питомца требуется перед вакцинацией или прививкой. Если их своевременно не проводить, собака может заразиться заболеваниями, трудно поддающимся лечению.
Цель вакцинации и прививки, как известно, состоит в том, чтобы выработать иммунитет к заболеваниям, для чего в малых дозах в организм вводится вакцина. А если в организме вашего верного друга есть гельминты, иммунитет будет ослаблен. Организм может не выдержать нагрузку и уступить болезни вместо того чтобы научиться с ней бороться.
Перед стерилизацией
Обычно перед проведением стерилизации ветеринар рекомендует внеплановую обработку от глистов. Если этого не сделать, организм собаки будет ослаблен. Могут возникнуть осложнения.
Для профилактики
Для хороших хозяев важно самочувствие животного. Поскольку ленточные, плоские и круглые гельминты пагубно влияют на собаку и истощают организм, глистогонить ее рекомендуется и для профилактики. В противном случае можно не заметить, что у четвероногого друга пострадали внутренние органы или организм подвергся влиянию токсинов. У щенков последствия могут быть особенно губительны, ведь паразиты лишают их неокрепший организм столь важных витаминов и минералов.
Как глистогонить перед прививкой или вакцинацией
Основных советов всего несколько.
Поскольку глисты попадают в организм питомца с блохами, сначала лучше избавиться от них, а глистогонить уже затем. В противном случае есть немалая вероятность возвращения паразитов.
В какой момент следует давать препараты?
Дело в том, что первая комплексная вакцинация (DHLPPi) делается обычно в 2 месяца, а прививка от бешенства — в возрасте как минимум 180 дней. В этот же момент наступает время для второй вакцинации. А третья рекомендуется после смены зубов. И это лишь основные примеры. В связи с этим возникает вопрос: не слишком ли часто придется глистогонить животное?
За сколько дней до прививки или вакцинации
Одни советуют делать процедуру за 7–10 дней до прививки, а другие — за 2 недели. Такое расхождение во взглядах не должно вас пугать, ведь ветеринары могут оценивать каждое животное индивидуально. Чтобы уточнить этот момент, свяжитесь со специалистом за 15 дней. Пусть он и подскажет, за сколько дней до прививки или вакцинации следует сделать глистогонку.
Сколько раз (как часто)
Здесь тоже есть разные взгляды. Ветеринары сходятся во мнении, что лучше не подвергать собаку стрессу лишний раз, так как подобная процедура связана с токсичными веществами. Впервые щенка глистогонят спустя 3 недели после рождения или позже. Далее — раз в 3 месяца или полгода. На оптимальную частоту процесса может влиять рацион собаки.
Например, сухие корма не столь опасны, как сырое мясо. Соответственно, если ограничиваться качественным искусственным питанием, глистогонить взрослую собаку потребуется примерно раз в год. Если же животное живет на улице, возрастает риск попадания в организм гельминтов и для него оптимальный интервал обработки составляет 4 месяца.
Итак, если вы планируете несколько прививок в течение 12 месяцев, следите, чтобы частота дегельминтизации не превышала 2–4 раз в год.
Как глистогонить перед стерилизацией
Здесь многое совпадает с описанным выше.
За сколько дней до стерилизации
Оптимально сделать обработку дней за 10 до операции по стерилизации. Однако что, если животное подвергалось обработке за месяц до такой операции? В этом случае необходимости в повторной дегельминтизации нет.
Чем глистогонить
Процедура избавления от глистов у собаки достаточно проста. Подходят любые антипаразитарные средства из аптечки, где есть 2 или 3 активных вещества. Среди них — празиквантел, фебантел, пиперазин. Встречается средства в разных формах: капли, таблетки, суспензии.
Важно! Следуйте инструкции и не меняйте пропорции. Даже незначительные самовольные корректировки могут быть критичны.
Пирантел
Даже пирантел, предназначенный для человека, подходит для борьбы с наиболее распространенными гельминтами. Правда, он не подходит для профилактики, ведь справляется не со всеми видами паразитов. Пирантел бывает в виде таблеток и суспензии. Подходит для лечения и профилактики аскаридоза, анкилостамоза, токсокароза, унцинариоза.
Обычно препарат дают утром после приема пищи в виде таблеток. Нужное количество рассчитывается исходя из веса животного. Поскольку пирантел рассчитан для людей, в отношении уместности его применения лучше проконсультироваться с ветеринаром.
Суспензия
Подходит для самых непослушных особей и для мелких пород (при весе меньше 10 кг дозу в такой форме удобнее дробить, чем таблетку). Вводится посредством шприца с меркой. Популярностью пользуются препараты Дронтал Джуниор, Празител, Дирофен, Празицид.
Капли на холку
Данный способ относится к самым прогрессивным, поскольку справляется даже с клещами и блохами. Воздействие идет через кожный покров. Капли наносятся именно на холку, чтобы собака не дотянулась до обработанного места языком и не отравилась. К наиболее популярным каплям относятся Стронгхолд и Адвокат.
Таблетки
Чаще всего собаководы используют антипаразитарные средства в виде таблеток. Очень популярны Каниквантел Плюс, Досалид, Мильбемакс. Упомянутый выше Празител также бывает в таблетках.
Чтобы собака съела таблетки, их следует раскрошить и подмешать в корм. Для щенков используют подобный способ: порошок добавляют в воду.
В домашних условиях
В домашних условиях удобно использовать любые подходящие таблетки. Главное понимать, от каких видов паразитов они подходят, а также как рассчитать дозировку. Дома применимы и средства в виде капель.
Чем лучше
Нет каких-то строгих приоритетов, однако более дорогие фирменные препараты нередко более эффективны. Дешевые таблетки с запахом мяса будут охотно съедены, но могут не принести желаемого результата.
Ответы на частые вопросы
Хозяева нередко задают похожие вопросы. Самые распространенные из них касаются противопоказаний.
Можно ли глистогонить в таких ситуациях
Этот тип вопросов можно условно объединить следующей фразой: “А что, если у моей собаки…” И дальше идет конкретная ситуация.
Во время течки
Нет, не стоит. Лучше делать это за 2 недели до течки.
Во время беременности или кормления
Нет. Вероятно эмбриотоксическое воздействие и нарушение нормального развития потомства.
Перед стерилизацией
Да, как описывалось выше, это даже обязательно и делается примерно за 10 дней.
После стерилизации
Должно пройти некоторое время, лучше несколько недель.
Если вы живете в Москве и ситуация с вашей собакой требует вмешательства профессионала, обращайтесь в службу “Ветеринар24”.
Ветеринарный врач по выезду на дом Окончила: Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина, специальность «ветеринария», квалификация ветеринарный врач
Как правильно и когда нужно глистогонить собак и щенков
Глисты представляют серьезную угрозу для организма собаки. Выделяемые паразитами токсины отравляют организм животного, а их большое скопление может вызвать закупорку кишечника и даже привести к смерти питомца. Некоторые разновидности гельминтов, живущих в организме собаки, опасны и для человека. Разберемся, как правильно и как часто глистогонить собаку, чтобы обезопасить себя и своего любимца.
Как часто нужно глистогонить собаку
Даже если питомец живет в стерильных условиях, и вы думаете, что у него нет глистов, регулярно глистогонить щенка и взрослую собаку в профилактических целях все равно необходимо.
Первая дегельминтизация
Глисты могут появиться даже у новорожденных щенков. Они заражаются от своей матери, например, через плаценту или молоко. Поэтому первый раз обработка производится через 3-4 недели после рождения. Важно использовать специальные препараты с пометкой «для щенков».
Второй раз глистование щенков следует проводить через 10 дней после первого приема препарата. Это необходимо для того, чтобы вывести из организма продукты распада паразитов.
Перерывы проведения у домашних собак
Даже если животное не покидает пределов квартиры, это не значит, что оно не может быть заражено. Переносчиками яиц паразитов могут быть насекомые – мухи и тараканы. Также грязь с улицы может принести в дом на обуви и одежде сам хозяин.
Частота профилактической дегельминтизации зависит от возраста животных. Собак в возрасте до года рекомендуется глистогонить 1 раз в 3 месяца. У взрослых животных профилактическая обработка проводится 1 раз в полгода.
Количество процедур должно зависеть и от питания. Если животное питается натуральной пищей (сырым мясом, фаршем, субпродуктами и свежей рыбой), риск заражения паразитами повышается. Поэтому обработку рекомендуется проводить с периодичностью 1 раз в 3-4 месяца.
В профилактических целях животное обрабатывают от глистов однократно. Но при подозрении на паразитоз препарат дается повторно через 10-14 суток после первой процедуры. При дегельминтизации препарат действует лишь на взрослые особи паразитов. Через 1,5-2 недели вызревают и вырастают нетронутые яйца глистов. Их и уничтожают с помощью второй дозы препарата.
Признаки паразитоза, при которых рекомендуется проводить повторную дегельминтизацию:
Важно! Если животному предстоит вакцинация, то его необходимо проглистогонить за 7-10 дней до прививки.
Как давать препараты уличным питомцам
У животных, проживающих или проводящих много времени на улице, гораздо больше шансов заразиться глистами. Собака может подцепить глисты, например, подобрав что-то с земли, попив воду из лужи, а также контактируя с другими животными. В этом случае препарат от глистов рекомендуется давать 3-4 раза в год.
Дегельминтация беременных и кормящих
У беременных и кормящих собак дегельминтизацию проводить противопоказано. Это может негативно отразиться на здоровье щенков. Особенно это стоит учитывать в первую половину беременности, когда у щенков формируются все системы и органы, и любое негативное вмешательство может привести к развитию патологий. Также это может спровоцировать выкидыш.
Внимание! Об избавлении от паразитов лучше побеспокоиться заранее и проглистогонить собаку за 1,5-2 недели до вязки. А вот во время течки этого делать не рекомендуется.
Далеко не всегда хозяину удается избавить питомца от глистов перед вязкой. Что делать в этом случае? С одной стороны дегельминтизация во время беременности опасна, а с другой – паразиты также могут негативно сказаться на развитии плода.
Оптимальный вариант – использование средства, которое не противопоказано беременным и кормящим животным. Глистогонить беременную собаку рекомендуется во второй половине срока, и делать это лучше под наблюдением ветеринарного врача. Кормящую собаку можно глистогонить не ранее чем через 2-3 недели после рождения щенков.
Обзор глистогонных препаратов
Существует множество глистогонок для собак. Они могут быть как широкого спектра для профилактической обработки, так и направленного действия для избавления от конкретного вида паразитов. Подбирать препарат рекомендуется исходя из возраста и веса животного, а также рекомендаций ветеринарного врача.
Антигельминтные препараты выпускают в виде таблеток, капель, свечей, суспензий и паст. Форма выпуска не играет ключевой роли при выборе средства. Важно, чтобы владельцу было удобно его использовать и точно рассчитывать дозу. Например, для глистования взрослых и крупных собак обычно используют таблетки и драже. Глистогонки для щенков и собак мелких пород часто выпускают в виде суспензий.
Вот названия некоторых глистогонных препаратов:
Кто-то предпочитает выводить паразитов народными средствами, например, чистотелом, настоем пижмы, семенами тыквы, чесноком и т.д. Некоторые из них не только не обладают доказанной эффективностью, но и могут быть опасны для животного. Если же вы привыкли давать собаке декарис от глистов, обязательно соблюдайте дозировку и учитывайте противопоказания.
Как правильно глистогонить щенка и взрослую собаку
Прежде чем начать прогонять глистов, организм животного рекомендуется подготовить, используя какой-нибудь иммуностимулятор. Если вы даете средство от глистов собаке впервые, под рукой должен быть абсорбент. Абсорбент необходим и в случае, когда вы даете глистогонные препараты щенкам и ослабленным животным. До того, как дать собаке средство от глистов, необходимо избавить ее от блох и клещей.
Если в инструкции к препарату нет определенных указаний, средство от глистов лучше давать животному утром натощак. Перед дегельминтизацией питомца необходимо взвесить, чтобы правильно рассчитать дозировку препарата. Не стоит давать средство «на глаз» – передозировка может вызвать отравление.
Если питомца стошнило или он выплюнул часть таблетки, вторую порцию препарата сразу давать не нужно. Лучше повторить процедуру через 10-14 дней. Желательно, чтобы собака опорожнила кишечник в течение 6-8 часов после приема препарата. Если этого не произошло, можно дать питомцу слабительное. При использовании капель на холку собаку не рекомендуется купать, как минимум, 2 часа после обработки.
Важно! Часто глистогонные препараты вызывают обезвоживание и жажду. Поэтому у собаки должен быть свободный доступ к чистой питьевой воде.
Противопоказания к глистованию
Препараты от глистов токсичны, и их неконтролируемое использование может спровоцировать ухудшение здоровья житного. Дегельминтизация имеет ряд противопоказаний, который обязательно нужно учитывать. Дегельминтизация противопоказана:
С осторожностью следует давать антигельминтики:
Состояние после очистки: норма и отклонения
Токсичные вещества в составе препарата и продукты распада паразитов в организме животного могут спровоцировать интоксикацию. Поэтому важно наблюдать за состоянием и поведением собаки, особенно в первые часы после приема антигельминтика.
Если после глистогонки собаке плохо, необходимо вызвать рвоту у питомца, чтобы его стошнило, а затем дать ему абсорбент. Если это не помогло, нужно обратиться к ветеринару.
Важно! Если питомец очень вялый после обработки, обратите внимание на его каловые массы. Если в них нет мертвых глистов, есть вероятность, что они свернулись в клубок, который не может пройти по кишечнику. Возможно, питомец заболел именно из-за этого.
Чтобы не пришлось лечить питомца от глистов, важно уделять внимание профилактическим мерам. И это не только своевременное использование аптечных препаратов. Старайтесь не отпускать животное на самовыгул, а во время прогулки наблюдайте за питомцем, чтобы он не смог съесть что-то с земли, попить воды из лужи или открытого водоема. Также не забывайте проводить обработку животного от блох, которые являются переносчиками яиц внутренних паразитов.
Отзывы
Являюсь счастливым обладателем той-терьера. Когда пришло время ежегодной вакцинации, ветеринар сообщил, что перед прививкой необходимо избавить питомца от глистов, если таковые имеются. Выбрала Мильбемакс для собак мелких пород. В инструкции есть таблица с дозировкой. Для моей собаки потребовалась одна таблетка.
Действовала обманным путем – спрятала таблетку в кусочек мяса. После таблетки собака вела себя как обычно – была бодра, аппетит хороший, стул тоже. По поводу эффективности ничего сказать не могу, так как в последние месяцы анализы на гельминты не сдавали. Единственный минус – высокая стоимость препарата – до 550 рублей за упаковку из двух таблеток.
Купила суспензию Празител для моих мопсят и йорка. Очень удобная дозировка – 1 мл на 1 кг веса животного. В упаковке 20 мл суспензии, так что ее хватает надолго. В рекламе написано, что суспензия не имеет вкуса, но я поняла, что она горькая, так как мои животные пытались ее выплюнуть. Поэтому шприц желательно вводить подальше. В остальном нет никаких недостатков, побочных эффектов тоже не обнаружила.
Современный взгляд на проблему гельминтозов у детей и эффективные пути ее решения
По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на тре
По данным Всемирной организации здравоохранения, из 50 млн человек, ежегодно умирающих в мире, более чем у 16 млн причиной смерти являются инфекционные и паразитарные заболевания. В структуре инфекционных заболеваний кишечные гельминтозы находятся на третьем месте. Согласно оценке Всемирного банка, экономический ущерб от кишечных гельминтозов занимает четвертое место среди наносимого всеми болезнями и травмами. Учитывая важность борьбы с паразитарными болезнями для многих стран, 54-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2001 г. одобрила стратегию борьбы с геогельминтозами до 2010 г. [5].
В РФ ежегодно на гельминтозы обследуются более 10 млн человек, большинство из них — дети. В 2002 г. было выявлено 813 тыс. зараженных, из них 681 тыс. (83,8%) составили дети в возрасте до 14 лет [4]. У детей встречаются более 15 видов гельминтов, из которых наиболее распространены энтеробиоз, аскаридоз, описторхоз, дифиллоботриоз, трихоцефалез, гименолепидоз. В последние годы все чаще регистрируется токсокароз, что связано с широким внедрением в практику диагностической тест-системы для его выявления.
В структуре гельминтозов ведущее место занимают энтеробиоз (91%) и аскаридоз (8%). Среди всех инвазированных на долю детей приходится 92,3% случаев энтеробиоза, 71,1 % — аскаридоза, 61,5% — трихоцефалеза и 66,2% — токсокароза.
Заболеваемость энтеробиозом и аскаридозом детей в сельской местности значительно выше, чем в городах, что, по-видимому, связано с разными санитарно-гигиеническими условиями в детских учреждениях города и села, а также со степенью загрязненности яйцами гельминтов окружающей среды (рис. 5).
Аскаридоз представляет собой один из наиболее распространенных гельминтозов, в формировании очагов которого основное значение имеет загрязненность почвы яйцами аскарид. В 2002 г. выявлено 74 196 случаев аскаридоза, в том числе 52 801 — у детей в возрасте до 14 лет, по сравнению с 2001 г. заболеваемость увеличилась на 3,5% и составила 217,7 на 100 тыс. детей.
Заболеваемость трихоцефалезом при явной тенденции к снижению за последнее десятилетие в 2002 г. выросла на 2,8% и составила 7,4 на 100 тыс. детей. Трихоцефалез регистрируется в основном в Южном федеральном округе (Республика Дагестан, Чеченская Республика).
Энтеробиоз по-прежнему занимает первое место по степени распространенности среди других гельминтозов. В 2002 г. зарегистрировано 614 955 случаев заболевания среди детей, что составило 2535,5 на 100 тыс. пациентов.
Максимальное число инвазированных энтеробиозом в 2002 г. выявлено в Сибирском, Северо-Западном, Уральском, Дальневосточном, Приволжском федеральных округах.
Особенностью большинства гельминтозов является хроническое течение заболевания, связанное с длительным присутствием возбудителя заболевания в организме и многократными повторными заражениями. Гельминтозы у детей, как правило, сопровождаются разнообразными неспецифическими клиническими проявлениями: слабостью, утомляемостью, раздражительностью, нарушениями сна, диспепсическими явлениями, замедлением роста и прибавки в весе, снижением иммунного статуса. Важнейшим компонентом патологии при гельминтозах является сенсибилизирующее действие продуктов обмена и выделения гельминтов, приводящее к развитию аллергических реакций в виде атопического дерматита, астматического бронхита, ринита, блефарита и др.
Выборочный анализ результатов диспансеризации 520 детей, проведенной в Свердловском районе г. Перми в 2002 г., показал, что аскаридоз выявлен у 1,35%, а энтеробиоз — у 5,8% обследованных. При этом в среднем показатель числа нарушений состояния здоровья на 1 ребенка у детей с энтеробиозом в группе дошкольников составил 2,5, а у школьников — 2,9. Чаще других отмечались заболевания мочеполовой системы (у девочек), аллергодерматит, анемия, синдром вегетативной дистонии, невропатические состояния и заболевания желудочно-кишечного тракта. Из заболеваний, диагностированных у детей с аскаридозом, наиболее часто встречались синдром вегетативной дистонии, функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта, пневмония, аллергодерматит. Среди детей с аскаридозом показатель заболеваемости на 1 ребенка составил в среднем 2,0. В контрольной группе, в которую входили дети без паразитарных болезней (37 человек), среднее число нарушений здоровья было существенно ниже, чем среди инвазированных аскаридозом и энтеробиозом, и составило 0,2. Таким образом, наличие аскаридоза и энтеробиоза приводит к ухудшению общего состояния здоровья детей. При этом ими чаще заражаются дети с имеющимися разнообразными фоновыми заболеваниями, приводящими к ослаблению организма.
Остановимся подробнее на значении в развитии патологии у детей наиболее распространенных гельминтозов — аскаридоза и энтеробиоза [1, 3].
Аскаридоз. Развитие возбудителя аскаридоза (рис. 2, 3) в организме человека происходит с миграцией личинок, вышедших из яиц, по кровеносному руслу через легкие; затем личинки заглатываются с мокротой и развиваются во взрослые особи в кишечнике. Продолжительность жизни аскариды в организме человека составляет несколько месяцев. Аскаридоз оказывает значительное влияние на качество питания и иммунологические механизмы у детей. Аскаридный аллерген является самым сильным из аллергенов паразитарного происхождения. Он может вызывать реакции в легких, коже, конъюнктиве, желудочно-кишечном тракте. Аллергические реакции бывают столь выраженными, что нередко представляют угрозу для жизни ребенка.
Иммунодепрессивным действием аскарид обусловлено отсутствие эффекта от вакцинации и ревакцинации против кори, дифтерии, столбняка, полиовирусов у детей.
Ведущими механизмами патогенеза миграционной стадии аскаридоза являются травмирующее действие личинок и сенсибилизация паразитарными антигенами. При этом в разных органах и тканях возникают 2 основных вида поражений.
В кишечной фазе аскаридоза важными патогенетическими факторами являются способность аскарид, достигающих в длину 20–40 см, к спиральным движениям вперед и стремление проникать в небольшие отверстия (фатеров сосок, дренажные трубки и проч.). Наличие инвазии приводит к гипертрофии мышечных слоев стенки кишечника, уменьшению глубины крипт, изменению химического состава содержимого кишечника, нарушению моторно-секреторной функции желудка и кишечника. Аскариды выделяют ингибиторы трипсина и хемотрипсина, вследствие чего ухудшаются процессы всасывания пищевых веществ, белков, жиров. При аскаридозе развивается функциональная недостаточность пиридоксина, снижается уровень ретинола и аскорбиновой кислоты, уменьшается толерантность к лактазе. Аскаридоз, как правило, сопровождается дисбиозом кишечника.
Часто симптомами кишечной фазы аскаридоза являются тошнота, рвота, диарея, утомляемость, головокружение, плохой сон, боли в животе. Повышенный уровень эозинофилов в периферическом русле крови характерен для миграционной фазы аскаридоза.
Осложнения кишечной фазы аскаридоза: кишечная непроходимость, вызванная клубком взрослых аскарид; перитонит вследствие перфорации кишечной стенки или проникновения аскарид в полость живота через операционный шов; механическая желтуха при миграции гельминтов в общий желчный проток; блокада протоков поджелудочной железы; асфиксия из-за миграции аскарид в верхние дыхательные пути.
Энтеробиоз. Развитие возбудителя энтеробиоза (рис. 1) в организме человека происходит в пределах желудочно-кишечного тракта. Личинки выходят из яиц (рис. 4) и в среднем в течение 2 недель развиваются во взрослые особи, которые паразитируют в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника. Продолжительность жизни остриц может достигает 100 дней, а состояние инвазированности у детей вследствие повторных заражений может продолжаться намного дольше.
Рисунок 1. Жизненный цикл возбудителя энтеробиоза (по H. C. Jeffrey, R. M. Leach, 1975)
Воспалительные реакции при энтеробиозе развиваются уже под действием личинок, которые вырабатывают гиалуронидазу, протеолитические ферменты, лектиноподобные вещества, способствующие активации системы комплемента, выделению простагландинов клетками окружающих гельминта тканей хозяина [1, 2, 3].
При энтеробиозе нарушаются процессы всасывания и переваривания пищевых продуктов. У 30–40% инвазированных снижается кислотность желудочного сока вплоть до анацидоза и угнетения пепсинобразующей функции. У большинства детей изменяется микробиоценоз кишечника. Нарушения всасывания и переваривания пищевых веществ в кишечнике приводят к потере массы тела, задерживают рост и развитие ребенка.
Дополнительным фактором патогенеза энтеробиоза является механическое воздействие остриц в кишечнике, ведущее к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры, в частности возбудителей кишечных инфекций.
Ярким симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, возникающий при движении самки во время яйцекладки (рис. 6). Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще ночью, с 23.00 до 1.00 ч. Именно в это время гельминты могут, оставаясь незамеченными, отложить яйца, которые созреют до инвазионной, заразной, стадии уже к утру. Несмотря на кажущуюся безобидность, перианальный зуд тяжело переносится детьми и может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. Осложнениями, возникающими в результате перианального зуда, являются повреждения кожи при расчесах, перианальные прурит, экзема, мокнущий дерматит. Этиологическим агентом воспалительного процесса чаще всего бывают стрептококки.
Рисунок 2. Яйцо аскариды (70 мкм)
Рисунок 3. Взрослые особи аскарид
Рисунок 4. Яйцо острицы (50–60 мкм)
Боли в животе — частый симптом энтеробиоза. Боль преходящего характера отмечается у большинства инвазированных. Иногда острая боль в животе может быть причиной обращения за хирургической помощью. В таких случаях конкретной патологии обнаружить зачастую не удается, выявляется только скопление газов.
В последние годы увеличилось число случаев формирования у детей перианальных гранулем или абсцессов, внутри которых обнаруживались самки остриц или яйца гельминта. В связи с этим целесообразно проводить обследование на энтеробиоз всех детей с данными состояниями.
Во многих случаях энтеробиоз протекает длительно и многократно повторяется. В результате этого нарушается кишечный биоценоз, снижаются антагонистические свойства кишечной микрофлоры по отношению к возбудителям острых кишечных инфекций. У большинства инвазированных детей уменьшается число кишечных палочек и увеличивается доля лактонегативной кишечной флоры. Повышается активность энтерокиназы и щелочной фосфатазы в фекалиях. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов переваривания и всасывания пищевых веществ приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка. Острицы оказывают механическое действие на слизистую кишечника, что ведет к точечным кровоизлияниям, эрозиям, проникновению бактериальной флоры, в частности возбудителей кишечных инфекций. Снижаются антагонистические свойства флоры по отношению к возбудителям брюшного тифа и других кишечных инфекций [1, 3].
В случае миграции остриц в брюшную полость, мочевыводящие и половые пути могут развиваться воспалительные и аллергические реакции вне кишечника.
Рисунок 5. Заболеваемость городских и сельских детей энтеробиозом и аскаридозом в 2002 г.
Одним из распространенных осложнений при энтеробиозе является вульвовагинит вследствие проникновения остриц в половые пути и присоединения бактериальных инфекций. В случае развития вульвовагинита у девочки следует назначить паразитологическое обследование на энтеробиоз и при положительном результате провести лечение этой инвазии с одновременным бактериологическим обследованием и при необходимости антибактериальной терапией.
На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, особенно у девочек, поскольку энтеробиоз служит фактором, предрасполагающим к развитию этого осложнения.
Паразитирование остриц у детей приводит к подавлению неспецифического иммунитета, проявляющемуся снижением уровня a-интерферона в сыворотке крови. Снижение неспецифической резистентности организма ребенка ведет к повышению заболеваемости вирусными, бактериальными инфекциями.
Рисунок 6. Хвостовой конец самки острицы
Наличие энтеробиоза приводит к снижению эффективности профилактических прививок. Иммунная прослойка против дифтерии исходно ниже среди инвазированных острицами детей. Не развивается защитный иммунитет при первичной вакцинации против этой опасной инфекции, а при ревакцинации во многих случаях иммунный ответ отсутствует. Затрудняется формирование иммунитета при вакцинации против кори столбняка, поэтому для повышения эффективности прививок сначала необходимо убедиться в том, что организм ребенка свободен от возбудителей гельминтозов.
У детей с аллергическими заболеваниями энтеробиоз развивается существенно чаще. В связи с относительно высокой степенью вероятности выявления энтеробиоза у детей с аллергическими заболеваниями пациентам этой группы следует рекомендовать обследование на энтеробиоз и дегельминтизацию в случае выявления инвазии.
Энтеробиоз отрицательно влияет на нервно-психическое развитие детей. Эта инвазия ведет к отставанию от соответствующих возрастных норм. Среди инвазированных энтеробиозом высок процент раздражительных детей, с нарушением процесса засыпания, имеющих отрицательные привычки (грызть ногти, сосать пальцы и др.).
При энтеробиозе у детей существенно снижается уровень меди, цинка и магния в крови. Поскольку недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей, следует возмещать их потерю, вводя в рацион ребенка определенные продукты, назначая медикаменты (или пищевые добавки) вплоть до нормализации данных показателей после излечения энтеробиоза.
Основные показания к обследованию на гельминтозы:
Диагноз энтеробиоза и аскаридоза ставится только при получении положительных результатов лабораторного паразитологического обследования пациента. При подозрении на энтеробиоз исследуют перианальный соскоб (отпечаток), на аскаридоз — пробы фекалий. На бланке направления в лабораторию следует указать, какой именно гельминтоз врач подозревает у ребенка. От этого будет зависеть выбор наиболее эффективного метода исследования специалистами лаборатории.
Лечение аскаридоза и энтеробиоза
Поиск средств для лечения гельминтозов, в том числе энтеробиоза и аскаридоза, начался много веков назад. Ибн Сина рекомендовал для изгнания остриц принимать девясил и чистотел с сахаром, запивая их водой. Лекарство для изгнания глистов («умерщвления червей»), указанное в «Папирусе Эберса», содержит среди прочих компонентов косточки финика и растения дисарт, сладкое пиво. Салернский кодекс здоровья, который относится к началу XVI века, рекомендует другое средство — мяту [3].
Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных гельминтозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных или паразитоносителей, так и с целью массовой профилактики.
На российском фармацевтическом рынке в настоящее время представлены несколько антигельминтных препаратов, действующих на возбудителей аскаридоза и энтеробиоза (табл. 1).
Наиболее эффективными препаратами для лечения энтеробиоза и аскаридоза являются производные карбаматбензимидазола (мебендазол, медамин) и тетрагидропиримидина (пирантел). Помимо способности к воздействию на зрелые формы гельминтов их отличает высокая овицидная и ларвицидная активность. Препараты этих фармакотерапевтических групп нарушают окислительные процессы, угнетают транспорт глюкозы у гельминтов, действуют на мускулатуру кишечных нематод путем деполяризации их нервно-мышечных соединений и блокируют действие холинэстеразы.
Эффективность лекарственных средств, используемых для лечения энтеробиоза и аскаридоза, очень высока, способ приема весьма прост и рассчитан в первую очередь на детей. Очень важно, что вследствие их приема не активизируется процесс выделения возбудителя в окружающую среду. Таким образом, человек во время лечения не становится более опасным для окружающих. Однако яйца остриц, уже попавшие в окружающую среду, в частности в помещение, сохраняются долго — более 2 недель. Поэтому рекомендуется повторить лечение энтеробиоза через 2-3 недели в той же дозе на тот случай, если гигиенические мероприятия оказались недостаточно эффективными. По этой же причине одновременно с лечением инвазированных нужно сделать все возможное для того, чтобы очистить помещения от возбудителей.
В течение многих лет для лечения аскаридоза и энтеробиоза во всем мире применяется пирантел, завоевавший популярность среди врачей-педиатров и пациентов. Согласно рекомендациям, разработанным в США (Medical Letter, 2002), пирантел считается препаратом первой линии для лечения энтеробиоза у детей и взрослых.
Антигельминтное действие пирантела памоата связано со стимулирующим влиянием на Н-холинорецепторы ганглионарных синапсов гельминтов, приводящим к спастическому параличу и последующему изгнанию их из организма человека. Клинические испытания эффективности и переносимости пирантела показали его высокую лекарственную активность при энтеробиозе и аскаридозе — 94—100%, а также хорошую переносимость [1, 3].
Пирантел для лечения энтеробиоза назначают из расчета 10 мг/кг в сутки однократно во время или после еды. Для лечения аскаридоза пирантел назначается в дозе 5 мг/кг однократно. Препарат хорошо переносится детьми, в отдельных случаях могут развиться тошнота, рвота, понос, боли в животе, очень редко возникают транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, головная боль, головокружение, нарушения сна. Пирантел противопоказан детям с болезнями печени.
Мы имеем большой опыт лечения энтеробиоза у детей препаратом пирантел (таблетки, суспензия). Пирантел хорошо известен на мировом рынке антигельминтных препаратов и широко применяется для лечения энтеробиоза в России многими поколениями врачей. По нашему мнению, этот препарат имеет ряд преимуществ по сравнению с другими антигельминтными средствами. Во-первых, препарат в форме суспензии легко давать детям, во-вторых, пирантел имеет приятный персиковый вкус, вследствие чего, во время лечения у ребенка не возникает отрицательных эмоций, и, наконец, в-третьих — пирантел обладает приемлемой ценой и широко продается в аптеках. Флакон снабжен мерной ложечкой со шкалой деления 2,5 и 5,0 мл, что позволяет легко дозировать препарат в зависимости от массы тела инвазированного ребенка (или взрослого). Пирантел-суспензия может применяться у детей уже с 6-месячного возраста.
Наряду с пирантелом, хорошим антигельминтным действием при энтеробиозе и аскаридозе обладают мебендазол и медамин.
Мебендазол (вермокс) для лечения энтеробиоза детям 2–5 лет назначается из расчета 5 мг/кг в сутки, старше 5 лет — 100 мг в сутки. Для лечения аскаридоза детям 2–5 лет препарат назначают из расчета 5 мг/кг в 2 приема в сутки в течение 3 сут, детям старше 5 лет мебендазол назначается в дозе 10 мг/кг в сутки в 2 приема в течение 3 сут.
Мебендазол не рекомендуется применять в первом триместре беременности. Необходимо помнить, что препарат противопоказан детям до 2 лет. К побочным действиям мебендазола относятся боли в животе, жидкий стул.
Медамин (2-медоксикарбаниламино-бензимидазол) по химическому строению и спектру антигельминтного действия близок к мебендазолу. Для лечения энтеробиоза он назначается в дозе 10 мг/кг в сутки в 2-3 приема (возможен и одномоментный прием) после приема небольшого количества пищи, таблетки рекомендуется разжевать и запить водой. Для лечения аскаридоза медамин назначают в тех же дозах в течение 3 дней.
К побочным действиям медамина относятся тошнота, слабость. При аллергических проявлениях препарат отменяют. Медамин противопоказан в первом триместре беременности.
Для восстановления микробиоценоза толстой кишки у больных кишечными нематодозами, в том числе энтеробиозом и аскаридозом, и повышения эффективности специфической терапии рекомендуется назначение бификола, молочного бифидум-бактерина. Давно известны пищевые продукты и лекарственные растения, которые могут применяться для лечения и профилактики энтеробиоза. Хорошее антигельминтное действие оказывают морковь и морковный сок. Также можно использовать антигельминтную активность грецких орехов, лесной земляники, граната (особенно гранатового сока), чеснока и любистока.
Из лекарственных растений применяют зверобой продырявленный в виде отваров и настоев, чая, а также девясил высокий (Inula helenicum). Эффективность фитотерапии энтеробиоза невысока, однако введение в рацион питания пищевых продуктов, обладающих антигельминтным действием, является хорошей мерой профилактики энтеробиоза и усиливает действие назначаемых врачом медикаментозных препаратов.
Критериями эффективности лечения гельминтозов является отрицательный результат контрольного паразитологического исследования проб фекалий (при аскаридозе) и перианального соскоба или отпечатка (при энтеробиозе), а также исчезновение клинических симптомов инвазии.
Профилактика гельминтозов
Особенности профилактики гельминтозов зависят от особенностей их эпидемиологии. При энтеробиозе и аскаридозе единственным источником инвазии является человек. Заражение происходит при заглатывании зрелых инвазионных яиц гельминтов. Однако в остальном эпидемиология этих гельминтозов сильно различается. Яйца остриц созревают в помещениях и на теле человека в течение нескольких часов и сохраняются в среднем до 1 месяца на различных предметах обихода. Яйца аскарид созревают при попадании в почву в течение нескольких месяцев и сохраняются там до 10 лет и больше. Энтеробиоз передается внутри помещений от одного человека к другому в основном через грязные руки, постельное и нательное белье, загрязненные яйцами остриц игрушки, посуду и другие предметы обихода.
Аскаридозом человек заражается при заглатывании частиц почвы, содержащей инвазионные яйца аскарид (с немытыми овощами, зеленью, фруктами). Повышает опасность заражения (в случае аскаридоза) наличие у ребенка такой вредной привычки, как геофагия (пробование или поедание земли, песка, глины), которая встречается довольно часто (у 3—10% детей в возрасте до 7 лет).
Профилактика энтеробиоза и аскаридоза — важнейшая задача медицинских, воспитательных учреждений, родителей. Она может быть решена при одновременном выполнении комплекса мероприятий, основными компонентами которого считаются выявление и лечение зараженных и санитарно-гигиенические меры. Профилактика аскаридоза, энтеробиоза и других гельминтозов в Российской Федерации регламентируется новыми санитарными нормами и правилами, утвержденными Минздравом РФ в 2003 г.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Т. И. Авдюхина, кандидат медицинских наук, доцент Т. Н. Константинова, кандидат медицинских наук, доцент М. Н. Прокошева РМАПО, Москва ДКБ им. П. И. Пичугина, Пермь
