Ты переболел COVID-19, но в растерянности? Что можно и нельзя делать выздоровевшим
Некоторые из моих друзей переболели новым коронавирусом, но я некоторое время была в раздумьях, безопасно с ними видеться или нет. Да и они сами предпочитали «перебдеть, чем недобдеть». Мы всё ещё мало знаем про патоген, но вот некоторые советы, как вести себя переболевшим и окружающим.
Когда я смогу выходить из дома, выйти на работу?
Есть два подхода, рекомендованных Центрами по контролю заболеваний США (CDC). Один из них включает необходимость проведения двух ПЦР-тестов с промежутком в 24 часа, и если оба покажут отрицательный результат, можно считать себя выздоровевшим и выходить на работу. Второй подход рассчитан на ситуацию, когда нет возможности провести тесты. Тогда необходимо, чтобы прошло не менее десяти дней с момента проявления симптомов и не менее трёх дней с момента, как установилась нормальная температура (при условии, что её не «сбивали» лекарствами специально) и пациент пошёл на поправку: стало легче дышать, прошёл кашель. Подчеркну, что время нужно отсчитывать от начала появления симптомов, а не от момента заражения.
Тем, у кого симптомов нет, но ПЦР-анализ показал положительный результат на коронавирус, предлагается оставаться дома в течение 10 дней после последнего положительного результата или закончить карантин после двух отрицательных результатов тестирований, проведённых подряд с промежутком в 24 часа.
Часто переболевшие продолжают чувствовать себя плохо даже после исчезновения основных симптомов. Это результат постинфекционного истощения организма. Помимо этого, у некоторых больных мог развиться фиброз лёгочных тканей, и они будут восстанавливаться в течение месяцев. На такие симптомы не следует ориентироваться в отсчитывании 10 дней. Отсчитывать дни нужно от исчезновения основных симптомов: кашля, удушья, ухудшенного обоняния.
Не заражу ли я кого ненароком, закончив карантин согласно таким правилам?
На данный момент неизвестно, сколько времени после выздоравления вирусная РНК может сохраняться в дыхательных путях человека. Но известны следующие факты:
Точно известно, что риск заразиться от выздоровевшего человека в разы меньше, чем в течение болезни. К сожалению, пока у нас нет достаточно точной информации, чтобы рекомендовать выздоровевшим людям разгуливать по улице без масок и не соблюдать карантинные меры, общие для всех.
По оси абсцисс — дни после появления симптомов. По оси ординат — логарифм по основанию 10 количества фрагментов РНК на мазок. Желтым обозначены мазки из горла, коричневым — из носа. Источник: ссылка СDC на исследование Wölfel et al.
Появился ли у меня иммунитет к коронавирусу?
Если вы переболели, то в крови у вас в течение некоторого времени будут находиться антитела к новому коронавирусу. Если вы хотите сделать благое дело, после завершения болезни вы можете стать донором плазмы крови с антителами, которая будет использована в лечении тяжелобольных. В Москве для этого запустили акцию #хочупомочь, в рамках которой до пункта сдачи крови можно доехать на такси. Но это следует делать вскоре после выздоровления, так как антитела в крови через некоторое время исчезнут (IgM исчезают почти сразу после перенесённой болезни, IgG держатся до года и более).
Также у переболевшего человека остаётся клеточный иммунитет, в котором не участвуют антитела. Определённые типы T-лимфоцитов, которые уже обучились запоминать участки вирусных белков и реагировать на них, поражая вирус, остаются у человека в течение долгого времени после болезни. Учёные даже предположили, что клеточный иммунитет, сохраняющийся после «сезонных простуд», вызванных другими коронавирусами, может быть связан с более лёгким протеканием заболевания COVID-19 у некоторых пациентов: их T-клетки, обученные реагировать на родственные SARS-CoV-2 вирусы, вероятно, могут реагировать и на него, пусть и не так эффективно, как T-клетки, обученные именно на этом вирусе.
Можно ли заразиться новым коронавирусом повторно?
Некоторое время назад Центры контроля и предотвращения заболеваний Южной Кореи обнародовали данные исследования, в котором принимали участие 400 выздоровевших пациентов, показавших после болезни отрицательные результаты ПЦР-теста на коронавирус. Через некоторое время у 285 из них вновь нашли вирус, что поставило вопрос о возможности повторного инфицирования. Сейчас стало известно, что из 790 родных и близких этих 285-ти никто не заразился, значит, скорее всего, проблема была в качестве тестов — в частности, в большом количестве ложноположительных результатов. Других сведений, позволяющих полагать, что повторное заражение возможно, у нас нет. Но всегда остаётся вероятность, что вирус будет идти волнами и по отношению к другому, мутировавшему, штамму приобретённый в результате болезни иммунитет может оказаться неактивен. (Однако, насколько сейчас известно, новый коронавирус мутирует довольно медленно).
Как мне справиться с перенесённым стрессом?
Известно, что у тех, кто перенёс болезнь, могут возникнуть ментальные проблемы, в частности, депрессия, тревожность. Особенно это справедливо для переболевших тяжело, для людей, которым довелось продолжительное время полежать в отделении интенсивной терапии под аппаратом ИВЛ. У такого эффекта даже есть название — (ПИТ-синдром, post-intensive care syndrome). Этот синдром, похожий на посттравматическое стрессовое расстройство, способен сильно повлиять на качество жизни и может возникнуть даже у тех, кто до этого не был склонен к психическим заболеваниям.
Он возникает в том числе из-за того, что, что к больным COVID-19 относятся с большой опаской, так как они могут передать вирус медицинскому персоналу. Здоровые люди вокруг пациентов ходят в костюмах биозащиты, а вокруг лежат такие же больные, погружённые в стрессовое состояние из-за неведения, выживут они или нет. Исследования показали, что многие пациенты в отделениях интенсивной терапии впадают в забытье и потом не могут вспомнить, что происходило, а у других возникает патологическое волнение, требующее медикаментозной седации.
Если вы столкнулись с подобной проблемой, советуем обратиться за медицинской помощью. Если ваши друзья и близкие столкнулись с ней, то старайтесь их поддержать и помните, что эти люди больше не заразны и избегать их не имеет смысла, это несёт только вред.
В Минздраве посоветовали не торопиться выходить на работу после выздоровления от COVID-19
Фото: Москва 24/Антон Великжанин
Главный гериатр Минздрава Ольга Ткачева заявила, что только врач может принять решение о том, можно ли пациенту выходить на работу после лечения от коронавируса. Она посоветовала также не торопиться приступать к обязанностям, но полностью привести в порядок организм и пройти реабилитацию.
«Течение очень разное у этого заболевания. Ученые до сих пор разбираются, почему все настолько индивидуально: кто-то переносит вирус вообще бессимптомно, а кто-то – в тяжелом состоянии. То же самое касается и периода выздоровления – у многих он очень затягивается», – рассказала Ткачева в беседе с Москвой 24.
Поэтому специалист не советует сразу после выписки возвращаться к привычному ритму жизни, особенно к работе. «Однозначно решает врач, можно или нельзя выйти на работу. Опираться он будет на два фактора: первый – представляет ли человек угрозу для окружающих, является ли он все еще источником инфекции, второй – это самочувствие самого пациента», – отметила специалист.
По ее словам, последствия заболевания еще долго могут преследовать бывших больных. А при отсутствии курса реабилитации может случиться и вторая волна заболевания. «Мы сейчас наблюдаем пациентов, у которых течение болезни было средней тяжести. В течение месяца они жалуются на выраженную слабость, потливость при ходьбе, плохой аппетит, нарушение сна, головные боли, у многих сохраняется кашель. Очевидно, что период выздоровления затягивается. Поэтому торопиться на работу точно не надо», – заключила гериатр.
Ранее главный специалист Минздрава РФ по медицинской реабилитации Галина Иванова отметила, что все переболевшие коронавирусом должны пройти процесс реабилитации.
«Этот процесс строго индивидуальный. По опыту восстановления после пневмонии и реабилитации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) реабилитация должна продолжаться под контролем клинических и лабораторных показателей до года, а при развитии инвалидизирующих процессов и более длительное время», – отметила Иванова.
За последние сутки в России подтверждено 8 764 случая COVID-19 в 84 регионах. Всего в стране на текущий момент зафиксировано 308 705 случаев коронавирусной инфекции. При этом выписаны за последние сутки 9 262 человека, а за весь период эпидемии – 85 392 пациента.
Ранее представитель ВОЗ в РФ Мелита Вуйнович заявила, что ситуация с распространением коронавирусной инфекции в стране стабилизировалась.
В Москве за сутки вылечили рекордное число зараженных коронавирусом
Через сколько дней после коронавируса выходить на работу
Спустя почти год пандемии вопрос, через какое время после выздоровления от коронавируса можно выходить на работу, все еще не нашел окончательного ответа у специалистов и продолжает вызывать обсуждения. Центр по контролю и профилактике заболеваний в США (CDC) опубликовал обновленный список рекомендаций, предназначенный для заболевших COVID-19, а Роспотребнадзор упростил процедуру выписки после больничного.
Через сколько дней после коронавируса можно выходить на работу
Меры предосторожности, связанные с пандемией, в последнее время несколько смягчились. Обновленный список рекомендаций от CDC еще в июле прошлого года советовал людям ориентироваться на собственное самочувствие в вопросе возвращения к профессиональной деятельности, т. е. выходить на работу, не дожидаясь отрицательных результатов тестирования. Тогда это было вынужденной мерой, продиктованной необходимостью ожидать результатов тестирования 10 дней и более.
Профессор иммунологии Р. Шапиро из Гарварда заявил, что такие рекомендации научно обоснованы и подтверждаются многочисленными фактами. Пациенты заразны в инкубационном периоде, а с появлением симптомов опасность снижается. В тех же рекомендациях говорится о том, что уже через 6-10 дней от начала болезни риска заражения здоровых людей от заболевших практически нет.
В июне 2020 года известный врач и телеведущий А. Мясников, официальный представитель Центра по мониторингу ситуации с COVID-19, дал пояснение зрителям своей программы, через сколько дней после выздоровления от коронавируса можно выходить на работу. Он заявил, что человек может приступать к своим обязанностям сразу после того, как его лечащий врач закроет больничный лист.
В ноябре интернет-порталы, отслеживающие ситуацию с опасным вирусом, сообщили о новом постановлении Роспотребнадзора: лиц, контактировавших с заболевшим, у которых не появилось симптомов, на работу выписывают без тестирования. Для тех, кто перенес опасное заболевание, критерием стали не 2 отрицательных теста, а один, если он сделан методом ПЦР. Если результат положительный, следующий проводится не раньше, чем через 3 дня.
Ранее Минздрав сообщил, что после отрицательного теста и окончания действия больничного работник должен приступить к своим обязанностям – как после любой другой болезни.
В лёгкой форме
А. Романов, главный врач петербургской горбольницы, выступая в популярной телепрограмме, сообщил, что коронавирусная инфекция может длиться у разных людей по-разному, но условным стандартом считается 14 дней для легкой формы. По данным CDC, около 90% пациентов уже не заразны через 10 дней после появления первых симптомов.
По информации Минздрава России, тест на этом сроке может быть отрицательным, даже если у пациента есть характерные симптомы инфицирования. А. Попова, глава Роспотребнадзора, уверена, что карантин обязателен для тех, кто приехал из-за границы, был в контакте с больным, или получил подтвержденный положительный тест на Ковид-19.
Повторное тестирование, по мнению американских исследователей, необходимо только людям с сильно ослабленным иммунитетом. Остальные могут отправляться на работу, не проходя второй тест. Видимо, поэтому в России теперь больных с легкой формой после лечения коронавируса сразу выписывают на работу. Если же у пациента все еще имеются жалобы, он должен проконсультироваться с врачом и пройти анализ повторно.
В средней форме
А. Попова уточнила информацию о безопасности больного для окружающих: есть сведения, хоть и немногочисленные, подтверждающие, что человек может не отмечать у себя негативных симптомов, но при этом выделять вирус в окружающую среду. Длительное сохранение патогена в организме отмечается у переболевших среднетяжелой и тяжелой формами. Официально больничный выдается в зависимости от тяжести болезни.
Таким образом, срок выздоровления может составлять от одной до шести недель. Большинство пациентов выписывают примерно через 20-21 день – это и есть усредненный срок выздоровления.
В состоянии средней тяжести в России больничный лист может выдаваться на срок от 2 до 6 недель. Все зависит от состояния пациента и темпов его выздоровления. Реабилитационный период дольше, чем при легком течении, но лечение проводится в основном амбулаторно или в домашних условиях. При этом учитываются дополнительные факторы – возраст, общее состояние организма и наличие хронических болезней, которые нередко становятся дополнительными аргументами для пролонгации листка нетрудоспособности как объективные обстоятельства.
В тяжелой форме
В этом варианте развития событий, особенно если имели место осложнения, приемлемый срок – от полутора до нескольких месяцев. Газета «Труд» указывает, что мнение ВОЗ о том, что достаточно 6 недель больничного при тяжелой форме коронавируса, во многих случаях не подтверждается. Пациенту требуется более длительный срок и для реабилитации, и для того, чтобы не представлять опасности для окружающих. В этом состоянии человек может долго выделять вирус из-за его большого количества в организме.
В Украине О. Голубовская, инфекционист, заявила, что по нормативным документам пациент после коронавируса может еще около месяца находиться на больничном.
В Беларуси можно взять для лечения оплачиваемый отпуск, а больничный предоставляется до 3 дней без визита медиков или трижды по 1 дню по причине плохого самочувствия. Но эти меры актуальны, только пока действует указ президента, в остальном больничный выдается на стандартные сроки.
Как часто нужно сдавать тест на коронавирус
Официальное определение необходимой периодичности – стандартный срок или варианты по обстоятельствам:
После прививки от коронавируса есть определенные ограничения, но на работу ходить можно. Единственное условие – проинформировать своего лечащего врача о факте вакцинации, чтобы он мог скорректировать восстановительный период или лечение хронических заболеваний.
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Если вы переболели COVID-19…
Если вы переболели COVID-19…
Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?
Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.
Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».
Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?
Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.
К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.
У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).
У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.
С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.
Как долго нельзя выходить на работу сотрудникам после коронавируса
Фото Густаво Зырянова / Сиб.фм
Эксперты рассказали, что некоторые пациенты могут долго оставаться заразными и им нужен двухнедельный инкубационный период.
В России у врачей появился новый термин, обозначающий людей с диагнозом «коронавирус», которые более длительное время могут оставаться заразными, – «суперраспространители».
«Суперраспространители» – это отдельные генетически уникальные люди, рассказали эксперты. Их иммунная система более толерантна к вирусу, чем у среднестатистического человека, поэтому они выделяют его дольше. Чаще всего это бессимптомные носители.
У обычных пациентов вирус не может долгое время находиться в организме. Они перестают быть заразными для окружающих уже через 7-10 дней после появления первых симптомов. Все возникшие осложнения болезни могут протекать уже после того, как вируса в организме не останется.
Как отмечают эксперты, человек становится заразным только спустя двое суток, так как в организме должна набраться некая «вирусная масса». Вирус опасен тем, что человек может не чувствовать проявления симптомов, но уже может быть заразен.
«Суперраспространителей» не так много в процентном соотношении. Но, подчёркивают медики, они дополнительно развивают эпидемический процесс. Ведь не испытывают никаких симптомов, но передают вирус другим людям.
При этом в случае с развивающимся дельта-штаммом инкубационный период может увеличиться, отмечают эксперты. Однако на данный момент две недели – достаточный срок, чтобы понаблюдать за контактным лицом и понять, болеет он или нет.
Ранее Сиб.фм писал о том, что новосибирские вирусологи назвали дату пика третьей волны коронавируса.
Напомним, ранее учёный из Новосибирска рассказал об опасности новой мутации коронавируса в США.
Хотите видеть больше интересных новостей?
Добавьте наш канал в избранное в Google News и Яндекс Новости:
