Прививки после перенесенного COVID-19
Когда и какие прививки можно делать, если человек переболел COVID? Можно и нужно ли делать прививку от самого коронавируса, если это заболевание уже было? Сегодня, в период появления в арсенале практического здравоохранения многих стран уже нескольких вакцин и начала массовой вакцинации от COVID-19, эти вопросы становятся особенно актуальными. Заинтересованные пациенты обращаются к врачам, но, к сожалению, однозначный ответ получают не всегда. Мнения специалистов – ученых, врачей, эпидемиологов, иммунологов и других – расходятся даже внутри одной страны.
Когда можно делать обычные прививки после перенесенного коронавируса
В отношении обычных прививок, предусмотренных Национальным календарем и календарём по эпидемическим показаниям, врачи более-менее единогласны – делать можно, но не раньше, чем через месяц после ковида и при соблюдении ряда условий. Это:
То есть, человек должен быть абсолютно здоров. У него не должно присутствовать никаких симптомов, говорящих о перенесенной инфекции. Так как люди переносят коронавирус по-разному, в каждом индивидуальном случае продолжительность периода восстановления будет тоже различаться. К примеру, людям пожилого возраста для восстановления функций легких требуется минимум полгода. Это же касается и перенесенных тяжелых форм заболевания в более молодом возрасте.
ВАЖНО! При любых признаках респираторного заболевания, будь то слабость, ломота в мышцах или незначительное воспаление, выявленное лабораторным исследованием крови, прививки следует отложить. Ориентироваться нужно только на полное выздоровление.
Много вопросов возникает по поводу вакцинации от гриппа после перенесенного ковид. Большинство специалистов считает, что делать прививку от гриппа надо, так как это – другая инфекция с похожими органами-мишенями. Поэтому гриппозная атака на фоне состояния неподготовленной к такой встрече иммунной системы, измотанной борьбой с коронавирусом, может оказаться непреодолимым испытанием для организма.
Положение осложняется тем, что коронавирусная болезнь появилась совсем недавно. Отсутствие достаточного количества достоверных данных, необходимость разрабатывать и корректировать схемы лечения по ходу борьбы с проблемой, быстрее обычного созданная вакцина с не до конца известными последствиями и даже противопоказаниями – эти и многие другие факторы заставляют специалистов выбирать меньший из рисков.
Тем не менее, всем понятно, что появление коронавируса не ознаменовалось прекращением циркуляции других возбудителей: вирусов и бактерий, поэтому люди должны продолжать делать прививки от гриппа, пневмококка, клещевого энцефалита и многих других инфекций после перенесенного коронавируса. Важно правильно выдержать интервалы и учесть тяжесть течения и последствия. Индивидуальную корректировку графика прививок как для детей, так и для взрослых смогут сделать профильные специалисты – вакцинологи.
Надо ли делать прививку от самого коронавируса, если уже переболел
Сколько времени сохраняется гуморальный иммунитет, оцениваемый по уровню IgG, – сейчас ведутся научные наблюдения. Одни исследователи утверждают, что «медленные» антитела обеспечивают защиту в течение 3-4 месяцев и не более. Другие говорят, что иммунитет против COVID может длиться полгода и больше. Например, гендиректор ГНЦ «Вектор» Максютов Р. А. предполагает, что иммунитет против коронавируса может быть и пожизненным, если заболевание протекало очень тяжело.
Считается, что человек не сможет заразиться повторно, если в его организме есть антитела к коронавирусной болезни. Тем не менее, фиксируется большое количество случаев повторного заражения уже в ближайшие дни после перенесенной болезни. Ряд врачей связывает такие эпизоды с ослабленной иммунной системой и обычными ОРВИ или ОРЗ, другие утверждают, что это возможно по причине резкого падения уровня антител в крови. К сожалению, анализ крови на антитела проводится не всегда, к тому же для многих пациентов он является слишком дорогим, а чувствительность обычного теста зависит от многих условий и может не показывать наличие инфекции. Третья группа специалистов полагает, что в популяции могут циркулировать несколько разновидностей коронавируса, и не всегда формируется перекрестный иммунитет.
Мнения специалистов
Переболевшим коронавирусной болезнью людям, а также тем, кто не обращался, но подозревает, что она имела место, врачи рекомендуют перед вакцинацией сдать кровь на антитела. Многие перенесли инфекцию в легкой форме без каких-либо признаков. Однако антитела останутся, а при их должном уровне человек защищен и прививаться не имеет смысла.
Снижение уровня антител у переболевших ковидом является показанием к вакцинации – так считает А. Чепурнов, научный сотрудник Центра фундаментальной трансляционной медицины. Такого же мнения придерживается профессор Игнатьев, заведующий отделом общей вирусологии ФНЦ им. Чумакова.
Сергей Утесов, заведующий лабораторией бионанотехнологии, микробиологии и вирусологии НГУ, подходит к данному вопросу более осторожно. По его мнению, окончательный ответ можно будет получить только по прошествии определенного времени, при условии тщательного наблюдения за теми, кто сделал прививку и теми, кто переболел, так как уровень антител не всегда соответствует уровню клеток памяти в организме.
А замдиректора по научной работе НИИ эпидемиологии, А. Горелов, согласно данным СМИ, утверждает, что ориентироваться на антитела не стоит вообще. По его словам, достаточно того, что в организме во время болезни сформировалась Т-клеточная память – специфическая и пожизненная.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют переболевшим COVID-19 привиться от коронавируса в случаях, когда данный диагноз был поставлен более полугода назад.
Вирусолог о вакцинации переболевших ковидом: оставьте их в покое
Россиянам, сделавшим прививку от коронавируса, рекомендуется проходить ревакцинацию через полгода. Вакцинацию рекомендуют и тем, кто переболел COVID-19. Насколько необходима прививка переболевшим и можно ли повторно прививаться тем же самым препаратом? Об этом в программе «Посоветуйте, доктор» на «Радио России» рассказал заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Сеченовского университета, академик РАН Виталий Зверев.
Академик не согласился с теми учеными, которые утверждают, что вакцинация дает больший эффект, чем само заболевание.
«Мы просто не знаем таких случаев инфекционных болезней, когда вакцина эффективнее бы стимулировала иммунный ответ, чем само заболевание. После заболевания всегда иммунитет более полноценный и более продолжительный», – отметил Зверев.
По наблюдениям специалистов, у людей, которые еще в начале 2020 года переболели COVID-19, до сих пор сохраняется иммунитет – и клеточный, и гуморальный.
«Конечно, уровень антител – это очень важно, но есть еще клеточный иммунитет, клеточная память, и такие клетки обнаружены у переболевших. Это долгоживущие лимфоциты, которые при попадании вируса вновь стимулируют выработку антител. Даже через год», – пояснил Зверев.
По мнению эксперта, тех, кто перенес коронавирус, стоит «оставить в покое», потому что «никто до конца не знает, как на организм переболевших воздействует вакцина».
«Очень много будет зависеть, сохранился ли у них уровень антител, высокий он или низкий. Каждый организм по-разному будет реагировать на введение вакцины. Кроме того, случаи повторного заболевания единичные», – сказал академик.
Что касается привитых, в частности, «Спутником V», то им ревакцинироваться предлагают каждые полгода.
«По-видимому все-таки она (комбинированная векторная вакцина – ред.) клеточный иммунитет не стимулирует в достаточной степени», – отметил вирусолог.
По его словам, дело не в том, сколько антител вырабатывается после введения вакцины, а в том, сколько из них вируснейтрализующие.
При введении такой вакцины, как «Спутник V», во второй-третий раз антитела «по всем правилам, по всем законам не должны работать». Поэтому при использовании «Спутника» «нужно думать, чем потом людей ревакцинировать».
«Хорошо, у нас есть три вакцины, мы можем выбирать», – отметил Зверев. Тем, кто в первый раз привился «Спутником» в последующие разы он посоветовал использовать другие препараты. Если же человек изначально привился препаратом «ЭпиВакКорона» (пептидная вакцина) или «КовиВак» (цельновирионная вакцина), то их можно использовать повторно, потому что «там нет ничего постороннего, только целиковый вирус или фрагменты его белков».
Ранее директор Института имени Гамалеи Александр Гинцбург сообщил, что разработанный институтом «Спутник V» хорошо сочетается с другими одобренными к применению вакцинами, в том числе иностранными.
Когда делать прививку переболевшим COVID-19
Зачем в Москве и Подмосковье объявили об обязательной вакцинации?
Нужна ли прививка переболевшим?
Какие бесплатные обследования нужно пройти, чтобы избежать осложнений COVID-19?
С 1 июля стартует программа диспансеризации для переболевших COVID-19. В нее включены новые виды исследований, которые помогут спрогнозировать возможное возникновение постковидных осложнений и принять меры, чтобы предупредить их развитие, об этом «РГ» рассказала главный специалист-терапевт Минздрава России Оксана Драпкина.
Поздние тромбозы могут возникнуть после COVID-19 даже у пациентов, которые перенесли инфекцию относительно легко.
Для оценки здоровья легких врачи проверят:
Диспансеризация проводится в два этапа. Если по результатам первого этапа у человека выявляются отклонения от нормы, его направят на второй этап для более углубленного обследования. После завершения двух этапов диспансеризации определяется группа здоровья для пациента и показания к диспансерному наблюдению.
Можно ли ехать на море переболевшим COVID-19?
С учетом того, что началось лето, многие планируют провести отпуск на юге. Стоит ли ехать к морю перенесшим COVID-19 или для здоровья и снижения нагрузки на иммунную систему лучше оставаться в своей климатической зоне, пояснил главный специалист пульмонолог Минздрава России, член-корреспондент РАН Сергей Авдеев.
Эксперты ответили на самые частые вопросы о вакцинации от COVID-19
Как готовиться к прививке?
Специальной подготовки вакцинация не требует. Желательно сдать общий анализ крови и минимальный биохимический комплекс, чтобы не пропустить очаг «дремлющего» воспаления. Если человек здоров, соответственно, прием узких специалистов не нужен, советует врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков.
Недавно я болел ОРВИ (гриппом и т.д.), когда можно прививаться?
Когда можно сделать прививку ребенку и пожилым родителям?
Дети в настоящий период также исключены из вакцинации, так как испытаний на данной категории пациентов не проводилось. То есть ограничение по возрасту 18+ все-таки имеется. Верхнего порогового значения для пожилых людей нет. В начале вакцинации пациенты 65+ исключались, но затем минздрав разрешил внести изменения в инструкцию по применению вакцины. Сейчас вакцинируют и после 65 при отсутствии медицинских противопоказаний.
Нужно ли прививаться человеку, который уже переболел и имеет антитела к COVID-19?
В случае если у человека имеются антитела любого класса и в любом титре, вакцинацию проводить не рекомендуется, говорит Андрей Поздняков.
После прививки поднялась температура: я заразен?
Поскольку вирус SARS-CoV-2 был идентифицирован только год назад, пока нет данных о наблюдении иммунитета длительное время (более года). Поэтому сейчас невозможно сказать, как долго будет длиться иммунитет после болезни либо после вакцинации, отметила эксперт.
При каком уровне антител нужно делать прививку, а при каком можно подождать?
Можно ли купить импортную вакцину и сделать прививку самостоятельно?
Так что на сегодняшний день в России нет ни одной импортной вакцины в легальном обороте. Ни одна из зарубежных компаний (Pfizer, Moderna, AstraZeneca и другие) нам свои вакцины не поставляет.
Говорят, что вакцинация добровольна и бесплатна. Почему тогда в частной клинике предлагают заплатить 2 тысячи рублей?
Говорят, коронавирус мутирует. Это опасно?
Что касается сообщений о 18 мутациях вируса SARS-CoV-2, обнаруженных российскими учеными у пациентки, которая болела COVID-19 полгода, а также переполошившем весь мир «британском» штамме, по мнению ученого, пока нет оснований для особых страхов и тем более паники. Да, «британский» штамм более заразен и может вызвать увеличение численности заразившихся. Но самое главное, тяжесть течения заболевания не усилилась.
Поэтому соблюдение всем известных мер защиты поможет уберечься от вирусов-мутантов.
Что касается вопроса, защитит ли от мутировавшего вируса вакцинация, большинство экспертов считает, что да, защитит. У мутантов наблюдается изменение лишь ничтожно малой части генома, поэтому иммунная система, научившись с помощью вакцины распознавать коронавирус, будет реагировать и на его разновидности, поясняют вирусологи.
Зачем нужна вакцина «Спутник Лайт»?
Когда вакцинироваться от ковида переболевшим и чем можно привиться повторно?
Лента новостей
Все новости »
На эти вопросы в эфире Business FM постарались ответить эксперты. Ученые сходятся во мнении, что ре- и поствакцинация необходимы. Правда, сроки пока точно не определены, также нет консенсуса и по выбору препарата
Около 5 млн 100 тысяч россиян, то есть 3,5% населения, или каждый 30-й житель страны, — столько людей в России, по данным оперштаба, перенесли коронавирусную инфекцию за все время пандемии, их диагноз был подтвержден.
Еще какой-то процент переболевших, причем вряд ли маленький, в статистику не попал — либо в силу бессимптомного течения болезни, либо в силу отсутствия тестирования, либо вследствие искажения показателей; соответствующие подозрения озвучивались в отношении целого ряда регионов. Кроме прочего, на это указывает непрерывный рост оценки летальности COVID-19 в России — на первых этапах пандемии показатель не превышал 1%, теперь перевалил за 2,4%, то есть умирает каждый 40-й. Это огромное число людей, перед которыми стоит вопрос: нужно ли им еще и вакцинироваться? Антитела вроде уже образовались. Развеивает сомнения профессор Сколковского института науки и технологий Дмитрий Кулиш:
Дмитрий Кулиш профессор Сколковского института науки и технологий «То, что переболевшим вакцинироваться надо, это уже абсолютно бесспорный, доказанный наукой факт, потому что есть уже несколько исследований больших когорт людей. Самая известная когорта — это сотрудники компании SpaceX Илона Маска, которая четко показывает, что из большой группы переболевших от повторных заражений реально защищено не более 40%. Те люди, которые легко перенесли болезнь и особенно ничего не почувствовали, у них, как правило, низкие антитела, как правило, у них включилась клеточная защита, и они совершенно не защищены. Тем, кто перенес тяжело, надо задать вопрос: а сколько будет жить моя эта клеточная защита? Ответ: науке это не известно. Но сейчас, поскольку мы все хотим быть ответственными, лучше перестраховаться. На вопрос, как перестраховаться, ученые долго мучились, и вот наконец позавчера Еврокомиссия опубликовала свои рекомендации, которые, по сути, являются консенсусом мнений ученых. Рекомендация простая: каждый переболевший должен вакцинироваться через полгода. Все».
Ту же позицию занял и Роспотребнадзор. Как говорится на сайте ведомства в разделе «7 вопросов о вакцинации», прививка обеспечивает «более надежную защиту», чем перенесенная инфекция, и вакцинироваться следует «через несколько месяцев» после болезни.
Другой вопрос — что делать уже вакцинированным? Изначально предполагалось, что «Спутник V» будет обеспечивать защиту минимум на полгода — а я, например, сделал первый укол, когда вакцинацию открыли для работников СМИ, то есть полгода назад; а многие медики и учителя привились еще осенью.
При звонке в три московских прививочных центра радиостанция Business FM получила три разных ответа. Первый: вакцина действует два года, можно не записываться. Второй: действует как минимум год, но если пропали антитела, можно «попробовать» записаться. Третий: сколько действует неизвестно, но записаться повторно нельзя.
Хотя о ревакцинации пока думать рано, на будущее встает вопрос — а чем можно будет привиться? Как сообщили в конце марта в Центре имени Гамалеи, часть сотрудников учреждения уже повторно привилась «Спутником V» — и у них «очень хорошие [иммунные] ответы». Но разве организм не вырабатывает иммунитет к аденовирусному вектору, что делает повторный курс прививок неэффективным? Поясняет гендиректор контрактно-исследовательской компании «Клиникал Экселанс Груп» Николай Крючков:
Николай Крючков гендиректор контрактно-исследовательской компании «Клиникал Экселанс Груп» «Точного ответа на этот вопрос нет. Но эти опасения, скорее всего, по поводу того, что «Спутником», аденовирусной вакциной, вообще нельзя будет ревакцинироваться, имеют под собой основания, но, скорее всего, клинического значения не имеют. Почему? Потому что вводится очень большое, гигантское просто количество этих реактивированных вирусных частиц, так что они прошибают, что называется, барьеры специфического иммунитета, которые работают против аденовирусного вектора. Но ранние данные, уже клинические исследования, например, по совмещению вакцинации [препаратом] AstraZeneca (это тоже аденовирусная векторная вакцина) с мРНК-вакциной показывают, что после такой комбинации [эффект] лучше, чем двукратная инъекция той же аденовирусной вакциной. Почему? Потому что иммунитет еще более правильным образом затачивается специфически. Поэтому думаю, что короткий ответ такой: можно любой, которая будет зарегистрирована, но все равно все-таки немного лучше будут какие-то отдельные варианты. Пока мы точно не знаем, правда, какие».
Заболеваемость коронавирусом в России после спада во время майских праздников перешла к постепенному росту. Средненедельный прирост заболевших на этой неделе перевалил за 9 тысяч в день, это максимум с конца марта. Как сообщили в четверг, 3 июня, в Роспотребнадзоре, на территории страны выявлено более тысячи случаев заражения мутациями коронавируса. Наиболее распространенная из них — так называемый британский штамм, или «вариант Альфа» по новой классификации ВОЗ. Считается, что эта мутация вируса отличается повышенной заразностью и может представлять большую опасность для заболевших.
