Анализ крови на ХГЧ: когда сдавать и сколько стоит
И почему он нужен не только беременным
Анализ на хорионический гонадотропин человека — действенный способ узнать, есть ли беременность и как она развивается.
Но он пригодится и в некоторых других случаях.
Что такое ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатываемый клетками плаценты во время беременности. Небольшое количество ХГЧ также вырабатывается в гипофизе.
Чаще всего уровень ХГЧ оценивают с помощью одного из двух анализов крови.
Свободный бета-ХГЧ сдают во время пренатальных скринингов первого и второго триместра: в 11—14 и 15—20 недель беременности. Это один из способов диагностики хромосомных патологий, к которым вернемся позже.
Еще анализ на свободный бета-ХГЧ назначают для диагностики злокачественных новообразований:
Общий бета-ХГЧ начинает вырабатываться через 6—8 дней после овуляции. Он способствует выработке прогестерона, поддерживает рост плаценты, способствует росту плода.
Есть еще два вида гормонов ХГЧ, но они не имеют большого значения для диагностики:
Гормоны ХГЧ есть и у мужчин, пусть и в минимальном количестве, поэтому называть ХГЧ гормоном беременности хоть и красиво, но не вполне верно. В мужском организме ХГЧ выполняет важную функцию — заставляет яички производить тестостерон.
Дальше в статье пойдет речь преимущественно об анализе на общий ХГЧ в организме женщины, потому что его сдают чаще всего.
Как победить выгорание
Как определяется уровень ХГЧ
Полоски и цифровые тесты удобны для домашнего использования: для проведения теста и оценки результата не нужны специальные знания и реактивы. Важно помнить, что тест-полоски для определения беременности часто не показывают ее до задержки менструации. Причина в том, что в моче уровень гормона нарастает позже, чем в крови.
Анализ крови или мочи в лаборатории всегда количественный и позволяет узнать точную концентрацию ХГЧ. Для такого анализа понадобится венозная кровь или первая порция утренней мочи.
Как сдавать кровь на анализ ХГЧ
Когда сдавать анализ ХГЧ. Анализ на ХГЧ имеет смысл сдавать не ранее первого дня задержки менструации. В некоторых случаях можно и на 2—3 дня раньше: если по срокам от полового акта беременность уже возможна.
Где сдать анализ на ХГЧ. В России анализ крови на общий ХГЧ для проверки на беременность принимается большинством коммерческих лабораторий. Его также можно сдать в частных клиниках, которые делают анализы на собственном оборудовании или отправляют в специализированную лабораторию.
Перед анализом на ХГЧ не нужен осмотр или направление врача: его можно сдать платно в любой лаборатории.
Как подготовиться. Перед сдачей ХГЧ в разных лабораториях даются разные рекомендации: от «желательно утром и натощак» до «строго натощак, не пить и не курить за час до анализа». В Европе и США ограничений перед сдачей нет вообще. При этом, если вы планируете сдавать анализ несколько раз, имеет смысл делать это в одно и то же время суток — так результат будет объективнее.
Стоимость анализа
Цены действуют в Москве на момент публикации и включают взятие крови из вены.
Можно ли сдать бесплатно по ОМС. Анализ крови на ХГЧ для проверки на беременность можно сдать по ОМС. Для этого нужно получить направление у гинеколога в поликлинике или женской консультации. Но никакого смысла в этой экономии нет.
Очередь на сдачу анализов может растянуться на две недели, ожидание результатов — на неделю и больше. Устаревший на три недели — да хоть на три дня, ведь уровень ХГЧ при беременности постоянно растет — анализ на ХГЧ для беременных пригодится только медицинскому учреждению для отчетности.
Получение и расшифровка анализа крови на ХГЧ
Точность анализа. Во время беременности уровень ХГЧ в крови увеличивается в 2 раза каждые 1,4—2,1 суток как минимум до 10 недель беременности. Поэтому анализы, сданные в разное время в один день, покажут разные цифры.
Уровень ХГЧ от 5 до 25 мМЕ/мл считается сомнительным, его нужно перепроверять.
Результаты анализа выдаются с точностью до 1 миллиединицы на миллилитр или нанограмма на миллилитр. Ошибка в результатах возможна, но она обычно связана с неправильным проведением анализа или просроченными реактивами.
Нормы ХГЧ по неделям. Сами референсные значения в лабораториях тоже могут немного отличаться. Это может быть связано с производителями тестов и нормами проведения анализа. Главный показатель — нарастание уровня ХГЧ до 11 недель беременности.
При оценке результатов важно помнить, что ХГЧ считается по неделям беременности от зачатия — эмбриональному сроку. Он на 2—3 недели меньше, чем акушерский срок, отсчитываемый от первого дня последней менструации.
Нормы ХГЧ по неделям в разных лабораториях
| Срок беременности от зачатия | «Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл | «Инвитро», мЕд/мл |
|---|---|---|
| Не беременные | Менее 5 | Менее 5 |
| 2 недели | 9,5—750 | 25—300 |
| 3 недели | 217—7138 | 1500—5000 |
| 4 недели | 1580—31 795 | 10 000—30 000 |
| 5 недель | 3697—163 563 | 20 000—100 000 |
| 6 недель | 32 065—149 571 | 20 000—225 000 до 11 недель |
| 7 недель | 63 803—151 410 | — |
| 8 недель | 46 509—186 977 | — |
| 9 недель | 27 832—210 612 | — |
| 10 недель | 13 950—62 530 | — |
| 11—12 недель | 12 039—70 971 | 19 000—135 000 (12 недель) |
| 13—14 недель | 9040—56 451 | 18 000—100 000 (13 недель) 14 000—80 000 (14 недель) |
| 15 недель | 8175—55 868 | 12 000—68 000 |
| 16 недель | 8099—58 176 | 10 000—58 000 |
| 17—18 недель | — | 8000—57 000 |
| Мужской | Менее 5 | Менее 5 |
Показатели при многоплодной беременности увеличиваются в несколько раз по сравнению с беременностью одним ребенком. Например, при вынашивании двойни на ранних сроках уровень ХГЧ может быть втрое выше, чем в случае с одноплодной беременностью. Если один из плодов погибает, уровень ХГЧ снижается.
Показатели после ЭКО не отличаются от значений ХГЧ при обычной беременности. Но проверяют уровень гормона ежедневно с пятого по двадцать первый день после переноса эмбриона в матку. Это нужно для того, чтобы отслеживать успешность экстракорпорального оплодотворения. Если значения ХГЧ ниже нормы более чем на 20%, женщине делают уколы ХГЧ. Если же уровень гормона вообще не растет, значит, эмбрион не прижился.
Пример анализа на ХГЧ по неделям. Поделюсь личным опытом, полученным в 2009 году.
Возможные разночтения
Анализ положительный, тест на беременность отрицательный. Такое бывает, если сначала использовать полоску, а потом сдать кровь в лаборатории. В этом случае стоит верить анализу крови на ХГЧ для диагностики беременности. В моче концентрация ХГЧ нарастает с отставанием от крови, к тому же тест может быть некачественным или иметь слишком высокий порог чувствительности. Вероятность ошибки в лабораторном тесте на ХГЧ минимальна.
Тест на беременность положительный, анализ отрицательный. Скорее всего, виновата бракованная тест-полоска и беременности на самом деле нет. Может быть и так, что беременность наступила и почти сразу закончилась. В большинстве случаев женщины даже не подозревают о ней, принимая несколько дней задержки за небольшой сбой цикла.
Причины повышения ХГЧ
Беременность — основная причина роста ХГЧ. При этом, если овуляция, а потом и беременность наступила раньше середины цикла, уровень ХГЧ будет выше референсных значений. Для уточнения срока можно сделать УЗИ.
Прием гормональных препаратов, содержащих хорионический гонадотропин человека как действующее вещество. Их полный список есть в Реестре лекарственных средств России. Распространенные торговые названия: «Хорагон», «Прегнил», «Профази».
Трофобластические опухоли — это результат генетических нарушений беременности, общее название опухолей, происходящих из элементов плаценты. Они могут появиться как во время беременности, так и после ее завершения абортом или выкидышем. Если уровень ХГЧ повышен, а женщина уже не беременна, ей нужно обследоваться у онкогинеколога.
Причины понижения ХГЧ при беременности
Внематочная, или эктопическая, беременность. Если эмбрион развивается вне матки, уровень ХГЧ будет расти медленно и отставать от нормальных референсных значений. Для диагностики внематочной беременности необходимо также сделать УЗИ.
Анэмбриония. При отсутствии эмбриона в полости матки показатели ХГЧ продолжают расти до самопроизвольного или медицинского аборта. Отставание от норм концентрации в первом триместре беременности — до 8 раз, но расти уровень гормона не перестает. Анэмбриония опасна для женщины, но диагноз нужно подтвердить несколькими УЗИ и только после этого проводить аборт.
Замершая беременность. В этом случае уровень ХГЧ будет нормально расти, пока эмбрион развивается. Если беременность замерла, рост ХГЧ замедлится, а после выкидыша или аборта будет постепенно снижаться.
Задержка развития малыша. Анализ на ХГЧ в этой ситуации не является основанием для постановки диагноза: нужно обязательно делать УЗИ, чтобы определить причину отставания плода в развитии от срока беременности.
Угроза выкидыша. Рост ХГЧ начинает замедляться за 5—6 дней до возможного выкидыша.
Дисфункции плаценты. В этом случае ХГЧ растет медленнее обычного. Для выявления плацентарной недостаточности вместе с ХГЧ на первом скрининге сдают PAPP-A — ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы.
Неправильное определение срока беременности. Если овуляция, а потом и беременность наступила позже середины цикла, уровень ХГЧ будет ниже референсных значений. Для уточнения срока можно сделать УЗИ.
Причины повышения свободного бета-ХГЧ
Этот анализ на другую разновидность гормона сдают во время скрининга первого и второго триместров беременности. Он указывает на возможные хромосомные патологии ребенка.
Нарушение числа хромосом:
Изменение количества половых хромосом:
Хорионический гонадотропин человеческий
В первом триместре беременности ХГЧ оказывает поддержку желтому телу и стимулирует выработку гормонов прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности. Это происходит до тех пор, пока система плод-плацента не начнет самостоятельно формировать необходимый гормональный фон.
ХГЧ начинает вырабатываться уже на 6-8 день после оплодотворения. В первые недели беременности его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня (от 48 до 72 часов). Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой. По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает. При достижении уровня 1200 Ед/л уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов). После 6000 Ед/л удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов). Через 8-9 акушерских недель беременности (от зачатия
6-7 недель) ХГЧ перестает расти и начинает медленно снижаться.
При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.
Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить о внематочной беременности или угрозе прерывания.
ХГЧ является гликопротеином состоит из двух субъединиц – альфа и бета:
Поэтому для точной оценки уровня ХГЧ используют тесты на бета-субъединицу этого гормона (бета-ХГЧ). В тест-полосках для экспресс-диагностики беременности используется, в большинстве случаев, менее специфичный тест на ХГЧ.
Определение уровня бета-ХГЧ в крови позволяет диагностировать беременность уже через 2 недели после оплодотворения. Уровень бета-ХГЧ в моче в 1,5-2 раза ниже, чем в крови.
Концентрация бета-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови.
Нормы ХГЧ
В зависимости от лаборатории нормы ХГЧ для разных сроков беременности могут отличаться, но имеют примерно следующие показатели:
Уровень ХГЧ в пределах от 5 до 25 ед/л не позволяет уверенно подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому требуется провести повторное исследование через 1 неделю. Уровни ХГЧ от недели к неделе развивающейся беременности значительно перекрываются, поэтому ХГЧ не используется для установления срока. Выше приведена таблица уровней ХГЧ у беременных женщин. Внимание: при исследовании ХГЧ в динамике (через 48-72 часа) необходимо сдавать тест в ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ лаборатории. Нормы, чувствительность специфичность разных тест-систем отличаются.
Когда можно сдавать анализ на ХГЧ?
Анализ на ХГЧ лучше сдавать начиная с первого дня задержки или не ранее, чем через 14 дней после предполагаемого зачатия. В противном случае, он может быть ошибочным.
Обратите внимание:
Почему срок беременности по ХГЧ не совпадает с расчетами врача?
Обратите внимание, что по ХГЧ срок беременности определяется относительно даты зачатия и отражает возраст будущего ребенка. Акушерский срок беременности рассчитывается врачом относительно даты последней менструации и не имеет никакой связи со сроками зачатия.
Не очень беременна?
Двенадцать самых интересных вопросов, которые задают покупательницы о тестах на беременность
Тесты для определения беременности — один из наиболее популярных товаров медицинского назначения в аптеках. Покупательницы тестов проявляют завидную тягу к знаниям и порой «заваливают» первостольников самыми неожиданными вопросами.
Можно ли делать тест на беременность еще до задержки месячных?
Ответ на этот вопрос зависит от того, когда произошла овуляция у женщины и, соответственно, возможное зачатие. Хорионический гонадотропин (ХГЧ), который и определяют тесты, начинает вырабатываться плацентой после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Обычно это происходит на 6–8 день после оплодотворения. В первые восемь недель беременности уровень ХГЧ растет впечатляющими темпами, увеличиваясь вдвое каждые два дня. Если всё протекает «по плану», уже через неделю после имплантации (при стандартном цикле как раз накануне месячных) концентрация гормона достигает значений, достаточных для его определения в моче.
Если тест показывает две полоски, но вторая гораздо бледнее, чем контрольная? Это значит, что я не очень беременна? Или с моей беременностью что-то не в порядке?
Окраска желанной (или не очень) второй полоски во многом зависит от уровня ХГЧ в моче. На ранних сроках беременности, когда содержание гормона беременности еще скромное, но уже превышающее порог чувствительности тестов, полоска действительно может быть не столь интенсивно окрашена, как контрольная. Если беременность протекает благополучно, то клиентка сможет полюбоваться ярко-полосатым тестом на беременность через неделю-другую.
Когда можно оценивать результат теста на беременность?
Интерпретация результата — важнейший этап в проведении теста. Инструкции к различным тестам на беременность единодушны: оценивать наличие, а также яркость полосок можно не позднее 10 минут после «замачивания». Если же дама после пары часов мучительных попыток найти желанную полоску под светом прожектора все-таки умудряется заметить ее смутный призрак, надеяться на него не стоит. Это не признак беременности, а отголоски неуемной фантазии или нанесенного на тест реагента.
Я смогу по тестам контролировать динамику роста ХГЧ?
Динамика роста ХГЧ на начальных сроках беременности считается одним из самых главных прогностических признаков. Уверенное увеличение уровня гормона говорит о том, что беременность прогрессирует. Низкий прирост почти всегда свидетельствует о проблемах: неразвивающейся, а возможно, и внематочной беременности.
Теоретически тесты на беременность одного производителя и, желательно, одной серии способны продемонстрировать динамические изменения. Но практически они могут содержать разное количество реагента, что отражается на яркости полосы. Задача теста — ответить на вопрос: есть беременность или нет. А чтобы определить темпы роста ХГЧ, нужно сдавать кровь, а не страдать тестоманией
Мой тест может быть положительным при внематочной или неразвивающейся беременности?
Любая прогрессирующая беременность сопровождается выработкой ХГЧ, независимо от того, где она локализована — в матке, трубе или где-нибудь еще. Поэтому при внематочной беременности тесты непременно демонстрируют вторую полосу. Правда, иногда она имеет бледный вид из-за того, что рост ХГЧ может быть очень замедлен. Но есть случаи, когда патологическая беременность сопровождается практически нормальной динамикой роста гормона.
Если беременность остановилась в развитии, тесты все равно будут «рисовать» вторую полоску — ХГЧ выводится из крови очень медленно. Еще одна разновидность неразвивающейся беременности, анэмбриония, при которой эмбрион погибает на ранних этапах развития, а плодное яйцо и плацента продолжают расти, также подтверждается положительными тестами. При этом ХГЧ может удваиваться, как ему и положено, а полоска — становиться более яркой с каждым днем.
Я меня есть все признаки беременности, а тесты упорно показывают одну полоску. Могут ли они ошибаться?
Ошибаться могут все, в том числе и тесты. Ложноотрицательные результаты возможны в двух случаях: или женщина неверно провела измерение, или уровень ХГЧ еще настолько невысок, что «засечь» его в моче невозможно. Последняя ситуация особенно часто настигает женщин с нестабильным менструальным циклом и овуляцией, происходящей в самые неожиданные дни.Кстати, делать выводы о наступлении беременности на основании ее традиционных признаков через несколько дней задержки не стоит. Тошнота может иметь психологическое происхождение, а набухание груди — физиологическое, свойственное предменструальному периоду. Первый надежный признак беременности — положительный тест.
Я не доживу до утра в неведении. Можно ли сделать тест прямо сейчас?
Тест на беременность работает в любое время суток. Рекомендация переносить исследование на утро связана с тем, что в утренней моче содержание ХГЧ немного выше. И все же, когда беременность наступила, плацента уже принялась за дело и уровень гормона перевалил за 25 мМЕ/мл, тест сможет выполнить возложенную на него ответственную задачу и утром, и днем, и поздним вечером. Хотя, если выпить пару литров воды, а через полчаса сделать тест, очень высока вероятность того, что в «разбавленной» моче ХГЧ «потеряется».
Смотрю на витрину с тестами, и глаза разбегаются от разнообразия. Полоски, струйные, планшеты и даже цифровые — на чем остановиться?
Тесты отличаются друг от друга формой, удобством и, конечно, ценой. Тест-полоска — самое простое (и дешевое) приспособление — окунается в емкость с мочой. Планшет окунать никуда не нужно, но мочу все равно сначала придется собирать в посуду, а затем набирать пипеткой и капать в специальное окошко. Удобнее всего справляться со струйными и электронными тестами: их достаточно подставить под струю. Но цена этих моделей самая высокая.
Какой тест самый точный? Тот, который дороже всех?
Пытаясь определить точность теста на беременность, лучше смотреть не на ценник, а на упаковку. На ней указана чувствительность теста: чем она выше, тем раньше тест сможет определить содержание ХГЧ в моче. Чаще всего чувствительность тестов составляет 20–25 мМЕ/мл. Более «продвинутым» моделям для положительного ответа достаточно и 10 мМЕ ХГЧ в 1 мл. При этом более чувствительная тест-полоска стоит гораздо дешевле менее «шустрого» струйного теста. А чувствительность самых дорогих, электронных, тестов чаще всего такая же, как и у «простячков» (20–25 мМЕ/мл). Разница между ними лишь в том, что обработку результатов проводит специальная программа, а не женщины, которые порой могут «разглядеть» полоску даже на кристально-белой поверхности.
Может ли быть такое, что вторая полоска есть, а беременности все-таки нет?
Да, такое изредка происходит. Уровень ХГЧ может повышаться при кистах и поликистозе яичников и других редких состояниях. В остальных случаях полоска на тесте — достоверный признак беременности. Однако следует помнить, что тест «выявляет» не только нормальную беременность, но и ее патологические вариации – внематочную и замершую беременность. Поэтому следующий шаг взволнованной женщины — посещение акушера-гинеколога.Кроме того, иногда на тесте может проявляться реагент — бледная, почти неокрашенная вторая полоса. Если женщина наблюдает подобный результат, посоветуйте ей через два дня повторить тест, причем желательно другого производителя.
В последнюю неделю я болела и была вынуждена принимать много лекарств. Боюсь, как бы это не повлияло на результаты теста.
Существует только один препарат, который может повлиять на ситуацию с «беременными» полосками. Это хорионический гонадотропин — тот самый гормон, который вырабатывается при беременности. Препараты, которые его содержат, применяются для стимуляции овуляции в репродуктивных программах (ЭКО). Если женщине вводился ХГЧ, какое-то время он будет присутствовать в моче и крови и при проведении тестов давать ложноположительные результаты. Кроме того, высокие дозы мочегонных препаратов, особенно на начальных этапах беременности, когда уровень ХГЧ в крови невелик, могут способствовать еще большему снижению концентрации гормона в моче и не позволять тесту «найти» его. Все остальные лекарства оказать какое-либо влияние на полоски и их появление не могут.
Я видела в продаже упаковку с двумя вложенными тестами на беременность. Они чем-то отличаются от «одиночных»?
Никаких принципиальных различий между ними нет. Просто нередко результат первого теста на удовлетворяет женщину, и ей приходится через два дня повторять процедуру. Клиентке, покупающей двойную «дозу» тестов на беременность, не придется через пару дней снова идти в аптеку. Однако «любительницы» тестов на беременность нередко не ограничиваются двумя последовательными проверками и повторяют их вновь и вновь, становясь настоящими «тестоманками».
0 комментариев 28849 просмотров
Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Анализ крови на ХГЧ: что показывает и как сдавать
Основная цель хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — изменение гормонального фона женщины и создание благоприятных условий для вынашивания плода. Анализ крови на беременность на ранних сроках может определить состояние женщины уже на 5 сутки после попытки зачатия. Повышение концентрации гормона напрямую связано с хорионом — тканью, образующейся между зиготой и эндометрием после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки.
Как и когда сдается кровь на анализ ХГЧ
Основной причиной направления женщины на исследование является необходимость подтверждения наступления беременности. Но анализ крови на ХГЧ иногда делается и небеременным женщинам. Его проведение требуется при следующих показаниях:
А еще процедура может проводиться мужчинам, так как содержание хорионического гонадотропина часто свидетельствует о наличии новообразований в области яичек.
В процессе исследования забор материала выполняется из вены. Анализ крови на беременность на ранних сроках назначается утром натощак. Ввиду того, что на показатели содержания гормона могут влиять некоторые лекарственные средства, содержащие ХГЧ, о принимаемых препаратах необходимо сообщить врачу.
Анализ крови на ХГЧ проводится:
Помимо этого процедура проводится после проведения аборта, для подтверждения полного удаления плодного яйца.
Роль ХГЧ и суть анализа
Хорионический гонадотропин человека состоит их α-и β-единиц. И именно β-единица определяет значение гормона при взятии анализа крови на ХГЧ, который несет ответственность за следующие функции:
Повышенные уровень ХГЧ служит подтверждением наступления беременности, но в случае роста показателей в дальнейшем, может свидетельствовать о наличии аномалий. Кроме того превышение норм содержания гормона часто указывает на такие заболевания как сахарный диабет и онкология.
Типы анализов
Получение результатов
Анализ крови на ХГЧ проводится при помощи методики иммуноферментного исследования сыворотки крови. Сроки получения результатов зависят от оснащенности клиники. При отправлении материалов в лаборатории других городов исследование может занять более суток.
Медицинский центр «Эс Класс Клиник» оснащен собственной современной лабораторией, позволяющей получать быстрые и достоверные результаты исследований. Записаться на прием к специалисту вы можете на нашем сайте или по телефону +7 (8652) 99-11-99.
