Санкт-Петербургское государственное
бюджетное учреждение здравоохранения
«Родильный дом №17»
ул. Леснозаводская, д.4 корп.1
(812) 777-48-77; (921) 915-54-32 (поликлиника)
Памятка по уходу за швами на промежности в послеродовом периоде
Рассказывает акушерка
родильного отделения Попова В.С.
У каждой женщины роды происходят поразному. Одни рожают с легкостью и без разрывов. У других женщин, к сожалению, возникают разрывы в родах, либо требуется медицинское вмешательство в виде разреза промежности. Для восстановления мягких тканей, шейки матки, влагалища и промежности накладываются швы.
Для скорейшего заживления раны промежности необходимо каждые 2-3 часа посещать туалет, опорожняя мочевой пузырь, это способствует лучшему сокращению матки.
После посещения туалета подмыться проточной водой, осушить промежность промакивающими движениями (не тереть) одноразовым полотенцем или полотенцем, специально выделенным для этой процедуры. Следует помнить, что подмывающие движения следует совершать спереди назад, от лобка к прямой кишке, чтобы уменьшить вероятность попадания микробов в рану. Менять прокладку или подкладную пеленку, независимо от их наполнения, каждый раз после посещения туалета. 2-3 раза в день подмываться с использованием мыла или геля. Шов на промежности необходимо мыть с обильным пенообразованием, не боясь проводя рукой по шву снаружи, сверху вниз (не вовнутрь).
После проведения всех вышеописанных мероприятий принимать воздушные ванны. Раздражая нервные окончания кожи, улучшается насыщение крови кислородом, а его движение рефлекторно усиливает процессы теплообразования и теплоотдачи, тем самым способствуя лучшему заживлению раны. Использовать одноразовое или свободное хлопковое белье предпочтительнее, поскольку оно не оказывает давление на промежность. В процессе родов повреждаются разные слои тканей, ушивается рана послойно и время заживления тканей раны разное. Поэтому берется максимальное время, при котором заживают такие раны. Не сидеть 7-10 дней на мягкой поверхности, но можно аккуратно присаживаться на край стула с твердой поверхностью, при этом ноги согнуты в коленях на 90⁰, стопы полностью стоят на полу, промежность в расслабленном состоянии. При этом на унитаз садиться можно уже в первый день. Опасаться боли и избегать акта дефекации в первые сутки после родов не нужно, т.к. переполнение нижнего отдела толстого кишечника приводит к увеличению нагрузки на окружающие ткани и органы (мочевой пузырь, матку) и, соответственно, к усилению боли. Во избежание данной ситуации важно внимательно относиться к регулярному приему пищи, а также использовать в рационе пищу, разрешенную в послеродовом периоде и имеющую послабляющий эффект. В первые дни рекомендуется принимать пищу стоя (в буфете послеродового отделения), кормить ребенка в положении лежа. При возникновении сильных болей, чувства пульсации, подергивания, распирания в области шва немедленно сообщите своему лечащему врачу, дежурному врачу, акушерке для исключения возможных осложнений.
Для проведения всех мероприятий по уходу за швами на промежности Вам понадобится:
Соблюдение правил личной гигиены и наших рекомендаций при уходе за швами промежности в послеродовом периоде позволят Вам без осложнений в короткие сроки вернуть активность, самостоятельность и здоровье!
В течение 1 месяца после родов, если у Вас появляются вопросы или проблемы по поводу послеродовых швов на промежности, можно записаться на прием в амбулаторно-поликлиническом отделении по телефонам:
777-48-77 или +7 921 915 54 32
Разрез промежности – бояться не надо!
В акушерстве под термином «промежность» подразумевают небольшое расстояние между влагалищем и анальным отверстием. Именно это место имеют в виду акушеры-гинекологи, когда говорят о разрыве или разрезе промежности. Во время родов голова ребенка продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мышцы и кожу промежности. Максимальную нагрузку ткани промежности испытывают во время второго периода родов, когда прорезывается голова ребенка. Именно в этот момент промежность может разорваться. Чтобы этого не произошло, и делают эпизиотомию –хирургический разрез в области промежности, между влагалищем и анусом. Хирургический разрез всегда лучше самопроизвольного разрыва, ведь он с ровными краями и заживет быстрее, чем рваная рана. Кроме того, протяженность разреза врач может контролировать, а самопроизвольный разрыв рискует растянуться и на большое расстояние, и на большую глубину.
как это происходит
Рассекают промежность в конце второго периода родов, если появились характерные признаки приближающегося разрыва – выпячивание промежности, синюшность, отек, бледность кожи. Длина разреза составляет около 2–3 см, потеря крови при этом минимальна. И самое главное – эта манипуляция совершенно безболезненная: на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови, соответственно, не ощущается и боль. А вот сшивают разрез уже под местным обезболиванием, так что опять никакой сильной боли женщина не чувствует, делают это уже после того как родился ребенок и плацента. Пока мама находится в роддоме, акушерка послеродового отделения каждый день обрабатывает швы антисептиками. Иногда в первые три дня при отеке в области швов к ним прикладывают лед.
Тем женщинам, которым сделали в родах разрез промежности, надо будет соблюдать некоторые правила. Если после обычных родов с эпизиотомией ходить разрешается почти сразу (к концу первых суток уже точно), то вот сидеть после эпизиотомии нельзя целых две недели – и это основное неудобство после этой манипуляции. Кормить ребенка надо будет в лежачем положении, да и самой есть придется стоя или лежа. Если сесть все-таки надо (например, предстоит поездка в машине), можно использовать подкладной круг для сиденья (продается в аптеках) или детский надувной круг для плаванья. Полностью садиться можно будет, когда швы окончательно заживут: чаще всего это происходит в первые две недели после родов.
В первые несколько дней после родов не надо сильно тужиться при дефекации, при необходимости можно воспользоваться слабительным.
· Дома надо продолжать обрабатывать место разреза – еще в роддоме стоит спросить врача, какой антисептик понадобится и как часто надо обрабатывать шов.
· Чтобы разрез быстрее и лучше заживал, необходимо часто менять послеродовые прокладки – каждые 3–4 часа. Можно также устраивать себе воздушные ванны раз или два в день.
· После каждого посещения туалета надо обмывать наружные половые органы и насухо аккуратно промокать промежность. Кроме обычной проточной воды можно использовать раствор ромашки, календулы.
· Если будет отек в области швов, то можно на короткое время прикладывать к ним охлажденный гелевый пакет, лед.
Некоторое время после эпизиотомии могут быть какие-то болевые ощущения в области шва, возможно жжение, дискомфорт, раздражение и отечность кожи – это нормальное явление: ведь было хирургическое вмешательство и, чтобы ткани восстановились, требуется время. Вообще разрез промежности заживает чаще всего без осложнений – остается только небольшой кожный рубец, который со временем становится почти незаметным.
Но иногда заживление затягивается или осложняется каким-то воспалением, например, это бывает, если у женщины есть кольпит – воспаление влагалища. Тогда боль, отеки или усиливаются, или просто долго не проходят, в области шва появляется ощущение пульсации, подергивания, распирания и даже могут быть гноевидные выделения. Тогда надо сразу обратиться к врачу, он осмотрит шов и назначит лечение.
Конечно, эпизиотомию в родах делают не всем, а только по показаниям. Но все равно каждой женщине хочется ее избежать. Для этого надо правильно вести себя в родах: главное – нельзя зажиматься, надо, наоборот, стараться максимально «раскрыться», чтобы выпустить ребенка. Как это сделать, а также как вести себя в схватках и между ними, как дышать, какие позы принимать, как уменьшить родовую боль, научат в школе будущих родителей. Такая подготовка, а еще оптимистичный настрой помогут и роды перенести, и, возможно, избежать разреза.
А еще начиная с 36 недель беременности можно ежедневно проводить массаж промежности с маслом. И хотя нет статистических данных о том, что такой массаж уменьшает вероятность эпизиотомии, тем не менее ткани промежности немного увлажнятся, растянутся, женщина лучше почувствует свое тело – все это тоже небольшая профилактика хирургической манипуляции.
Не стоит думать, что эпизиотомию в родах делают всем подряд «на всякий случай», как это часто пишут люди, далекие от медицины. Нет, врач и акушерка тоже хотят максимально избежать этого вмешательства, поэтому если все-таки эпизиотомию пришлось сделать, отнеситесь к ней с пониманием – ведь этот разрез помогает сохранить женщине здоровье.
Что нельзя делать после родов? 14 главных табу
Всем доброго дня! Послеродовой период для новоиспеченной мамы сложный и очень счастливый одновременно. Чтобы он прошел максимально «безболезненно», рассказываю о разумных ограничениях для недавних рожениц.
Чрезмерное рвение и напряжение – это лишнее в любых делах, а в деликатном вопросе восстановления молодой мамы после родов – тем более. Выдохните и прислушайтесь к моим советам, что точно нельзя делать после родов, чтобы адаптация к новому статусу прошла без осложнений.
14 важных запретов после родов
Эти «нельзя» помогут сохранить физическое и психическое здоровье мамы, а значит, и здоровье малыша.
1. Нельзя сидеть после наложения швов
Швы накладывают, если во время родов проводили эпизиотомию или произошел разрыв. Чтобы заживление прошло успешно, не стоит делать резких движений – важен покой для кожи и мышц и максимальная аккуратность.
На частый вопрос: «Сколько нельзя сидеть после родов в этом случае?» отвечаю – обычно 2 недели.
2. Нельзя нежиться в горячей ванне
Желание полежать в горячей ванне с душистой пеной понятно. Но такое удовольствие сразу после родов противопоказано, потому что:
3. Нельзя забывать о личной гигиене
После похода в туалет, а это каждые 2-4 часа, вместо использования туалетной бумаги лучше подмываться. Удобно делать это теплой чистой водой или травяным отваром. Идеальная чистота должна соблюдаться и в районе послеоперационных швов. Не менее важно вовремя менять прокладки.
Терпеть и подолгу не ходить в туалет тоже нельзя. Своевременное опорожнение помогает выходить лишнему содержимому в матке, а ей самой сокращаться до исходных размеров.
Еще один момент – запоры, являющиеся вполне обычным явлением после родов. Наладить стул можно с помощью продуктов, богатых на клетчатку, и обильного питья. А вот тужиться изо всех сил не стоит.
4. Не сидеть на строгой диете
Питание мамы должно быть разнообразным и полезным, чтобы восстановительные процессы протекали в нужном темпе. Следует отказаться от диет с целью вернуть «добеременный» вес. Набранные килограммы постепенно уйдут сами, когда наладится гормональный фон. Но и переедать тоже не нужно.
Стопроцентных ограничений не существует. Поэтому можно есть все, но, чтобы отследить у ребенка реакцию на какие-то продукты, стоит вести пищевой дневник. Также помните, что:
Также рекомендую избегать любой пищи, содержащей химические добавки.
5. Нельзя забывать о питье
Питьевой режим выбирается индивидуально для каждой женщины и зависит от особенностей лактации. Как правило, это примерно 1,5-2 л жидкости в сутки.
Лучший «напиток» для молодой мамы – теплая вода без газа. Но также можно пить фруктовые и ягодные компоты, чай.
Не стоит употреблять лактационные чаи. Во-первых, их эффективность не доказана. Во-вторых, они могут провоцировать газообразование у новорожденных. В-третьих, могут вызывать непредсказуемые последствия при взаимодействии с другими препаратами.
Один из распространенных вопросов, который мне задают: «Можно ли употреблять алкоголь?» Алкоголь вреден всем и он проникает в грудное молоко. Но если мама очень хочет, иногда можно выпить хорошего вина сразу после кормления и подождать пару часов до следующего «сеанса». За это время оно выводится из молока и сцеживаться не нужно.
6. Нельзя поднимать тяжести и переохлаждаться
Нельзя поднимать ничего тяжелее 4-5 кг, при этом малыша старайтесь держать полулежа или лежа. И уж тем более нельзя переносить коляску через ступеньки и бордюры, заносить на нужный этаж без лифта. Все это может привести к травматизму и опущению органов.
Также во избежание искривления позвоночника меняйте руки при ношении малыша. Иначе велика вероятность развития сколиоза, который трудно будет скорректировать.
Еще один момент – нельзя переохлаждаться. Критическое снижение температуры тела грозит замедлением обмена веществ, а значит, тормозит восстановление организма и может спровоцировать исчезновение молока. Важно все время находиться в тепле при любых обстоятельствах и погоде.
7. Нельзя заниматься спортом
Острое желание вернуться в хорошую форму объяснимо, но придется потерпеть. Любые интенсивные спортивные занятия в первые 2-6 месяцев после родов, особенно качание пресса, – это зло. Почему так? Интенсивные упражнения грозят опущением органов.
Практически сразу разрешены небольшие занятия лежа: медленные махи руками и ногами, движения стопами, повороты корпуса, разминка спины, растяжка мышц. Полезной будет и дыхательная гимнастика, прогулки на свежем воздухе.
Кроме спорта в запретную категорию попадают вакуум и другие йоговские упражнения, яростная генеральная уборка – она требует больших усилий и нагрузок, порой даже больших, чем фитнес.
8. Нельзя сразу заниматься сексом
Меня часто спрашивают: «Сколько после родов нельзя заниматься интимной жизнью?». Отвечаю: минимум 1,5 месяца. За это время:
Еще одно важное условие возобновления интимных отношений – настрой молодой мамы. Либидо восстанавливается у всех рожениц в разное время, отсутствие сексуального желания в послеродовой период длится от 2 недель до 6 месяцев.
9. Нельзя практиковать самолечение
Мама обязательно должна прислушиваться к себе и не игнорировать тревожные симптомы вроде болей разной интенсивности внизу живота, повышенной температуры, выделений с неприятным запахом. Все это может указывать на то, что матка плохо сокращается, в ней образовались застои или воспаление. В таких случаях нужно сразу обратиться к врачу.
Самолечение, бесконтрольное употребление большинства лекарственных препаратов может навредить маме и малышу, т.к они могут проникать в грудное молоко и вызывать различные реакции у ребенка.
Консультироваться с врачом стоит по поводу приема любых таблеток и трав. С особой осторожностью нужно отнестись к противосудорожным, успокоительным и гормоносодержащим средствам.
10. Нельзя забывать о себе
Полностью погрузиться во вскармливание, уход и заботу о ребенке – это нормально и правильно. Но женщина, тем более в такой сложный адаптационный период, – не робот, а потому нуждается в отдыхе. Здоровая, спокойная, счастливая мама – залог такого же здорового, довольного малыша.
Нужно научиться периодически откладывать все дела и фокусироваться исключительно на себе. Рекомендую:
Такие простые действия помогут перезагрузиться и придадут сил.
11. Нельзя отказываться от помощи близких
Бушующие гормоны часто дарят молодой мамочке ощущение всесилия. На волне этой уверенности ей кажется, что она в состоянии свернуть горы. Но объять необъятное сложно, да и не нужно. А вот что необходимо, так это беречь силы и отдыхать с удвоенным усердием. Ведь бодрая мама уделит малышу намного больше внимания и успеет сделать больше полезных дел. Поэтому нельзя отвергать предложенную помощь, при необходимости – не стесняться просить о ней и принимать ее с благодарностью.
Близкие могут одинаково успешно выполнять работы по дому (стирку, уборку, глажку, приготовление еды) и элементарный уход за новорожденным.
12. Не стоит загонять внутрь эмоции
В послеродовом периоде психоэмоциональное состояние женщины очень нестабильно. Она может за целый день поплакать, посмеяться, погрустить, поверить в собственные силы, разочароваться в себе и решить, что весь мир настроен против нее.
Она в это время имеет право на любые эмоции. Важно не таить их глубоко внутри, а выражать накопившееся. Например, делиться с близким человеком или психологом, т.е. проговаривать трудные моменты родов и материнства. Также можно петь в голос, выплескивать свои ощущения и переживания на холсте или в другом творчестве.
13. Не нужно слишком сильно волноваться
Поводов для волнения найдется множество. В первую очередь – это сомнения и переживания, все ли в порядке с малышом, так ли он ест, спит, ходит в туалет? А помимо этого одолевают мысли бытового характера: «покормили ли собаку», «оплатили ли счета за электричество» и т.д.
Думать обо всем и одновременно сложно. Советую сосредоточиться на главном в этот период члене семьи, а остальные вопросы решать по мере возникновения.
14. Желательно не выходить сразу на работу
Многие женщины стремятся поскорее вернуться на работу, поскольку чувствуют потребность самореализоваться. Но все же не стоит возвращаться к карьере сразу после рождения крохи.
Желательно посвятить малышу хотя бы первые полгода, когда он остро нуждается в материнском тепле, ласке, внимании. За это время установится контакт между мамой и новым новорожденным человеком, наладится грудное вскармливание. Но если такой возможности нет, важно, чтобы за малышом ухаживал чуткий человек, способный удовлетворять все его потребности, в том числе эмоциональные.
Что нельзя определили, а что делать можно и нужно? Расслабиться. Позволить телу и психике восстановиться. Просто наслаждаться материнством.
Реабилитация после родов
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” разработали программу по восстановлению после родов
Первичная консультация реабилитолога
Для многих женщин физиологическое завершение беременности – не только начало нового жизненного этапа, но и серьезное испытание здоровьем. И даже если рождение малыша проходит без осложнений, материнскому организму все равно требуется полноценное восстановление после родов. А самым эффективным способом улучшить самочувствие, избавиться от послеродовых проблем, повысить жизненный тонус и поднять настроение является комплексная физическая реабилитация.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 01 Декабря 2020 года
Дата проверки: 24 Декабря 2020 года
Содержание статьи
Восстановление после родов: с чего начать?
Беременность и роды влекут за собой компенсаторные изменения со стороны различных органов и систем. Наибольшей нагрузке в период вынашивания и изгнания плода подвергается опорно-двигательный аппарат. Из-за смещения центра тяжести и расслабления связок лонного сочленения нарушается положение тазовых костей, увеличивается прогиб позвоночника в поясничной области, появляется зажатость в спине. Возможны и другие серьезные последствия:
Все эти нарушения обратимы и поправимы при своевременно начатой реабилитационной коррекции. Поэтому, если роды прошли без осложнений, начинать восстановление нужно как можно раньше. Уже через 6-8 часов рекомендуется вставать. Это поможет быстрее стабилизировать кровообращение, работу кишечника и мочевого пузыря и ускорить процесс заживления. На второй день, под контролем инструктора ЛФК, можно приступать к простейшим статическим, динамическим, дыхательным и общеукрепляющим упражнениям. Вначале они выполняются лежа на кровати, потом – сидя на стуле. Очень эффективным методом профилактики, рекомендованным для восстановления мамы после родов, является мягкотканая мануальная терапия и согревающий массаж. Эти безопасные техники разрешается применять уже в роддоме и продолжать использовать после выписки, в домашних условиях.
Организм после родов: восстановление по месяцам
Длительность послеродового периода, в течение которого происходит естественное восстановление женского организма, продолжается 6-8 недель. За это время происходит обратное развитие всех органов, претерпевших изменения за время беременности.
Первые дни восстановления
Для профилактики опущения (выпадения) половых органов и развития недержания мочи рекомендуется комплекс упражнения Кегеля. Разумеется, с разрешения гинеколога. Тренировки, направленные на восстановление тонуса мышц промежности и брюшного пресса, следует проводить после кормления малыша грудью. Если ребенок находится на искусственном вскармливании – в любое удобное время. Женщинам, перенесшим кесарево сечение, разрешается приступать к занятиям после стабилизации самочувствия, не ранее, чем через 10-14 дней, и только с позволения лечащего врача.
Восстановление фигуры после родов
На 5-12 неделе происходит полное восстановление организма после родов. В этот период можно начинать тренировки, направленные на коррекцию преобразований тела. Специальные фитнес-программы, разработанные с учетом физических возможностей молодых мам, помогут быстро вернуть форму, сбросить лишний вес и укрепить ослабленные мышцы. Для достижения максимального эффекта комплексы пассивно-активных упражнений следует дополнять массажем и аппаратными методиками.
Восстановление позвоночника и различных мышц
Многие женщины сталкиваются с послеродовыми проблемами позвоночника. Боли в спине, плечах и области поясницы усугубляются из-за ношения малыша на руках и других ежедневных нагрузок. Облегчить это состояние помогут систематические тренировки, направленные на укрепление мышц, растянувшихся и ослабевших за время беременности. Существуют специальные комплексы для восстановления позвоночника и мышечного корсета. Однако, при серьезных нарушениях осанки и длительно не проходящих суставных и миофасциальных болях, требуется помощь реабилитолога. После диагностического тестирования и выявление изменений и отклонений в скелетно-мышечной системе, специалист составит индивидуальный комплекс реабилитационных мероприятий.
Восстановление внутренних органов
Одной из серьезных проблем послеродового периода является смещение (опущение) внутренних органов. Это состояние, связанное с давлением беременной матки и растяжением связок, может приводить к застою крови, тазовому варикозу, постоянной тяжести в животе, нарушениям стула, недержаниям мочи, обильным месячным, анемии и другим внутренним расстройствам.
Восстановление цикла
Полная инволюция матки, приводящая к возобновлению менструальной функции, может быть ускоренной или замедленной, в силу различных причин:
В норме сроки восстановления менструального цикла варьируют в пределах от 2-х месяцев до года. Прежде всего, это зависит от способа кормления ребенка. При грудном вскармливании стабилизация месячных может наступить через 8 недель, после введения первого прикорма или по окончанию периода лактации. У не кормящих женщин месячные начинаются через 1,5-2 месяца.
Восстановление после родов при грудном вскармливании
Необходимым условием полноценного восстановления организма после родов в период грудного вскармливания является правильная организация питания. Кормящая мать не нуждается в специальной диете. У неё должен быть здоровый рацион с достаточным содержанием необходимых питательных веществ. И в этом сможет помочь пищевой дневник.
Параллельно, для поддержания оптимального состояния здоровья и хорошего самочувствия, рекомендуются специальные тренировки. Они должны быть направлены на сохранение лактации и предотвращение обвисания груди. Лучшие практики для кормящих мам – йога и пилатес. Занятия следует проводить под руководством специалиста, который подберет упражнения в соответствии с периодом восстановления и расскажет, чего не следует допускать при грудном вскармливании.
Пилатес
Щадящая форма физической нагрузки помогает укреплять мышечный корсет, устраняет болевой синдром.
