Реабилитация после удаления грыжи
Операция – радикальный метод лечения грыжи позвоночника, но на ней восстановление здоровья не завершается. Определяющим моментом в терапии этого заболевания является реабилитационный период. В этой статье мы расскажем, что делать для быстрого восстановления, а также почему реабилитация после операции по удалению грыжи позвоночника должна проходить под присмотром специалиста.
Цели и задачи реабилитации
Сильная боль в спине появляется при грыже, когда хрящевой диск, соединяющий позвонки, разрушается. Из него выходит ядро, которое пережимает нервы, идущие от головного мозга к разным частям тела. Из-за боли человек не может поднять руку, наклониться, повернуть шею. Иногда она настолько сильна, что обычное лечение грыжи не помогает, нужна операция.
Выделяют 2 типа хирургического вмешательства по удалению грыжи позвоночника:
После дискоэктомии болевой синдром, спровоцированный защемлением спинного мозга и его корешков, исчезает быстро. Также устраняются причины, которые вызвали проблемы с движением, наклонами.
Врач разрабатывает действия, последовательное выполнение которых помогает решить такие задачи:
Что будет, если не пройти реабилитацию
Если проигнорировать реабилитационный период, ткани срастутся неправильно, что снизит эффективность операции по удалению грыжи. Мышцы и связки останутся неразработанными, что плохо отразится на гибкости, способности выдерживать нагрузку. Результат – рецидив позвоночной грыжи, возвращение дискомфорта.
Этапы реабилитации
Условно реабилитацию делят на 3 этапа.
1 этап – начальный
Ранний, начальный этап длится первые 15 суток. После операции по удалению грыжи позвоночника реабилитация предусматривает прием антибиотиков, НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), успокаивающих, седативных средств, так как больной ощущает дискомфорт в спине. В течение недели он стихает. Регулярно проводится антисептическая обработка швов, чтобы предупредить воспаление.
Медикаментозное лечение направлено на:
Что нельзя делать
Сразу после операции организм слаб, любое резкое движение может спровоцировать расхождение швов и осложнения. Поэтому многие действия на раннем этапе запрещены, в том числе:
Если нет осложнений, после снятия швов (7-10 день) пациента выписывают из больницы и дают список рекомендаций, где указано, что можно и нельзя делать в течение года после удаления грыжи. Дополнительно согласовывают следующий визит к реабилитологу.
2 этап – восстановительный
Реадаптация (восстановительный этап) длится 3-8 недели.Во время второго периода реабилитации после операции по удалению грыжи больной уже находится дома, лекарства принимает при необходимости. Основные действия направлены на ускорение заживления, разработку мышц спины. Чтоб добиться этих эффектов, назначается:
Во время движений, физических упражнений пациент должен продолжать использовать корсет или воротник, который снимет нагрузку с больной спины.
На 4-6 неделе после удаления грыжи врач разрешает «сидеть». Это тоже нужно делать «правильно»: сначала можно лишь присаживаться на край стула, стараясь не перегружать копчик. Колени должны быть ниже таза. Подниматься надо, держась за подлокотники стула.
Что нельзя делать
Под запретом остается спорт, велосипед, резкие движения, массаж, баня, сауна. Тем не менее, надо делать упражнения ЛФК, ходить не меньше 20 мин. в день с перерывами. Нельзя стоять и сидеть больше 20 минут. Периодически разгружайте позвоночник, отдыхайте лежа по 20-30 минут.
3 этап – поздний
С 9 недели после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается поздний этап – интенсивная физическая реабилитация. Она предусматривает:
Что нельзя делать
В поздний период реабилитации человек не чувствует боли, но надо помнить об ограничениях. Остаются под запретом:
Запрещены прыжки, долгие поездки в машине. Нельзя долго сидеть или стоять (например, в офисе). Периодически вставайте, двигайтесь. Если на улице холодно, идет дождь, надевайте утепляющий пояс. Долго корсет носить нельзя, чтобы не атрофировались длинные мышцы спины.
Сроки реабилитации
Программу реабилитации составляют сразу по окончании хирургического вмешательства. Первые шаги пациенты должны сделать через 1-2 дня. Срок реабилитации – от 4 месяцев. Он зависит от:
Что включает в себя реабилитация
Качественная реабилитация – это комплекс мер, каждая из которых направлена на улучшение здоровья пациента. Подбираются они индивидуально. Чтобы добиться нужного эффекта, все действия должны проходить под строгим контролем врача. Рекомендациям медика надо следовать неукоснительно.
Медикаментозная терапия
Чтобы убрать боль, отек после операции в шейном, поясничном, грудном отделах, врач назначает:
Курс медикаментозной терапии подбирается врачом. Нельзя самостоятельно снижать или увеличивать дозировку, сокращать курс реабилитации после удаления грыжи. По мере заживления надобность в антибиотиках, НПВП, анальгетиках отпадает. На 10-ый день после удаления грыжи антибиотики отменяют, если нет бактериальных осложнений.
Анальгетики, НПВП принимают до исчезновения боли. Хондопротекторы и витаминные комплексы, которые укрепляют кости, суставы, можно применять курсами до конца жизни.
ЛФК и гимнастика
Цель ЛФК – восстановить потерянные функции позвоночника. Упражнения укрепляют мышцы спины, делают связки гибче, не травмируя и не перегружая их. Они улучшают кровоток, а вместе с ним – поставки питательных веществ к поврежденному диску, что ускоряет регенерацию тканей.
Чтоб добиться нужного эффекта, комплекс упражнений должен подбирать врач с учетом возраста, здоровья, веса, физических возможностей пациента. Любые попытки самостоятельно скорректировать ЛФК, без консультации с реабилитологом, могут спровоцировать обострение грыжи.
Выполняя упражнения, помните о таких правилах:
Лучшие упражнения
Сразу после операции по удалению межпозвоночной грыжи врач назначает щадящий комплекс ЛФК. Упражнения делают из положения лежа на спине:
Со временем комплекс усложняют. Врач дает более сложные упражнения на растяжку, укрепление мышечной ткани. В зависимости от ситуации, каждое действие надо делать от 4 до 10 (не больше) раз:
Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся
Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска
Рекомендации для больных, перенесших операцию по удалению грыжи межпозвонкового диска
Процесс реабилитации занимает от 3 месяцев до 1 года после операции в зависимости от ее сложности. После 6 месяцев пациентам рекомендуется продолжать занятия на реабилитационном оборудовании под контролем врача ЛФК или инструктора с целью профилактики рецидива грыжи межпозвонкового диска, для чего индивидуально подбирается комплекс упражнений для создания мышечного корсета и улучшения кровообращения в проблемных зонах.
Восстановительный период проходит под наблюдением врача невролога, который назначает курс медикаментозной терапии, рекомендует консультации других специалистов для более эффективного лечения.
Ранний реабилитационный период (от 1-ого до 3-х месяцев).
Как только пациенту разрешено ходить, он должен проконсультироваться с врачом ЛФК относительно сроков назначения и комплекса лечебной физкультуры, которые зависят от объёма и характера оперативного вмешательства, а также послеоперационных осложнений. Через месяц после неосложненной операции показаны занятия в гимнастическом зале (не в тренажёрном!) под контролем врача ЛФК, без становых нагрузок. Полезно плавание на животе.
Через месяц после операции в неосложненных случаях можно приступать к работе (вопрос о сроках и конкретно выполняемой работе решается в каждом случае индивидуально с лечащим врачом).
Поздний реабилитационный период (3-6 месяцев).
В этот период можно осторожно под контролем врача ЛФК начинать формирование мышечного корсета, занимаясь упражнениями на укрепление мышц спины.
После 6 месяцев и не реже 2-х раз в год рекомендуется проходить курс массажа, физиотерапии и щадящей мануальной терапии на все отделы позвоночника.
Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярные занятия в гимнастическом зале, плавание, баня, ограничение поднятия тяжестей значительно уменьшают риск развития грыж межпозвонковых дисков.
Для профилактики боли в спине следует избегать: стрессов, переохлаждений, длительного монотонного труда в вынужденной позе, поднятие тяжестей, резких движений на холодные, не разогретые мышцы, появления избыточного веса тела.
Кроме того, на любом этапе реабилитации можно включить в комплекс реабилитационных мероприятий иглорефлексотерапию и физиотерапию.
Рекомендуемый комплекс упражнений (через месяц после операции)
Упражнение 1. Лечь на спину. Медленно согнуть ноги в коленях и прижать к груди, почувствовать напряжение в ягодичных мышцах. Расслабить ягодичные мышцы. Держать ноги согнутыми в течение 45-60 секунд, затем медленно их выпрямить.
Упражнение 2. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки на полу в разные стороны. Приподнять таз над полом и удерживать в течение 10-15 секунд. Довести время удерживания до 60 секунд.
Упражнение 3. Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуты в коленях. Ноги поочередно поворачивайте сначала в правую, затем в левую сторону, касаясь коленом пола; верхняя часть тела остается в горизонтальном положении. Удерживать ноги в повернутом положении до 60 секунд.
Упражнение 4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, руки скрестить на груди, подбородок прижать к груди. Напрягая мышцы брюшного пресса, согнуться вперед и удерживаться в таком положении 10 секунд, затем расслабиться. Повторить от 10 до 15 раз, постепенно увеличивая число повторений.
Упражнение 5. Исходное положение на руках и согнутых в коленях ногах. Одновременно левую ногу и правую руку вытягивать горизонтально и зафиксироваться в таком положении от 10 до 60 секунд. Повторить, поднимая правую руку и левую ногу.
Упражнение 6. Исходное положение: лежа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, лежат около головы. Выпрямляя руки, поднимите верхнюю часть тела и голову вверх, прогнувшись в поясничной области, при этом бедра не отрывайте от пола. Удерживайтесь в таком положении в течение 10 секунд. Опуститесь на пол и расслабьтесь.
Упражнение 7. Исходное положение лежа на животе, кисти рук под подбородком. Медленно, невысоко, поднимайте прямую ногу вверх, не отрывая таза от пола. Медленно опустите ногу и повторите с другой ногой.
Упражнение 8. Исходное положение: встаньте на одну ногу, вторую, выпрямленную, положите на стул. Наклоняясь вперед, сгибайте в колене ногу, лежащую на стуле, и удерживайтесь в таком положении в течение 30-45 секунд. Выпрямитесь и вернитесь в исходное положение.
Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Межпозвоночная грыжа может возникнуть в грудном, шейном и поясничном отделах. Локализация обуславливается наличием нагрузки на определенный участок и его подвижности. Операция является радикальным методом лечения, но на ней восстановление здоровья не останавливается. После следует этап реабилитации, который является определяющим в лечении грыжи позвоночника. Это период может занимать месяц или год, в зависимости от типа проведенной операции, особенностей организма и соблюдения всех предписаний врача пациентом.
Основа послеоперационной реабилитации
Правильное восстановление складывается из нескольких важнейших пунктов:
Пациент чувствует облегчение после удаления грыжи, боли больше нет и можно постепенно возвращаться к нормальной жизни. Однако если рекомендации не будут выполняться в полном объеме, ситуация может вернуться и усугубиться. Восстановление может быть эффективным только при грамотной организации периода восстановления и полного соблюдения предписаний.
Вопросами восстановления пациентов после операции по удалению межпозвоночной грыжи занимается реабилитационный центр клиники.
Длительность послеоперационной реабилитации после удаления грыжи межпозвоночного диска
Срок определяется несколькими важными факторами:
В распоряжении реабилитологов целый ряд методик, позволяющих пациентам восстанавливаться максимально быстро и без рисков.
Адаптационный период после операции
После того, как пациента выписывают домой, начинается его адаптация. В домашней обстановке необходимо соблюдение ряда правил, чтобы процесс шел быстрее. Пациенту необходимо:
Активная реабилитация может начаться через 2-4 месяца.
Так как заниматься спортом пациенту не разрешается, назначается курс лечебной физкультуры. Упражнения помогут поддержать ткани в тонусе, вернуть позвоночнику нормальные функции. Все упражнения выполняются в щадящем режиме, в основном в положении лежа на спине.
Массаж
Курс массажа является одним из важнейших элементов реабилитации и может проводиться только специалистом. Воздействие мягкое, направлено на обеспечение притока крови, разогрев тканей и ускорение собственных восстановительных процессов организма. Приложение усилий и приемы мануально терапии строго противопоказаны.
Физиотерапия
Процедуры можно начинать в любое время после операции. В арсенале – лазерное воздействие, ультразвук, магнитное поле, ионофорез. Все манипуляции направлены на снятие тонуса мышц, устранение отечности и болевых ощущений, обеспечение активной микроциркуляции в тканях.
Соблюдение диеты
Питание оказывает важнейшее действие при восстановлении позвоночника. Пища должна быть грамотно подобрана для лучшего усвоения всех полезных элементов. Важен баланс клетчатки, мягкое переваривание без раздражения кишечника. Если возникнут проблемы впищеварением и стулом, это неизбежно спровоцирует ненужную нагрузку на мышцы. Калорийность также должна контролироваться, чтобы пациент не набирал лишний вес. Лишние килограммы дадут нагрузку на позвоночник, который и без того уязвим в послеоперационный период.
Лечение в санаториях
Через полтора месяца после начала восстановления пациент может отправиться санаторий и продолжить реабилитацию. Оптимальным выбором станут грязевые или минеральные курорты, которые предполагают соблюдение диеты, лечебные упражнения, аппаратную и физиотерапию. Также пациентам показано плавание без ныряния и прыжков в воду.
Правильно подобранная программа восстановления обеспечит максимально быстрое и правильное возвращение к обычной здоровой жизни.
Как правильно носить пояснично-крестцовый корсет
Пояснично-крестцовый корсет – широкий пояс со специальными вставками для необходимого уровня фиксации. Изделие производят из эластичных материалов, которые пропускают воздух. Чтобы обеспечить эффективность пояснично-крестцового корсета, нужно знать, как его правильно подобрать и носить.
Пояс надевают в период реабилитации после травм и операций, для снижения болей при радикулите, остеохондрозе, межпозвонковых грыжах. Корсет помогает снизить нагрузку на мышцы и поврежденные позвонки, поддерживает скелет, фиксирует позвоночник в анатомическом положении.
Как выбрать пояснично-крестцовый корсет?
Чтобы правильно подобрать изделие, необходимо проконсультироваться с ортопедом. Пояса выпускаются разной степени жесткости. Следует ориентироваться на размерные таблицы производителей изделий. Если вы интересуетесь, как подобрать поясничный корсет по размеру, предлагаем основные рекомендации: измерьте обхват талии и бедер; сумму двух измерений разделите на два, результат будет соответствовать размеру корсета; некоторые производители указывают размер по объему талии, другие – по обхвату поясницы (замеряйте ниже талии на 8 см).
Таблица размеров по усредненному объему
Таблица размеров с различием для мужчин и женщин
Для комфортного ношения и эффективности корсета выбирайте модель из эластичной и прочной ткани, имеющей поры для циркуляции воздуха. Приятно и удобно пользоваться изделиями из натуральных материалов. Самый комфортный – трикотажный корсет, который не выделяется под одеждой. Сетчатая структура позволяет коже дышать, тело не потеет.
Жесткость и степень фиксации определяет врач в зависимости от состояния пациента. Жесткий корсет рекомендуют при сильных болях, отдающих в пах и ягодицы. Изделия назначают при обострении остеохондроза, травмах позвоночника, межпозвонковых грыжах. Приспособление предназначено для полной фиксации, оно способствует разгрузке и стабилизации позвонков. Полужесткие модели эффективны для снятия болевого синдрома при радикулите, смещении позвонков. Их надевают в послеоперационном периоде.
Как одевать корсет?
После массажа, занятий ЛФК, при восстановлении после травм и в период обострения остеохондроза и радикулита нужно надеть пояснично-крестцовый корсет и сделать это правильно.
Полужесткий корсет рекомендуется носить не снимая не более 3 часов. Потом дайте телу передышку в течение 1 часа, и можно вновь надеть ортез.
Правила ношения корсета
Если вы не знаете, как правильно носить поясничный корсет, следует придерживаться общих правил:
Признаком чрезмерного затягивания является пульсация в зоне пупка. В такой ситуации необходимо ослабить фиксацию. Если бандаж прокручивается на талии, легко смещается, соскальзывает, значит, изделие затянуто недостаточно – не поддерживает позвоночник должным образом.
Как поясничный корсет должен прилегать к спине?
Правильно, если по всей площади прилегание одинаковое. Нижним краем изделие должно плотно обхватывать верхнюю область таза, нижним – прилегать к поясничному отделу. Женщинам с узкой талией рекомендуется приобретать модели, разработанные с учетом анатомии женского тела.
Поясничный корсет можно одевать как прямо на кожу, так и на нательное белье, что более правильно. Наличие слоя ткани не допустит натирания, минимизирует потоотделение. Если спина сильно вспотела, после снятия ортеза тщательно протрите кожу, чтобы избежать простуды. При уходе за ортопедическим изделием следует придерживаться рекомендаций производителя. Обычно изделия можно стирать на деликатном режиме, лучше – в специальном мешке.
Реабилитация после операций на позвоночнике
Контакты: по рабочим дням с 10-00 до 15-00
Независимо от вида вмешательства, а также особенностей клинической симптоматики, неврологических проявлений заболевания до и после операции, в послеоперационном периоде мы придерживаемся следующих принципов ведения пациентов:
С точки зрения последующей консервативной терапии и реабилитации целесообразно разделить послеоперационное ведение пациента на следующие этап:
Восстановление нормальной жизнедеятельности пациентов после удаления грыж межпозвонкового диска пояснично–крестцового отдела позвоночника, в том числе эндоскопического, предполагает ношение полужесткого корсета. Его ношение считается обязательным в течение первых 2 нед. после проведенного хирургического вмешательства, так как доказано, что этот метод эффективен для профилактики ранних рецидивов грыж диска. Далее его ношение показано, при физических нагрузках, так как чрезмерное ношение корсета в послеоперационном периоде может способствовать ослаблению мышц спины.
Не рекомендуется в течение около 3 нед. после операции удаления грыжи диска положение сидя. Поэтому должны быть исключены длительные перелеты и вождение автомобильного транспорта
Противопоказаны любые физические нагрузки.
В позднем послеоперационном периоде пациент уже находится дома, при отсутствии противопоказаний и различного рода послеоперационных осложнений, так как ранняя активизация способствует снижению риска инфекционных осложнений, а также снижает психоэмоциональный стресс, характерный в той или иной степени для всех больных, длительное время находящихся в стационаре.
Группа препаратов, которая может применяться в данном периоде – хондропротекторы, которые обладают способностью стимулировать выработку хрящевого матрикса и осуществлять неспецифическую защиту от химического повреждения хряща. Эти факторы помогают снизить послеоперационные воспалительные явления, а также болевой синдром, ускорить регенерацию и восстановление суставного хряща, уменьшить явления рубцеобразования.
В случае сохранения остаточного болевого синдрома могут применяться НПВС, миорелаксанты о которых говорилось выше, а также антидепрессанты, которые не только изменяют фон настроения, но и могут усиливать обезболивающий эффект НПВС.
По мере стихания воспалительных явлений могут применяться физиотерапевтические процедуры и ЛФК:
Продолжается всю жизнь пациента.На первом месте на данном этапе стоит коррекция образа жизни пациента. Мероприятия должны быть направлены на укреплению мышц спины созданию эффективного мышечного корсета данной области. Доказано, что положительное влияние на состояние позвоночника оказывают занятия плаванием, ЛФК. Что касательно различных видов спорта: должно производится только с разрешения лечащего доктора и специалиста по спортивной медицине при отсутствии повышенного риска и рецидива и осложнений.
Нейрохирургическое отделение (8 отделение) –
2-й корпус, 2-й этаж
понедельник – пятница с 9:00 до 16:12
Заведующий отделением: Второв Александр Владимирович
