Когда необходимо удалять аденоиды у детей?
Удаление носоглоточной миндалины (аденоидотомия) является одним из наиболее распространенных видов операций в оториноларингологии, выполняемых у детей. При увеличении аденоидов или аденоидной вегетации, дети часто страдают от инфекций верхних дыхательных путей, ограничения дыхания или проблемами с речью и слухом. Так, когда же эта операция необходима?
Аденоиды это часть иммунной системы
Носоглоточная миндалина – это небольшое лимфоидное образование, которые вместе с небными миндалинами (известными в народе как “гланды”) принадлежат к лимфатической системе и расположены в задней части носоглоточной области – в непосредственной близости от евстахиевых труб, которые связанны с органами слуха. Как часть лимфоидного кольца, которое также называют кольцом Пирогова – Вальдейера, миндалины в первую очередь отвечают за борьбу с патогенами. Таким образом, они являются частью иммунной системы организма.
Когда увеличиваются аденоиды?
Особенно в возрасте от двух до пяти лет у некоторых детей обнаруживается увеличение носоглоточной миндалины, аденоидных вегетаций. Их в разговорной речи могут называть «полипами». Однако они не имеют ничего общего с носовыми полипами или назальным полипозом. Поскольку термин «полипы» в данном случае не верен, предпочтителен термин «аденоиды». Назальные полипы так же могут встречаться у детей, но это достаточно редкие случаи – причиной которого является системное заболевание муковисцидоз.
Как влияют увеличенные аденоиды на ребенка?
Аденоиды могут сильно повлиять на нормальное дыхание детей. Причиной этого является, прежде всего, ограничение носового дыхания, что приводит к постоянному (неправильному) дыханию «ртом». Это так же способствует храпу по ночам, который проявляется не только звуком, но и прерывистым сном. В тяжелых случаях возникает синдром апноэ во сне – частые короткие периоды остановки дыхания в течение сна.
Так же из-за прекращения носового дыхания – вдыхаемый воздух проходя через полость рта и глотки недостаточно увлажняет дыхательные пути, что приводит к частым рецидивирующим инфекциям.
Увеличение носоглоточной миндалины ограничивает вентиляцию среднего уха через соединение с глоткой (евстахиевы трубы). Давление не может внутри уха компенсироваться, что проявляется частыми инфекциями и возникают различные виды среднего отита.
Разрастание аденоидных вегетаций может привести к следующим симптомам:
Эти симптомы могут проявляться в разной степени выраженности и в разных вариантах комбинаций, но всегда при наличии увеличения носоглоточной миндалины рассматриваются, как последствия данной патологии.
Удалять аденоиды – да или нет?
Как правило, нормализация гипертрофии аденоидов происходит не раньше, чем период полового созревания. Но до этого могут возникнуть такие осложнения, которые могут серьезно повлиять на здоровье в дальнейшем уже взрослого человека – поэтому при наличии показаний врачи выбирают удаление аденоидов.
Следующие признаки (при диагнозе аденоиды) указывают на то, что операция рекомендуется однозначно:
Однако считается что для выполнения операции пациенты должны достичь, по крайней мере, возраста 2-3 лет, в особо неотложных случаях, например, как апноэ во сне операция проводится до второго года жизни.
Удаление носоглоточной миндалины (аденотомия) является стандартной процедурой, длящейся около 30 минут. Подробнее об этой операции Вы можете ознакомиться в данном материале: Операция по удалению аденоидов или аденотомия
С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.
Дополнительные материалы по теме “Аденоиды”:
Аденоиды у детей: когда надо удалять?
Большинство детей страдают таким заболеванием, как аденоиды, и для многих родителей это становится настоящим кошмаром. Для того, чтобы понимать, что такое аденоиды, надо знать, что вообще такое аденоиды и какую функцию они несут. Итак, в организме человека, а точнее в полости глотки есть так называемые миндалины и в них находятся клетки, которые защищают организм от вредных микробов. Аденоиды – это тоже миндалины, только находятся они позади полости носа, в носоглотке. Когда эти аденоиды начинают активно расти, то они закрывают носоглотку и мешают полноценно дышать. Рост аденоидов очень активен в детском возрасте. Самый активный период роста с 3 до 10 лет, далее рост останавливается, и аденоиды начинают уменьшаться. Крайне редко аденоиды встречаются у подростков и взрослых.
Причины аденоидов у детей
Самыми частыми причинами аденоидов становятся:
Симптомы аденоидов
Симптомы напрямую зависят от степени разрастания аденоидов:
Диагностика аденоидов
На сегодняшний день поставить этот диагноз не так уж и сложно. Сначала врач опрашивает ребёнка и маму, собирает жалобы и анамнез, а затем осматривает малыша.
Самым частым и доступным методом является пальцевое исследование — это когда врач пальцем через полость рта оценивает состояние носоглотки, ощупав увеличенные аденоиды. Рентгенологическое исследование носоглотки в боковой проекции позволяет более точно определить степень аденоидов.
Самым информативным методом на сегодняшний день является эндоскопическое исследование. При помощи тонкого эндоскопа врач осматривает полость носа, носоглотки. При этом оцениваются устья слуховых труб, что немаловажно при снижении слуха и частых отитах, а так же позволяет определить необходимость к хирургическому лечению.
Лечение аденоидов
Лечение аденоидов зависит от степени. Сегодня применяется два вида лечения: консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение проводится при первой и второй степенях. Включает в себя промывание полости носа солевыми растворами, настоями трав. В нос рекомендуется закапывать противовоспалительные и глюкокортикостероидные препараты. Иногда проводится физиолечение.
Хирургическое лечение (аденотомия) показано при третьей степени и в тех случаях, когда консервативное лечение при второй степени не увенчалось успехом. Иногда, операцию проводят при второй степени, если аденоиды способствуют развитию частых отитов. На сегодняшний день аденотомию часто проводят под контролем эндоскопа.
При своевременном и правильном лечении прогноз бывает благоприятным и рецидивов заболевания не наблюдается.
