Реабилитация после операции на катаракту глаза
Сегодня хирургическое лечение катаракты методом ультразвуковой факоэмульсификации – одна из наиболее распространенных и востребованных офтальмологических операций. Ежегодно врачи-офтальмохирурги клиники «Леге Артис» проводят больше 4 000 операций по удалению катаракты.
После операции следует медикаментозная терапия с использованием специальных капель, действие которых направлено на закрепление достигнутых результатов в лечении катаракты. Из этой статьи вы узнаете, как проходит восстановление после операции, а также что рекомендуют врачи клиники «Леге Артис», чтобы избежать осложнений.
Реабилитация после операции на катаракту
Лечение катаракты хирургическим путем проводится безболезненно, а новые технологии позволили сделать его малотравматичным и безопасным. Благодаря этим качествам реабилитационный период значительно сократился и проходит достаточно комфортно для пациентов. Восстановление остроты и четкости зрения вовсе происходит практически сразу после операции.
Несмотря на все преимущества, врачи клиники «Леге Артис» настоятельно рекомендуют соблюдать ряд правил и рекомендаций в течение всего реабилитационного периода после операции по удалению катаракты. Соблюдение рекомендаций позволяет, например, уберечь роговицу глаза, избежать смещения имплантированной линзы, занесения инфекции и т.д.
Некоторые пациенты после операции сталкиваются со следующими клиническими признаками:
Помните, неприятные ощущения, слабовыраженная нечеткость зрения и прочие незначительные симптомы могут сохраняться 1-2 дня после операции. В течение этого времени структуры глаза восстанавливаются, «уходят» воспаление, отек, зрение проясняется, и неприятные ощущения рассеиваются. Для полной регенерации требуется 1-2 недели, в течение этого периода необходимо соблюдать все рекомендации врача.
Какие очки можно носить после удаления катаракты
Через 2 недели после оперативного вмешательства пациенту необходимо пройти контрольный осмотр в клинике. Тогда же, при необходимости, врач-оптометрист подберет очки для чтения книг, работы на близком и среднем расстоянии. Для всех пациентов клиники «Леге Артис» действует скидка 10% на покупку очков в сети салонов «Леге Оптика».
Современные виды линз сделают ношение очков комфортным:
Кроме того, в течение первой недели после операции необходимо закрывать прооперированный глаз солнцезащитными очками. Качественные солнцезащитные очки способны защитить от ультрафиолетового излучения и сохранить здоровье глаз! «Экономный вариант» лишь уменьшит естественную яркость света и не спасет от вредных лучей.
Какие капли можно капать после операции на катаракту
После хирургического лечения катаракты в клинике «Леге Артис» каждому пациенту бесплатно выдают набор капель, необходимых для послеоперационного восстановления.
Для сокращения реабилитационного периода и в целях профилактики осложнений каплями необходимо пользоваться регулярно, не делая перерывов, четко следуя назначениям лечащего врача.
Что нельзя делать после операции на катаракту
Для скорейшего выздоровления и исключения осложнений врачи клиники «Леге Артис» настоятельно рекомендуют придерживаться следующих правил:
Все описанные рекомендации следует четко соблюдать не менее 30 дней и далее по наставлению врача.
Подбор очков после операции по поводу глаукомы и катаракты с имплантацией интраокулярных линз на оба глаза
К сожалению, возрастные пациенты часто оказываются за бортом правильной коррекции зрения
Врачи, предполагая наличие таких заболеваний, как глаукома, катаракта, макулодистрофия, а также принимая во внимание возраст пациента, ограничиваются «простой» коррекцией, не доводя ее до совершенства. Мне приходилось выписывать первые в жизни очки с цилиндрической составляющей пациентам старше 80 лет – по той причине, что на пожилого человека махнули рукой: «Что же вы хотите в своем возрасте!». В то время, как подобные пациенты требуют особого внимания.
Пациент – мужчина, 83 года, миопия слабой степени обоих глаз, сложный миопический астигматизм, пресбиопия, артифакия, глаукома на одном глазу .
Анамнез и результаты оптометрического обследования
Из анамнеза: до операции по поводу замены хрусталиков разница в рефракции глаз составляла более 2,5 дптр. Очки носил с юности. Часто читал без них. Левый глаз лучше видел вдаль, а правый – вблизи. Катаракта раньше появилась на левом глазу, зрение резко упало. На правом глазу в процессе исследования перед операцией была впервые выявлена глаукома III степени, поле зрения правого глаза сужено до 10 ° с назальной стороны. Центральное зрение сохранно.
В феврале 2020 год прооперированы оба глаза с интервалом в две недели. Коррекция была подобрана через 4 месяца после операции.
Острота зрения без коррекции на расстоянии 6 м:
OD: Vis = 0,8; OS: Vis OU: Vis = 0,8 .
Острота зрения вблизи без коррекции:
OD: Vis = 0,2; OS: Vis = 0,4; OU : 0,4–0,5 (на расстоянии 45–50 см).
OD: Sph –0,50; Cyl –0,5; ax 95. Vis = 1,2.
OS: Sph –0,75; Cyl –0,5; ax 180. Vis = 1,2.
OU: Vis = 1,2; двоение.
Характер зрения с призмами – бинокулярный, стереотест – в норме, двоения нет.
С аддидацией 2,75 дптр острота зрения вблизи равна 1,0.
Тест Хоуэлла (Howell) на определение фории при зрении вблизи: экзофория 1,0 прдптр.
Подбор очков
По результатам исследования подобраны очки прогрессивного дизайна для постоянного ношения, так как пациенту необходима коррекция зрения для повседневных дел на близком и среднем расстояниях. Мужчина ходит с палочкой, и часто надевать, а потом снимать очки для близи ему неудобно. Кроме того, искусственный хрусталик – в отличие от естественного, который с возрастом желтеет, – дает слегка голубоватое изображение окружающих предметов. Возникает необходимость в солнцезащитных очках на ярком солнце, несмотря на то что интраокулярная линза (ИОЛ) предоставляет 100%-ю защиту от ультрафиолетового излучения.
В прошлом, до операции по удалению катаракты, анизометропия у данного пациента составляла более 2,0 дптр. Мужчина имел неудачный опыт использования прогрессивных очков, к которым долго привыкал, но так и не смог к ним адаптироваться, а пользовался естественно сформировавшейся системой «моновижн». Однако при выборе дизайна линз высказал желание иметь линзы именно прогрессивного дизайна, чтобы не нужно было носить с собой отдельные очки для близи.
При заказе линз были выбраны фотохромные линзы Transitions индивидуального прогрессивного дизайна с максимально широкой зоной четкого зрения. Материал – трайвекс, показатель преломления – 1,53, производитель – Завод рецептурной оптики ОДВ (Екатеринбург).
Рецепт новых очков для постоянного ношения:
OD: Sph –0,50; Cyl –0,5; ax 95 [Pr 1,25 (180 ° осн. к виску); Pr 0,75 (90 ° осн. вверх)].
OS: Sph –0,75; Cyl –0,5; ax 180 [Pr 1,25 (0 ° осн. к виску); Pr 0,75 (270 ° осн. вниз)].
PD для правого глаза – 32,5 мм, для левого – 32,5 мм.
Острота зрения вдаль в готовых очках (на расстоянии 6 м):
OD: Vis = 1,2; OS: Vis = 1,2; OU : Vis = 1,2.
Острота зрения вблизи в готовых очках (на расстоянии 35 см):
OS: Vis = 0,8–1,0.
OU : Vis = 1,0.
Результаты
Пациент хорошо видит вдаль, вблизи и на среднем расстоянии, острота зрения в очках – 1,2, двоения нет, характер зрения бинокулярный, стереозрение в норме. Призмы подобраны с целью убрать двоение при взгляде прямо вдаль. Пациент имеет высокую остроту зрения без коррекции и может обходиться без очков, но надевает прогрессивные очки для чтения, приготовления еды и выполнения других домашних дел на близком и среднем расстояниях, а также когда выходит из дома. Пациент очень быстро адаптировался к очкам, но возникла необходимость подогнуть заушники оправы, так как при ходьбе мужчина низко наклоняет голову, чтобы смотреть под ноги, и оправа начала сползать вниз. Проблема была устранена.
Выводы
Copyright © РА «Веко»
Печатная версия статьи опубликована в журнале «Современная оптометрия» [2020. № 7 (136)].
По вопросам приобретения журналов и оформления подписки обращайтесь в отдел продаж РА «Веко»:
Катаракта: вопросы и ответы
Что такое катаракта?
Я принимаю препараты для лечения катаракты. Этого достаточно?
К сожалению, консервативное лечение катаракты (каплями или таблетками) недостаточно эффективно. Даже если вы применяете препараты, болезнь, скорее всего, будет прогрессировать и зрение будет ухудшаться. Но есть и хорошие новости: небольшое хирургическое вмешательство полностью излечивает катаракту и человек снова видит хорошо, иногда даже лучше, чем до возникновения катаракты.
Как проходит операция?
Как линза имплантируется?
Это больно?
Операция проходит под местной анестезией и безболезненна, но обычно может сопровождаться ощущением небольшого дискомфорта. Длительность операции всего 20 минут.
Будет ли видно окружающим шов у меня на глазу?
Разрез настолько мал, что наложение швов не требуется. Ни искусственный хрусталик, ни разрез не видны окружающим. Примерно через 4 недели после операции разрез полностью заживает, и не виден даже под микроскопом.
Когда я смогу видеть после операции?
Уже на следующий день после операции вам снимут повязку и вы сможете видеть. Через месяц после операции, или чуть больше, зрение полностью стабилизируется.
Будут ли мне нужны очки после операции?
До операции рассчитывают силу линзы специально для Вашего глаза. Расчет делают специальным компьютером, таким образом, что бы сформировать четкое зрение вдаль. Это означает, что после операции Вы будете четко видеть предметы, которые далеко, а для чтения нужно будет одевать очки. Даже если у Вас уже есть очки, после операции они, скорее всего, не подойдут. Примерно через месяц после операции нужно будет подобрать новые очки для чтения. Но есть и другое решение: если использовать особый искусственный хрусталик, можно обойтись без очков. Этот хрусталик называется Рестор и он одинаково хорошо работает для чтения и для дали. Это значит, что Вы сможете обходиться без очков после операции, как и абсолютное большинство пациентов, которым установили такой хрусталик.
Можно ли мне работать после операции? Водить машину? Носить сумки? Работать на даче? Ходить в сауну?
Полное восстановление состояния глазного яблока обычно происходит в течение одного месяца после операции. Вы сможете вести привычный образ жизни без каких-либо ограничений.
У меня есть астигматизм, можно ли мне сделать операцию по удалению катаракты?
Современные технологии нашли решение и для этой проблемы. В этом случае после факоэмульсификации имплантируется специальная торическая линза. Эта линза имеет специальную цилиндрическую поверхность, для исправления астигматизма. После операции Вам не потребуется заказывать очки с цилиндрами, так как искусственный хрусталик полностью исправит астигматизм, и Вы будете хорошо видеть вдаль без очков.
Какие бывают искусственные хрусталики?
Как долго «работает» искусственный хрусталик?
Срок работы интраокулярной линзы не ограничен. Материал линзы имеет высшую биосовместимость с тканями глаза и не вызывает аллергии и воспаления.
Какие анализы необходимо сдать перед операцией?
Перед операцией необходимо сдать общие анализы крови и мочи, анализ крови на гепатит С,В, реакцию Вассермана и ВИЧ. Также необходимо пройти специалистов: терапевта, ЛОРа, гинеколога (для женщин), эндокринолога (при необходимости).
Отчего зависит стоимость операции?
Стоимость операции по экстракции катаракты зависит от степени заболевания и от хрусталика, необходимого для имплантации. По результатам обследования и расчета интроокулярной линзы на аппарате ИОЛ-мастер врач индивидуально подбирает наиболее подходящий хрусталик для конкретного случая. Цены на операцию можно посмотреть в прайсе, представленном на сайте.
Записаться на обследование по катаракте можно по телефону 8-800-775-78-58.
В холодную погоду у многих людей начинают слезиться глаза. Но немногие задумываются о причине, а они могут быть разные: от простой естественной реакции до серьезных проблем глаз.
Здесь мы расскажем об основных причинах повышенной слезоточивости глаз в морозную погоду:
Как проходит операция Lasik в «Оптик-Центр»? Какие есть противопоказания? Какие есть ограничения есть после проведения лазерной коррекции зрения?
Очки при катаракте
Нужно ли носить очки больному катарактой? Ответ определяется, прежде всего, стадией заболевания. Очки могут быть показаны на начальных этапах — для исправления таких оптических изъянов, как близорукость или дальнозоркость, астигматизм или пресбиопия.
Кроме того, на ярком солнце необходимо пользоваться обычными темными очками для защиты глаз и устранения эффекта затуманенного зрения.
На более поздних стадиях зрелой катаракты, когда помутнение хрусталика достигает уже значительной степени и рассеяние света становится слишком интенсивным, даже сильные очки уже ничем, к сожалению, не помогут и нарушений зрительной оптики не скорректируют.
Очки после операции
В послеоперационном периоде удаления катаракты многим пациентам очки показаны, особенно если необходимо много читать, писать или работать с мелкими предметами. Утративший свои функции хрусталик заменяется имплантатом (ИОЛ), но при этом, как правило, не восстанавливаются процессы аккомодации, т.е. способность к переключению взора вдаль и на близкие детали с одинаковой остротой зрения.
Однако методология офтальмологической коррекции и микрохирургии развивается быстро и успешно; сегодня в ряде случаев удается снять потребность в очках или, по крайней мере, резко снизить зависимость от них.
Так, когда имплантируется т.н. мультифокальная линза, естественные оптические свойства и способности хрусталика воспроизводятся практически полностью. Мультифокальная линза позволяет с одинаковой четкостью фокусировать зрения как на удаленных, так и на близко расположенных предметах. Клиническая статистика свидетельствует о том, что до 85% бывших пациентов с имплантированной мультифокальной линзы имеют возможность не пользоваться корригирующими очками или контактными линзами.
Помогают ли при катаракте очки-тренажёры
Очки-тренажёры, такие как Яснозор или очки Бейтса наиболее эффективны на начальных этапах помутнения хрусталика. Стимулируются метаболические (обменные) процессы в передних участках глаза, оказывается антигипоксический и антиоксидантный эффект, активизируется секреция ферментов, обеспечивающих прозрачность глазных тканей. Дополнительное терапевтическое действие достигается при сочетанном назначении витаминосодержащих и ангиопротективных (сосудистых) препаратов — капель Тауфон, Эмоксипин, — и таблетированных медикаментов Лютеин-комплекс, Окуайт-Лютеин, Капиллар, Милдронат и т.п.
К сожалению, приборы не могут ни остановить процесс помутнения, ни обернуть его вспять. Однако применением аппаратов развитие катаракты в той или иной степени тормозится.
Рекомендуемые приборы для лечения глаз в домашних условиях
Существуют ли очки для коррекции зрения при катаракте?
К сожалению, ответ отрицательный. Однако отрицательный он лишь на сегодняшний день, поскольку офтальмология развивается очень быстро, постоянно ведутся напряженные исследования и клинические испытания, разрабатываются новые концепции и методики. Принципиально это задача разрешима, более того — в некоторых областях техники она уже разрешена (например, в технологии аэрофотосъемки или неразрушающего контроля качества сложных узлов) – при этом обеспечивается визуализация объектов через оптические преграды (облака, корпуса приборов и т.д.).
Таким образом, есть все основания полагать, что в обозримом будущем эффективные антикатарактальные очки будут разработаны.
В настоящее время проводятся эксперименты по исследованию специфических оптических свойств удаленных хрусталиков, и уже удается получить достаточно четкое и контрастное изображение на экране при прохождении светового луча даже сквозь зрелую катаракту. Достигается это специальной оптикой, изготовленной с применением голографических технологий. Неоднородность структуры пораженного хрусталика рассеивает свет, причем в каждом случае «карта» этой неоднородности, разумеется, уникальна. Однако ее возможно в точности скопировать, что и осуществляется голографическим методом, причем в инвертированном виде — участки большего помутнения замутняются на голограмме меньше, и наоборот. Такая оптика сама по себе непрозрачна и увидеть что-либо сквозь нее трудно.
Однако, при наложении на естественные оптические свойства пораженного хрусталика, с которого она скопирована возникает эффект антипомутнения, т.е. карты неоднородности нейтрализуют друг друга.
Главная проблема данной технологической идеи состоит в том, что при быстром прогрессировании помутнения хрусталика антикатарактальные очки придется менять слишком часто, буквально каждые несколько дней, поскольку карта неоднородности изменяется достаточно быстро.
Кроме того, набухающий хрусталик может вызвать ряд осложнений (глаукома), требующих только хирургического лечения. В связи с этим, оперативное лечение катаракты является на сегодняшний день единственным эффективным методом лечения катаракты.
Лечение и подбор очков при катаракте
Эксперты оптики «Счастливый взгляд» рассказывают о причинах возникновения катаракты, основных симптомах, диагностике, способах лечения и подборе очков.
Что такое катаракта и почему она возникает
Катарактой называется офтальмологическое заболевание, при котором хрусталик глаза частично или полностью мутнеет. Из-за этого острота зрения существенно снижается.
Поскольку именно хрусталик отвечает за преломление и фокусировку лучей света на сетчатке (что и составляет основу зрения), его помутнение в конечном счете может привести к полной слепоте.
Причины возникновения катаракты
Данная патология бывает врожденной и приобретенной. Врожденная катаракта чаще вызвана наследственным фактором, но может поразить и ребенка здоровых родителей. Риск повышается, если мать во время беременности перенесла инфекционное заболевание. Тем не менее случаи врожденной катаракты достаточно редки.
Причины приобретенной катаракты следующие:
Возрастная катаракта, как правило, возникает после 70 лет, хотя в редких случаях она может появиться и до 50. Если же патология вызвана другими факторами, проявиться она может в любом возрасте.
Стадии заболевания
Скорость развития катаракты
В большинстве случаев средний срок развития катаракты составляет от 6 до 10 лет. С такой скоростью патология прогрессирует примерно у 70% больных.
В среднем катаракта развивается за 6-10 лет
Медленное прогрессирование наблюдается всего у 15% людей, пораженных катарактой. В этом случае заболевание может развиваться на протяжении 10-15 лет.
Высокая скорость прогрессирования наблюдается примерно у 12% людей. При быстропрогрессирующем заболевании созревание катаракты происходит в среднем за 4-6 лет.
Симптомы катаракты
Любые изменения в нарушении зрительного восприятия должны быть поводом для посещения офтальмолога, поскольку специфических симптомов у катаракты на начальных этапах может не быть. Ощущение водопада перед глазами, в честь которого и названа патология, может проявить себя уже на поздних стадиях, но чем раньше вы выявите катаракту, тем легче и быстрее пройдет лечение.
Для каждой стадии характерна своя симптоматика, но можно выделить основные «тревожные звоночки»:
Самым ярким симптомом, не оставляющим сомнения в наличии катаракты, является просветление зрачка, который со стороны кажется молочно-белым. Но этот симптом появляется уже на поздних стадиях.
Диагностика катаракты
Для диагностирования катаракты на ранних стадиях необходимо пройти комплексное обследование у офтальмолога. Врач должен определить остроту и поле зрения, измерить внутриглазное давление, выполнить ряд процедур, необходимых для исследования сетчатки и зрительного нерва.
Степень зрелости катаракты офтальмолог может определить с помощью щелевой лампы. При необходимости больному будут назначены дополнительные обследования, необходимые для выявления сопутствующих заболеваний.
Чем раньше будет выявлена катаракта, тем меньше времени и сил понадобится на восстановление зрения! Поэтому обращайтесь к офтальмологу, как только заметите любые изменения в собственном зрении. Если изменения не наблюдаются, просто посещайте специалиста для профилактического обследования один раз в год.
Лечение катаракты
На начальной стадии, если помутнения еще не затронули центральную оптическую зону, можно ограничиться консервативными методами лечения и подбором средств коррекции.
Лечение в данном случае включает в себя использование специальных глазных капель, которые могут замедлять прогрессирование патологии и улучшать обменные процессы в глазах. Также больному рекомендуют не допускать перенапряжения глаз и позаботиться о достаточном уровне освещения во время чтения, работы за компьютером, просмотра телевизора и выполнения домашних дел. Помимо этого пациенту назначают коррекцию с помощью обычных очков или линз.
Эти манипуляции не помогут сделать хрусталик снова прозрачным, однако они могут затормозить процесс развития патологии. Полностью избавиться от катаракты можно только хирургическим методом.
Операция при лечении катаракты
Устаревшие способы хирургического лечения применялись только после того, как катаракта созреет. Поэтому многие люди были вынуждены долго терпеть дискомфорт, связанный с ухудшением зрения, поскольку не могли получить медицинскую помощь до стадии созревания патологии.
Современные хирургические методы применяются на любой стадии заболевания, поэтому эффективность операций сегодня значительно выше. Важно обратиться за помощью как можно раньше, иначе под действием возросшей нагрузки на глаза и повышенного внутриглазного давления могут развиться сопутствующие заболевания, например, глаукома. Вылечиться в этом случае крайне сложно.
Если же вы вовремя обратитесь за квалифицированной помощью, лечение займет немного времени, а зрение восстановится в кратчайшие сроки.
Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты
Малоинвазивная методика с высокой эффективностью. Во-первых, операция занимает менее получаса и не требует помещения в стационар – уже через час после процедуры вы можете отправляться домой. Во-вторых, операция проводится под местной анестезией, то есть пациент избавлен от возможных последствий применения общего наркоза.
В ходе процедуры хирург производит микроскопический разрез (до 2,5 мм) и с помощью наконечника специального ультразвукового прибора заменяет натуральный помутневший хрусталик искусственным. В роли искусственного хрусталика выступает эластичная интраокулярная линза.
Благодаря незначительному вмешательству риск осложнений практически исключен. Пациент не нуждается в хирургических швах и длительном наблюдении.
При этом данный метод лечения показывает высокую степень эффективности, но применяется только при легких формах катаракты.
Экстракапсулярная экстракция катаракты
Данный метод применяется при более тяжелых формах развития катаракты, то есть в тех случаях, когда ультразвуковое воздействие оказывается недостаточным. При экстракапсулярной экстракции требуется помещение пациента в стационар.
Во время операции хирург разрезает роговицу и переднюю капсулу хрусталика. Через этот разрез ядро и массы хрусталика полностью удаляются из глаза, а на их место помещается интраокулярная линза.
В конце операции на глаза накладываются хирургические швы. Впоследствии это может вызвать некоторые осложнения, например, послеоперационный астигматизм.
Хотя данный метод операции более травматичен, чем первый, он позволяет избавить пациента от патологии тяжелой формы и вернуть шанс на здоровое зрение.
Интракапсулярная экстракция катаракты
Данный метод практикуется в исключительных случаях, а именно тогда, когда первые два способа по каким-либо причинам не подходят. При интракапсулярной экстракции хрусталик удаляется вместе с капсулой (сумкой) после предварительной заморозки.
От этого вида хирургического вмешательства все чаще отказываются – он является самым травмоопасным для пациентов и довольно часто приводит к развитию патологических процессов.
Подбор очков при лечении катаракты
Как мы уже говорили, на начальной стадии развития патологии достаточно носить обычные очки, поскольку специальной оптики для больных катарактой не существует.
Использовать очки необходимо и после операции: они позволяют снять напряжение, а это положительно сказывается на заживлении тканей. Подобрать очки может только офтальмолог, причем не сразу после операции, а после того, как зрение стабилизируется.
Как правило, пациентам назначают плюсовые диоптрии, но если человек страдает близорукостью, ему могут назначить минусовые очки. В любом случае последнее слово будет за лечащим врачом.
Также пациенту обязательно нужны солнцезащитные очки. Следует выбирать модели с серыми или коричневыми линзами, яркая окраска не допускается – она лишь усилит дискомфорт.
После операции пациенту предстоит носить очки с затемненными линзами
После операции глаза длительное время сохраняют высокую чувствительность к свету, поэтому очки должны надежно защищать от яркого солнца. Для повседневного ношения в городе следует выбирать модели третьей категории затемнения (Cat. 3), для поездок в теплые страны нужна оптика с четвертой категорией затемнения. Также следует убедиться, что очки оснащены специальными ультрафиолетовыми фильтрами.
Резюмируем
Катаракта поддается лечению, чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше шансы на восстановление зрения. Консервативное лечение, которое включает в себя использование специальных капель и подбор средств коррекции, не останавливает прогрессирование патологии, но может его замедлить. Однако применяется оно только на начальных стадиях заболевания, во всех остальных случаях необходимо хирургическое вмешательство.
После удаления катаракты пациенту следует носить очки. Подбор нужно доверить офтальмологу. Помимо корригирующей оптики нужна и солнцезащитная.
