Кому можно делать лазерную коррекцию зрения а кому нет
You are using an outdated browser. Please upgrade your browser to improve your experience and security.
В современном мире все большее число людей, имеющих проблемы со зрением, улучшают его с помощью лазерной коррекции. На практике коррекция глаз применяется более четверти века, но, несмотря на востребованность, она и сейчас продолжает развиваться и совершенствоваться.
Лазерная коррекция – это современный, пользующийся популярностью, эффективный метод, направленный на улучшение и восстановление функций зрения. Это практически единственный способ, помогающий свести к минимуму ношение очков и линз или вовсе отказаться от их использования. Суть процедуры заключается в применении лазера. Лазерный луч направляют на глазную роговицу, вследствие чего она меняет свою форму (оптические свойства), а у сетчатки появляется возможность правильно фокусировать изображение, таким образом, происходит процесс улучшения зрения.
Перед проведением коррекции зрения пациент проходит специальную диагностику, в результате полученных данных оценивается, насколько для него безопасна процедура, и только потом, после детального изучения показателей, назначается или не назначается лазерная коррекция. Это решает, в первую очередь, офтальмолог. Для каждого пациента процедура коррекции зрения является индивидуальной. Если она назначена, то к ней нужно подготовиться:
После коррекции глаз лазером лучше несколько дней отдохнуть для полного восстановления организма.
Нарушения зрения, при которых рекомендуется лазерная коррекция глаз
Самыми частыми оптическими дефектами органа зрения, при которых офтальмологи назначают или рекомендуют лазерную коррекцию, является близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Для каждого из этих состояний разработаны специальные программы.
Близорукость или миопия – это когда человек четко видит предметы, находящиеся близко, и размыто или плохо видит то, что находится вдали. Уместной лазерная коррекция будет при не слишком сильно выраженной близорукости.
Дальнозоркость или гиперметропия – это дефект оптики, при котором предметы на отдаленном расстоянии видны четко, а рядом находящиеся – расплываются.
Астигматизм – неравномерное искривление роговицы. В этом случае эффективной является лазерная операция, выполненная на роговице. Применяется при низкой и средней степени астигматизма.
Часто люди, которые носят очки или линзы, чувствуют дискомфорт, или по какой-нибудь причине не могут их носить, в этом случае можно также прибегнуть к коррекции зрения с помощью лазера. Зачастую лазерную коррекцию зрения проходят спортсмены, которые не могут носить очки по роду занятий.
Методы коррекции зрения с помощью лазера
Лазерная хирургия состоит из различных методов:
У каждого метода есть разновидности (модификации), некоторые из них применяются чаще, а некоторые – в крайне редких случаях.
ЛАСИК– это фундамент, благодаря которому широкое развитие лазерная коррекция получила во всем мире. Это вид лазерной хирургии, при которой применяется автоматизированный прибор (микрокератом). С его помощью доктор вырезает ультратонкий клапан на поверхности роговицы, из ее слоев. Чем тоньше вырезан клапан, тем прочнее слой сохранившейся роговицы. По методике ЛАСИК испарение происходит из средних слоёв роговицы. Фемтосекундным лазером формирование роговичного клапана выполняется не механическим инструментом, а путём расслоения тканей. Завершающим этапом данного способа является укладывание обратно клапана, который быстро приживает в течение суток. Чем прочнее сохранившийся слой, тем успешнее прошла операция. Спустя несколько часов следы от проведенной операции исчезают. Самый тонкий слой клапана можно сформировать с помощью метода Фемто-ЛАСИК.
ЛАСЕК – это такой вид коррекции лазером, при котором не формируется поверхностный клапан. Его применяют в особых случаях, когда у пациента слишком тонкая роговица или слишком плоская, и образование клапана на ее поверхности практически невозможно. Во время данной процедуры поверхностный пласт роговицы удаляется в центральной части и корректируется лазерными импульсами. Управляются импульсы с помощью компьютера. Для этого используется спиртовой раствор, на несколько секунд наносимый на глазную поверхность. Завершающим этапом операции является надевание специальной контактной линзы на роговицу на весь восстановительный период, длительность которого составляет 5-6 суток. В это время пациент может ощущать некий дискомфорт, устранить который можно, воспользовавшись глазными, увлажняющими каплями.
ФРК – метод, суть которого заключается в испарении слоя эпителия, при этом спиртовой раствор не применяется. Этот способ в лазерной хирургии появился задолго до метода Ласек. Впервые его начали применять в середине 80-х годов. Его по сей день широко применяют в лазерной хирургии, особенно там, где есть противопоказания к иным манипуляциям. Восстановительный и заживляющий период составляет трое суток.
Помимо основных видов коррекции, разрабатывается множество новых модификаций, которые постепенно применяются на практике и занимают свое место в лазерной хирургии.
Преимущества использования лазерной коррекции при заболеваниях глаз
За период многолетнего применения лазерная хирургия доказала свою эффективность и безопасность, но к этим преимуществам стоит добавить следующее:
Коррекция зрения полезна и рекомендуется специалистами при появлении первых признаков нарушений зрительных функций, поскольку есть заболевания, которые легко устраняются в молодом возрасте и практически не поддаются лечению в старости.
Противопоказания лазерной коррекции
У каждой процедуры, касающейся здоровья человека, есть свои противопоказания. У коррекции зрения с применением лазера перечень противопоказаний минимальный. Запрещено проводить коррекцию лазером:
Минимальное наличие противопоказаний у коррекции зрения лазером еще раз подтверждает безопасность и надежность процедуры.
Лазерная коррекция зрения позади – как себя вести в послеоперационный период
После операции пациент должен придерживаться некоторых правил, чтобы не нарушить восстановительный процесс органа зрения и организма в целом:
Соблюдая все предписания врача и придерживаясь элементарных правил соблюдения гигиены, результат коррекции зрения лазером будет долго радовать, и жизнь засияет новыми четкими красками.
Лазерная коррекция зрения, частые вопросы по операции LASIK и ответы на них
КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ LASIK В КЛИНИКЕ «Оптик-Центр»?
Есть ли смысл делать лазерную коррекцию, если с возрастом все равно зрение портится?
Правда ли, что операция ЛАЗИК не так давно проводится и поэтому еще сложно говорить о ее последствиях в будущем?
Впервые лазерная коррекция зрения была проведена в 1985 году и поэтому сегодня можно уже с уверенностью говорить об эффективности и безопасности этого метода коррекции зрения даже в отдаленном периоде.
Какими мотивами обычно руководствуются люди, которые хотят выполнить лазерную коррекцию зрения?
Существует ли оптимальный возраст для проведения лазерной коррекции зрения?
Такого возраста не существует. Лазерную коррекцию зрения можно делать в любом возрасте, начиная с 18 лет, если общее состояние здоровья это позволяет. Практика показывает, что чаще всего лазерную коррекцию выполняют люди в возрасте от 20-25 до 40-45 лет, но это скорее связано с тем, что указанный возраст — самый работоспособный.
Есть ли какие-либо ограничения в послеоперационном периоде?
Первые 2-3 дня следует быть более осторожными с глазами и не подвергать их сильным внешним воздействиям — не тереть их, постараться избегать излишней нагрузки на зрение, беречь поверхность глаза от раздражающих факторов, к которым относится, например, табачный дым. Не разрешается посещение бани, сауны, бассейна в течение 1-2 месяцев после операции. Противопоказано также работать за компьютером в течение первых 2-х недель после операции. Кроме того, в этот период не рекомендуется пользоваться косметикой.
Почему считается, что после лазерной коррекции опасно рожать?
Этот вопрос «перекочевал» из тех времен, когда применялись технологии насечек на роговице. Нередко их делали очень глубокими, а иногда — даже сквозными. В данном случае опасения действительно были оправданы, поскольку эти места оказывались достаточно уязвимыми. Что касается лазерной коррекции, то здесь заложен совсем иной принцип, поэтому все эти опасения беспочвенны.
Почему желательно воздержаться от лазерной коррекции зрения в период беременности и кормления ребенка грудью?
Дело в том, что и во время беременности, и в периоде кормления ребенка грудью происходит существенная гормональная перестройка в организме женщины. Лазерную коррекцию можно сделать, когда состояние организма будет стабильным.
Опасно ли вскоре после операции по лазерной коррекции зрения лететь самолетом?
Совершенно безопасно. Поскольку лазерная коррекция зрения не связана с нарушением целостности глазного яблока, нагрузки и перепады давления никаким образом не могут повредить глазу.
Какое обследование нужно проходить перед операцией?
Перед проведением операции по лазерной коррекции зрения необходимо пройти общее комплексное обследование, специальное дообследование перед лазерной коррекцией, в которую входит кератотопография, А-сканирование и пахиметрия.
Какие анализы необходимо сдавать перед операцией LASIK?
Для проведения операции обязательно нужно сдать анализ крови на Гепатит В и С, реакцию Вассермана и ВИЧ.
От чего зависит стоимость проведения операции?
Стоимость операции зависит от степени миопии, гиперметропии и от наличия/отсутствия астигматизма.
Цены на операцию лазерной коррекции можно узнать в прайсе.
Что такое катаракта?
Глаза требуют особого внимания во время беременности. Посетить окулиста необходимо для уверенности в том, что беременности и роды не окажут отрицательного влияния на зрение. Особенно важным является посещение офтальмолога, если у женщины есть отклонения в зрении. Дело в том, что патология сетчатки может встречаться и при хорошем зрении. Даже незначительные изменения в сетчатке могут привести к ее отслойке – самому тяжелому осложнению, при котором зрение значительно снижается, иногда вплоть до слепоты.
Противопоказания к лазерной коррекции зрения
Мы живем в эпоху агрессивной, изощренной и порой очень убедительной рекламы. Поэтому важно сохранять собственную логику и здравый смысл, а лучше всего — собрать хотя бы минимум достоверных сведений о рекламируемом товаре или услуге. Особенно если речь идет о предложениях медицинской помощи.
Лазерная коррекция зрения — одна из наиболее популярных и широко рекламируемых сегодня медицинских услуг. Эта методика действительно очень эффективна при лечении дальнозоркости, близорукости и астигматизма; она малотравматична и практически безопасна в плане осложнений и побочных эффектов. Однако, лазерная коррекция не является универсальной панацеей, показанной всем без исключения. Существуют определенные ограничения — относительные и абсолютные противопоказания.
Относительные противопоказания к лазерной коррекции зрения (ограничения)
Ограничен, в частности, возраст, оптимальный для осуществления лазерной коррекции. Эффективность такой процедуры после 45-50 лет значительно снижается, и к лечению пресбиопии (дальнозоркости пожилого возраста) практикуются иные подходы. С другой стороны, во всем мире лазерная коррекция зрения допускается только для лечения пациентов, достигших 18-летнего возраста, и причины тому кроются в физиологии: учитывая интенсивный рост тканей и органов в подростковом и юношеском возрасте, крайне трудно прогнозировать динамику послеоперационного развития роговицы, т.е. коррекция может оказаться бессмысленной или даже усугубить клиническую картину.
Относительным противопоказанием является беременность и период лактации, причем после завершения грудного вскармливания должно пройти еще, как минимум, два месяца для нормализации гормонального фона.
Обычно не прибегают к лазерной коррекции и в тех случаях, когда нарушения зрения являются «свежими», недавно обнаруженными. Прежде чем включать лазер, ответственный и по-настоящему квалифицированный врач сначала всесторонне обследует пациента, чтобы установить причины развивающейся близорукости или дальнозоркости, а также оценить динамику развития, и только после стабилизации роговичных изменений можно применять лазерную коррекцию.
Следует заметить, что перечень ограничений, накладываемых на любую медицинскую методику, не остается неизменным, поскольку не стоит на месте сама медицина. Постоянно ведутся исследования, разрабатываются новые методологические приемы и лекарственные препараты. Изредка появляются достоверные сообщения о ранее не известных побочных эффектах, но гораздо чаще удается смягчить ограничения или относительные противопоказания.
Абсолютные противопоказания
Как правило, противопоказания к лазерной коррекции зрения, которые на сегодняшний день считаются абсолютными, делят на четыре группы.
К первой группе относят заболевания глаз: любые воспалительные процессы, кератоконус, катаракта, глаукома.
Вторую группу образуют тяжелые иммунные и эндокринные заболевания: системные коллагенозы, сахарный диабет и т.п.
В третью группу входят любые состояния нестабильности роговичного слоя (в т.ч. быстрое юношеское ее развитие) или недостаточная ее толщина, слишком выраженная степень близорукости/дальнозоркости, некоторые варианты астигматизма.
Наконец, в четвертую группу противопоказаний включают тяжелые запущенные формы алкоголизма и наркомании, а также серьезные психические расстройства.
Несмотря на то, что решение обсуждается и принимается совместно врачом и пациентом, вывод о допустимости лазерной коррекции в каждом конкретном случае остается за врачом.
Еще раз отметим, что еще десятилетие назад список абсолютных противопоказаний был значительно шире. Одной из причин его сокращения стало совершенствование оборудования и методологии. Так, поначалу все противопоказания к более ранней методике ФРК перенесли и на современный стандарт LASIK (сокр. от «Laser-Assisted in Situ Keratomileusis»), что оказалось нецелесообразным и не оправданным. Кроме того, в различных модификациях метода лазерной коррекции предъявляются неодинаковые требования к толщине роговичного слоя, что также отражается на перечнях противопоказаний.
Противопоказания: наиболее часто задаваемые вопросы
Могу ли я рассчитывать на лазерную коррекцию зрения, если у меня слишком тонкая роговица?
Типичный пример того, как научно-технический прогресс расширяет терапевтические возможности. Лишь с появлением в офтальмологии фемтосекундных лазеров и, соответственно, методики FemtoLASIK — лазерная коррекция стала доступна при незначительной толщине или определенных формах роговицы, которые ранее создавали противопоказание. Современное оборудование позволяет моделировать и исправлять индивидуальные аномалии роговицы там, где раньше это было невозможно, и получать оптические характеристики глаза, близкие к нормативным.
Почему лазерная коррекция противопоказана при сахарном диабете?
Тяжелые расстройства эндокринной системы и обмена веществ, — в частности, сахарный диабет, — нарушают процессы эпителизации и регенерации тканей. Проще говоря, послеоперационное заживление, которые в здоровом организме происходит достаточно быстро и бесследно, при данной патологии может затянуться и привести к серьезным осложнениям. Такой риск в данном случае не оправдан.
Мне поставили офтальмологический диагноз «кератоконус». На этом основании отказывают в лазерной коррекции зрения. Насколько это правомерно?
Да, отказ правомерен и оправдан. Истончение и конусообразность роговицы в результате дегенеративных изменений в тканях, — т.е. кератоконус, — является серьезной патологией, которая, к сожалению, исключает лазерную коррекцию, даже если применяется методика LASIK. В данном случае прибегают к другим способам и методам коррекции, которые, безусловно, следует тщательно взвесить и обсудить с врачом.
Если лазерная коррекция зрения не применяется в детском возрасте, значит, она опасна?
Нет, вывод ошибочен в корне. Лазерная коррекция относится к числу наиболее безопасных, безболезненных и отработанных процедур в офтальмологии. Возрастное ограничение «с 18 лет», принятое во всем мире, обусловлено необходимостью учитывать особенности развивающегося организма — высокий темп роста тканей, динамичность и интенсивность структурных изменений у детей и подростков приводили бы к непредсказуемым или трудно прогнозируемым результатам лазерной коррекции. В этом возрасте успешно применяется ряд других терапевтических и профилактических процедур, а с 18 лет, когда процессы развития стабилизируются и структуры глаза обретут окончательные, зрелые формы, можно ставить вопрос об их коррекции, если это еще будет актуально.
Мне 51 год, и лазерную коррекцию врач-офтальмолог «настоятельно не рекомендует». Почему?
Потому что при естественных возрастных изменениях, — т.н. пресбиопии, или дальнозоркости пожилого возраста, — лазерной коррекции обычно недостаточно. Добросовестный квалифицированный врач наверняка объяснил Вам, что такая дальнозоркость обусловлена не только и не столько неправильной формой роговицы, сколько изменениями в других структурах, в частности, в хрусталике. Лазерная коррекция в таких случаях, как правило, неэффективна или, в лучшем случае, дает временный, недолговечный эффект. Если нарушения зрения в Вашем возрасте вызваны изношенностью и помутнением хрусталика, ослаблением цилиарной мышцы и т.п., то Вам, вероятнее всего, будет предложена имплантация искусственного хрусталика взамен того, который уже не может выполнять свои природные функции. Вот к этому предложению следует отнестись серьезно, поскольку в последние годы появились революционные, в полном смысле слова, модели интраокулярных линз (ИОЛ). Искусственные хрусталики последнего поколения являются мультифокальными (т.е. обеспечивают четкость зрения как вдаль, так и вблизи) и даже воспроизводят природный процесс аккомодации глаза, т.е. точной фокусировки на объект. Таким образом, одной микрохирургической операцией решаются сразу несколько проблем: помутнение хрусталика, близорукость, пресбиопия.
Какая толщина роговицы допускает лазерную коррекцию зрения?
Минимально допустимой толщиной принято считать 450 микрон. Но показания или противопоказания к лазерной коррекции определяются также и другими факторами: степень дальнозоркости/близорукости, форма роговицы, наличие и вариант астигматизма и пр.
Как скоро после родов можно делать лазерную коррекцию?
На самом деле отсчет должен вестись не от родов как таковых, а от момента окончания лактации (грудного вскармливания). Лишь через два месяца после того, как завершен период кормления грудным молоком, можно поднимать вопрос о лазерной коррекции зрения. Причина, конечно же, не во «вредности лазера для ребенка» — эксимер-лазерные процедуры безопасны как для матери, так и для младенца. Ограничение накладывается в связи с интенсивными гормональными процессами, которые происходят в организме кормящей матери. В свою очередь, это может повлиять на нормальное течение процессов заживления и восстановления тканей, вследствие чего результаты лазерной коррекции зрения могут оказаться нестабильными и непредсказуемыми. Поэтому такие операции назначаются не ранее, чем через два месяца после окончания грудного вскармливания и, соответственно, стабилизации гормонального фона.
С какой степенью близорукости показана лазерная коррекция зрения?
В этой статье
Близорукость, астигматизм, дальнозоркость — эти серьезные патологии значительно снижают качество жизни людей с подобными проблемами. Избавиться от них — мечта многих, тем более что лазерные операции становятся все более эффективными. Всем ли подходит лазерная коррекция? С какой близорукостью ее можно делать, а с какой нет?
Лазерная операция — эффективный способ исправления зрения
С развитием технологий контактной коррекции все больше людей исправляют близорукость и другие нарушения зрения линзами.
Это удобно, просто и комфортно, но все же имеются и существенные недостатки. Зрение без линз остается слабым, также при ношении контактных офтальмологических изделий присутствует ряд неприятных симптомов, особенно сильно они ощущаются людьми с чувствительными глазами.
Лазерная коррекция зрения (а это именно коррекция, а не лечение) позволяет на долгие годы забыть о нарушениях рефракции. Эффект после оперативного вмешательства длительный, а из немногочисленных осложнений преобладает только синдром «сухого глаза», который и так присутствует у многих людей с близорукостью. Поэтому операция является самым эффективным способом избавления от миопии, гиперметропии и позволяет вернуть нормальную остроту зрения. Только вот всем ли она подходит?
С какой близорукостью показана лазерная коррекция зрения?
Люди, страдающие даже небольшой близорукостью с самого детства, знают, насколько плохое зрение мешает в повседневной жизни.
Без очков или контактных линз невозможно найти необходимую вещь, лекарство, особенно, если степень близорукости высокая. Такие люди больше всего заинтересованы в коррекции лазерной, но именно в этой группе пациентов большой процент тех, у кого есть противопоказания. Это происходит потому, что высокая степень миопии зачастую сопровождается другими патологиями в виде тонкой роговицы, кератоконуса, дистрофии сетчатки. С какой близорукостью можно рассчитывать на лазерную коррекцию, кому показана такая операция?
Показания к лазерной коррекции зрения:
Перед операцией пациенту необходимо пройти полное офтальмологическое обследование. Это поможет полностью исключить наличие скрытых патологий, препятствующих проведению оперативного вмешательства.
Противопоказания к лазерной коррекции зрения
Противопоказания к операции условно делятся на временные, которые можно устранить, вылечить и т.д., и абсолютные — при таких противопоказаниях проводить лазерную коррекцию или невозможно, или не имеет смысла, так как эффективность вмешательства будет невысокой.
Лазерная коррекция — противопоказания:
Офтальмологи рекомендуют делать операцию после 18-20 лет, даже если близорукость небольшая, так как глазное яблоко человека еще продолжает формироваться. Также для того, чтобы проведение лазерной коррекции зрения было возможным, зрение должно быть стабильным, то есть близорукость не должна прогрессировать в течение пары лет.
Лазерная коррекция — в чем суть операции?
Во время лазерной коррекции зрения создается новый профиль роговицы, которая будет обладать другими оптическими свойствами. Параметры профиля и глубина воздействия на роговицу рассчитываются заранее, а процесс оперативного вмешательства контролируется компьютерной программой, поэтому ошибки исключены. Новые лазерные методики предполагают использование фемтосекундного лазера и эксимерного. Первый вид лазера необходим для создания лоскута округлой формы, а второй непосредственно воздействует на более глубокие слои роговицы, испаряя клетки, в результате чего создается поверхность с заданными оптическими характеристиками. После этого лоскут возвращается на место без наложения швов.
Лазерная коррекция — особенности основных методик
Острота зрения после проведения операции зависит от исходных данных. Многие пациенты после нее видят даже больше, чем на 100%, но обычно острота зрения после операции равна той, что была у пациента в очках или контактных линзах. Поэтому качество зрения не зависит от метода проведения операции. Методика оперативного вмешательства рекомендуется профильными специалистами с учетом особенностей имеющихся у пациента патологий зрения.
Лазерная коррекция — основные методики:
Стоит заметить, что не все клиники располагают необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом для проведения операций по новым, прогрессивным методикам, таким, как SMILE, FemtoLASIK. Пока в отечественных клиниках больше делают лазерную коррекцию зрения по методике LASIK.
Осложнения после операции
Количество осложнений после оперативного вмешательства невелико, но они все же есть. Зачастую появившиеся осложнения стали возможны из-за неполной диагностики, в ходе которой специалисты пропустили определенную патологию. Наименьший процент осложнений сейчас у новой методики SMILE — около 1%. На метод LASIK приходится до 6% осложнений, а на FemtoLASIK около 2%.
Какие осложнения могут быть после лазерной коррекции зрения:
Небольшие осложнения после операции редки и могут быть исправлены повторной коррекцией. Эффективность лазерной коррекции зрения высокая, операция позволяет вновь обрести мобильность и свободу от очков и контактных линз. Поэтому не нужно бояться делать лазерную коррекцию, так как плюсов, несомненно, больше, чем минусов.
Как корректируют миопию высокой степени
Одним из самых эффективных способов решения проблемы такого нарушения зрения, как миопия высокой степени, является имплантация факичных линз. Этот метод применяется при близорукости до минус 20 диоптрий. Если лазерную операцию проводить нецелесообразно, пациенту делают имплантацию искусственного хрусталика с необходимыми параметрами оптической силы.
Преимущество методики в том, что она позволяет решить многие офтальмологические проблемы: избавить от катаракты, скорректировать астигматизм, близорукость, дальнозоркость, пресбиопию.
Производители интраокулярных линз предлагают широкий выбор искусственных хрусталиков, которые можно имплантировать через микроразрез, поэтому наложение швов не потребуется. Уже через несколько дней после того, как пациенту сделают коррекцию зрения, когда его мозг и глаза адаптируются к новым условиям, человек сможет с комфортом проводить время за чтением, просмотром передач, не пользуясь очками или контактными линзами.
