Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение
Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.
Причины заболевания
Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:
Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.
Симптомы конъюнктивита у ребенка
Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.
Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.
Возрастные особенности
Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).
Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.
Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.
Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.
Лечение конъюнктивита у детей
Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.
Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.
Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.
Капли и мази для глаз
При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.
Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).
Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.
В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.
Как проявляется конъюнктивит у детей
Наверняка каждая мама наблюдала у ребенка это состояние: опухшие глаза, слезы. Что это? Одной из вероятных причин может быть конъюнктивит. Для того, чтобы разобраться в этом заболевании, нужно понять, что такое конъюнктива. Конъюнктивой называют группу клеток, покрывающих внутреннюю сторону века. Сюда же входит и глазное яблоко. Значимость ее трудно переоценить.
Именно благодаря конъюнктиве глаз защищен от попадания инородных предметов, его поверхность увлажнена и дает нам возможность четкого зрения. Конъюнктивит же есть ничто иное, как воспаление конъюнктивы.
Как проявляется конъюнктивит у детей
При воспалении можно выделить 4 основных признака:
Малыш может жаловаться, что в глаза как будто насыпали песок. Ухудшается возможность восприятия света, это влияет на зрение. Возможно его снижение в период заболевания. Однако пугаться не стоит, после выздоровления все восстанавливается.
Два основных вида конъюнктивита: инфекционный и аллергический
Инфекционный имеет место быть в том случае, когда в глаз каким-то образом проникли вирусы или бактерии. Часто поражаются не только глаза. Достается и другим органам: носу, горлу, бронхам. Температура при инфекционном конъюнктивите бывает обычно в пределах нормы или незначительно повышена. Утром, после сна, глаза ребенка часто с трудом раскрываются из-за образовавшейся корки. Корка появляется из-за того, что из воспаленных глаз вытекает гной.
Аллергический. Такой конъюнктивит бывает при аллергии. При нем тоже краснеют глаза, ухудшается зрение. Но температура тела всегда остается в норме, так как ни бактерий, ни вирусов в данном случае нет. Но даже если причиной является именно аллергия, ребенок может чесать глаза и занести инфекцию. Тогда тоже вполне возможно появление гноя.
Причины детского конъюнктивита
Они могут быть разными. Основной причиной является нарушение требований личной гигиены. У взрослых конъюнктивит бывает реже, так как они относятся к данному вопросу серьезнее. Часто инфекция передается в детском коллективе (например, в детском саду) от одного ребенка к другому.
Когда защитные свойства конъюнктивы снижаются, появляется воспаление. Это может случиться при простуде, переохлаждении, а также если слизистая чрезмерно высушена. Такое бывает при долгом сидении за монитором компьютера или в очень сухом помещении.
Профилактика заболевания
Конечно, главное – это соблюдать несложные гигиенические правила. Необходимо с младых ногтей учить малыша опрятности. Родителям важно понимать, что гораздо легче предотвратить заболевание, чем потом сердце будет разрываться от мучений ребенка. Итак, что важно и необходимо делать для профилактики:
Лечение конъюнктивита
Самолечение – не лучший вариант при данном заболевании. Нужно обратиться к специалистам. Именно врач сможет определить причину возникновения заболевания и назначить правильное лечение.
До похода к врачу нужно строжайшим образом относиться к личной гигиене, аккуратно протирать глаза ватным тампоном, чтобы убрать гной. Тампон должен быть смочен теплой водой или отваром ромашки. Важно помнить, что для каждого глаза необходимо использовать отдельный тампон. Есть ряд медицинских препаратов, хорошо помогающих в лечении данного заболевания. Но применять их можно только по назначению врача. Не рискуйте здоровьем самого дорогого, что у вас есть. Не занимайтесь самолечением.
Офтальмолог «СМ-Доктор» рассказала о течении конъюнктивита у детей
Если малыш с утра встает с опухшими веками, покрасневшими глазами и корочками на ресницах, скорее всего это конъюнктивит. Его нужно лечить как можно скорее, предварительно определив причину воспаления.
АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ
Врач-патофизиолог, иммунолог, член
Санкт-Петербургского общества патофизиологов
ДАРЬЯ ДЕНИСОВА
К.м.н., детский врач-офтальмолог «СМ-Доктор»
У детей в возрасте до 5 лет конъюнктивиты составляют до 30% от всех обращений к офтальмологу по поводу проблем с глазками. Чаще они связаны с вирусным или гнойным воспалением, реже это последствием травмы глаз.
Что нужно знать о конъюнктивите у детей
Что такое конъюнктивит
Термином конъюнктивит называют воспалительный процесс на слизистой глаза. Детский конъюнктивит сопровождается появлением слизистых выделений или нагноения глаз.
Конъюнктивиты у малышей не только причиняют выраженный дискомфорт, но и угрожают развитием серьезных осложнений – кератитов, дакриоцистита, расстройств зрения, формирования флегмоны в области слезного мешка.
Причины конъюнктивита у детей
Чаще всего воспаление глазок у детей имеет инфекционное происхождение. Реже воспаление вызвано воздействием аллергенов, внешних раздражителей. Каждый вид конъюнктивита имеет свои особенности.
У детей преобладают бактериальные конъюнктивиты. Наиболее часто это такие возбудители, как:
Вирусные инфекции также могут провоцировать конъюнктивит. Среди них:
Аллергический конъюнктивит обычно провоцирует пыльца (при поллинозе), реже – перхоть животных, пища или лекарства.
Некоторые виды конъюнктивитов заразны, типичны вспышки в детских коллективах, особенно среди малышей, которые тесно контактируют друг с другом. Повышают риск конъюнктивита дефекты ухода за малышом, нерациональное питание, сухость воздуха, яркое освещение.
Симптомы конъюнктивита у детей
Проявления вирусных, микробных инфекций и симптомы аллергического конъюнктивита немного отличаются. Нередко они сопровождаются дополнительными симптомами – насморком, кашлем, температурой и недомоганием.
Любой конъюнктивит провоцирует:
При вирусном конъюнктивите воспалены сразу оба глаза, есть температура, насморк и признаки простуды. Типичен отек век, обильные слизистые выделения, слипание век после сна.
Аллергический конъюнктивит похож на вирусный, но без признаков простуды. Глаза отечные, веки припухшие, типично водянистое отделяемое из обоих глаз.
Лечение конъюнктивита у детей
Диагностика
Предварительный диагноз может поставить врач-педиатр на основании имеющихся жалоб и типичных проявлений. Но важно определить причину, чтобы подобрать наиболее верное лечение. Поэтому показана консультация офтальмолога, проведение посевов на флору, анализ крови и осмотр глаз.
Если подозревается аллергический конъюнктивит, нужно определение общего уровня иммуноглобулина Е и концентрации эозинофилов, кожные тесты на аллергию.
Современные методы лечения
– Лечение конъюнктивита зависит от причин, вызвавших заболевание, – говорит врач-офтальмолог Дарья Денисова. – В целом заболевание не является опасным, но самостоятельно пройти не может. В основном лечение конъюнктивита местное. В соответствии с формой заболевания, причиной его возникновения и возрастом ребенка применяются следующие лекарственные средства:
Профилактика конъюнктивита у детей в домашних условиях
Нередко конъюнктивит возникает из-за несоблюдения личной гигиены. Поэтому необходимо соблюдать простые правила:
Популярные вопросы и ответы
Мы обсудили с врачом-офтальмологом Дарьей Денисовой, чем опасен конъюнктивит у детей, какие возможны осложнения, когда нужно немедленно обращаться к врачу и можно ли вылечить ребенка народными методами.
Какие могут быть осложнения при конъюнктивите?
При условии, что ребенок был осмотрен офтальмологом, вовремя было назначено адекватное лечение, соблюдены все рекомендации офтальмолога и, при необходимости, смежных специалистов, конъюнктивит в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Но возможно и появление осложнений:
Лечить конъюнктивит у детей народными средствами не рекомендуется. До посещения офтальмолога можно промыть глаза, используя, раствор ромашки, черный или зеленый чай. При этом удаляются засохшие корочки, выделения. Но назначить правильное лечение ребенку может только врач после осмотра, потому что лечение зависит от причин, вызвавших заболевание.
Когда нужно немедленно к врачу?
Необходимо проконсультироваться у офтальмолога и определить тактику лечения в случаях, если у ребенка появились:
Можно ли гулять при конъюнктивите у детей: в какую погоду это допустимо, а когда от прогулки лучше отказаться
Конъюнктивит – это самое распространенное заболевание глаз у взрослых и детей. Обычно воспаление легко лечится и проходит за несколько дней, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача.
Особенно важно знать, можно ли гулять при конъюнктивите у детей, как это делать правильно и когда лучше остаться дома. В зависимости от причины и тяжести заболевания прогулка может привести к осложнениям.
Кроме того, эта патология часто имеет инфекционную природу, поэтому больной ребенок может представлять опасность для окружающих.
Что такое конъюнктивит
Конъюнктивит – это воспалительное заболевание глаз. Поражается конъюнктива – слизистая оболочка внутренней поверхности век. Она служит для смачивания глазного яблока, для защиты его от неблагоприятных внешних факторов. Но если на нее попадает инфекция или раздражители, она воспаляется.
Распространено это заболевание в основном у детей, так как они часто трут глаза грязными руками. А защитные силы не могут нейтрализовать попавшие на слизистую бактерии. Из-за слабости иммунитета он может развиться даже после обычной простуды.
В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов конъюнктивита:
Болезнь может протекать в тяжелой или легкой форме, иногда она сопровождается только небольшим покраснением глаз. Но даже в этом случае не всегда можно гулять с малышом. Нужно учитывать погодные условия, наличие ветра, пыли, осадков или аллергенов. Эти факторы могут вызвать ухудшение состояния больного.
Симптомы болезни у ребенка
Только аллергический конъюнктивит проявляется практически сразу, как возбудитель попадает на слизистую оболочку глаза. При бактериальной и вирусной форме обычно проходит 5-10 дней до появления первых симптомов. При любой своей форме болезнь у ребенка проявляется такими признаками:
При бактериальном конъюнктивите появляются также признаки гнойного воспаления. Гной скапливается в уголках глаз, на ресницах. Особенно его много по утрам, ребенку даже сложно открыть глаза. Иногда поднимается температура.
Вирусная форма заболевания сопровождается насморком, кашлем, чиханием. Поднимается температура, появляется головная боль. Если причиной стал вирус герпеса, заметны пузырьковые высыпания на веках, на губах. Аллергический конъюнктивит всегда сопровождается жжением и сильным зудом. Возникает слезотечение, насморк, чихание. Если тереть глаза, они краснеют, начинают болеть.
Вопрос о том, можно ли гулять с ребенком при этом заболевании, нужно решать индивидуально, в зависимости от состояния больного. Конечно, нельзя выходить на улицу при температуре, головной боли, сильном насморке. С аллергическим конъюнктивитом не рекомендуется гулять при ветре и в местах скопления растений. Кроме того, нельзя уходить из дома надолго, так как необходимо часто промывать глаза, капать препараты.
Можно ли гулять с конъюнктивитом
Гулять разрешается только в том случае, если у ребенка нет температуры, слабости. Желательно подождать несколько дней, пока состояние его улучшится.
Для прогулок лучше выбирать тихое спокойное место вдали от пыльных дорог. При любой форме заболевания, кроме аллергической, лучше всего гулять в парке, сквере или лесу.
Рекомендуется выходить на улицу утром или вечером, когда нет яркого солнечного света. Но поздно вечером гулять не стоит, ребенок устанет и глаза будут сильнее слезиться. Малышей лучше вывозить в коляске во время тихого часа.
В какую погоду можно, а в какую не стоит
При конъюнктивите необходимо защищать глаза от любых раздражающих воздействий. Поэтому, собираясь на прогулку, нужно посмотреть на погоду. Нельзя выходить, если идет дождь, даже несильный.
Противопоказан больному ребенку ветер, так как он разносит пыль, пыльцу растений, мелкий мусор. И последнее, чего стоит избегать, это солнечный свет. Поэтому гулять рекомендуется только в тихую погоду, желательно пасмурную.
Можно ли гулять при конъюнктивите летом и зимой
Особенно сложно воздержаться от прогулок летом. Когда тепло и хорошая погода, даже больные дети просятся на улицу. А конъюнктивит редко приводит к сильному ухудшению общего состояния. Поэтому удержать ребенка летом дома сложно. Но во время прогулки нужно учитывать воздействие неблагоприятных факторов, которые могут навредить воспаленным глазам:
Как одеть ребенка
Выходя на прогулку, нужно одеть ребенка по сезону. Не рекомендуется кутать его, но шапка и шарф в холодную погоду обязательны. Желательно надеть шапочку с козырьком, которая поможет защитить глаза от света, ветра и осадков.
Летом обязательно панама. А при ярком солнце или совсем не гулять, или надеть ребенку темные очки, так как при конъюнктивите глаза очень чувствительны к свету.
Если заболевание вызвано аллергией, нежелательно надевать шерстяные вещи или одежду из синтетических материалов, которые могут вызвать усиление раздражения.
Прогулки при разных видах конъюнктивита
Перед тем, как принять решение, гулять или нет с ребенком, нужно учесть разновидность заболевания.
В каких случаях прогулки противопоказаны
Прогулки на свежем воздухе полезны для здоровья. Но при конъюнктивите они могут принести вред и ухудшение состояния ребенка. Врачи не рекомендуют выводить малыша на улицу, если у него бактериальный конъюнктивит, поразивший оба глаза.
Обычно при этом возникает сильное слезотечение, зуд, отек. Выделяющийся гной склеивает ресницы, поэтому их нужно часто промывать. Любая пыль или песок, попавшие в глаза, усиливают симптомы.
Врачи не рекомендуют также гулять при вирусном конъюнктивите, который является заразным. Ребенка нужно изолировать от других детей, так как передается заболевание воздушно-капельным путем. А если патология возникает из-за воздействия цветочной пыльцы или пуха растений, на улицу выходить противопоказано.
Также при любой форме заболевания есть случаи, когда врачи не рекомендуют гулять с ребенком:
Возможные осложнения
Если не соблюдать рекомендации врача и выводить больного ребенка на улицу, возможно развитие осложнений. Легкая вирусная или аллергическая форма может осложниться бактериальной инфекцией.
Из-за того, что ребенок трет глаза, она распространяется на другие ткани. Развивается кератит, увеит, блефарит. Такие патологии могут привести к потере зрения.
Советы педиатров
Детские врачи рекомендуют после начала заболевания подержать ребенка дома пару дней. Если ухудшения состояния не наблюдается, с ним можно выходить на прогулку. Главное, оберегать глаза от солнца, ветра, пыли и осадков. Кроме того, при бактериальной и вирусной форме нужно ограничивать общение больного с другими людьми.
Если конъюнктивит аллергический, врачи рекомендуют избегать воздействия аллергенов. Обычно такую реакцию вызывает какой-нибудь один фактор: пыльца, пыль, автомобильные выхлопы. Поэтому гулять нужно там, где нет этих аллергенов.
Врачи рекомендуют приучать ребенка не тереть глаза, соблюдать правила гигиены. У малыша должно быть свое полотенце. Нельзя ему долго смотреть телевизор, сидеть перед компьютером, играть в телефон. Это приводит к перенапряжению глаз, снижает их защитные функции.
Конъюнктивит многие родители считают несерьезным заболеванием. Но без правильного лечения и соблюдения рекомендаций врача оно может привести к осложнениям. Глаза у ребенка очень уязвимы, поэтому чтобы сохранить зрение, лучше не гулять с ним несколько дней, пока состояние не улучшится.
Видео о конъюнктивитах у детей:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
