ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Кровохлебки корневища и корни
Торговое наименование препарата
Кровохлебки корневища и корни
Международное непатентованное наименование
Кровохлебки корневища с корнями
Лекарственная форма
корневища и корни измельченные
Состав
Кровохлебки корневища и корни.
Корневища и корни кровохлебки содержат дубильные вещества, эллаговую и галловую кислоты, пирогаллол, катехин и галлокатехин, флавоноиды и другие биологически активные вещества.
Описание
Смесь кусочков корневищ и корней различной формы и цвета: светло-желтого, светло-коричневого, коричневато-желтого, желтовато-коричневого, розовато-коричневого, темно-коричневого цвета, проходящие сквозь сито с отверстиями размером 7 мм. Запах слабый. Вкус водного извлечения вяжущий.
Фармакотерапевтическая группа
Вяжущее средство растительного происхождения
Код АТХ
Фармакодинамика:
Отвар из корневищ и корней кровохлебки обладает вяжущими кровоостанавливающими антисептическими и противовоспалительными свойствами.
Показания:
Острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта сопровождающиеся диареей; обильные менструальные кровотечения; незначительные кровотечения в посткоагуляционный период лечения шейки матки.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к препарату. Беременность период грудного вскармливания детский возраст до 18 лет.
С осторожностью:
Повышенная свертываемость крови тромбоэмболия в анамнезе.
Способ применения и дозы:
12 г (1 столовую ложку) корневищ и корней помещают в эмалированную посуду заливают 200 мл горячей кипяченой воды закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 30 мин процеживают не охлаждая отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл.
Принимают внутрь по 50 мл (1/4 стакана) 4 раза в день.
Перед применением отвар рекомендуется взбалтывать.
Побочные эффекты:
Передозировка:
Длительное применение больших доз может вызвать запоры и повышение свертываемости крови. Лечение: симптоматическое.
Взаимодействие:
Особые указания:
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Применение препарата не влияет на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности требующих особой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе управление транспортными средствами работа с движущимися механизмами работа диспетчера и оператора).
Форма выпуска/дозировка:
Корневища и корни измельченные.
Упаковка:
Условия хранения:
В сухом защищенном от света месте.
Срок годности:
Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.
Условия отпуска
Производитель
ООО «Лек С+», 142002, Московская обл., г. Домодедово, ул. Текстильщиков, КШФ, Россия
Кровохлебка корневища и корни фильтр-пак 1,5г №20
Корневища и корни порошок по 1,5 г в фильтр-пакетах, по 10 фильтр-пакетов или 20 фильтр- пакетов в пачке картонной. Инструкция по применению, сложенная текстом внутрь, вкладывается в пачку или текст инструкции в полном объеме наносится на пачку
Оплата при получении
Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом
Внешний вид товара может отличаться от изображенного на фотографии
Состав
Кровохлебки корневища и корни. Корневища и корни содержат дубильные вещества, сапонины, флавоноиды и другие биологиче- ски активные вещества.
Показания к применению
Острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей; обильные менструальные кровотечения; незначительные кровотечения в посткоагуляционный период лечения заболеваний шейки матки
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет. С осторожностью: при повышенной свертываемости крови, тромбоэмболии (в анамнезе)
Способ применения и дозы
3 фильтр-пакета (4,5 г) помещают в стеклянную или эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) кипятка, накрывают и настаивают 15 минут, периодически надавливая на пакетики ложкой, затем их отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают внутрь по 1/2 стакана 4 раза в день. Перед употреблением настой рекомендуется взбалтывать
Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте; приготовленный настой – в прохладном месте не более 2-х суток. Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности
5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Описание
Кусочки корневищ и корней различной формы. Цвет желтоватый, коричневато-желтый с темно- коричневыми, почти черными и беловатыми вкраплениями. Запах отсутствует. Вкус водного извлечения вяжущий
Лекарственная форма
Корневища и корни порошок
Действие
Настой оказывает вяжущее, кровоостанавливающее, антисептическое и противовоспалительное действие; повышает сократительную активность матки
Побочные действия
Возможны аллергические реакции. При длительном применении – повышение свертываемости крови
Форма выпуска
Корневища и корни порошок по 1,5 г в фильтр-пакетах, по 10 фильтр-пакетов или 20 фильтр- пакетов в пачке картонной. Инструкция по применению, сложенная текстом внутрь, вкладывается в пачку или текст инструкции в полном объеме наносится на пачку
Подробнее
Менструации нередко сопровождаются обильными кровотечениями и болями. Для эффективного лечения рекомендуется использовать растительные препараты, например, корневища кровохлебки. Купить их можно без рецепта на сайте нашей интернет-аптеки по доступной цене.
Описание растения
Кровохлебка (также красноголовник) относится к многолетним лекарственным растениям. Стебли полые, достигают в высоту 1 м. Листья рядом с корнями растут на черешках, остальные – сидячие. Форма яйцевидная, продолговатая.
Соцветия представляют собой овальную головку. Околоцветники простые, темно-красной окраски, состоят из 4 лепестков. Плод представляет собой одиночный орешек.
Состав и форма выпуска
Лечебными свойствами обладают корни и корневища кровохлебки, поэтому заготавливают именно их. В состав растительных тканей входит несколько полезных веществ:
органические кислоты – галловая, эллаговая, щавелевая;
Средство выпускают в виде измельченного растительного сырья, которое фасуют в удобные фильтр-пакеты. Хранить их можно при обычной комнатной температуре. Место должно быть сухим и затемненным. Следует беречь от детей, не допускать попадания солнечного света. Срок годности при соблюдении описанных правил составляет 5 лет со дня производства.
Фармакология
Название растения связано с тем, что оно оказывает кровоостанавливающее воздействие. Также кровохлебка дает вяжущий, антисептический и противовоспалительный эффекты. В состав растения входят разные вещества. Так, витамин С обладает такими полезными свойствами:
укрепляет иммунную систему;
повышает устойчивость к вредным факторам, в том числе к отравлению;
обладает свойствами антиоксиданта;
предупреждает разрушение клеток;
улучшает состояние кожи;
активирует синтез коллагена;
помогает усвоить железо;
укрепляет стенки сосудов;
способствует нормализации давления;
Дубильные вещества, входящие в состав кровохлебки, также полезны для организма:
замедление процессов старение;
выведение из организма токсических веществ;
профилактика раковых болезней;
выведение камней из почек;
Сапонины обладают такими лекарственными свойствами:
выведение лишней жидкости из организма;
мягкий слабительный эффект;
стимулирование синтеза кортикостероидов;
снижение уровня холестерина;
укрепление иммунной системы;
Сходным действием обладают и стерины. Доказано, что даже в незначительных количествах они помогают снизить уровень вредного холестерина. Поэтому прием кровохлебки предупреждает развитие атеросклероза, а также инсульта и инфаркта.
Показания к применению
Корни показано применять при таких заболеваниях:
острые, хронические патологии органов ЖКТ;
обильные кровотечения во время менструального цикла;
незначительное кровотечение во время терапии шейки матки.
Противопоказания и побочные эффекты
В некоторых случаях прием препарат противопоказан:
индивидуальная непереносимость любого компонента;
детский возраст до 17 лет включительно;
беременность (все триместры)
Если ранее наблюдалась склонность к повышенной свертываемость крови, тромбоэмболия, применять кровохлебку следует с осторожностью и только по согласованию с врачом.
В редких случаях возможны зуд, отечность, сыпи и другие аллергические проявления. На фоне длительной терапии возможно также проявление повышенной свертываемости крови. В таких случаях лечение нужно приостановить и проконсультироваться с врачом.
Инструкция по применению
В терапии используется водный настой корней кровохлебки. Для его приготовления действуют так:
Берут 3 фильтр-пакета (масса содержимого 4,5 г).
Кладут в стеклянный или эмалированный стакан.
Наливают 200 мл кипящей воды.
Закрывают крышкой, настаивают в течение 15 минут.
Отжимают и доводят до общего объема 200 мл.
Принимают по половине стакана 4 раза в сутки.
Накануне употребления отвар стоит перемешать или взболтать. Длительному хранению он не подлежит – в крайнем случае можно поставить стакан в холодильник на срок не более 2 суток.
Купить кровохлебку: цена, аналоги, отзывы
Купить препарат можно онлайн в нашей интернет-аптеке по доступной цене 70 рублей за упаковку с фильтр-пакетами (20 штук). Заказать лекарство можно на сайте, рецепт врача не понадобится. К аналогам относятся такие препараты:
Отзывы о препарате положительные – его рекомендуют практически 100% покупателей. Среди плюсов отмечают быстрый эффект, доступную цену, полностью натуральный состав, удобство применения. Корни хорошо помогают при диарее, тошноте. Некоторые покупатели отмечают, что в малых количествах отвар можно давать даже детям. Среди недостатков выделяют противопоказания, редко проявляются побочные действия.
Действие кровохлебки при лечении детского поноса
Кровохлебка является лекарственным растением, в корневищах которого содержатся сапонины, дубильные вещества, эфирные масла, стерины. Комбинация полезных компонентов позволяет использовать растение в ходе лечения расстройств кишечника, спровоцированного:
Растение используют для борьбы с тифозными и дизентерийными бактериями. Благодаря дубильным веществам наблюдается оказание вяжущего, противовоспалительного, кровоостанавливающего действия. Целебную кровохлебку можно использовать для устранения расстройств пищеварения даже у самых маленьких пациентов.
Растение эффективно устраняет диарею, оказывает обезболивающее и противомикробное воздействия, а также справляется с метеоризмом. Перед началом применения кровохлебки родителям рекомендовано проконсультироваться с 
педиатром.
Как правильно использовать растение?
Кровохлебка детям при поносе используется для приготовления отваров, настоев.
При лечении ребенка отваром кровохлебки обязательно стоит учитывать возраст и вес малыша. Если родители не уверены в точной дозе, рекомендовано проконсультироваться с квалифицированным специалистом.
Отвар растения начинает проявлять свое действие не сразу: на 2-3 день после начала приема. Помимо приема отвара, следует давать ребенку побольше простой воды, следить за рационом его питания.
Лечебное питание при острых кишечных инфекциях у детей
Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным механизмом заражения, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами или простейшими
Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний человека с энтеральным (фекально-оральным) механизмом заражения, вызываемых патогенными (шигеллы, сальмонеллы и др.) и условно-патогенными бактериями (протеи, клебсиеллы, клостридии и др.), вирусами (рота-, астро-, адено-, калицивирусы) или простейшими (амеба дизентерийная, криптоспоридии, балантидия коли и др.).
ОКИ до настоящего времени занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям. По данным ВОЗ ежегодно в мире регистрируются до 1–1,2 млрд «диарейных» заболеваний и около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений.
Ведущим компонентом терапии ОКИ является рациональное лечебное питание, адаптированное к возрасту ребенка, характеру предшествующего заболевания и вскармливания.
Цель диетотерапии — уменьшение воспалительных изменений в желудочно-кишечном тракте, нормализация функциональной активности и процессов пищеварения, максимальное щажение слизистой оболочки кишечника.
Принципиально важным является отказ от проведения «голодных» или «водно-чайных» пауз, так как даже при тяжелых формах ОКИ пищеварительная функция кишечника сохраняется, а «голодные диеты» значительно ослабляют защитные силы организма и замедляют процессы восстановления слизистой.
Основные требования к диете при ОКИ:
Из диеты исключаются стимуляторы перистальтики кишечника, продукты и блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике: сырые, кислые ягоды и фрукты, соки, сырые овощи, сливочное и растительные масла (в чистом виде), сладости, свежая выпечка. Не следует давать бобовые, свеклу, огурцы, квашеную капусту, редис, апельсины, груши, мандарины, сливы, виноград. Не рекомендуется овсяная крупа, так как она усиливает бродильные процессы. Должны быть исключены из питания жирные сорта мясных и рыбных продуктов (свинина, баранина, гусь, утка, лосось и др.).
Цельное молоко в остром периоде кишечных инфекций назначать не следует, так как оно усиливает перистальтику кишечника и бродильные процессы в результате нарушения расщепления молочного сахара (лактозы), что сопровождается усилением водянистой диареи и вздутием живота.
В первые дни заболевания исключается также черный хлеб, способствующий усилению перистальтики кишечника и учащению стула.
При уменьшении проявлений интоксикации, прекращении рвоты и улучшении аппетита вводится творог, мясо (говядина, телятина, индейка, кролик в виде котлет, фрикаделек, кнелей), рыба нежирных сортов, яичный желток и паровой омлет. Разрешаются тонко нарезанные сухари из белого хлеба, каши на воде (кроме пшенной и перловой), супы слизистые, крупяные с разваренной вермишелью на слабом мясном бульоне.
В остром периоде заболевания рекомендуется использовать молочнокислые продукты (кефир, ацидофильные смеси и др.). Молочнокислые продукты за счет активного действия содержащихся в них лактобактерий, бифидобактерий, конечных продуктов протеолиза казеина (аминокислот и пептидов, глутаминовой кислоты, треонина и др.), увеличенного количества витаминов В, С и др. способствуют улучшению процессов пищеварения и усвоению пищи, оказывают стимулирующее влияние на секреторную и моторную функции кишечника, улучшают усвоение азота, солей кальция и жира. Кроме того, кефир обладает антитоксическим и бактерицидным действием на патогенную и условно-патогенную флору за счет наличия молочной кислоты и лактобактерий. Однако длительное применение только кефира или других молочнокислых смесей нецелесообразно, поскольку эти продукты бедны белками и жирами. Лечебным кисломолочным продуктом является Лактофидус — низколактозный продукт, обогащенный бифидобактериями.
При лечении детей с ОКИ в периоде выздоровления необходимо широко использовать плодово-овощные продукты (яблоки, морковь, картофель и др.), так как они содержат большое количество пектина. Пектин — коллоид, обладающий способностью связывать воду и набухать, образуя пенистую массу, которая, проходя по кишечному тракту, адсорбирует остатки пищевых веществ, бактерий, токсических продуктов. В кислой среде от пектина легко отщепляется кальций, оказывая противовоспалительное действие на слизистую оболочку кишечника. Фрукты и овощи содержат органические кислоты, обладающие бактерицидным действием, а также большое количество витаминов, глюкозу, фруктозу, каротин и др. Применение вареных овощей и печеных фруктов уже в остром периоде кишечных инфекций способствует более быстрому исчезновению интоксикации, нормализации стула и выздоровлению.
Питание детей грудного возраста
Оптимальным видом питания грудных детей является материнское молоко, которое назначают дробно до 10 раз в день (каждые 2 часа по 50,0 мл). Возможно применение принципа «свободного вскармливания».
В последнее время в клинике кишечных инфекций предпочтение отдается назначению детям, находящимся на искусственном вскармливании, низко- и безлактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ, соевые смеси). При тяжелых формах ОКИ и развитии гипотрофии широко используются гидролизованные смеси (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил и др.), способствующие быстрому восстановлению процессов секреции и всасывания в кишечнике и усвоению белков, жиров и углеводов, что предупреждает развитие ферментопатии в исходе кишечной инфекции (табл).
По нашим данным, в результате клинико-лабораторной оценки влияния низколактозных смесей на клиническую картину и состояние микробиоценоза кишечника при вирусных диареях у детей раннего возраста был получен положительный эффект стимуляции функциональной активности нормальной и, в первую очередь, сахаролитической микрофлоры (по стабилизации показателей уксусной, масляной и пропионовой кислот), а также регулирующее влияние на процессы метаболизма углеводов и жиров в острый период заболевания. Клинический эффект заключался в быстром и стойком купировании основных проявлений болезни: рвоты, диареи, абдоминального синдрома и эксикоза, что наряду с хорошей переносимостью позволило рекомендовать низколактозные смеси для использования в качестве лечебного питания у детей раннего возраста в острый период кишечных инфекций вирусной этиологии.
Тактика вскармливания и введения прикормов у больных ОКИ индивидуальна. Кратность кормлений и количество пищи на прием определяются возрастом ребенка, тяжестью заболевания, наличием и частотой рвоты и срыгиваний. Важно учитывать, что при 8–10-кратном кормлении (через 2 часа) с обязательным ночным перерывом в 6 часов ребенок должен получать на одно кормление 10–50 мл пищи, при 8-кратном (через 2,5 часа) — по 60–80 мл, при 7-кратном (через 3 часа) — по 90–110 мл, при 6-кратном (через 3,5 часа) — по 120–160 мл, при 5-кратном (через 4 часа) — 170–200 мл. Недостающий объем питания до физиологической потребности для детей первого года жизни должен быть возмещен жидкостью (глюкозо-солевыми растворами — Регидроном, Глюкосоланом и др.).
При разгрузке в питании ежедневно объем пищи увеличивается на 20–30 мл на одно кормление и соответственно изменяется кратность кормлений, то есть увеличивается интервал между кормлениями. При положительной динамике заболеваний и улучшении аппетита необходимо довести суточный объем пищи до физиологической потребности не позднее 3–5 дня от начала лечения.
Детям 5–6 месяцев при улучшении состояния и положительной динамике со стороны желудочно-кишечного тракта назначается прикорм кашей, приготовленной из рисовой, манной, гречневой круп на половинном молоке (или воде при ротавирусной инфекции). Кашу назначают в количестве 50–100–150 г в зависимости от возраста ребенка и способа вскармливания до заболевания. Через несколько дней добавляют к этому прикорму 10–20 г творога, приготовленного из кипяченого молока, а затем — овощные пюре, ягодный или фруктовый кисель в количестве 50–100–150 мл, соки.
Питание детей 7–8 месяцев должно быть более разнообразным. При улучшении состояния им назначают не только каши, творог и кисели, но и овощные пюре, желток куриного яйца на 1/2 или 1/4 части, затем бульоны, овощной суп и мясной фарш. В каши и овощное пюре разрешается добавлять сливочное масло. Желток (яйцо должно быть сварено вкрутую) можно давать отдельно или добавлять его в кашу, овощное пюре, суп.
Питание детей старше года строится по такому же принципу, как и у детей грудного возраста. Увеличивается лишь разовый объем пищи и быстрее включаются в рацион продукты, рекомендуемые для питания здоровых детей этого возраста. В остром периоде болезни, особенно при наличии частой рвоты, следует провести разгрузку в питании. В первый день ребенку назначают кефир по 100–150–200 мл (в зависимости от возраста) через 3–3,5 часа. Затем переходят на питание, соответствующее возрасту, но с исключением запрещенных продуктов. В остром периоде заболевания всю пищу дают в протертом виде, применяется паровое приготовление вторых блюд. Крупу для приготовления каши и гарнира, овощи разваривают до мягкости. Набор продуктов должен быть разнообразным и содержать кисломолочные смеси, кефир, творог, сливки, сливочное масло, супы, мясо, рыбу, яйца, картофель, свежие овощи и фрукты. Можно пользоваться овощными и фруктовыми консервами для детского питания. Из рациона исключают продукты, богатые клетчаткой и вызывающие метеоризм (бобовые, свекла, репа, ржаной хлеб, огурцы и др.). Рекомендуются арбузы, черника, лимоны, кисели из различных ягод, желе, компоты, муссы, в которые желательно добавлять свежевыделенный сок из клюквы, лимона.
Правильно организованное питание ребенка с кишечной инфекцией с первых дней заболевания является одним из основных условий гладкого течения заболевания и быстрого выздоровления. Неадекватное питание и погрешности в диете могут ухудшить состояние ребенка, равно как и длительные ограничения в питании. Важно помнить, что на всех этапах лечения ОКИ необходимо стремиться к полноценному физиологическому питанию с учетом возраста и функционального состояния желудочно-кишечного тракта ребенка.
Значительные трудности в диетотерапии возникают у детей с развитием постинфекционной ферментопатии, которая развивается в разные сроки заболевания и характеризуется нарушением переваривания и всасывания пищи вследствие недостатка ферментов.
При ОКИ, особенно при сальмонеллезе, кампилобактериозе, протекающих с реактивным панкреатитом, наблюдается нарушение всасывания жира и появление стеатореи — стул обильный с блеском, светло-серый с неприятным запахом. Диетотерапия при стеаторее проводится с ограничением жира в рационе, но не более 3–4 мг/кг массы тела в сутки для детей первого года жизни. Это достигается путем замены части молочных продуктов специализированными низкожировыми продуктами (Ацидолакт) и смесями зарубежного производства, в состав которых в качестве жирового компонента входят среднецепочечные триглицериды, практически не нуждающиеся в панкреатической липазе для усвоения (Нутрилон Пепти ТСЦ, Хумана ЛП+СЦТ, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.). При появлении признаков острого панкреатита из рациона исключают свежие фрукты, ягоды, овощи, концентрированные фруктовые соки на срок до 1 мес.
Наиболее частой формой ферментативной недостаточности при ОКИ, особенно при ротавирусной инфекции, эшерихиозах, криптоспоридиазе, является дисахаридазная недостаточность (нарушение расщепления углеводов, в первую очередь молочного сахара — лактозы). При этом наблюдается частый «брызжущий» стул, водянистый с кислым запахом, вздутие живота, срыгивания и беспокойство после кормления.
При лактазной недостаточности рекомендуется использование адаптированных низколактозных смесей (Низколактозный Нутрилон, Фрисопеп, Хумана ЛП+СЦТ и др.) или соевых смесей (Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Симилак Изомил, Энфамил Соя и др.). При их отсутствии — 3-суточный кефир; детям первых трех месяцев жизни можно давать смесь типа В-кефир, состоящую из 1/3 рисового отвара и 2/3 3-суточного кефира с добавлением 5% сахара (глюкозы, фруктозы), 10% каши на воде, овощных отварах.
В качестве прикорма этим больным дают безмолочные каши и овощные пюре на воде с растительным или сливочным маслом, отмытый от сыворотки творог, мясное пюре, печеное яблоко. Схемы введения прикормов могут быть индивидуализированы, следует обратить внимание на раннее назначение мясного (суточная доза в 3–4 приема). Избегают применения сладких фруктовых соков, продуктов, повышающих газообразование в кишечнике и усиливающих перистальтику (ржаной хлеб, белокочанная капуста, свекла и другие овощи с грубой клетчаткой, кожура фруктов, чернослив, сухофрукты). Длительность соблюдения низколактозной диеты индивидуальна — от 1,5–2 до 6 месяцев.
После тяжелых кишечных инфекций может возникнуть непереносимость не только лактозы, но и других дисахаридов, реже — полная углеводная интолерантность (глюкозо-галактозная мальабсорбция), при которой у больных отмечается выраженная диарея, усиливающаяся при применении смесей и продуктов, содержащих дисахариды, моносахариды и крахмал (молочные и соевые смеси, крупы и практически все фрукты и овощи). Это чрезвычайно тяжелое состояние, приводящее к обезвоживанию и прогрессирующей дистрофии, требует строгого безуглеводного питания и парентерального введения глюкозы или полного парентерального питания. В отдельных случаях возможно пероральное введение фруктозы. При индивидуальной переносимости в диете сохраняются белок и жиросодержащие продукты: нежирное мясо — индейка, конина, говядина, кролик, растительное масло, ограниченный ассортимент овощей с низким содержанием сахарозы и глюкозы — цветная и брюссельская капуста, шпинат, стручковая фасоль, салат.
Дефицит белка возникает за счет нарушения утилизации, всасывания либо за счет потери эндогенного белка, особенно у детей с исходной гипотрофией. Коррекция потерь белка проводится путем назначения гидролизованных смесей (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Алфаре, Прегестимил, Фрисопеп и др.).
При длительных постинфекционных диареях, особенно у детей, получавших повторные курсы антибактериальных препаратов, возможно развитие вторичной пищевой аллергии, сопровождающейся сенсибилизацией к белкам коровьего молока, реже — к яичному протеину, белкам злаковых культур. Такие нарушения могут возникать не только у детей с аллергическим диатезом, но и у больных без отягощенного преморбидного фона. Клинически постинфекционная пищевая аллергия проявляется гиперчувствительностью к ранее хорошо переносимым продуктам — молочным смесям, молочным кашам, творогу и др. У детей отмечаются боли в животе, вздутие после кормления, срыгивания, жидкий стул с мутной стекловидной слизью, иногда с прожилками крови, при копрологическом исследовании в кале обнаруживаются эозинофилы. Характерна остановка прибавки массы тела, вплоть до развития гипотрофии.
При выявлении аллергии к белкам коровьего молока в питании детей первого года жизни используются смеси на соевой основе (Нутрилак Соя, Нутрилон Соя, Фрисосой, Хумана СЛ, Энфамил Соя и др.) и на основе гидролизатов белка (Нутрилон Пепти ТСЦ, Нутримиген, Прегестимил, Фрисопеп и др.).
Отсутствие специализированных продуктов не является непреодолимым препятствием в организации безмолочного рациона. Элиминационная диета в этом случае составляется на основе безмолочных протертых каш (рисовой, гречневой, кукурузной), фруктовых и овощных пюре, картофеля, кабачков, цветной капусты, тыквы, из печеного яблока, банана, растительного и сливочного масла, мясного пюре. При этом необходимо учитывать физиологические потребности ребенка в основных пищевых веществах и энергии. Мясное пюре, как основной источник белка, при отсутствии специализированных смесей можно назначать с 2–3-месячного возраста. Предпочтительно использовать конину, мясо кролика, птицы, постную свинину, а также диетические мясные консервы — Конек-Горбунок, Чебурашка, Петушок, Пюре из свинины и др.
У детей старше года принцип составления рациона тот же. При назначении безмолочной диеты необходимо полностью компенсировать недостающее количество животного белка протеинами мяса, соевых смесей, а также исключить из диеты продукты, обладающие повышенной сенсибилизирующей активностью (шоколад, рыба, цитрусовые, морковь, свекла, красные яблоки, абрикосы и другие плоды оранжевой или красной окраски, орехи, мед). При постинфекционной пищевой аллергии срок соблюдения указанной диеты составляет не менее 3 месяцев, а чаще — от 6 до 12 месяцев. Эффект от элиминационной диеты оценивается по исчезновению симптомов заболевания, прибавке массы тела, нормализации стула.
Л. Н. Мазанкова, доктор медицинских наук, профессор Н. О. Ильина, кандидат медицинских наук Л. В. Бегиашвили РМАПО, Москва
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
