Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Чем полезна гирудотерапия для лица и как ее проводят?
Для омоложения и улучшения состояния кожного покрова используют разные натуральные продукты и средства. Одним из способов являются пиявки на лицо. Перед процедурой необходимо ознакомиться с противопоказанием и техникой проведения сеанса гирудотерапии.
Принцип действия пиявок против морщин на лице
Полезные черви вырабатывают вещества, применяемые для создания косметических средств. Смеси оказывают положительное воздействие на кровообращение в проблемной области, структуру кожного покрова, его эластичность и насыщение кислородом. Благодаря коллагеназной эластазе и гиалуронидазе, которые присутствуют в слюне пиявки, происходит сокращение напряжения и усиление проникновения в ткани других полезных элементов. Компоненты расширяют сосуды, увеличивая кровоток в месте обработки.
Принцип действия пиявок против морщин на лице
Для улучшения состояния дермы используют разные косметические препараты на основе экстракта пиявок и маски из аутокрови, но они не могут стать заменой гирудина, представляющего собой фермент, который проникает в организм при гирудотерапии. В составе слюны имеются антикоагулянты, белки, липиды, большое число фосфатидных и свободных жирных кислот. При выделении липазы и фосфолипазы происходит восстановление фосфолипидных оболочек в клетках. Ферменты действуют в качестве защиты при заживлении ран после укусов червей.
Пиявки воздействуют на организм в 3 направлениях:
Показания к применению гирудотерапии в косметологии
При лечении кожных дефектов, к которым относят первые признаки старения, не учитывается возраст. Гирудотерапией от прыщей и морщин могут воспользоваться пациенты любого пола.
Использование пиявок способствует:
Пиявок применяют в пластической хирургии, чтобы улучшить кровообращение. Часто их используют для избавления от пигментных пятен и угревой сыпи. Вместе с этим можно ликвидировать частично или полностью следы от постакне, шрамы от прыщей, пигментацию, некоторые болезни кожи, гнойные и угревые высыпания.
Показания к применению гирудотерапии в косметологии
Как проходит процедура
Омоложение с помощью гируды является эффективной методикой. Она натуральная и менее травматичная, чем прочие способы косметологии.
Подготовительный этап
Сначала нужно посетить доктора для оценки состояния кожного покрова и определения участков постановки червей. На этапе подготовки сдают анализ на свертываемость крови и аллергические реакции к веществам, которые имеются в слюне пиявок. При хороших результатах назначают день сеанса. За сутки или более не нужно употреблять алкогольные напитки и продукцию, которая имеет резкий запах.
За 6 часов до процедуры нельзя курить. До накладывания червей не применяют косметику с выраженным ароматом и не пользуются парфюмерией. Пиявки чувствуют все запахи, если не соблюдать все правила, то их не получится установить на проблемные области.
На какие точки ставятся пиявки
Места установки определяет специалист. За одну процедуру помещают 10-15 червей. После посадки они прокусывают дерму не более чем на 2 мм. При этом может возникнуть жжение, которое проходит за короткий промежуток времени. При использовании стандартной круговой схемы расстановки кровососущих червей размещают в следующих областях:
Основной этап
Пациент должен принять удобное положение, после чего специалист начнет установку червей. Процесс сложный, т. к. установленная особь не делает укус в намеченной точке, а сама выбирает участок, располагающийся рядом. Большинству людей подходит стандартная расстановка, но иногда точки выбирают индивидуально. Нельзя сажать их на область, где видны сосуды. Пиявки должны размещаться симметрично по обе стороны лица.
Завершающий этап
Во время сеанса червей не отрывают от дермы. Они отпадают сами через 40 минут после установки. Если этого не произошло, то пиявок снимает доктор. Для снятия необходимо прикоснуться к пиявке ватным тампоном, который смачивают в спирте или спиртовом растворе йода. После такого воздействия она отпадает.
Места укусов будут кровоточить. В течение 30 минут необходимо полежать, чтобы не закружилась голова. Не рекомендуется искать методы остановки кровотечения. Если оно длится менее суток, то это нормальное явление. После удаления гируды участок накрывают салфеткой из марли, не нажимая на нее. Когда пройдет 15 минут, ее заменяют ватным тампоном, который фиксируют пластырем.
Как вести себя после процедуры
Чтобы не столкнуться с заражением крови, нужно избегать расчесывания ранок. Пока не появятся корочки, на обработанную область не должна попадать вода. Если процесс заживления проходит нормально, то антисептики не потребуются.
Как вести себя после процедуры
Каким должен быть курс
Число сеансов подбирает специалист. Когда на лице отсутствуют признаки старения, гирудотерапию проводят 4-5 раз. Полный курс составляет 10 процедур. Видимые улучшения происходят через 3-4 раза. После этого не нужно прекращать установку, рекомендуется закончить курс для усиления эффекта. Терапию повторяют через 3-4 месяца.
Использование пиявок в домашних условиях
Установкой пиявок для омоложения лица должен заниматься профессиональный гирудотерапевт, знающий все тонкости процедуры. Сеанс можно проводить самостоятельно в домашних условиях. До этого нужно проконсультироваться с врачом с целью исключения противопоказаний. Червей для домашнего использования приобретают в аптечном пункте, чтобы не столкнуться с негативными последствиями.
До этого рекомендуется изучить классическую схему постановки пиявок на лицо. Самостоятельное размещение представляет собой неудобный способ, поэтому гирудотерапевты советуют не сажать их самому около глаз. При этом нужно избегать мест с крупными артериями или венами. Для процедуры потребуется терпение и развитие навыков. По этой причине начинают с 1-2 особей и доводят их количество до 5-7.
Противопоказания и возможные последствия укусов пиявок
От гирудотерапии необходимо отказаться при наличии:
Запрещено проводить сеансы с не медицинскими червями и без знаний методики.
К противопоказаниям относят боязнь применения существ на теле или лице. При повышенной брезгливости могут возникнуть тяжелые психологические проблемы, поэтому такой ситуации необходимо избежать, выбрав другой способ омоложения.
При проведении процедуры могут возникнуть негативные реакции, проявляющиеся в виде:
Симптоматика является естественной реакцией организма, которая проходит за короткий промежуток времени. В некоторых случаях развиваются осложнения, к которым относят легкую боль в мышцах, головокружение, слабость, общее повышение температуры, аллергию, проникновение инфекции при неправильном уходе за кожным покровом после укуса и кровотечение, длящееся больше 2 дней.
Достоинства и недостатки гирудотерапии перед другими видами омоложения
Плюсами проведения процедуры являются:
Несмотря на массу преимуществ, существуют и недостатки. Среди них:
При проведении гирудотерапии специалистами риск возникновения негативных последствий снижается к минимуму.
Отзывы
Екатерина, 47 лет, Кемерово: «Пиявок устанавливал врач. Процедура не слишком приятная, но эффект этого стоит. Длительность курса составила 8 сеансов. Мелкие морщинки разгладились, но некоторое время были небольшие пятна в местах укусов. Хочется самостоятельно устанавливать пиявок, но боюсь последствий».
Мария, 35 лет, Новороссийск: «С этими кровососущими существами связаны неприятные воспоминания. Чтобы улучшить состояние кожи, решилась ставить пиявки для подтяжки. Аллергии не наблюдалось, но страх и кошмары еще долго сопровождали».
Постановка пиявок в косметологических целях
Являясь весьма востребованным методом лечения различных патологий, гирудотерапия одновременно находит применение в косметологии благодаря достигаемому эффекту омоложения, уникальности терапии и приемлемой цене. Однако, надеясь на помощь пиявок, необходимо помнить: максимальный эффект возможен лишь в случае правильной постановки червей.
Подготовка к проведению сеанса
В сфере косметологии постановка пиявок – особая процедура, для которой разработана специальная схема. Особей прикладывают к биоактивным точкам, представляющим собой кожные участки со слабым электрическим сопротивлением. Расстояние до вены при постановке составляет не меньше 1 см. Процедуру должен проводить квалифицированный специалист, в совершенстве владеющий техникой и знающий все нюансы методики. Интересный факт: рефлекторное воздействие червей, прикладываемых к коже, близко напоминает акупунктуру.
Что касается точек постановки, их выбор основывается на беспокоящей проблеме и ожидаемом конечном результате. Перед тем как начать процедуру, пиявку ополаскивают в очищенной воде и переносят в пробирку, хвостовая присоска при этом должна смотреть вперед.
Еще одно обязательное действие, выполняемое перед сеансом, – проведение аллергического теста, позволяющего получить данные относительно способности организма к свертыванию крови.
Куда ставить пиявок
Обеспечение максимального косметического эффекта от гирудотерапии возможно только в случае соблюдения всех правил процедуры. В их перечень входит установка особей в четко обозначенные зоны.
Если рассматривать затылок, по границе волосяного покрова расположены «точки молодости», носящие название Фэн-чи.
Позади сосцевидного отростка за ухом находится точка Вань-гу, она расположена выше нижнего края роста волос на 1–2 см.
«Точка омоложения» Цзя-тэ располагается на нижней челюсти, во впадинке ее угла.
Возле внутреннего окончания брови расположена точка Цуань-чжу, которую специалисты задействуют для подтяжки лица, ставя сюда мелких косметических особей.
Если от уголка губ провести воображаемую горизонтальную линию, а от середины зрачка – вертикальную, на их пересечении окажется точка Ди-цан. При ее активации уголки губ приподнимутся.
Для омоложения наиболее важной считается точка Тоу-цяо-инь, расположенная около сосцевидного отростка в нижней части черепа. Она же отвечает за улучшение состояния кожного покрова.
Задействовать точку Хэ-гу можно для нормализации обменных процессов, выведения токсинов, стимулирования иммунной системы, улучшения общего состояния и притока положительной энергии. Место расположения точки – основание большого и указательного пальцев с тыльной стороны.
Усилить косметический эффект позволяет высадка пиявок в зону печени, копчика. Такая схема обеспечивает нормализацию обменных процессов и улучшение общего состояния организма. Зоны крестца, пупка и проблемных участков задействуются при необходимости устранения целлюлита.
Центр медицины «Желтый Император»
Центр китайской медицины «Желтый Император» предлагает всем желающим сеансы гирудотерапии, которые проводятся высококвалифицированными специалистами. В процессе лечебных процедур нами используются натуропатические методики, надежность которых проверена временем. Клиентам в индивидуальном порядке подбирается схема постановки пиявок на биоактивные точки лица и тела с учетом имеющихся проблем и личных пожеланий. Гирудотерапия может применяться как самостоятельный метод либо в совокупности с иными методиками, используемыми в восточной медицине. Лечение пиявками нормализует кровообращение в организме, а также активизирует обменные процессы, связанные с обновлением кожного покрова.
«ГЕРПЕС: ВООРУЖЕН И ОЧЕНЬ ОПАСЕН»
Возбудитель герпеса относится к тем вирусам, ко¬торые единожды внедрившись в организм, остаются в нем навсегда. Как можно защититься от опасного заболевания? И как противостоять инфекции, если заражение все-таки произошло?
Герпес (от греч. herpete, что означает «ползти») — широко распространенное заболевание, вызываемое вирусами семейства Herpesviridae, которое насчитывает около 100 микроорганизмов и отличается многообразием клинических проявлений, как правило, хроническим течением, а также различными путями передачи возбудителей инфекции. Из многочисленного семейства герпесвирусов лишь 8 вызывают заболевания человека.
Различают две основные группы ВПГ: 1 и 2 типов (ВПГ-1. ВПГ-11). ВПГ-1 чаше вызывает поражения кожи лица (называемые в народе «лихорадкой» или «простудой»), верхних конечностей, ВПГ-11 — поражение гениталий.
Путешествие вируса в организме
Источником ВПГ-инфекции является больной или вирусоноситель (внешних проявлений болезни нет, но вирус выделяется со слюной, мочой, отделяемым органов мочеполовой системы). Вирус передается контактным, воздушно-капельным путями, при переливании крови и пересадке органов. Во время беременности инфицирование плода может происходить трансплацентарным путем (через плаценту) и во время родов.
Установлено, что в 40% случаев первичное инфицирование ВПГ происходит воздушно-капельным путем в раннем детском возрасте, при этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие активные признаки герпетической инфекции (обычно рецидивирующий (повторяющийся) герпес губ). Вирус простого герпеса попадает в организм через травмированные кожу или слизистые оболочки (красная кайма губ, слизистые оболочки полости рта, половых органов, конъюнктива), — где появляются типичные пузырьковые высыпания (результат жизнедеятельности вируса), и проникает в кровяное русло и лимфатическую систему. Вирусные частицы достигают нервных узлов (ганглиев) центральной нервной системы, где и сохраняются в неактивном виде пожизненно. Например, при герпесе лица вирус сохраняется в ганглиях тройничного нерва, при герпесе гениталий — в ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из нервных ганглиев начинается движение вирусных частиц на периферию — кожу, слизистые оболочки, и развивается очаг инфекции при рецидиве.
В определенных условиях ВПГ размножается в лимфоцитах (клетки крови), что приводит к их поражению и нарушению генетических механизмов, контролирующих иммунные реакции. Клинически это проявляется в частых простудных заболеваниях, снижении работоспособности, слабости, повышении температуры тела, увеличении лимфатических узлов.
Рецидивирующее течение заболевания наблюдается у 17-50% населения, инфицированного ВПГ. Обострения герпеса возникают после различных провоцирующих факторов: переохлаждения, психической или физической травмы (стоматологических, гинекологических врачебных манипуляций), приема алкоголя, на фоне гормональных всплесков («менструальный герпес»). Известен «солнечный герпес», который появляется под воздействием ультрафиолетовых лучей.
Однако стоит отметить, вирус герпеса может в течение жизни человека ни разу не проявиться в виде болезни.
Многолик, коварен
Свойства ВПГ таковы, что в инфекционный процесс могут вовлекаться практически все органы человека, что позволяет говорить о герпесе, как о «герпетической болезни» с преимущественным поражением той или иной системы органов. Например, могут быть поражены глаза, ЛОР-органы (глотка, гортань, ухо), легкие, половые органы, желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система (оболочки мозга, нервы), кожа и слизистые оболочки (лицо, губы, слизистая полости рта) и пр.
Частота и интенсивность обострений при рецидивирующем герпесе зависят от активности (агрессивности) возбудителя, а также от сопротивляемости организма человека.
Обострения герпетической инфекции далеко не всегда сопровождаются появлением типичных высыпаний в виде пузырьков. Коварство герпеса заключается в том, что очень часто человек, не подозревая, становится источником инфекции для окружающих. Это относится и к герпесу лица и к герпесу половых органов, который зачастую проявляется только выраженной болью (соответственно в области лица или в малом тазу).
При обострении герпеса (при появлении высыпаний) пациент становится остро заразным. Поцелуй любимого человека или родственника во время обострения может привести к появлению герпеса у здорового ранее человека. К тому же, при неблагоприятном стечении обстоятельств, несоблюдении правил личной гигиены могут возникнуть условия для самозаражения. Так, вирус, из очага на губах может быть занесен руками в глаза, половые органы. При наличии микротравм в этих областях возникают новые очаги заболевания: герпес глаз или генитальный герпес.
Генитальный герпес
При первичном генитальном герпесе инкубационный период (период от заражения до появления первых симптомов инфекции) составляет 1-10 дней и отличается от последующих рецидивов более тяжелым и продолжительным течением. Клинические симптомы первичного ГГ развиваются лишь у 10% инфицированных и характеризуются появлением на слизистых оболочках половых органов и прилежащих участках кожи единичных эрозий или сгруппированных небольших пузырьков, наполненных жидкостью, с покраснением вокруг них. Через 2—4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем заживают. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения. У части больных отмечается повышение температуры тела до 38° С, болезненное увеличение паховых лимфатических узлов. При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочки отпадают и на их месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели. Впоследствии у многих заболевание повторяется, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет.
Рецидивирующий генитальный герпес характеризуется хроническим течением, нарушением половой и репродуктивной функций пациентки. Болезнь трудно поддается терапии. Герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейке матки, в промежности. Продолжительность высыпаний не превышает 3—5 дней. В ряде случаев при рецидиве видимые высыпания вообще не обнаруживаются, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, обшей слабостью и недомоганием, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов (чаще с одной стороны).
Особенностью генитального герпеса является многоочаговость: в патологический процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала (уретра, мочевой пузырь, что проявляется болями и резями в начале мочеиспускания, учащенным мочеиспусканием) и слизистая оболочка прямой кишки (возникают рецидивирующие трещины), а также верхние отделы полового тракта (матка, яичники и маточные трубы). В последнем случае возможно появление слизистых выделений из влагалища, периодических болей в малом тазу, в области проекции матки, яичников (симптомы раздражения тазового нервного сплетения). Причем эти симптомы часто связаны с определенной фазой менструального цикла (с овуляцией или околоменструальным периодом). Не редко вирусная природа болезни не распознается, пациентки длительно и безрезультатно лечатся у гинекологов антибактериальными и противогрибковыми препаратами.
Осложнения генитального герпеса
К осложнениям генитального герпеса относятся сухость и образование болезненных кровоточащих трещин на слизистых оболочках наружных половых органов, возникающих при механическом воздействии (например, при половом акте).
Особое место среди других осложнений занимает болевой синдром, обусловленный специфической герпетической невралгией тазового нервного сплетения. При этом женщины предъявляют жалобы на периодически возникающие тянущие боли внизу живота, в области проекции яичников, отдающие в поясничную область и прямую кишку, боли в промежности. Боль при рецидивирующем герпесе может возникать независимо от наличия кожных высыпаний, что в значительной мере затрудняет диагностику. Рецидивирующий генитальный герпес, нарушая нормальную половую жизнь пациенток, нередко является причиной нервно-психических расстройств, приводит к конфликтам в семье.
Генитальный герпес у части женщин является причиной невынашивания беременности и бесплодия.
Диагностика
При возникновении подозрений на наличие простого герпеса заниматься самолечением не следует. Необходимо срочно, не откладывая и не маскируя высыпания, прийти на прием к дерматовенерологу. Важное значение для установления правильного диагноза имеет тщательно собранный анамнез (опрос пациентки). Для герпеса, независимо от места проявления патологического процесса, характерно волнообразное течение, когда болезненные состояния сменяются периодами благополучия, даже без лечения. Наличие пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках, выраженная субъективная симптоматика (зуд, жжение) позволяет врачам визуально поставить диагноз простого герпеса, своевременно назначить лечение и информировать больного об опасности заражения полового партнера.
Достоверно подтвердить герпетическую природу заболевания при отсутствии типичных проявлений на коже и слизистых оболочках позволяют только лабораторные методы исследования, которые принципиально делятся на две группы:
Выделение и идентификация ВПГ
В специализированных вирусологических лабораториях ВПГ выделяют с помощью культурального метода. Суть его заключается в том, что материал для исследования (содержимое герпетических высыпаний, выделения человека) подсаживают на специально выращенные клетки, в которых начинает размножаться вирус. Затем, через 5 дней, по характерным изменениям определяют наличие ВПГ. Таким образом, можно точно сказать, что данное заболевание имеет герпетическую природу.
Для идентификации возбудителя ВПГ широко используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющий узнать, какой тип вируса герпеса имеется в организме. Материал для НИР забирают специальной щеточкой из мест высыпаний. Метод ПНР обладает высокой чувствительностью, выполняется за 24—48 часов.
Серодиагностика
Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Устанавливают диагноз по характерному приросту антител и определению их класса. Например, выявление определенного уровня иммуноглобулинов М (антител) говорит о первичном инфицировании человека или об обострении герпеса. Выявление определенного уровня иммуноглобулинов G свидетельствует о том, что организм человека встречался с вирусом, при этом выработались антитела — человек инфицирован, но не заразен для окружающих. Результат известен на следующий день. Анализ может быть повторен с интервалом в несколько дней.
Принципы лечения
Герпес можно и нужно лечить. В настоящее время медицина располагает целым арсеналом лекарственных препаратов, позволяющих в большинстве случаев получить стойкий клинический эффект у тех, кто страдает рецидивирующим герпесом и успешно контролировать периоды активации заболевания при бессимптомных формах. Добиться полного удаления вируса из организма ныне существующими методиками лечения невозможно, можно поддерживать организм в таком состоянии, когда у вируса не будет шанса активироваться. В настоящее время существуют два основных направления влечении простого герпеса:
Профилактика простого герпеса
Личная профилактика для здорового человека состоит в соблюдении гигиены половой жизни, заключающейся в ограничении числа половых партнеров, в использовании барьерных контрацептивов (презервативов). После каждого нового полового контакта без презерватива необходимо провести полное обследование для исключения инфекций, передаваемых половым путем, в том числе и геннтального герпеса. При появлении любых симптомов поражения кожи или половых органов необходимо сразу обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, т.к. это только затруднит правильную и своевременную постановку диагноза.
Необходимо соблюдать личную гигиену (у каждого члена семьи должно быть отдельное полотенце, мочалка и пр.), не рекомендуется целовать детей в губы, пользоваться чужой губной помадой.
Личная профилактика заболевшего герпесом, особенно генитальным, направлена на предотвращение развития осложненных форм инфекции, для чего пациент должен уметь распознавать проявления начинающегося рецидива и своевременно их устранять с помощью лекарственных препаратов.
Принимая во внимание, что ВПГ пожизненно остается в организме инфицированного, существует потенциальная возможность активации инфекции. Поэтому необходимо проводить лабораторную диагностику (ее периодичность установит врач), позволяющую выявлять малосимптомные формы ГГ, а также бес-симптомное вирусоносительство.
журнал «МАМА И МАЛЫШ» №8 2006
д.м.н., профессор Семенова Татьяна Борисовна
