Пищевая аллергия
Пищевая аллергия – специфическая реакция организма, которая проявляется после употребления в пищу определенных продуктов питания (или их ингредиентов). Чаще всего подобную защитную реакцию вызывает белок, реже – жиры и/или углеводы.
Людям, склонным к пищевой аллергии следует знать, что одно и то же блюдо может включать несколько аллергенов, которые будут восприниматься их организмом как вещества, несущие потенциальную опасность.
Аллергией на продукты питания страдают и взрослые, и дети. Однако у детей младшего возраста такая проблема наблюдается чаще, чем у взрослых (в силу особенностей протекания физиологических процессов и не оформившегося иммунитета). Специалисты отмечают, что в последние годы по всему миру стабильно увеличиваются число людей, подверженных данному заболеванию.
Причины пищевой аллергии
Принято считать, что патология имеет наследственную природу. Если один из родителей имеет склонность к аллергии, то вероятность возникновения такой же реакции на некоторые пищевые продукты у малыша достаточно высока. При двух родителях-аллергиках ребенок практически всегда имеет ту же самую проблему.
Справка. Нередко диагностируется аллергия перекрестного типа. Это означает, что у человека имеется реакция на определенные продукты, вызывающие аллергию. Например, при употреблении фасоли таковая была обнаружена. Значит, существует опасность подобного ответа организма и на другие бобовые культуры. При этом если человек ел фасоль впервые, негативных последствий может и не быть, они развиваются после повторного употребления блюда. В этом случае повторный либо длительный прием какого-либо продукта питания приводит к распознанию организмом аллергена и реагированием на раздражитель характерной симптоматикой.
Продукты питания, вызывающие аллергию
Продукты, которые могут вызвать аллергию, делятся на три вида по степени потенциальной аллергенности: высокая, средняя и низкая. Примеры аллергенных продуктов приведены в таблице ниже.
Важно! Помощь аллергику невозможно оказать без выявления аллергена по таблице продуктов с высоким аллергическим потенциалом. Состояние пациента оценивается после употребления им того или иного продукта.
Перекрестная пищевая аллергия
Ранее пациентам часто не могли подобрать оптимальный вариант питания и лечения (даже при условии обнаружения основного раздражителя). У многих больных при отсутствии взаимодействия с аллергеном симптомы не исчезали вообще или начинался рецидив. Это побудило ученых к проведению полномасштабных исследований. Был введен термин «перекрестная аллергия» и сейчас в медицине используются новые подходы для составления ежедневного меню и подбора лекарств.
Пример. У пациента выявлена истинная аллергия на пшеницу. Она при определенных условиях развивается и на другие злаки. Значит, необходимо исключить из продуктов питания все эти злаки.
Специалисты разработали перечень двойников-аллергенов, при контакте с которыми у пациентов может развиться негативная реакция. При составлении таблиц перекрестной пищевой аллергии используется следующий принцип – аллерген, вызывающий основную реакцию берется за основу. Затем выявляют группы раздражающих веществ, которые имеют аналогичное строение (а значит и идентичную реакцию организма).
Симптомы заболевания
Сразу после употребления пищи появляется отек губ и полости рта. Затем (по мере продвижения пищи по пищеварительному тракту) присоединяется следующая симптоматика:
При тяжелой форме болезни возможно появление негативных реакций уже только при запахе и прикосновении к определенным продуктам питания. В этом случае у больного может развиться аллергия в нескольких органах.
Если больному не оказана грамотная врачебная помощь, развивается анафилактический шок, при котором высока вероятность летального исхода.
Диета при пищевой аллергии
Лечебно-профилактическое питание при пищевой аллергии предполагает:
Обычному человеку достаточно сложно самостоятельно разработать грамотный индивидуальный алгоритм питания. Поэтому для лечения пищевой аллергии и подбора оптимального способа питания следует обращаться к квалифицированным специалистам. Не следует пользоваться никакими диетами, которые публикуются в околонаучных статьях в интернете!
Медики рекомендуют в последующем, после постановки диагноза, постепенно и под наблюдением лечащего врача вводить в рацион ряд пищевых продуктов с целью выявления индивидуальных реакций организма на каждый из них.
Совет. Людям, у которых диагностировано данное заболевание, следует внимательно изучать информацию на упаковке перед покупкой товара в магазине. Нередко аллергические реакции бывают на продукты, относящиеся низкоаллергенной группе. Поэтому подбор диеты должен проводиться в индивидуальном порядке.
От больного требуется самодисциплина и четкое соблюдение предписаний врача. Разумным решением будет питаться каждым из продуктов один раз в 4-5 дней. Возможно, реакция развивается не на конкретное блюдо, а на накопление определенного аллергена из него, когда он поступает в организм регулярно и концентрируется в нем.
Следует понимать, что соблюдая даже самую строгую гипоаллергенную диету, нужно, тем не менее, уделять должное внимание разнообразию рациона. Включая каждый день в пищу разрешенные продукты, следует стремиться к тому, чтобы организм получал весь набор жизненно важных компонентов (белки, углеводы, витамины, жиры, макро- и микроэлементы). В противном случае человек будет испытывать дефицит полезных веществ и это приведет к развитию разнообразных патологий и ухудшению самочувствия.
Лечение
Основной метод, широко применяемый для действенного лечения пищевой аллергии –элиминационная диета. Это означает, что пациенту запрещено употреблять на время отдельные продукты, аллергический ответ на которые был точно установлен. Такой вид терапии используют как для взрослых, так и для детей, включая малышей с аллергией на молочные продукты. Практика показывает, что в большинстве случаев симптоматика заболевания полностью исчезает через определенный промежуток времени.
Внимание! Лечением заболевания с помощью лекарств от пищевой аллергии занимается только врач! Нельзя самостоятельно приобретать любые медикаменты и экспериментировать с ними. Существуют качественные лекарства, которые доказали свой высокий эффект в ходе клинических испытаний и практического применения. Они активно используются во время обострения (под строгим наблюдением опытного врача).
Профилактика
К профилактическим мерам относят регулярное наблюдение у специалистов, прохождение обследований, четкое выполнение предписаний врача, соблюдение правил питания и прием лекарственных средств. Препараты для лечения и профилактики заболевания рекомендовано приобретать у солидных поставщиков. Социальные аптеки Столички – это безупречная репутация, выгодные цены и гарантия качества всех медикаментов.
Польза и вред кукурузных палочек для организма
Воздушное лечение любят взрослые и пожилые люди, маленькие дети и подростки. В настоящее время продукт выпускается с различными вкусовыми добавками, благодаря чему создаются палочки для еды разных форм и цветов. Сегодня можно купить кукурузные палочки со сгущенным и топленым молоком, орехами. Старшее поколение попробует бекон или сырные палочки. В наши дни популярный сладкий деликатес можно найти на прилавках любого магазина.
Многие думают, что кукурузные палочки производятся непосредственно из зерновых злаков, но это далеко не так. Изделие изготовлено из вспененной кукурузной муки. У вас должно быть специальное производственное оборудование. Мука может быть куплена в готовом виде в магазине или приготовлена путем измельчения зерновых в кофемолке.
Как делают кукурузные палочки?
Продукт на основе кукурузной муки. Во время производства кукурузные палочки подвергаются дополнительной обработке при высокой температуре, что приводит к тому, что они теряют большинство своих ценных питательных свойств. В промышленном производстве кукурузные палочки производятся с добавлением сахарной пудры, различных консервантов и пищевых красителей. Чтобы сделать этот продукт немного более полезным, к нему добавляются различные витаминные комплексы.
Технология производства проходит несколько важных этапов, каждый из которых играет важную роль. Основным ингредиентом продукта являются цельные зерна кукурузы, которые сушат и измельчают в муку во время обработки. Сформированная таким образом мука тщательно просеивается, чтобы большие части сырья не попадали в готовый продукт.
Следующим шагом является смешивание кукурузной муки с подсластителями, ароматизаторами и ароматизаторами. На этой стадии производства в муке появляется избыток влаги, который необходимо удалить. После обработки избыток влаги не только испаряется на специальных устройствах, но смешанные компоненты дают пластическую массу.
Сформированные кукурузные палочки помещают в экструдер, где при определенной температуре смесь проходит через оборудование, пену и увеличивается в объеме. На последнем этапе специальными ножами режут готовые палочки, придавая им нужную форму и размер. Когда продукт готов, он проходит последний этап — к нему добавляют растительное масло и вкусовые добавки, а затем добавляют сахарную пудру.
Ингредиенты и калории
В лакомство входят только четыре ингредиента: кукурузная мука, сахарная пудра, растительное масло и соль. Тем не менее, этот продукт имеет высокую теплотворную способность. Это 325 ккал на 100 грамм. Продукт содержит следующие элементы:
Состав витаминов довольно слабый и появляется в готовом продукте только в результате добавления в процессе производства. Натуральные ингредиенты здесь полностью отсутствуют, поэтому продукт не оказывает существенного положительного воздействия на организм человека.
Каковы преимущества кукурузных палочек?
Кукурузные палочки не очень полезны, но они есть. Пищевая ценность продукта следующая: в 100 граммах кукурузных палочек содержится полдня витамина В2, необходимого для нормализации нервной системы, щитовидной железы, зрения, хорошей кожи и волос.
Высокая теплотворная способность продукта позволяет быстро подавить чувство голода в чрезвычайной ситуации.
Большое количество углеводов не только дает вам чувство насыщения, но и поднимает настроение. Если вы съели небольшое количество палочек на завтрак, вы можете зарядиться ими на весь день.
Нет рекомендаций по ежедневному дозированию продукта. Допустимая доза препарата зависит от состояния здоровья человека, возраста и индивидуальных особенностей организма.
Кукурузные банки …
Любое блюдо, которое любят все, не следует употреблять. В некоторых случаях потребление кукурузных палочек должно быть сведено к минимуму,и в случае серьезных заболеваний следует полностью исключить из рациона.
Во время кормления
Во время кормления грудью женщины должны внимательно следить за своим питанием. Ведь вместе с молоком в организм ребенка поступают не только полезные и питательные вещества, но и вредные, которые могут причинить вред. Кукурузная мука может вызвать аллергическую реакцию. Даже если сама женщина не чувствительна к ингредиентам продукта, у ребенка могут возникнуть проблемы. Лучше отказаться от сладкого удовольствия, прежде чем кормить грудью.
Во время беременности
Во время беременности иногда можно насладиться сладким лакомством, но не стоит забывать о высокой теплотворной способности продукта и знать его меру. Если у беременной женщины есть проблемы с пищеварением, то есть не рекомендуется использовать кукурузные палочки, чтобы избежать обострения заболевания. Кроме того, сладкий продукт очень калорийен и способствует увеличению веса у женщин. Это может оказать негативное влияние на развитие плода.
Для детей
Не рекомендуется давать кукурузные палочки маленьким детям. Они могут способствовать нарушению обмена веществ в незрелом организме, что впоследствии может привести к проблемам с весом. Рекомендуется давать кукурузные палочки детям с трехлетнего возраста. Детям нельзя давать больше одной дубинки в день. Состояние ребенка следует контролировать при начале употребления продукта. В случае появления красных пятен, зуда или сыпи на коже деликатес следует исключить из рациона.
Если вы худеете
Для тех, кто хочет расстаться с лишним весом, употребление лакомства нежелательно. Продукт с высоким содержанием калорий, он только способствует увеличению веса, а не его снижению. В кукурузных палочках очень мало полезных веществ, и как часть их они не являются натуральными ингредиентами, а также ароматизаторами и усилителями вкуса. Оказавшись внутри, раздавленные палочки прилипают к стенкам кишечника и желудка, а они, в свою очередь, прилипают к другим продуктам.
С панкреатитом
Люди с проблемами поджелудочной железы могут использовать дубинки только во время ремиссии. Ни при каких обстоятельствах их нельзя употреблять во время обострения заболевания. Кроме того, вы должны соблюдать строгую диету в этот период.
Для гастрита
Болезнь желудка связана с определенной диетой, в которой действие пищи не направлено на раздражение слабых стенок слизистой оболочки. Кукурузные палочки могут вызвать боль, особенно в острой фазе. Кукурузные палочки можно есть только во время гастрита и только небольшими порциями.
Повреждения и противопоказания
Негативные последствия употребления кукурузных палочек имеют широкий спектр. Сладкое угощение может принести больше вреда, чем пользы. Из-за присутствия сахарной пудры теплотворная способность продукта высокая, но полезных свойств очень мало. Кроме того, некоторые производители используют не порошок, а более дешевый и вредный подсластитель для экономии средств.
Кукурузные палочки могут иметь негативные последствия в виде кариеса. Во время жевания мякоть кукурузы прилипает к зубам в местах, где с помощью щетки трудно избавиться от нее. Это особенно вредно для детей, потому что они не склонны держать рот в чистоте. Кроме того, продукт не обладает свойствами, которые помогут выводить токсины из организма и даже замедлять процесс их удаления.
Противопоказания: использование методов лечения для людей с диабетом не рекомендуется. Продукт содержит много сахара и консервантов. Некоторые добавки могут вызывать аллергические реакции.
Кукурузные палочки противопоказаны людям с желудочно-кишечными заболеваниями, особенно в острой фазе ухудшения здоровья. В этот период пациенты находятся на строгой диете. Иногда во время ремиссии можно допустить небольшое количество палочек, но только после получения согласия лечащего врача.
Люди, страдающие кожными заболеваниями, должны воздерживаться от такого лечения. Кукурузные палочки могут усугубить болезнь и усугубить кожные высыпания. Особенно это относится к хроническим воспалительным процессам.
Людям с избыточным весом также не рекомендуется есть кукурузные палочки. Это может усугубить состояние еще больше и, конечно, не поможет вам снизить вес.
Также не рекомендуется детям до трех лет, беременным и кормящим женщинам.
Что можно приготовить с кукурузными палочками
Сладкое лакомство используется как отдельный продукт и используется для приготовления различных десертов: тортов, печенья или печенья. Многие кулинарные шедевры кукурузных палочек не требуют термической обработки. Если у вас дома есть простой набор продуктов, вы можете сделать торт из кукурузных палочек. Для приготовления вам понадобятся:
Две трети упаковки масла, полбанки сгущенного молока и меда следует смешать и хорошо взбить миксером. Это будет торт кремовый. Добавьте какао в густую смесь и снова хорошо взбейте, используя блендер. Налейте кукурузные палочки в глубокую посуду, вы можете сначала нарезать их. Поместите приготовленный крем в одно и то же место и размешайте, стараясь покрыть им каждую палочку. Нанесите пищевую пленку на подготовленную емкость и посыпьте сахарной пудрой. Поместите смешанную массу в форму и протолкните ее внутрь. Затем положить тесто в холодильник на 40-50 минут. Перед подачей на стол сверху положите ягоды для украшения.
Как сделать кукурузные палочки в домашних условиях
Многие люди задаются вопросом, можете ли вы сделать вкусные воздушные палочки своими руками, или это будет связано с покупками? Технология изготовления палочек довольно сложна и требует много времени. Для их производства требуется специальное оборудование, поэтому практически невозможно приготовить продукт в домашних условиях. Если у вас есть экструдер, который обеспечивает размягчение и формование готового продукта при нужном давлении и температуре, то вы можете смело начинать самостоятельное производство. Для подготовки сырья к дальнейшей переработке необходимо другое устройство — шнековый кондиционер.
Шаги для приготовления кукурузных палочек в домашних условиях: вылейте кукурузную муку в питательную среду улитки и добавьте воду и немного соли. В течение 5 минут ингредиенты смешиваются, затем начинается процесс разрушения смеси, который длится около трех часов.
Полученную массу затем помещают в экструдер, где ее нагревают до 200 градусов и вспенивают.
Затем продукт помещается в сушилку и разрезается на несколько равных частей. Необходимо довести уровень влажности до 5 процентов, чтобы полученный продукт стал хрустящим.
На заключительном этапе продукт глазируют растительным маслом, специями и сахарной пудрой.
Есть еще один рецепт, который сделает еду похожей на кукурузные палочки. Готовая продукция будет сильно отличаться от магазинной продукции, но всем понравится их вкус. Для приготовления вам понадобится:
сливочное масло — 50 грамм.
Кукурузная мука — 100 грамм.
Молоко — 70 мл.
Яйцо — 2 шт.
Смешайте молоко и масло в посуде и поставьте на слабый огонь. После того, как смесь закипит, медленно размешайте муку, чтобы не было комочков. После сгущения снять массу с огня, добавить яйца и хорошо перемешать. Наполните пакет с тестом полученным тестом и отожмите длинные колбаски на подготовленный поднос. Затем поместите противень в разогретую духовку и запекайте до готовности. Залить запеченные палочки сахарной пудрой.
Можно ли есть кукурузные палочки на станции?
Во время Великого поста людям не разрешается есть продукты, содержащие животные жиры. В кукурузных палочках нет запрещенных ингредиентов. Сладкие деликатесы во время Великого поста следует употреблять в ограниченном количестве. При покупке обращайте внимание на состав продукта. Многие глазированные продукты могут содержать молочные добавки, и использование постного молока запрещено.
Главный смысл великого праздника — очистить душу от грехов, а переедание не помогает в духовном и телесном очищении. Поэтому овощные посты, овощи и фрукты должны быть приоритетными в этот период. Он будет не только следовать за церковным постом, но и будет полезен для всего тела.
Можете ли вы дать животным кукурузные палочки …
Иногда владельцы домашних животных задаются вопросом, могут ли они дать своим питомцам кукурузные палочки? Ответ, конечно, нет. Кукурузные палочки имеют тенденцию прилипать к зубам. Если человек может удалить липкую массу зубочисткой или зубной щеткой, кошка или собака не справятся с этим. Поэтому, если ваша кошка всегда ест сладкую зубочистку, у нее могут быть проблемы с зубами.
То же самое относится и к внутренним органам вашего питомца. Кукурузные палочки будут все время прилипать к кишечнику и желудку, что замедляет пищеварение. Это может привести к различным заболеваниям.
Полезное видео
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.
