Бифидобактерии против грибковых заболеваний
ПРОБИОТИКИ ПРОТИВ ГРИБКОВ…. ИЛИ КАК ВЫЛЕЧИТЬ МОЛОЧНИЦУ (КАНДИОЗ) РАЗ И НАВСЕГДА?
ПРИМЕНЕНИЕ КОНЦЕНТРАТА БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКОГО (КБЖ) ПРИ ЛЕЧЕНИИ МОЛОЧНИЦЫ
О кандиозе написано много…. По статистике, более 70% женщин болели кандидозным вагинитом или, так называемой молочницей как минимум один раз. Но до сих пор не многие знают, что эффективным и безопасным методом лечения молочницы (особенно при беременности) является применение бактериальных концентратов (жидких пробиотиков)…
Причины молочницы
Причиной молочницы принято считать неконтролируемый рост дрожжевых грибков, чаще всего вида Candida albicans. Реже при молочнице можно обнаружить другие виды грибов рода Candida.
Причина в том, что в этом случае неконтролируемому росту грибов Candida препятствуют естественные защитные механизмы организма человека. Важнейшие из них – это иммунная система и «полезные» бактерии нашей микрофлоры.
Следовательно, причиной молочницы является так же ослабление этих механизмов.
В составе микрофлоры влагалища преобладают молочнокислые бактерии, называемые так же палочками Дедерлейна, а также присутствуют бифидобактерии и кокки. Всего может насчитываться до 40 видов микроорганизмов, количество каждого из которых строго контролируется друг другом. Микроорганизмы нормальной микрофлоры препятствуют росту болезнетворных микроорганизмов. Защита, обеспечиваемая микрофлорой, превосходит даже арсенал антибиотиков.
Однако, если микрофлора влагалища угнетена и ослаблена, например, после применения антибиотиков и гормональных препаратов, в результате стрессов и переутомления или в результате хронических заболеваний, нарушений гормонального фона, она становится неспособна выполнять свою защитную роль. Женщина в этом случае подвержена различным воспалительным заболеваниям, в том числе и кандидозному вагиниту (молочнице). Поэтому при воздействии на микрофлору влагалища этих негативных факторов желательно принять меры, направленные на восстановление микрофлоры даже с профилактической целью.
Ослабление иммунной системы так же может послужить причиной молочницы.
Лечение молочницы (кандидоза) при беременности
Лечение молочницы при беременности представляет сложность. Во время беременности изменяется гормональный фон, работа иммунной системы физиологически ослаблена, чтобы избежать отторжения плода при беременности. Во время беременности изменяется соотношение микроорганизмов микрофлоры влагалища.
В результате изменений, происходящих при беременности, заболевания молочницей (кандидозом) встречаются чаще и хуже поддаются лечению.
Многие лекарственные препараты, применяемые для лечения молочницы, во время беременности противопоказаны. Перечень лекарств, разрешенных для применения беременными, небольшой. Поэтому нередко молочница во время беременности поддается лечению очень плохо.
Жидкие пробиотики могут применяться и в комплексе с традиционным медикаментозным лечением молочницы, значительно (по данным исследований в 12 раз!) снижая рецидивы молочницы. Местное применение концентрата бифидобактерий жидкого (КБЖ) при лечении молочницы во время беременности позволит в быстрые сроки избавиться от зуда и жжения, уменьшить воспаление слизистых.
Как избежать рецидивов молочницы?
Дело в том, что лечение заболевания должно быть комплексным и включать не только элиминацию возбудителя, но и восстановление естественного защитного барьера – микрофлоры, а также восстановление слаженной работы иммунной системы. Поэтому гинекологи все чаще включают в схемы лечения при кандидозном вагините препараты, восстанавливающие как вагинальную флору, так и флору желудочно-кишечного тракта.
Как правильно восстановить микрофлору влагалища при лечении молочницы?
Начинать восстановление микрофлоры влагалища нужно с пробиотиков, содержащих бифидобактерии.
По данным клинических исследований, применение жидкого концентрата бифидобактерий (КБЖ) внутрь и вагинально при лечении молочницы позволяет снизить рецидивы этого заболевания в 12 раз.
Жидкие пробиотики кроме самих бактерий содержат продукты их жизнедеятельности. Комплекс метаболитов бифидобактерий (веществ, которые бактерии выделяют в процессе роста) обладает одновременно выраженным противовоспалительным, противоотечным, регенерирующим, иммуномодулирующим, противомикробным действием, как при приеме препарата внутрь, так и при местном применении. Высокий титр КБЖ обеспечивает достаточную концентрацию метаболитов. Поэтому при местном применении препарата (тампоны и микроспринцевания) такие неприятные проявления молочницы как жжение и зуд, боли и выделения прекращаются уже после первых процедур. Необходимо провести полный курс процедур, так как при этом достигается восстановление микрофлоры влагалища, предупреждаются рецидивы заболевания.
Применять пробиотики нужно одновременно вагинально и внутрь (местно), т.к. этим достигается максимальный оздоровительный эффект от применения дружественных микроорганизмов, которые непосредственно (!) воздействуют на становление и укрепление иммунитета…
Применение Концентрата Бифидобактерий
При воспалительных заболеваниях женских гениталий и предродовой подготовки беременных группы «риска» разводят 1-2 мл КБЖ в столовой ложке (20 мл) кипяченой воды (около 37 о С) и пропитывают стерильный тампон. Вводят интравагинально на 2 часа 1 раз в день в течение недели под контролем.
Длительность курса использования КБЖ зависит от возраста и состояния человека.
При аллергии, диатезе и других иммунных нарушениях применение КБЖ желательно периодически повторять.
Будьте здоровы!
ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ
Роль ацидофильных лактобактерий в противорецидивной терапии бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза: восстановление нормоценоза влагалища
Сведения об авторах:
Аполихина Инна Анатольевна, доктор медицинских наук, руководитель гинекологического отделения восстановительного лечения и дневного стационара ФГБУ НЦАГ и П им. академика В.И. Кулакова, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, e-mail: i_apolikhina@oparina4.ru
Гасанова Гюльнар Фазилевна, аспирант ФГБУ НЦАГ и П им. академика В.И. Кулакова, e-mail: g_gasanova@oparina4.ru
Додова Елена Генриховна, аспирант ФГБУ НЦАГ и П им. академика В.И. Кулакова, e-mail: e_dodova@oparina4.ru.
Горбунова Елена Алексеевна, врач гинекологического отделения восстановительного лечения и дневного стационара ФГБУ НЦАГ и П им. академика В.И. Кулакова, e-mail: el_gorbunova@oparina4.ru
Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность противорецидивной терапии бактериального вагиноза (БВ) и вульвовагинального кандидоза (ВВК), включающей интравагинальное применение живых ацидофильных лактобактерий после проведения этиотропного лечения.
Материал и методы: Проведено обследование и лечение 80 пациенток (cредний возраст 25,3±5,6 лет), имеющих в анамнезе 4 и более обострений ВВК или БВ в течение 1 года, прошедших основной курс терапии. После окончания основного курса терапии- 22 пациенткам с рецидивирующим ВВК назначали препарат «Лактонорм», 18 женщинам (группа сравнения) не проводилось лечение пробиотиками; 20 женщин после основного курса лечения рецидивирующего БВ применяли «Лактонорм» в качестве противорецидивной терапии; 20 пациенткам (группа контроля) проводилась только основная терапия рецидива БВ. Изучены клинико-анамнестические особенности, проведены объективное исследование, гинекологический осмотр с оценкой критериев Амселя, измерением рН вагинального секрета, бактериоскопическое исследование мазков из заднего свода влагалища и цервикального канала, определение ДНК Gardnerella vaginalis методом ПЦР, бактериологическое исследование мазков из заднего свода влагалища на определение грибов рода Candida, на количественное определение Lact.acidophillus.
Результаты: Проведено исследование сравнительной эффективности противорецидивного лечения БВ и ВВК, включающего применение препарата «Лактонорм», в группах контроля после проведенного основного лечения обострения. Доказаны высокая эффективность и безопасность в лечении БВ и ВВК при интравагинальном применении препарата «Лактонорм», содержащего живые ацидофильные лактобактерии. Противорецидивная терапия БВ и ВВК ацидофильными лактобактериями способствует активации роста лактобактерий в вагинальном секрете у пациенток после терапии обострения в течение 3-6 месяцев и позволяет в два раза снизить частоту обострений.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, дисбиоз влагалища, лактобактерии.
Традиционные схемы лечения позволяют достаточно быстро купировать симптомы БВ и ВВК. При этом дисмикробиоценоз влагалища усугубляется за счет подавления пула лактобацилл и одновременного потенцирования процессов дисбактериоза, вследствие чего у 25-72% пациенток наблюдаются рецидивы заболевания в среднем через 6 месяцев после окончания курса лечения [4].
Терапевтическая эффективность пробиотиков заключается наряду с прямым воздействием на микрофлору в стимуляции репаративных процессов в слизистой оболочке влагалища, повышении иммунологической реактивности и общей неспецифической резистентности организма. Назначение при бактериальном вагинозе пробиотиков без предварительного этапа антибактериальной терапии нецелесообразно ввиду выраженной конкурентности между БВ- ассоциированными микроорганизмами и штаммами лактобацилл, содержащихся в препаратах в пользу первых [1].
Таким образом, имеющиеся данные о применении лактобактерий как при лечении рецидивирующего БВ, так и ВВК, явились предпосылкой для проведения данного исследования.
Цель исследования: оценить клиническую эффективность и безопасность препарата «Лактонорм» (капсулы интравагинальные, содержащие живые ацидофильные лактобактерии NK 1, NK2, NK 5, NK 12 не менее 10 8 КОЕ) в комплексной противорецидивной терапии у пациенток с рецидивирующим течением бактериального вагиноза и вульвовагинального кандидоза.
Материал и методы.
Противорецидивная терапия вульвовагинального кандидоза проводилась с применением одного из следующих препаратов: флуконазола 150 мг 1 раз в неделю перорально на протяжении 6 месяцев, кетоконазола 100 мг 1 раз в сутки 3 дня 1 раз в месяц, интраконазола 200-400 мг внутрь 1 раз в месяц, клотримазола 500 мг интравагинально 1 раз в месяц.
Критериями исключения являлись: беременность или лактация; использование комбинированных оральных контрацептивов, наличие признаков воспаления и бактериального вагиноза, а также наличие в контрольных мазках (бактериоскопия, ПЦР, посев на Candida и Gardnerella vaginalis) грибов рода Candida и Gardnerella vaginalis после основного курса терапии; эпизоды ВВК, вызванные Candida non-albicans (по результатам лабораторных методов исследования) в анамнезе; злокачественные новообразования различных локализаций. Всем пациенткам, включенным в исследование, проводилось общее клинико-анамнестическое обследование, гинекологический осмотр с оценкой критериев Амселя, измерением рН вагинального секрета, бактериоскопическое исследование мазков из заднего свода влагалища и цервикального канала, определение ДНК Gardnerella vaginalis методом ПЦР в образцах эпителиальных клеток влагалища. Проводилось бактериологическое исследование мазков из заднего свода влагалища на определение грибов рода Candida и Gardnerella vaginalis, на количественное определение Lact. acidophillus. Исследования проводились трижды: в начале лечения и через 3 и 6 месяцев после завершения основного курса терапии.
Препарат «Лактонорм», содержащий не менее 10 8 КОЕ живых ацидофильных лактобактерий NK1, NK 2, NK 5, NK 12, назначали по 1 вагинальной капсуле два раза в день после менструации, в течение 14 дней. Продолжительность лечения составила 6 месяцев. Регистрировались все нежелательные явления, имеющие место в группах лечения и наблюдения. Статистический анализ фактического материала был выполнен с применением программ Excel Microsoft 8,0, Statistica for Windows 6,0, с использованием критериев Стьюдента по стандартным методикам вычислений показателей описательной статистики.
Результаты исследования и обсуждение.
Проведен анализ результатов наблюдательной программы по применению препарата «Лактонорм» у пациенток, страдающих рецидивирующими формами вульвовагинального кандидоза и бактериального вагиноза.
Пациенткам проводилось лечение обострения заболеваний традиционной антимикробной терапией с последующим назначением препарата, содержащего лактобактерии («Лактонорм») в группах 1 и 3, а также без него – в группах 2 и 4
Результаты терапии в группах пациенток с рецидивирующим ВВК (1 и 2 группы). После проведенного лечения с включением препарата «Лактонорм» в терапию, направленную на профилактику рецидивов ВВК на третий месяц наблюдения в 1-й группе пациенток («Лактонорм») лабораторные признаки обострения заболевания отсутствовали в 81,8 % наблюдений (n=18) против 72,2% (n=13) в группе 2 (p *
Эффективны ли пробиотики при кандидозе кишечника?
Кандидоз кишечника представляет собой поражение пищеварительного тракта грибками рода Candida. Эти микроорганизмы входят в состав кишечной микрофлоры и при нормальной численности не вызывают заболеваний. Однако под воздействием провоцирующих факторов популяция грибков начинает быстро расти, что приводит к дисбактериозу.
Кандидоз кишечника всегда возникает на фоне сниженного иммунитета. Этому способствуют:
При одновременном воздействии сразу нескольких негативных факторов риск возникновения кандидоза кишечника возрастает. Больных беспокоят схваткообразные боли в области живота, жидкий пенистый стул, метеоризм, приступы тошноты и рвоты. Чтобы избавиться от неприятных симптомов и восстановить нормальный баланс кишечной флоры, необходимо пройти курс терапии.
Роль пробиотиков в лечении кандидоза
Схема терапии кандидоза кишечника включает прием нескольких препаратов: антисептиков, антибиотиков, противомикробных средств, самоэлиминирующихся бациллярных медикаментов. Комплексное лечение обязательно дополняют пробиотиками. Они играют важную роль в нормализации работы органов ЖКТ:
Полезные бактерии для кишечника можно получить двумя способами. Первый — сбалансировать рацион питания и включить в него больше продуктов, богатых пробиотиками. К ним относят:
Пробиотики при кандидозе кишечника легко получить и другим способом — достаточно принимать специализированные аптечные препараты. Один из биокомплексов с клинически доказанной эффективностью — БАК-СЕТ форте. Он содержит 14 штаммов полезных лакто- и бифидобактерий, обладающих хорошей выживаемостью в кислой среде. Средство не требует хранения в холодильнике. Благодаря удобной форме выпуска БАК-СЕТ форте можно взять с собой куда угодно.
Подробную информацию о пробиотиках и способе их применения ищите в инструкции внутри упаковки. Купить биокомплексы из линейки БАК-СЕТ легко в аптеках Вашего города.
Молочница (кандидоз)
Молочница — что это?
Кандидоз (народное название заболевания «молочница») – это воспалительное заболевание слизистых оболочек, вызванное грибами рода Candida (Кандида), в большинстве случаев наружных половых органов. Чаще встречается молочница у женщин (влагалище и вульва). У мужчин кандидоз встречается редко из-за анатомических особенностей половых органов.
У новорожденных и детей грудного возраста симптомы молочницы слизистой оболочки рта (кандидомикозный стоматит) встречаются часто. Слизистая рта у младенца очень нежная и легкоранимая. Из-за кандидоза груднички могут отказываться от грудного питания. Лечение молочницы у детей грудного возраста нужно начинать при первых проявлениях.
Кандиды быстро размножаются, если у женщины снизились защитные функции слизистых организма, после частого спринцевания с добавлением химических препаратов, возник дисбактериоз кишечника или влагалища. Также молочница может появиться: при повышении уровня сахара в крови, превышении эффекта гормональной контрацепции, частом приеме антибиотиков, наступлении беременности, при работе во влажных, теплых помещениях и если у партнера при орально-генитальном контакте была высокая концентрация Candida во рту.
Симптомы молочницы
При первичном возникновении, симптомы молочницы ярко выражены:
Отмечают усиление зуда во время менструации, во время сна, в тепле, после ванны, длительной ходьбы или полового акта. У мужчин кандидоз встречается при появлении нарушений углеводного обмена, сахарном диабете.
Если лечение молочницы было проведено недостаточно и без должного контроля, острая форма заболевания может перейти в хроническую. Тогда периодически беспокоят: выделения и незначительный зуд, чаще перед менструацией, после охлаждения, простуды, смены полового партнера.
Грибам свойственна высокая приспособляемость. Они могут «укрываться» от лекарственных препаратов. Они способны проникать в клетки многослойного эпителия и существовать там долгое время. Возбудители половых инфекций: хламидии, микоплазма, уреаплазма провоцируют появление молочницы.
Во время беременности молочница повышает риск инфицирования ребенка при рождении. Необходима своевременная диагностика и лечение.
Профилактика
Профилактически лучше не применять хлорсодержащих гигиенических средств, химических смазок, а также масло, мыло, гель, содержащие парфюмерные добавки. Не использовать синтетическое белье, прокладки, тампоны.
Лечение
Полезные продукты при кандидозе: брусника, черная смородина, морковь, стручковый перец, гвоздика, корица, цикорий, лавровый лист. Также эффективны при молочнице отвары и настои трав – внутрь и местно на слизистые ванночки: шалфей, календула, тысячелистник, аир, листья черной смородины, березовые почки, ромашка.
| Наиболее эффективны в лечении кандидоза пробиотики – живые, активные лакто- и бифидобактерии, создающие среду, в которой кандиды не могут продолжать свою жизнедеятельность. Чем больше и быстрее в кишечнике и на слизистых восстанавливается состав полезной микрофлоры, тем лучше защитные функции слизистых, быстрее наступает излечение и выздоровление. |
С первых дней жизни у грудных детей в лечении кандидоза слизистых ротовой полости используют биокомплекс Нормофлорин-Л. Его уникальный состав помогает быстро восстановить микрофлору слизистых, оказывает противовоспалительное, питающее, заживляющее действие на слизистые, улучшает иммунитет.
Живые, активные лакто- и бифидобактерии и их продукты жизнедеятельности с противовоспалительным, антисептическим действием, содержащиеся в биокомплексах Нормофлоринах эффективно используют в лечении молочницы уже больше десяти лет, в том числе у беременных женщин на любом сроке. Местное применение Нормофлорина Л помогает быстро избавится от неприятных проявлений молочницы, а употребление Нормофлорина Л – 40мл утром перед едой и Нормофлорина – Д – 40мл – перед ужином, восстановить или улучшить микрофлору кишечника, иммунитет, вернуть комфортное самочувствие женщине в любом возрасте. Современные синбиотические комплексы – Нормофлорины в практике гинекологов и женщин, вылечивших кандидоз, показали себя эффективными, безопасными и полезными средствами.
Комбинация противогрибкового препарата и пребиотика в терапии острого кандидозного вульвовагинита
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Цель исследования: оценка эффективности и безопасности препарата Экофуцин ® (суппозитории для интравагинального введения) на основании исследования сроков наступления клинической и микробиологической ремиссии у пациенток с острым кандидозным вагинитом/вульвовагинитом.
Материал и методы: в исследование включены пациентки в возрасте от 18 до 45 лет с острым кандидозным вагинитом/вульвовагинитом. Они были разделены на две группы: основная группа — 36 человек — получала интравагинально Экофуцин ® (натамицин 100 мг с лактулозой 300 мг); контрольная группа — 36 пациенток — получала свечи Пимафуцин ® (натамицин 100 мг) 1 р./сут в течение 6 дней. Эффективность и безопасность исследуемых препаратов оценивали по результатам осмотра, лабораторного исследования, по данным дневников пациенток. Контрольные визиты проводили на 4, 7 и 37-й (±2) день от начала лечения (или на 30-й (±2) день после окончания терапии).
Результаты исследования: комбинация противогрибкового препарата натамицина и пребиотика в составе интравагинальных свечей способствует более быстрому достижению клинической ремиссии и полной элиминации возбудителя КВВ, приводит к интенсивному росту лактобактерий, являющихся основными конкурентами дрожжеподобных грибов во влагалищном микробиоценозе. Исследование продемонстрировало хорошую переносимость Экофуцина пациентками, побочных эффектов в ходе проведенного исследования не зарегистрировано.
Ключевые слова: кандидозный вульвовагинит, микробиоценоз влагалища, лактобактерии.
Для цитирования: Кротин П.Н., Кириленко О.В. Комбинация противогрибкового препарата и пребиотика в терапии острого кандидозного вульвовагинита. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(2):120-125. DOI: 10.32364/2618-8430-2019-2-2-120-125.
Combination of antifungal agent and prebiotic for acute vulvovaginal candidiasis
P.N. Krotin, O.V. Kirilenko
City Consultative Diagnostic Center “Juventa”, St. Petersburg, Russian Federation
Aim: To assess efficacy and safety of Ecofucin ® vaginal suppositories based on the time to clinical and microbiological remission in women with acute vaginal or vulvovaginal candidiasis.
Patients and Methods: The study enrolled women aged 18–45 with acute vaginal or vulvovaginal candidiasis. All patients were subdivided into 2 groups. Study group included 36 patients who received Ecofucin ® vaginal suppositories (natamycin 100 mg plus lactulose 300 mg) once a day for 6 days. Control group included 36 patients who received Pimafucin ® vaginal suppositories (natamycin 100 mg) once a day for 6 days. Efficacy and safety of medications were assessed by gynecological examination, laboratory tests, and patient diaries. Follow-up examinations were performed at days 4, 7, and 37 (±2 days) after treatment begins (30±2 days after treatment finishes).
Results: Combination of antifungal medication (natamycin) and prebiotic in a vaginal suppository provides more rapid clinical remission and complete elimination of VVC causative agent thus resulting in active growth of lactobacilli, principal competitors of yeasts in vaginal microbiocoenosis.
Conclusions: Good tolerability of Ecofucin ® was demonstrated, no adverse reactions were reported.
Keywords: vulvovaginal candidiasis, vaginal microbiocoenosis, lactobacilli.
For citation: Krotin P.N., Kirilenko O.V. Combination of antifungal agent and prebiotic for acute vulvovaginal candidiasis. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(2):120–125.
Статья посвящена оценки эффективности комбинации противогрибкового препарата и пребиотика в терапии острого кандидозного вульвовагинита.
Материал и методы
Результаты и обсуждение
Заключение
Сведения об авторах:
Кротин Павел Наумович — д.м.н., профессор.
Кириленко Оксана Васильевна — врач акушер-гинеколог, заведующая отделением амбулаторной помощи, ORCID iD 0000-0003-2521-4999.
СПб ГБУЗ ГКДЦ «Ювента». 190020, Россия, г. Санкт-Петербург, Старо-Петергофский пр., д. 12.
Контактная информация: Кириленко Оксана Васильевна, e-mail: okv333@yandex.ru. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 21.04.2019.
About the authors:
Pavel N. Krotin — MD, PhD, Professor;
Oksana V. Kirilenko — MD, Head of the Outpatient Department, ORCID iD 0000-0003-2521-4999.
City Consultative Diagnostic Center “Juventa”. 12, Staro-Petergofskiy Pass., St. Petersburg, 190020, Russian Federation.
Contact information: Oksana V. Kirilenko, E-mail: okv333@yandex.ru. Financial Disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 21.04.2019.
Только для зарегистрированных пользователей
