Ринит у беременных
Оториноларинголог, хирург GMS Clinic Олег Абрамов рассказывает в своей статье о рините беременных (далее РБ).
Я не случайно выбрал эту тему после серии публикаций в социальной сети про аллергический ринит (далее АР), так как последние исследования отмечают, что хоть причина возникновения РБ до конца не ясна, сочетание АР, особенно плохо контролируемого вместе с РБ, может приводить к выраженной заложенности носа, к недостаточному поступлению кислорода, и, как следствие, к повышенной утомляемости, раздражительности, частым ОРВИ, нарушению сна, что безусловно может отразиться на развитии плода. Более того, наличие АР связано с храпом у женщин во время беременности, и вместе они могут провоцировать развитие синдрома апноэ (остановки дыхания во сне), что приводит к артериальной гипертензии, преэклампсии, замедлению внутриутробного роста плода и низким показателям по шкале Апгар. Поэтому актуальность данной проблемы только растет.
Определение и понятие
Ринит беременных — это заболевание, сопровождающееся заложенностью носа и выделениями, периодическим чиханием без признаков воспаления, аллергии, или других причин. Данное состояние может возникнуть в любой триместр беременности и обычно проходит в течение двух недель после родов.
Встречаемость
Заложенность носа — очень частая проблема во время беременности (встречается примерно в 65% случаев), которая может возникнуть из-за различных причин. РБ по разным данным встречается в 9-40% случаев, причем, в одном из последних наблюдений отмечается нарастающая встречаемость, то есть больше всего РБ наблюдается в 3 триместре — 38,9%, в том числе у тех, у кого не отмечались проблемы в 1 и 2 триместре.
Причины и механизм возникновения
Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.
Прогрессирование и потенциальные риски
РБ при отсутствии адекватного лечения оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности и может приводить к развитию риносинусита, который особенно тяжело переносится в 3 триместре. С другой стороны, беременность — особый период в жизни женщины, при котором большое количество лекарств запрещены, и ЛОР патологии, эти ограничения тоже не обошли стороной. Очень часто слышу на приеме: « Доктор я беременна и мучаюсь со своим носом все это время, но врачи мне говорят — ничего не поделаешь нужно терпеть». С другой стороны, часто наблюдается обратная ситуация «Доктор, я беременная и я без сосудосуживающих капель жить не могу ». Эти ситуации, конечно же, не правильны, так как с одной стороны есть выход и оптимальное лечение, а с другой стороны постоянное воздействие сосудосуживающими препаратами — это совсем не выход из ситуации.
Диагностика
На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.
Выбор лечебной тактики
Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.
Доктор, не помогает.
Как известно из прошлых публикаций, наиболее эффективным в лечении АР на сегодняшний день являются интраназальные глюкокортикостероиды (иГКС). Они обладают доказанной эффективностью в снижении заложенности носа, а так же, зуда в носу и слезотечения и позволяют добиться адекватного контроля симптомов. Но, учитывая их гормональный эффект и возможное пагубное воздействие на плод, существуют определенные риски в их применении. Так же следует отметить, что на данный момент нет исследований, предоставляющих достоверные данные, подтверждающие опасность их применения. Современные ИГКС — мометазон (назонекс, дезринит) и флутиказон (авамис, фликсоназе) обладает очень низкой системной биодоступностью, меньше 1% и доказанной эффективностью, тем самым могут рассматриваться как начальная терапия РБ. В исследованиях не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между развитием пороков плода и применением данных средств.
Кто такие FDA в США и почему их все слушают?
Все очень просто (жаль, что у нас не все так просто). Копирую объяснение из Википедии: « Агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, один из федеральных исполнительных департаментов. Управление занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, табачных изделий и некоторых других категорий товаров, а также осуществляет контроль за соблюдением законодательства и стандартов в этой области. »
Согласно классификации FDA по влиянию лекарств на плод, будесонид (тафен назаль) относится к категории В, которая означает, что есть доказательства безопасности применения данного лекарства во время беременности. При этом биодоступность будесонида составляет 33%. Этот препарат переместился из группы С в группу В, благодаря нескольким качественно проведенным исследованиям в Швеции с начала XXI века, доказавшим его безопасность.
Так же, согласно современным рекомендациям Американской Академии Аллергологии и иммунологии (AAAAI) ИГКС считаются безопасными и эффективными средствами в лечении ринита и риносинусита во время беременности. Но при этом не отмечается указание на конкретные препараты. Другие компетентные медицинские ассоциации так же не дают какие-либо рекомендации в плане выбора препарата. Поэтому, подытоживая все выше сказанное, а также согласно данным последнего обзора мометазон, флутиказон, будесонид могут рассматриваться как безопасные и эффективные средства в терапии РБ. Также следует отметить, что назначением препарата и ведением пациента должен заниматься опытный ЛОР врач, так как эти лекарства в РФ продаются без рецепта; мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением.
Да не буду я принимать эти гормоны!
В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.
P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.
Что нельзя делать при выпадении волос
10 “нельзя” или что не рекомендуется делать при выпадении волос
Волосы у человека давно уже утратили свою биологическую целесообразность – они не защищают нас от холода и ветра, других негативных факторов. Единственная функция, которую продолжает осуществлять волосяной покров, – это эстетическая.
Волосы представляют и для мужчин, и для женщин, огромную психологическую ценность, а их потеря становится для большинства тяжелой эмоциональной трагедией. Необходимо хорошо представлять, что запрещено делать при выпадении волос, ведь неправильное поведение в этот момент может повлиять на течение процесса потери волос и привести к его усугублению.
Какие ошибки мы совершаем, столкнувшись с выпадением волос
При выпадении волос нельзя паниковать
Всем известна тесная взаимосвязь процесса выпадения волос и состояния психо-эмоционального фона. Ведь стресс является фактором-причиной выпадения, а может и затягивать выпадение, вызванное другими факторами. Перспектива грядущего облысения – одна из основных причин, способствующих появлению невроза, особенно у женщин, от природы обладающих густым волосами. Чем дольше протекает выпадение, тем больше становится страх потерять «последние» волосы и возрастает акцентуация на факте выпадения. Необходимо понять, что сильные и внезапные формы выпадения волос чаще всего являются наиболее благоприятными, чаще всего они имеют четкую связь с перенесенной температурой, заболеванием, лекарством и т.д., и в большинстве случаев проходят даже сами по себе.
Нельзя мыть голову редко
Мытье головы является важной мерой ухода за волосами, особенно в период активного выпадения волос. Ограничение кратности мытья, особенно боязнь мытья головы, нежелательна не только с психологической точки зрения, но и с точки зрения здоровья. Сальный секрет, накапливающийся на поверхности головы при редком мытье, может являться причиной воспаления кожи и усугубления выпадения волос. Наоборот, трихологи рекомендуют в периоды активного выпадения усиливать очищение кожи – использовать активные медицинские шампуни, регулирующие сальность, и пилинги, эксфолианты.
Нельзя ограничивать расчесывание волос, «накапливать» выпадающие волосы
Стадия выпадения волоса длится 3 месяца – это период от прекращения роста волоса до того момента, как волос покидает кожу головы. Если волосы не вычесывать вовремя, то мертвый волос механически будет препятствовать росту «нового» волоса, растущего вместо него.
Нельзя находиться на солнце без головного убора
Доказана роль негативного влияния ультрафиолета на потерю волос. Чем интенсивнее выпадение, чем более редкими волосы становятся, тем больше будет прогрессия процесса потери волос.
Нельзя собирать и подсчитывать выпавшие волосы
По статистике трихологов, собирание и подсчет волос, которые покинули голову, обладает только негативным эффектом на течение выпадения волос. Собирание волос способствует акцентуации женщин на процессе потери волос, невротизирует, а ни в коем случае не позволяет понять, насколько выпадение превышает суточную норму.
Нельзя втирать масла в кожу головы
Кожа головы относится к зоне с очень высокой секрецией кожного сала. Дополнительное нанесение жирных средств, особенно масел, которые обладают комедоногенным действием, может способствовать появлению воспаления, перхоти и болезненности кожи и усугубить выпадения.
Нельзя сидеть на гипокалорийной и безбелковой диете
Клетки волосяного фолликула относятся к одним из наиболее интенсивно делящихся клеток человеческого организма, именно поэтому им требуется большое количество энергии для нормального метаболизма. Считается, что калорийность пищевого рациона менее 1200 ккал может приводить к выпадению волос. Что касается белка, это основной структурный элемент стержня волоса (белок кератин), поэтому в пищевом рационе обязательно должны присутствовать все незаменимые аминокислоты.
Нельзя отменять оральные контрацептивы
Многие из существующих оральных контрацептивов обладают положительным влиянием на рост волос, поскольку содержать женские гормоны эстрогены, а в ряде случаев снижают и мужские. Отменять «подпитывающие» фолликул препараты не целесообразно в момент выпадения, когда клетки волоса и так слишком чувствительны ко всем неблагоприятным факторам.
Нельзя лечить волосы иммуностимуляторами и противогельминтнами препаратами
По старинке, часть врачей связывают выпадение волос со сниженным иммунитетом или глистной инвазией, назначая соответствующие препараты для «лечения» потери волос. На самом деле большинство иммуностимуляторов и антигельминтных лекарств, наоборот, являются «виновниками» выпадения.
Нельзя самостоятельно начинать и отменять препараты с миноксидилом
Миноксидил – единственный препарат для наружного применения, который имеет высокую степень эффективности при поредении волос. В России он находится в свободной продаже и часто начинает применяться самостоятельно, по рекомендации фармацевта или консультанта в интернете. Тем не менее, миноксидил – препарат для постоянного применения, который обладает «синдромом отмены», может вызывать нежелательные явления и дает усиления в начале применения. Именно поэтому при острых, доброкачественных формах выпадения, при диффузном выпадении он может только навредить.
Не стоит отчаиваться, столкнувшись с выпадением волос. Чаще всего, это временное явление, которое не принесет непоправимых последствий. Помните, что если выпадение волос продолжается до 3 месяцев, волосы покидают голову со всей поверхности, – это острое выпадение, которое при правильном уходе пройдет даже само по себе.
Масло усьмы: чем полезно, как применять и кому противопоказано
Уход за волосами, ресницами и бровями имеет массу нюансов. Но чтобы добиться качественных результатов, выглядеть красиво и эффектно, не обязательно использовать самые дорогие средства. Отличным решением станет масло усьмы. Оно укрепит волосы, сделает гуще ресницы и брови, не нанесет вреда семейному бюджету. Продается масло в любой аптеке. Рассказываем, для чего оно нужно и как из него приготовить целебные маски.
Состав и польза масла усьмы
Натуральное масло усьмы получают из стеблей и листьев вайды красильной. Продукт имеет насыщенный изумрудный оттенок и отличается непрозрачной, слегка вязкой консистенцией. Аромат масла приятный — напоминает легкий пряный концентрат лежалой травы с горчичными нотками.
Знаменитые аналоги этой выжимки — концентраты рукколы, но они не имеют окрашивающих свойств.
Уникальная польза масла усьмы объясняется богатым химическим составом. Средство богато:
При этом каждый компонент чем-то полезен и выполняет свою функцию. Олеиновая кислота переносит все ценные вещества к луковицам волос и обеспечивает их рост. Флавоноиды отвечают за прочность и силу локонов, а также эффективно борются с их ломкостью. Стеариновая кислота делает крепче корни волос, а также устраняет инфекцию на коже головы.
Линолевая кислота активизирует рост волос, защищая их от повреждений и негативных внешних факторов. С помощью витаминов и глюкозы масло усьмы придает прядям красивый и здоровый вид, а алкалоиды позволяют волосам быстрее расти.
Каковы же другие полезные свойства масла усьмы? Натуральный растительный состав отличается гипоаллергенностью. Он активизирует не только рост волос, но и восстанавливает травмированные ресницы и брови. Масло буквально реанимирует поврежденные локоны. При этом положительный эффект можно заметить в кратчайшие сроки. Достаточно всего двух недель, чтобы добиться первых результатов.
Еще масляный состав способен:
Усьма делает шевелюру более крепкой, густой и плотной. Дополнительный бонус от использования концентрата из семян и стеблей красильной вайды — защита от негативного внешнего воздействия.
Как правильно применять и наносить масло усьмы
Как правильно пользоваться выжимкой, полученной из частей вайды красильной? Наносить ее очень легко, но есть некоторые тонкости. Лучше всего перед нанесением немного подогреть состав. Не нужно сооружать водяную баню — достаточно просто подержать несколько минут флакончик с масляной смесью под струей теплой воды.
Для роста бровей
Несколько лет назад было модно выдергивать брови, оставляя тонкие «ниточки». Но сегодня в тренде естественность. Чтобы восстановить свои родные красивые брови и сделать их густыми, предлагается использовать концентрат усьмы.
Использовать его просто — ватной палочкой нанесите выжимку на очищенную кожу и немного вотрите. Проводить процедуру лучше на ночь, но строго каждый день. Именно регулярность — залог хорошего результата. Останется смыть утром остатки и немного помассировать обработанные участки для притока крови.
Для роста ресниц
Густые роскошные ресницы, как из рекламы дорогой туши, — мечта многих женщин. На самом деле, добиться желаемого не так уж и сложно. Для этого достаточно грамотно использовать масло усьмы. Натуральный продукт абсолютно безопасен для слизистой и роговицы глаз.
Чтобы добиться заметного и стойкого эффекта, строго следуйте инструкции при использовании масла:
Рекомендуется использовать масло усьмы 1 раз в сутки и строго перед сном. Для получения стойкого и качественного результата необходимо провести полный курс продолжительностью 1 месяц. Потом можно сделать перерыва на 2 недели и вновь повторить курс реанимирования ресниц.
Масло усьмы для роста волос: рецепты масок
Состав прекрасно подходит для ухода за волосами. Проще всего его использовать в качестве компонента целебных масок. Существует несколько замечательных рецептов, результаты которых не заставят себя долго ждать.
Для роста и укрепления
Для получения супер-средства потребуется смешать:
Полученные компоненты основательно смешать в керамической миске, чтобы все ингредиенты растворились. Хорошенько распределить смесь по локонам и втереть в кожу головы. Оставить под пленкой на 1 час, а затем смыть средство.
Для красивого блеска
Чтобы придать локонам живой блеск, предлагается сделать маску из таких компонентов:
Полученный состав нужно разбавить 4 каплями эфира бергамота или апельсина.
Все компоненты смешать и нанести на вымытые, слегка подсушенные полотенцем волосы. Выдержать 10-15 минут и смыть. Для получения качественного результата первую неделю процедура проводится ежедневно, потом — через день.
Для увлажнения
Еще одна отличная маска для ухода за волосами ориентирована на увлажнение. Для проведения процедуры в домашних условиях используйте следующую смесь:
Все ингредиенты смешайте и нанесите на локоны. Сверху соорудите чалму и оставьте минимум на 45 минут. Потом останется только смыть состав.
Массаж головы маслом усьмы
Еще очень эффективно использование масла усьмы для массажа головы. Такая процедура — отличное средство против выпадения волос и профилактика облысения.
Массирующими движениями втирайте масло в корни волос на протяжении 5 минут. Затем соберите локоны, наденьте пленку и шапочку для душа. Замотайте голову толстым полотенцем или платком. В таком виде нужно проходить около часа, после чего смыть средство привычным шампунем.
Добавление масла усьмы в шампунь
Кстати, можно просто добавить состав в шампунь. Это тоже очень эффективно! Но сколько средства понадобится? На 10 мл моющего состава используется всего 3 капельки выжимки усьмы. Такие пропорции наиболее удачны.
Не рекомендуется добавлять масло сразу в общий флакон. Лучше всякий раз перед мытьем смешивать компоненты заново и сразу же наносить на волосы, хорошенько втирая микс в кожу головы. Кстати, смывать смесь холодной водой нельзя!
Действуя подобным образом, можно применять натуральное масло усьмы и для роста бороды.
Противопоказания
Уникальная особенность выжимки, полученной из стеблей и семян вайды красильной, — практически полное отсутствие противопоказаний. Едва ли найдется человек, которому средство сможет нанести вред.
Единственное ограничение — индивидуальная непереносимость состава. Но проверить склонность к аллергии на это масло максимально легко. Достаточно просто добавить 2 капли продукта на локтевой сгиб. Негативная реакция должна появиться через 3-5 минут.
Еще рекомендуется отказаться от использования щипцов, утюжков, фенов и других стайлинговых приборов вкупе с окрашиванием в период лечения волос этим натуральным продуктом.
Нежелательно применять состав натуральным блондинкам. Светлые локоны масло усьмы может окрасить в зеленоватый оттенок.
Масло усьмы: отзывы, фото «до» и «после»
Об использовании препарата можно встретить только положительные отзывы, так как природный состав действительно работает и дает отличные результаты.
Татьяна, 48 лет
Столкнулась с проблемой выпадения волос и прошла полный курс обследования у специалистов. Мне указали на возраст и сказали, что это нормальное явление. Мне же терять красоту и силу своих волос ну очень не хотелось. Долго искала различные средства, Многое перепробовала, но результат проявился только когда решила заказать усьму.
Ольга, 24 года
А я масло этого растения использовала как только прочитала статью о том, что регулярное выщипывание вредит, портит структуру волосяных луковиц и волоски становятся более редкими. И действительно, разница есть. Решила их реабилитировать, моя косметолог каждый раз шутит, что работы стало гораздо больше.
Александр, 60 лет
Был уверен, что мое облысение не предотвратить. Сильно демонстрировало мой возраст, в плюс не шло ни на работе, ни в кругу друзей. В какой-то момент жена начала хвастаться, что нашла новое средство для роста волос и у нее снова роскошные брови. Я пришел к регулярному применению продукта из усьмы, доволен!
Оценить эффективность масла можно и по фото, на которых отлично виден исходный вариант и результаты после применения.
О том, как правильно наносить масло вайды красильной, смотрите в ролике:
