Инструкция про применению мази Флеминга при геморрое, гайморите и рините
Препарат применяется в лечении насморка, при его помощи устраняется вазомоторный ринит, подходит для детей и назначается при беременности. Это гомеопатический состав, который хорошо помогает при наружных геморроидальных патологиях, аллергических дерматитах. Средство снимает воспалительный процесс, способно быстро заживлять эпителий и слизистые. Подобно ихтиоловой мази, выступает в качестве антисептика. Медикамент охлаждает пострадавшие участки, оказывает подсушивающий эффект, снимает болевые ощущения. Мазь Флеминга при геморрое избавляет от зуда, останавливает кровотечение.
Показания
Препарат назначается для терапии следующих патологий:
Состав
В качестве основных действующих веществ в состав мази Флеминга для лечения носа входят исключительно натуральные компоненты:
Также препарат содержит дополнительные вещества: окись цинка с адсорбирующими и вяжущими функциями. Вазелин необходим для производства лекарственных форм в виде мазей.
Медикаментозные свойства
При насморке, геморроидальных проявлениях, воспалениях слизистых носа мазь Флеминга мобилизует защитные механизмы организма, снижает венозные застои, улучшает циркуляцию крови в тканях и ускоряет процессы регенерации.
Компоненты стабилизируют стенки капилляров, уменьшая количество ферментов лизосомальной группы, которые разрушают гликокаликс, необходимый для прочности и эластичности сосудов. Препарат повышает уровень гиалуроновой кислоты, обеспечивает упругость и нормализует водный баланс. В результате регулируется транскапиллярный обмен, снижается риск возникновения венозной недостаточности.
Средство обладает анальгезирующими свойствами, устраняет экссудат при воспалениях слизистых носа и рините, снимает спазм. Оксид цинка образует альбуминаты и изменяет нативные конфирмации белковых молекул, создает защитный барьер от раздражающих факторов.
Применение средства позволяет добиться следующих терапевтических эффектов:
Формы выпуска
Стоимость: Фл. 25 г – 300-320 руб.
Лекарство поступает в аптечную сеть в виде густой мази чистого белого оттенка, без примесей. Состав плотный, тягучий на ощупь. Хорошо впитывается, не оставляет жирных пятен. Расфасовано в полимерные банки по 25 г с напечатанной на внешней стороне инструкцией о правилах хранения. Крышка широкая, пропиленовая. Запах неотталкивающий, в отличие от ихтиоловой мази, но сильно отдает ментолом. При применении возникает легкое чувство охлаждения кожи. В картонную пачку нежно-голубого цвета с розовой отделкой входит лист с инструкцией и один флакон.
Способы применения
Так как препарат используется для лечения насморка, дерматита, дозировки и методы нанесения отличаются. Отдельно назначается мазь Флеминга от геморроя:
При рините
Составом обрабатывают ватные турунды, закладывают в нос на 5-7 минут. Процедуру проводят трижды в сутки. Для маленьких детей нет необходимости в тампонировании, так как это трудно осуществить. Средством смазывают ноздри и слизистые носа каждые 4 часа при сильном насморке. Если проявления ринита начальные, дозировку можно сократить до 2 раз в 24 часа. Период лечения должен превышать 10 суток. Как правило, по истечению этого времени симптоматика полностью ликвидируется.
При дерматите
При высыпаниях и аллергических поражениях эпителия очищенную и высушенную кожу обрабатывают тонким слоем мази 2 раза в день на протяжении недели. После нанесения пострадавшие участки лучше не закрывать несколько минут, чтобы состав хорошо впитался.
При геморроидальных патологиях
Мазь наносится в участке локализации воспалительного процесса при помощи ватного тампона. При сильных болях можно делать компрессы. Для этого диск пропитывают средством, накладывают на больную область, фиксируют лейкопластырем. Снимают через полчаса. Процедура осуществляется от одного до трех раз в сутки на протяжении 5-7 дней. Если требуется, курс манипуляций можно продлевать до исчезновения симптомов и облегчения состояния пациента.
Применение при беременности
У будущих мам такие заболевания, как насморк, воспаление слизистых носа, образование геморроидальных узлов встречается довольно часто. В такой период использование гомеопатического препарата вполне оправдано. Натуральные компоненты не способны оказывать негативное воздействие на ребенка и мать. Но лечение требует консультации врача для определения дозировки и безопасного курса.
В период вскармливания нанесение средства также разрешено.
Противопоказания
Препарат не рекомендуется использовать при непереносимости компонентов. Его не назначают детям до двух лет.
Сочетания с медикаментами
На данный момент не обнаружено негативных или положительных взаимодействий с другими лекарствами.
Побочные реакции
Проявление отрицательных эффектов возможно только при повышенной чувствительности к составляющим мази. Может появиться раздражение, жжение, покраснение. В этом случае применение следует остановить.
Передозировка
При превышении количества излишки убираются при помощи ватного тампона. Никаких негативных эффектов не наблюдалось.
Правила хранения
Средство можно использовать на протяжении 2 лет. Медикамент нужно держать в закрытом от света и детей месте при температуре 25 0 С. Крышка должна быть плотно закручена, чтобы не допускать испарения эфирных веществ.
Аналоги
Существует категория препаратов, сходных по механике действия с активностью мази Флеминга. Не все они являются гомеопатическими, но способны создавать идентичный лечебный эффект.
Мазь ихтиоловая
БМ завод, Россия
Стоимость: 10% 25 г – 90-110 руб, 20% 25 г – 120-130 руб.
Ихтиоловая мазь относится к группе антисептиков и дезинфекторов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, раздражающее воздействие. При нанесении возбуждает рецепторы нервных окончаний, меняет их чувствительность, что приводит к рефлекторной трофике тканей. Активность обусловлена содержанием основного вещества с тиофенольными элементами. Препарат разрушает трансмембранные белковые соединения, снижает развитие и приводит к гибели грамположительные штаммы и возбудители микозной группы.
Назначается при ожогах, экземах, стрептодермитах, артритах, фурункулезе, импетиго. Широко применяется в проктологической и гинекологической практике. Устраняет зуд, убирает шелушение, снимает воспаление и отечность. После нанесения эпителий восстанавливает эластичность, снижается чувствительность к ультрафиолету. Ликвидируя причину патологии, средство способно бороться с насморком и гайморитом, но не в острой форме. Разрешено при беременности, но лечение детей возможно по достижению 12 лет.
Выпускается в алюминиевых тубах с пластиковой крышкой, оснащенной перфорированным наконечником для вскрытия мембраны. Второй вариант – коричневые стеклянные бутылки с пропиленовыми колпачками. Мазь имеет специфический резкий запах, плотную консистенцию бурого оттенка. В картонной пачке бежевого цвета содержится лист с инструкцией и флакон или тюбик.
Достоинства:
Недостатки:
Оксолин
МФФ, Россия
Стоимость: 0,25%, 10 г – 30-40 руб, 25 г – 60-80 руб.
В составе препарата имеется вещество оксолин, которое проявляет активность по отношению к герпесному вирусу. Хорошо помогает от насморка при гриппе, уничтожает бородавки инфекционного происхождения. Вступает во взаимодействие в клетками патогенов, слизью, выделениями. При нанесении на пораженную область блокирует синтез ферментов, необходимых для роста возбудителя, повышает проницаемость мембран, что приводит к гибели бактерий. Мазь частично всасывается в кровоток, откуда выводится посредством почек по истечению 24 часов.
Назначается при инфекционных патологиях кожи, глаз. Подходит для терапии герпетивидного дерматита, лишая, бородавок. Быстро устраняет насморк, воспалительные процессы слизистой носа. Часто используется для профилактики респираторных вирусных заболеваний. Кроме восприимчивости к основным компонентам, не имеет противопоказаний. Разрешена при беременности.
Препарат поступает в аптечную сеть в виде мази вязкой густой консистенции с белым или желтоватым оттенком. При хранении может приобрести легкий розовый тон. Обладает слабым вазелиновым запахом. Фасуется в алюминиевые тубы с крышкой, на которой имеется острый наконечник для удобства открывания защитной мембраны. Пачка картонная, светлая, в нее входит инструкция и один тюбик.
Достоинства:
Недостатки:
Профилактика ОРВИ и гриппа у детей
В зимний период сложно найти более актуальную тему, чем профилактика гриппа и ОРВИ у детей до 1 года и старше. Вирусов, провоцирующих развитие респираторных заболеваний, не меньше двухсот, а иммунная система детей, особенно младшего возраста, только учится распознавать их и бороться с патологией. Задача каждого родителя минимизировать вероятность заражения любыми доступными методами.
В многопрофильном центре «Медикал Форте» можно проконсультироваться с опытным специалистом по вопросам лечения и предупреждения респираторных заболеваний в периоды эпидемий.
Общие рекомендации
Существует перечень рекомендаций, включающий общедоступные меры профилактики ОРВИ и гриппа у детей, эффективность которых подтверждена опытом обычных людей и докторов, в том числе авторитетного специалиста Е.О.Комаровского.
Сложно бороться с микробами и бактериями, когда бытовые условия способствуют их размножению. Чтобы максимально очистить дом от пагубных микроорганизмов, нужно придерживаться следующих правил:
Кроме того, если кто-то из членов семьи заболел, необходимо снизить количество прямых контактов с ним.
Физическое состояние напрямую зависит от рациона. Особенно это важно для растущего организма, поэтому при организации питания нужно:
-придерживаться определённого режима приёма пищи;
-создать сбалансированное и разнообразное меню;
-питаться небольшими порциями, 4-5 раз в день;
-ограничить потребление сладкого, а также блюд с высоким содержанием ненатуральных добавок.
Важно помнить, что простые блюда из базовых продуктов и сезонных овощей и фруктов наиболее полезны. Также стоит поддерживать водный баланс в детском организме. Ребёнку необходимо ежедневно потреблять достаточно жидкости (детям старше 2 лет – около 1 литра воды). На начальном этапе, когда появляются первые симптомы, обильное питьё способствует скорейшему очищению организма от патогенных микроорганизмов.
Кроме основных правил персональной гигиены нужно добавить особые процедуры, понижающие риск возникновения простудных заболеваний:
Это общепринятые правила, которыми не стоит пренебрегать, допуская размножение бактерий и вирусов. Если нет возможности помыть руки, можно применять антисептические средства, которые удобно брать с собой.
Не менее важно придерживаться распорядка:
Полноценный отдых необходим для активизации защитных функций независимо от возраста.
Чтобы пребывание на свежем воздухе максимально способствовало оздоровлению, необходимо:
Для прогулок лучше выбирать парки и скверы, пешеходные зоны и площадки, расположенные вдали от скопления автомобилей. В зимний период желательно избегать многолюдных мест, отдавать предпочтение прогулке в лесу вместо посещения развлекательного центра или кино.
Профилактика ОРВИ и гриппа у грудничка
Основные меры предосторожности для новорождённых, связанные с противодействием вирусам, ничем не отличаются от общих рекомендаций. Но есть и дополнительные способы защиты самых маленьких:
Профилактика ОРВИ у детей в детском саду
В детских ДОУ санитарно-гигиенические нормы соблюдаются постоянно, а также проводятся мероприятия, предупреждающие развитие вирусных заболеваний, например:
Не менее важно соблюдать меры предосторожности родителям: если у малыша возникли первые признаки заболевания (заложенность или течение из носа, покашливание и т.д.), нужно отменить посещение учреждения.
Профилактика гриппа и ОРВИ в школах
Для снижения вероятности распространения вирусов среди школьников, нужно:
Если учебное заведение расположено не рядом с домом, но в пешей доступности, лучше пройтись пешком и не пользоваться общественным транспортом. Так можно избежать лишних контактов с потенциальными носителями вируса.
Медикаментозная защита
Список препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ постоянно пополняется новыми наименованиями. Несмотря на широкий ассортимент, есть ряд лекарственных препаратов, которые зарекомендовали себя как хорошие средства защиты от простуды.
Для предупреждения развития патологических процессов применяют иммуномодуляторы и лекарства на основе интерферона. Они способны активизировать иммунную систему, восполнить недостаток собственных интерферонов, что существенно повышает устойчивость к вирусам различной этиологии. К таким препаратам относят Грипферон, Циклоферон, Кипферон и другие медикаменты.
Промывание носовых проходов физраствором или соляным раствором обеспечивает вывод патологических микроорганизмов, и как следствие, защищает от проникновения вирусов и бактерий. Для процедур использовать аптечные препараты: Аквалор, Аквамарис и другие, либо приготовить соляной раствор самостоятельно, для чего растворить пищевую соль в кипячёной воде из расчёта ½ чайной ложки соли на стакан воды.
Антисептические препараты в виде спреев (Мирамистин, Гексорал и другие) стоит применять только по назначению врача. Самостоятельное применение таких медикаментов вместо пользы может навредить здоровью.
Мази и гели обычно используют для носа, так как проникновение патогенных микроорганизмов происходит преимущественно через дыхательные пути.
Рекомендуют мазь Флеминга, Оксолиновую и Тетрациклиновую мази, бальзам «Золотая звезда», гель Отофаг и другие средства. Перед применением нужно ознакомиться с возрастными ограничениями. Также популярна и эффективна мазь «Виферон» для профилактики ОРВИ у детей и взрослых, в том числе при беременности.
Цель такой ингаляции — увлажнить слизистые оболочки и очистить дыхательные пути от вирусов и бактерий. При первых признаках простуды такая мера позволит сократить период лечения или полностью избавиться от клинических проявлений на ранних этапах. Но без видимых причин достаточно простого промывания носа.
Поливитамины и витаминные комплексы являются БАДами и могут использоваться согласно инструкции (Витрум, Алфавит, Мультитабс и другие). При этом обязательно нужно учитывать возраст и вес ребёнка, поскольку чрезмерное употребление таких добавок не пойдёт на пользу. Кроме того, сбалансированная диета, употребление сезонных овощей и фруктов обеспечит организм полезными веществами без специальных средств. Прежде чем начать приём витаминов, следует посетить специалиста.
Народные средства не имеют научного подтверждения, поэтому их эффективность может быть доказана исключительно собственным опытом. К ним можно отнести раскладывание очищенных зубчиков чеснока в помещении, «ингаляция» над кастрюлей с свежесваренным картофелем, горячее питьё в виде молока с маслом, чая с мёдом или вареньем из малины, а также множество других способов.
Ввиду безопасности большинства процедур профилактика ОРВИ и гриппа народными методами популярна у беременных и применяется для детей старше 3 лет. Такие способы допускаются, но не отменяют необходимости получения квалифицированной помощи врача и приёма лекарственных препаратов.
Прививка от гриппа
Поскольку возбудителей ОРВИ множество, вакцины от респираторных вирусов не существует, но от гриппа, который отличается тяжёлым течением и возможными осложнениями, можно поставить прививку каждому желающему.
Какие вакцины применяют:
Прививка хоть и не убережёт от заражения на 100%, но существенно понизит риски, а также снизит вероятность развития осложнений и облегчит течение болезни.
Противопоказания
Для прививки от гриппа существуют противопоказания:
Можно прививать только инактивированной вакциной детей, у которых имеются:
В любом случае перед прививкой необходимо пройти осмотр у врача и сдать анализы. За две недели до даты вакцинирования желательно отказаться от путешествий. При склонности к аллергии, за три дня до процедуры нужно начать давать антигистаминные средства. Если в течение трёх недель до прививки ребёнок заболел, дату вакцинации рекомендуется перенести на более поздний срок.
Кому делать прививку от гриппа
Вакцинируют от гриппа добровольно, обратиться может любой желающий. Рекомендуется ставить прививку:
После вакцинирования допускаются небольшие временные отклонения в самочувствии ребёнка, которые могут проявиться в виде:
Если реакция не проходит в течение нескольких дней, стоит обратиться к врачу.
В клинике «Медикал Форте» можно записаться на прием к врачу и получить консультацию по профилактике и лечению ОРВИ и гриппа у детей разных возрастов. Опыт и высокая квалификация докторов, современное оснащение кабинетов и внимательное отношение к каждому пациенту позволяют предоставлять качественные медицинские услуги.
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются:
