мазь флеминга со скольки лет можно детям

Мазь флеминга со скольки лет можно детям

Регистрационный номер: Р N000727/01 от 30.07.2007

Торговое название: МАЗЬ ФЛЕМИНГА ®

Лекарственная форма: мазь для местного и наружного применения гомеопатическая.

Описание: Однородная мазь от белого до белого с желтоватым оттенком цвета с характерным запахом ментола.

Фармакотерапевтическая группа: гомеопатическое средство

Показания к применению: Наружный геморрой (неосложненные формы). Аллергический дерматит. Вазомоторный ринит.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Побочное действие: Возможны аллергические реакции.

Взаимодействие с другими препаратами: На настоящий момент информация о взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами отсутствует.

Форма выпуска: Мазь для местного и наружного применения гомеопатическая. По 15 г или 25 г во флаконе полимерном или банке полимерной с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.

Условия хранения: При температуре не выше 25°С в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности: 2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: Без рецепта.

Производитель: ООО «Гомеопатическая фармация» 191002, г. Санкт-Петербург, Свечной пер., д. 7, телефон/факс: (812) 764-66-72, 764-24-55, www.gomeofarm.ru

Источник

Инструкция про применению мази Флеминга при геморрое, гайморите и рините

Препарат применяется в лечении насморка, при его помощи устраняется вазомоторный ринит, подходит для детей и назначается при беременности. Это гомеопатический состав, который хорошо помогает при наружных геморроидальных патологиях, аллергических дерматитах. Средство снимает воспалительный процесс, способно быстро заживлять эпителий и слизистые. Подобно ихтиоловой мази, выступает в качестве антисептика. Медикамент охлаждает пострадавшие участки, оказывает подсушивающий эффект, снимает болевые ощущения. Мазь Флеминга при геморрое избавляет от зуда, останавливает кровотечение.

Показания

Препарат назначается для терапии следующих патологий:

Состав

В качестве основных действующих веществ в состав мази Флеминга для лечения носа входят исключительно натуральные компоненты:

Также препарат содержит дополнительные вещества: окись цинка с адсорбирующими и вяжущими функциями. Вазелин необходим для производства лекарственных форм в виде мазей.

Медикаментозные свойства

При насморке, геморроидальных проявлениях, воспалениях слизистых носа мазь Флеминга мобилизует защитные механизмы организма, снижает венозные застои, улучшает циркуляцию крови в тканях и ускоряет процессы регенерации.

Компоненты стабилизируют стенки капилляров, уменьшая количество ферментов лизосомальной группы, которые разрушают гликокаликс, необходимый для прочности и эластичности сосудов. Препарат повышает уровень гиалуроновой кислоты, обеспечивает упругость и нормализует водный баланс. В результате регулируется транскапиллярный обмен, снижается риск возникновения венозной недостаточности.

Средство обладает анальгезирующими свойствами, устраняет экссудат при воспалениях слизистых носа и рините, снимает спазм. Оксид цинка образует альбуминаты и изменяет нативные конфирмации белковых молекул, создает защитный барьер от раздражающих факторов.

Применение средства позволяет добиться следующих терапевтических эффектов:

Формы выпуска

Стоимость: Фл. 25 г – 300-320 руб.

Лекарство поступает в аптечную сеть в виде густой мази чистого белого оттенка, без примесей. Состав плотный, тягучий на ощупь. Хорошо впитывается, не оставляет жирных пятен. Расфасовано в полимерные банки по 25 г с напечатанной на внешней стороне инструкцией о правилах хранения. Крышка широкая, пропиленовая. Запах неотталкивающий, в отличие от ихтиоловой мази, но сильно отдает ментолом. При применении возникает легкое чувство охлаждения кожи. В картонную пачку нежно-голубого цвета с розовой отделкой входит лист с инструкцией и один флакон.

Способы применения

Так как препарат используется для лечения насморка, дерматита, дозировки и методы нанесения отличаются. Отдельно назначается мазь Флеминга от геморроя:

При рините

Составом обрабатывают ватные турунды, закладывают в нос на 5-7 минут. Процедуру проводят трижды в сутки. Для маленьких детей нет необходимости в тампонировании, так как это трудно осуществить. Средством смазывают ноздри и слизистые носа каждые 4 часа при сильном насморке. Если проявления ринита начальные, дозировку можно сократить до 2 раз в 24 часа. Период лечения должен превышать 10 суток. Как правило, по истечению этого времени симптоматика полностью ликвидируется.

При дерматите

При высыпаниях и аллергических поражениях эпителия очищенную и высушенную кожу обрабатывают тонким слоем мази 2 раза в день на протяжении недели. После нанесения пострадавшие участки лучше не закрывать несколько минут, чтобы состав хорошо впитался.

При геморроидальных патологиях

Мазь наносится в участке локализации воспалительного процесса при помощи ватного тампона. При сильных болях можно делать компрессы. Для этого диск пропитывают средством, накладывают на больную область, фиксируют лейкопластырем. Снимают через полчаса. Процедура осуществляется от одного до трех раз в сутки на протяжении 5-7 дней. Если требуется, курс манипуляций можно продлевать до исчезновения симптомов и облегчения состояния пациента.

Применение при беременности

У будущих мам такие заболевания, как насморк, воспаление слизистых носа, образование геморроидальных узлов встречается довольно часто. В такой период использование гомеопатического препарата вполне оправдано. Натуральные компоненты не способны оказывать негативное воздействие на ребенка и мать. Но лечение требует консультации врача для определения дозировки и безопасного курса.

В период вскармливания нанесение средства также разрешено.

Противопоказания

Препарат не рекомендуется использовать при непереносимости компонентов. Его не назначают детям до двух лет.

Сочетания с медикаментами

На данный момент не обнаружено негативных или положительных взаимодействий с другими лекарствами.

Побочные реакции

Проявление отрицательных эффектов возможно только при повышенной чувствительности к составляющим мази. Может появиться раздражение, жжение, покраснение. В этом случае применение следует остановить.

Передозировка

При превышении количества излишки убираются при помощи ватного тампона. Никаких негативных эффектов не наблюдалось.

Правила хранения

Средство можно использовать на протяжении 2 лет. Медикамент нужно держать в закрытом от света и детей месте при температуре 25 0 С. Крышка должна быть плотно закручена, чтобы не допускать испарения эфирных веществ.

Аналоги

Существует категория препаратов, сходных по механике действия с активностью мази Флеминга. Не все они являются гомеопатическими, но способны создавать идентичный лечебный эффект.

Мазь ихтиоловая

БМ завод, Россия

Стоимость: 10% 25 г – 90-110 руб, 20% 25 г – 120-130 руб.

Ихтиоловая мазь относится к группе антисептиков и дезинфекторов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, раздражающее воздействие. При нанесении возбуждает рецепторы нервных окончаний, меняет их чувствительность, что приводит к рефлекторной трофике тканей. Активность обусловлена содержанием основного вещества с тиофенольными элементами. Препарат разрушает трансмембранные белковые соединения, снижает развитие и приводит к гибели грамположительные штаммы и возбудители микозной группы.

Назначается при ожогах, экземах, стрептодермитах, артритах, фурункулезе, импетиго. Широко применяется в проктологической и гинекологической практике. Устраняет зуд, убирает шелушение, снимает воспаление и отечность. После нанесения эпителий восстанавливает эластичность, снижается чувствительность к ультрафиолету. Ликвидируя причину патологии, средство способно бороться с насморком и гайморитом, но не в острой форме. Разрешено при беременности, но лечение детей возможно по достижению 12 лет.

Выпускается в алюминиевых тубах с пластиковой крышкой, оснащенной перфорированным наконечником для вскрытия мембраны. Второй вариант – коричневые стеклянные бутылки с пропиленовыми колпачками. Мазь имеет специфический резкий запах, плотную консистенцию бурого оттенка. В картонной пачке бежевого цвета содержится лист с инструкцией и флакон или тюбик.

Достоинства:

Недостатки:

Оксолин

МФФ, Россия

Стоимость: 0,25%, 10 г – 30-40 руб, 25 г – 60-80 руб.

В составе препарата имеется вещество оксолин, которое проявляет активность по отношению к герпесному вирусу. Хорошо помогает от насморка при гриппе, уничтожает бородавки инфекционного происхождения. Вступает во взаимодействие в клетками патогенов, слизью, выделениями. При нанесении на пораженную область блокирует синтез ферментов, необходимых для роста возбудителя, повышает проницаемость мембран, что приводит к гибели бактерий. Мазь частично всасывается в кровоток, откуда выводится посредством почек по истечению 24 часов.

Назначается при инфекционных патологиях кожи, глаз. Подходит для терапии герпетивидного дерматита, лишая, бородавок. Быстро устраняет насморк, воспалительные процессы слизистой носа. Часто используется для профилактики респираторных вирусных заболеваний. Кроме восприимчивости к основным компонентам, не имеет противопоказаний. Разрешена при беременности.

Препарат поступает в аптечную сеть в виде мази вязкой густой консистенции с белым или желтоватым оттенком. При хранении может приобрести легкий розовый тон. Обладает слабым вазелиновым запахом. Фасуется в алюминиевые тубы с крышкой, на которой имеется острый наконечник для удобства открывания защитной мембраны. Пачка картонная, светлая, в нее входит инструкция и один тюбик.

Достоинства:

Недостатки:

Источник

Мазь Флеминга

Состав

В состав данного препарата входят активные компоненты: календула – 1,76 г, гамамелис – 1,76 г, эскулюс – 1,76 г, ментол – 0,64 г, цинка оксид – 9,4 г и вспомогательное вещество вазелин – около 100 г.

Форма выпуска

Гомеопатический препарат выпускается в виде мази для местного и наружного применения. Средство предлагается в полимерных флаконах и банках по 15 г или 25 г.

Фармакологическое действие

Препарат обладает противовоспалительным, обезболивающим, бактерицидным и подсушивающим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Регулярное применение мази Флеминга улучшает процессы клеточного дыхания и микроциркуляцию в тканях, ускоряет процессы регенерации, повышает защитные силы организма, понижает венозный застой. Кроме этого, данное средство позволяет быстро снять кожный зуд при лечении аллергического дерматита. Высокая эффективность в результате использования этого средства отмечена при лечении геморроя внутренней и внешней форм, тромбированном и незаживающем мокром геморрое. При этом препарат благотворно влияет на слизистую оболочку прямой кишки, состояние вен и капилляров ануса. Таким образом, правильное применение мази Флеминга позволяет:

Показания к применению

Основными показаниями к использованию мази Флеминга являются:

Противопоказания к применению

Не рекомендуется применять препарат при:

Побочные эффекты

Обычно этот гомеопатический препарат хорошо переносится пациентами и его применение не приводит к побочным эффектам. Однако не следует исключать развитие аллергических реакций, вызываемых составляющими наружного средства.

Инструкция на мазь Флеминга (Способ и дозировка)

Как сообщает инструкция по применению мази Флеминга, при лечении геморроя данное средство наносят при помощи ватного тампона ежедневно 1-3 раза в течение недели. Если потребуется, то после консультации со специалистом допускается повторение лечебного курса. Лечение вазомоторного ринита требует закладывать мазь в носовые пазухи после нанесения её на турунды на 5-10 минут. Также можно смазывать средством слизистую оболочку в носу, 2-3 раза в день, на протяжении 1-2 недель. Во время лечения дерматита рекомендуется наносить препарат на повреждённые участки кожной поверхности 2 раза ежедневно, предпочтительнее утром и вечером, в течение 1-2 недель.

Мазь Флеминга при беременности

Показаниями к применению мази Флеминга являются нарушения, которые часто беспокоят женщин при беременности, например: дерматит, ринит и геморрой. Использование препарата прибеременности не вызывает негативного воздействия на развитие плода и состояние здоровья мамы. Тем не менее, в процессе вынашивания малыша до применения этого средства необходимо проконсультироваться со специалистом, который сможет назначить правильную терапевтическую схему.

Передозировка

Случаев передозировки не установлено.

Взаимодействие

Информация о лекарственном взаимодействии данного средства и других препаратов отсутствует.

Условия продажи

В аптеках препарат отпускается без рецепта.

Условия хранения

Рекомендуется хранить препарат в тёмном и прохладном месте при температуре не выше 25°С, хорошо защищённом от детей.

Срок годности

Аналоги

Основными аналогами данного препарата являются другие наружные средства с подобным действием: Гепариновая, Вишневского, Проктозан, Троксевазин и другие мази.

Алкоголь

Инструкция к препарату не указывает, можно ли во время лечения употреблять алкоголь. Однако заболевания, при которых назначается это средство, предполагает отказ от горькой, солённой и острой пищи, а также алкоголя.

Отзывы о мази Флеминга

Следует заметить, что данное наружное средство является одним из наиболее популярных. При этом отзывы о мази Флеминга можно встретить на различных медицинских форумах и в обсуждениях такого заболевания, как геморрой. Как правило, пациенты, применяющие этот препарат при лечении геморроя, сообщают о его высокой эффективности. Они отмечают, что уже с первых дней использования мази от геморроя происходит значительное снижение зуда и болевых ощущений в области прямой кишки. Более длительное применение – от 1 недели, приводит к рассасыванию узелков и заживлению трещин в анальной области.

Также встречается немало отзывов, когда это средство используют пациенты, которых беспокоят симптомы, напоминающие геморрой – постоянный зуд и кровотечения в области заднего прохода. Однако они не решаются обращаться к врачу и самостоятельно используют мазь Флеминга, так как им это средство рекомендовали знакомые. Многие из них сообщают, что препарат им хорошо помогает, но нужно помнить, что эту мазь назначают только при неосложнённых формах наружного геморроя, поэтому всё же следует проконсультироваться с врачом.

Мазь Флеминга также активно применяют при лечении ринита. При этом пациенты сообщают, что использование этого средства от насморка уже через 2 дня помогает избавиться от заложенности носа.

Лечение при гайморите позволяет полностью устранить нежелательные симптомы на 10-й день. Практически все пациенты хорошо переносят это средство, побочные явления не наблюдаются.

Цена мази Флеминга, где купить

Приобрести это средство можно в аптеках Москвы по цене 240-305 рублей. При этом цена мази Флеминга в Украине составляет от 95 грн.

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Обратите внимание!

Отзывы

Как можно гомеопатию считать лженаукой, мазь «Флеминга» прекрасно помогает при геморрое и вазомоторном рините, самое лучшее средство, без последствий, пользуемся всей семьёй.

Мазь при дерматите спасает. Тоже особо ничего не помогало, все перепробовала. Я просто мазала, ничем не перевязывая, зуд спадает практически сразу же. Теперь использую ее, когда у ребенка возникают высыпания.

Муж привез эту мазь с командировки, у него геморрой уже 2 года. А работа у него часто в разъездах, дальнобоит он. Жуткая ситуация работать с такой болячкой. Вот ему и порекомендовали эту мазь, вообще она хорошо ему помогла, как я поняла, больше на боль не жалуется.

Судя по всему, это обычная цинковая мазь, детей которой мажут, а в нее бухнули настоек разных и ментол. должна работать, наверное

Источник

Медикаментозный (вазомоторный) ринит или лекарственный насморк. Лечение

Всё чаще за помощью обращаются люди с жалобами на заложенность носа, постоянный насморк, нарушение носового дыхания. Попытки лечиться самостоятельно, приобретая в аптеке неназначенные врачом и потому не факт, что подходящие, лекарственные препараты, зачастую приводят не к улучшению, а напротив, к еще большему ухудшению состояния.

Всё чаще за помощью обращаются люди с жалобами на заложенность носа, постоянный насморк, нарушение носового дыхания. Попытки лечиться самостоятельно, приобретая в аптеке неназначенные врачом и потому не факт, что подходящие, лекарственные препараты, зачастую приводят не к улучшению, а напротив, к еще большему ухудшению состояния. Перечисленные выше симптомы, скорее всего, указывают на развитие заболевания, которое носит название медикаментозный вазомоторный ринит или лекарственный насморк.

Медикаментозный (вазомоторный) ринит лечение, цены

Причины заболевания

Слизистая оболочка носовых раковин, воспаляясь, увеличивается в размерах, закрывает ходы, препятствуя нормальному дыханию. Такой воспалительный процесс носит хронический характер, причиной которого является бесконтрольное и регулярное применение сосудорасширяющих лекарственных препаратов (вазоконстрикторов) либо аллергическая реакция на их компоненты. На фоне длительного приёма назальных капель расширяются лимфо – и кровеносные сосуды.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания медикаментозного (вазомоторного) ринита или лекарственного насморка проявляются на микроскопическом и макроскопическом уровнях.

Симптомы болезни на микроскопическом уровне:

Защитная функция организма снижается, что сказывается на общем состоянии больного, повышается артериальное давление, появляется тахикардия.

Диагностика заболевания

Кроме вазомоторного известно ещё немало видов ринита: аллергический, атрофический, хронический, острый, катаральный. Чтобы лечение было эффективным, необходимо правильно диагностировать заболевание. Диагностику проводит ЛОР-врач. На основе наличия макроскопических симптомов, при тщательном осмотре носовой полости, получении результатов инструментального исследования и бактериологических посевов определяется состояние больного и становится диагноз.

Лечение современными методами

Вазомоторный ринит требует комплексного подхода к лечению. Одновременное медикаментозное, физиотерапевтическое лечение, проведение общеукрепляющих процедур помогут справиться с болезнью.

Комплексное лечение должно быть направлено на укрепление сосудистой системы носовой полости, регулирование кровообращения, снятие отёка, устранение факторов, которые приводят к нарушению функций слизистой, поднятие иммунитета.

Наряду с использованием сосудорасширяющих препаратов применяется физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультразвуковое облучение, лазерное облучение. Такое лечение нормализует работу нервной системы, усиливает лимфоотток, усиливает кровообращение, снимает воспаление и отёки слизистой, оказывает регенерирующее действие.

Выезд на природу, регулярные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна, бани, санаторно-курортное лечение оказывают благотворное влияние на ход лечения болезни.

Хирургическое вмешательство показано в случае неэффективности терапевтического комплексного лечения.

Консервативное фармакологическое лечение

Фармакологическое лечение по-прежнему считается основным методом. Самый эффективный – это промывания носовой полости растворами с антисептическими свойствами: противовоспалительными, солевыми, раствором фурацилина. Их действие направлено на уменьшение отёчности, снятия воспаления, очищение слизистой от раздражителей. Медикаментозное лечение заключается в применении лекарственных препаратов.

Оперативное лечение. Радиоволновая щадящая вазотомия

Наиболее щадящими являются радиоволновая вазотомия подслизистой и лазерная вазотомия. Она эффективно воздействует на сосуды, одновременно прижигая их, вследствие чего послеоперационный период более короткий и проходит без осложнений.

Последствия и осложнения заболевания, если не лечить

Затруднённое дыхание, увеличение объёма носовых пазух, длительное расстройство кровообращения в слизистой могут иметь последствия, иной раз непоправимые: постоянные головные боли, потеря обоняния, нарушение сна, появление храпа, снижение иммунитета. Последствия такого состояния – повышение артериального давления, тахикардия, порок сердца, миокарды, эндокринные заболевания. Необходимо серьёзно подойти к лечению медикаментозного (вазомоторного) ринита, чтобы избежать последствий.

Источник

Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны

Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.

Промывание лакун небных миндалин

Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.

Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.

В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.

Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.

В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.

Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.

Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.

Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».

Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.

Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.

Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.

Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.

При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).

Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.

В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.

Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Мазки на флору (из носа, зева, ушей)

В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.

Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.

Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.

Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.

Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.

В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.

Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.

Источник