меновазин собаке можно ли

Как давать собаке лекарство в таблетках и желатиновых капсулах?

Нужно запомнить нехитрое правило: хозяин — это полное доверие и зона комфорта для собаки. Лекарства на вкус бывают разными: кислыми, горькими, сладковатыми. В редких случаях оно имеет нейтральный вкус и проблем дать его собаке не возникает. Позовите ласково к себе собаку, погладьте, помассажируйте за ушками и протяните ладонь с таблеткой или капсулой. Не мешайте собаке разобраться во вкусовых качествах лекарства. Если понравится, то ваша собака с удовольствием либо проглотит, либо прожуёт таблетку (капсулу). Если выплюнет, подождите немного. Есть надежда, что ваш любимец через пару секунд всё-таки съест таблетку (капсулу).

Но если в глазах собаки вы увидели категоричное «нет», тогда действуйте по-другому. Возьмите небольшой кусочек мяса (можно несолёный сыр), сделайте в нём надрез и спрячьте туда таблетку. Вымойте руки, поскольку запах от лекарства останется у вас на ладонях и собака может разгадать ваши хитрости. Снова помассажируйте ушки и предложите съесть спрятанную в лакомстве таблетку.

Если таблетка горькая, экспериментировать не надо — сразу прячьте её в лакомство. Предварительно возьмите любимую игрушку собаки и сразу, как она проглотит лакомство с лекарством, дайте игрушку. Собака отвлечётся и забудет о неприятных ощущениях (горечь лекарства она всё-таки почувствует).

Как давать собаке жидкое лекарство?

Аналогично, если лекарство сладкое, собака с удовольствием будет слизывать его с ложки. Если лекарство не понравится, делаем так. Берём шприц (предварительно сняв иглу) и набираем лекарство. Просовываем шприц между коренными зубами, оттянув немного нижнюю губу, и вливаем лекарство. Затем несколько секунд стараемся держать пасть закрытой, поглаживая по горлу. После этого даём игрушку.

Как накладывать компресс собаке?

Компресс собаки переносят хорошо. Компресс из глины: развести глину в тёплой воде до густой кашицы. Приложить кашицу на больное место. Поверх кашицы положить два слоя повязки, а после обмотать эластичным бинтом. Оставить на два часа, затем снять повязку. Промывать глину, оставшуюся на больном месте, не надо. Повторно употреблять использованную глину нельзя, её нужно просто выкинуть. Компрессы с глиной необходимо делать 1 раз в день в течение 10 дней.

Как ставить свечи собаке?

Свечи ставятся легко. Лучше это делать после опорожнения собаки, желательно на ночь. Лечение свечами даёт сильный эффект. Погладьте собаку по крупу, введите свечу, затем уложите собаку, придерживая ей хвост. Необходимо, чтобы ваш питомец был спокоен, не разрешайте ему резвиться, бегать.

Как делать клизму собаке?

Предварительно наконечник клизмы необходимо в течение нескольких секунд протирать спиртом, или подержать в кипящей воде 2–3 минуты. Затем смазываем наконечник вазелином, прикрепляем его к клизме и аккуратно вводим в задний проход собаки. После процедуры не разрешать собаке делать резких движений, прыжков. Можно дать успокоительное, например, 3 таблетки валерьянки.

Все процедуры делайте уверенно, разговаривайте с собакой. Дайте ей понять, что лечение необходимо и оно может быть приятным. Если будете следовать этому нехитрому правилу, то вы освоите любое лечение собак.

Источник

Меновазин собаке можно ли

Телефон:
+7(495)744-14-05
+7(495)744-14-06
+7(495)777-41-64

Факс:
+7(495)744-14-05

Болезни лошадей (3)

Вязка, беременность и роды, выращивание потомства (340)

Инфекционные и паразитарные болезни (71)

Кормление и содержание (138)

Кошачьи проблемы (3627)

Незаразные болезни (51)

Общие вопросы (72)

Собачьи проблемы (1812)

Экзотические животные (129)

Нужен ли гамавит при аденовирозе?
Собаку покусали
Московская сторожевая не встает на задние лапы
Абсцессы после вакцинации у щенка голдена
Прыщики на ушах у щенка овчарки
Зеленые выделения из глаз у собаки
Отек на месте инъекции у той-терьера
Собака очень часто делает глотательные движения и облизывается
У 13-летнего чихуа раздулся живот
Одышка у собаки

Гамавит не окажет существенного воздействии на течение аденовироза. Кашель при аденовирозе сохраняется до 10 дней, а у брахицефальных пород собак (с укороченной мордой) порой и дольше. Основное внимание следует уделить противовирусной и антибактериальной терапии, т. к. «питомниковый кашель» вызывается ассоциированной микрофлорой и важно не допустить развития бронхита и пневмонии. Более эффективны могут быть макролиды (макропен, рулид, сумамед), не забывайте про отхаркивающие средства.

собаку покусала собака, оказали помощь в ветличебнице, первый день поведение нормальное, второй день одишка, слюноотделение и мелкая дрожь у собаки

Возможные осложнения зависят от локализации укусов. Проникающие ранения (в грудную полость, в брюшную полость) могут привести к развитию серьезных системных осложнений и нарушению функции жизненно важных органов. Герметично зашитые, но нестерильные кожные раны могут быть источником гематогенной инфекции. Дрожь может появиться и в результате болевых ощущений или стресса, нарастающих после прекращения действия анальгетиков и усиления отека.

московская сторожевая 10 лет не встаёт на заднии лапы дрожь в передних лапах и учащённое дыхания.

Это может быть обострение суставных заболеваний, остеохондроза, неврологических проблем, пиометра, заболевания почек и пр.

Нужен более подробный анамнез, осмотр и обследование собаки в соответствии с наиболее вероятными диагнозами.

Здравствуйте! У щенка голден ретривера, 2 мес, через 7 дней после прививки Нобивак в месте введения образовался абсцесс, вскрылся самостоятельно, еще через 3 дня другой вскрылся на шее, в проекции пищевода, теперь (через 14 дней от прививки и на 4-й день введения в\м цефазолина и тавегила) назревает еще один, тоже на шее, боковой поверхности. Также появились темно-коричневые выделения из ушей, но это мы связываем со сменой корма. Помогите, пожалуйста!

Возможно, вакцинация спровоцировала развитие у щенка признаков ювенильного целлюлита. Это транзиторное иммунологическое заболевание, обусловленное неадекватным функционированием иммунной системы.

Если прогрессируют симптомы ювенильного целлюлита (воспаление кожи подбородка, губ, ушей, век, проявляются отит, увеличение лимфоузлов, появляются гнойные истечения) – показан курс глюкокортикоидов. В этом случае вакцинацию нужно будет проводить заново.

У щенка немецкой овчарки(сейчас 2 мес)2 недели назад появились прыщики на животе и в ушке,кормили: Роял Канин размачивали кефиром, творог,сырое мясо, морковь, яблоки. Последнюю неделю кормили: курица (грудка)и рис, сырое мясо и давали 1/4 супрастина 2 р.в день, прыщи почти исчезли, но в ушке кожа шелушится. Действительно ли это аллергия? Как лечить и можно ли делать ей прививку? Глистогонить? Щенок не чешется и очень активная.

Для формирования сенсибилизации нужно определенное время – как правило, истинная аллергия проявляется в более позднем возрасте. А вот нежелательные пищевые реакции (НПР) вполне возможны – при смешанном кормлении или непереносимости компонентов рациона. В любом случае щенку требуется соблюдение однообразной диеты вплоть до устранения симптомов и выяснения причин заболевания. Смешанное кормление (сухой корм и домашний рацион) способствует развитию таких реакций.

Т. е. щенка нужно перевести на один тип питания (или сухой корм, или домашний рацион), при этом использовать минимально необходимое количество ингредиентов.

Обработку от глистов проводить можно. Незначительное шелушение на ушах не является противопоказанием к вакцинации. Если есть и общее недомогание, то нужно дождаться выздоровления.

Здравствуйте. У моей собаки зеленые сопли, начались дня 3-4 назад и совсем нет аппетита, что это может быть? Что делать

Гнойный ринит в сочетании с отсутствием аппетита очень настораживает по диагнозу «чума». Привита ли собака?

Реже с симптомами гнойного ринита протекает аденовироз, но это тоже вирусная инфекция. Возможны и гайморит, ринит простудного происхождения.

Для лечения применяют антибиотики, противовирусные средства, симптоматическую терапию.

Опухло на месте укола или операционного шва?

В любом случае нужно идти к врачу – сильная болезненность и отек сопровождают местную воспалительную реакцию, что причиняет боль собаке.

Собака очень часто делает глотательные движения и облизывается.

У собаки может быть инородное тело в верхних дыхательных путях или в глотке или ангина.

Осмотрите ротовую полость и зев в пределах досягаемости, можно осторожно проверить рукой, если собака не агрессивна. Вспомните, что она могла проглотить и чем подавиться.

Вирусный кашель тоже приводит к симптому «подавилась». В этом случае будут эффективны противовирусные средства и антибиотики широкого спектра действия.

В качестве меры первой помощи дайте собаке теплое молоко со сливочным маслом или животным жиром (барсучий, сурковый) и при первой возможности проведите диагностику, рентген.

Чи-хуа-кобель.Возраст13лет.Один глаз уже не видит, а другой еще чистый, но уже начинает мутнеть. 5 лет назад перенес укус клеща. Была капельница.Год назад стали беспокоить жел.-кишечные проблемы.2 нед. назад эти проблемы ухудшились. Стул жидкий очень светлый с примесями крови. А 2 дня назад его живот стал раздуваться.Стал как беременный Рычит когда дотрагиваются. Он умирает??

Увеличение объема живота может быть связано с накоплением жидкости (асцит, водянка) или ростом новообразований. Светлый кал сопровождает болезни печени, связанные с холестазом. Нужно сделать УЗИ и сдать анализы крови.

Здравствуйте!Собака 11 лет, смесь овчарки и дворняги начала падать на задние лапы. Один день ничего не ест, а на другой не может накушаться. Грудная клетка у нее расширилась и возле хвоста образовалась как бы впадина. Дышит тяжело. Сегодня начала дышать ртом. Подскажите, пожалуйста, чем ей можно помочь?

Одышка сопровождает достаточно серьезные патологии (сердечная недостаточность, пневмония, эмфизема, опухоли, плеврит и пр.), поэтому обязательно нужна диагностика, в первую очередь осмотр и рентген. Лечение будет эффективным только, если будет выявлена причина такого состояния. Так как многие из этих заболеваний имеют характер ургентной патологии и могут привести к гибели животного, то, чем скорее вы покажете собаку врачу, тем больше у нее будет шансов.

Источник

Как принимать Актовегин?

Врачи для активизации обмена веществ, улучшения питания и стимуляции процесса восстановления тканей назначают пациентам актовегин. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций. Основное действующее вещество – депротеинизированный гемодериват. Его получают из крови телят.

При применении препарата повышается поглощение и усвоение кислорода тканями, улучшается транспорт и утилизация глюкозы, ускоряются энергетические процессы, снижается количество лактата, образующегося в условиях кислородного голодания.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

Для чего назначают уколы взрослым

Почему актовегин запрещён во многих странах

Что лучше взрослому – актовегин или церебролизин

Что лучше взрослым – актовегин или кортексин

Оба препарата выпускаются из природного сырья. Они улучшают обменные процессы в клетках организма и снабжение тканей кислородом, стабилизируют клеточные мембраны. Актовегин – препарат, который относится к метаболическим средствам.

Выпускается в виде раствора для инъекций, который вводят как внутривенно, так и внутримышечно, и в форме таблеток, мази. Препарат назначают не только взрослым, но и новорожденным, детям грудного возраста для лечения заболеваний центральной и периферической нервной системы, нарушений периферического кровообращения.

Побочные действия актовегина

Противопоказания

Актовегин не назначают пациентам, у которых ранее была зарегистрирована повышенная чувствительность к ингредиентам препарата или аналогичных лекарственных средств. Препарат противопоказан при непереносимости глюкозы, недостаточности сахарозы-изомальтозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Лекарственное средство беременным назначают в том случае, если польза от его применения превышает риск развития осложнений со стороны матери и плода.

Источник

Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отме

Фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) — доброкачественное поражение молочной железы — характеризуется спектром пролиферативных и регрессивных изменений ткани с нарушением соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В последние годы отмечается неуклонный рост этой патологии во всем мире (А. Г. Егорова, 1998; В. И. Кулаков и соавт., 2003). Мастопатия возникает у 30–70 % женщин репродуктивного возраста, при гинекологических заболеваниях частота ее возрастает до 70 — 98 % (А. В. Антонова и соавт., 1996).

В пременопаузе встречается у 20 % женщин. После наступления менопаузы новые кисты и узлы, как правило, не появляются, что доказывает участие гормонов яичников в возникновении болезни.

В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочных желез встречаются в 3–5 раз чаще на фоне доброкачественных новообразований молочных желез и в 30 % случаев при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации. Поэтому в противораковой борьбе наряду с ранней диагностикой злокачественных опухолей не меньшее значение имеет своевременное выявление и лечение предопухолевых заболеваний.

Различают непролиферативную и пролиферативную формы ФКМ. При этом риск малигнизации при непролиферативной форме составляет 0,86 %, при умеренной пролиферации — 2,34 %, при резко выраженной пролиферации — 31,4 % (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

Основную роль в возникновении ФКМ отводят дисгормональным расстройствам в организме женщины. Известно, что развитие молочных желез, регулярные циклические изменения в них в половозрелом возрасте, а также изменения их функции в период беременности и лактации происходит под влиянием целого комплекса гормонов: гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамуса, гонадотропинов (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны), пролактина, хорионического гонадотропина, тиреотропного гормона, андрогенов, кортикостероидов, инсулина, эстрогенов и прогестерона. Любые нарушения баланса гормонов сопровождаются диспластическими изменениями ткани молочных желез. Этиология и патогенез ФКМ до настоящего времени окончательно не установлены, хотя со времени описания данного симптомокомплекса прошло более ста лет. Важная роль в патогенезе ФКМ отведена относительной или абсолютной гиперэстрогении и прогестерондефицитному состоянию. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового альвеолярного эпителия и стромы, а прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивает дифференцировку эпителия и прекращение митотической активности. Прогестерон обладает способностью снижения экспрессии рецепторов эстрогенов и уменьшения локального уровня активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Гормональный дисбаланс в тканях молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и гипертрофией внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

В развитии ФКМ немаловажную роль играет уровень пролактина крови, который оказывает многообразное действие на ткань молочных желез, стимулируя обменные процессы в эпителии молочных желез в течение всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности сопровождается набуханием, нагрубанием, болезненностью и отеком в молочных железах, больше выраженными во второй фазе менструального цикла.

Наиболее частой причиной развития мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные заболевания, нарушения функции щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, сахарный диабет, нарушение липидного обмена и т. д.

Причиной возникновения дисгормональных расстройств молочных желез могут быть гинекологические заболевания; сексуальные расстройства, наследственная предрасположенность, патологические процессы в печени и желчных путях, беременность и роды, стрессовые ситуации. Часто ФКМ развивается в период менархе или менопаузы. В подростковом периоде и у молодых женщин наиболее часто выявляется диффузный тип мастопатии с незначительными клиническими проявлениями, характеризующимися умеренной болезненностью в верхненаружном квадранте молочной железы.

В 30–40-летнем возрасте чаще всего выявляются множественные мелкие кисты с преобладанием железистого компонента; болевой синдром обычно выражен значительно. Единичные большие кисты наиболее характерны для больных в возрасте 35 лет и старше (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).

ФКМ встречаются и у женщин с регулярным двухфазным менструальным циклом (Л. М. Бурдина, Н. Т. Наумкина, 2000).

Диффузная ФКМ может быть:

Диагностика заболеваний молочной железы основывается на осмотре молочных желез, их пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узловых образований, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.

Исследование молочных желез репродуктивного возраста необходимо проводить в первой фазе менструального цикла (2–3-й день после окончания менструации), так как во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок (С. С. Чистяков и соавт., 2003).

При осмотре молочных желез оценивают внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности (контуров, окраски кожи, положения сосков). Затем осмотр повторяется при поднятых руках пациентки. После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении пациентки стоя, а затем лежа на спине. Одновременно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы. При обнаружении каких-либо изменений в молочных железах проводятся маммография и УЗИ.

УЗИ молочных желез приобретает все большую популярность. Этот метод безвреден, что позволяет при необходимости многократно повторять исследования. По информативности он превосходит маммографию при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин, а также в выявлении кист, в том числе и мелких (до 2–3 мм в диаметре), при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии эпителия выстилки кисты и проводить дифференциальную диагностику между кистами и фиброаденомами. Кроме того, при исследовании лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями УЗИ является ведущим. В то же время при жировой инволюции тканей молочных желез УЗИ по информативности значительно уступает маммографии.

Маммография — рентгенография молочных желез без применения контрастных веществ, выполняемая в двух проекциях, — в настоящее время является наиболее распространенным методом инструментального исследования молочных желез. Достоверность ее весьма велика. Так, при раке молочной железы она достигает 95 %, причем этот метод позволяет диагностировать непальпируемые (менее 1 см в диаметре) опухоли. Однако этот метод ограничен в применении. Так, маммография противопоказана женщинам до 35 лет, при беременности и лактации. Кроме того, информативность данного метода недостаточна при исследовании плотных молочных желез у молодых женщин.

Несмотря на всеми признанную связь заболеваний молочных желез и гениталий в России не разработана концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочных желез и органов репродуктивной системы. Сравнение изменений молочных желез при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий показало, что частота патологических изменений в молочных железах при миоме матки достигает 90 %, узловые формы мастопатии чаще имеют место при сочетании миомы матки с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). На основании указанных данных и того факта, что у женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез более половины страдают миомой матки, аденомиозом и гиперплазией эндометрия, авторы относят женщин с этими заболеваниями к группе высокого риска возникновения болезней молочной железы.

При воспалительных заболеваниях женских половых органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез оказалась существенно ниже — только у каждой четвертой, узловые формы у них не были выявлены.

Следовательно, воспалительные заболевания гениталий не являются причиной развития ФКМ, но могут сопутствовать гормональным нарушениям.

Маммологическое исследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявил у каждой третьей больной диффузную форму мастопатии, треть женщин имела смешанную форму ФКМ. Узловая форма мастопатии определялась у пациенток с сочетанием миомы матки, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.

Лечение больных с узловыми формами доброкачественных заболеваний молочных желез начинают с проведения пункции с тонкоигольной аспирацией. При обнаружении клеток с дисплазией в узловом образовании или клеток рака во время цитологического исследования, производится оперативное лечение (секторальная резекция, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием удаленной ткани.

В зависимости от результатов обследования проводятся лечение гинекологической патологии, мастопатии, коррекция сопутствующих заболеваний.

Важное значение в лечении и профилактике заболеваний молочных желез придается диете: характер питания может оказать влияние на метаболизм стероидов. Повышенное количество жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением содержания эстрогенов в плазме крови. Кроме того, придается особое значение достаточному содержанию витаминов в пищевом рационе, а также грубоволокнистой клетчатке, поскольку доказаны ее антиканцерогенные свойства.

За последние годы увеличилась частота использования лекарственных препаратов растительного происхождения в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

В. И. Кулаков и соавторы (2003) при лечении больных с различными формами мастопатии, сопровождающимися мастальгией, применяли вобэнзим и фитотерапию. Эффективность лечения мастальгии через 3 мес составила 65 %.

Много исследований посвящены вопросам лечения этой патологии, но проблема остается актуальной и в настоящее время (Л. Н. Сидоренко, 1991; Т. Т. Тагиева, 2000).

Для лечения мастопатии, ассоциированной с мастальгией применяются различные группы препаратов: анальгетики, бромкриптин, масло ночной примулы, гомеопатические препараты (мастодинон), витамины, йодид калия, оральные контрацептивы, фитопрепараты, даназол, тамоксифен, а также натуральный прогестерон для трансдермального применения. Эффективность этих средств различается. Патогенетически наиболее обоснованным методом лечения является применение препаратов прогестерона.

С конца 80-х гг. прошлого века с лечебной и контрацептивной целью широко применяются инъецируемые (депо-провера) и имплантируемые (норплант) прогестагены (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998; Р. А. Манушарова и соавт., 1994). К инъекционным препаратам пролонгированного действия относятся медроксипрогестерона — ацетат в виде депо-провера и норэтиндрон — энантат. Механизм действия указанных препаратов сходен с таковым у прогестиновых компонентов комбинированных оральных противозачаточных средств. Депо-провера вводится внутримышечно с 3-месячным интервалом. Наиболее частыми осложнениями, возникающими в результате применения препарата депо-провера, являются продолжительная аменорея и межменструальные кровянистые выделения. Данные наших исследований показали, что препарат не оказывает отрицательного влияния на нормальную ткань молочных желез и матки, в то же время обладает лечебным эффектом при гиперпластических процессах в них (Р. А. Манушарова и соавт.,1993). К препаратам пролонгированного действия относится и имплантируемый препарат норплант, который обеспечивает контрацептивное и лечебное действие в течение 5 лет. На протяжении многих лет считалось, что нельзя назначать гормональные препараты пациенткам с ФКМ с момента выявления заболевания и до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае осуществляли симптоматическую терапию, состоящую в назначении сбора трав, препаратов йода, витаминов.

В последние годы в результате проведенных исследований стала очевидной необходимость активной терапии, в которой ведущее место принадлежит гормонам. По мере накопления клинического опыта использования норпланта появились сообщения о его положительном действии на диффузные гиперпластичесие процессы в молочных железах, поскольку под влиянием гестагенного компонента в гиперплазированном эпителии последовательно происходит не только торможение пролиферативной активности, но и развитие децидуалоподобной трансформации эпителия, а также атрофические изменения эпителия желез и стромы. В связи с этим применение гестагенов оказывается эффективным у 70 % женщин с гиперпластическими процессами в молочных железах. Изучение влияния норпланта (Р. А. Манушарова и соавт., 2001) на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузной формой ФКМ показало уменьшение или прекращение болевых ощущений и чувства напряжения в молочных железах. При контрольном исследовании через 1 год на УЗИ или маммографии отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовали как регресс гиперпластических процессов в молочных железах. У 12 женщин состояние молочных желез оставалось прежним. Несмотря на исчезновение у них мастодинии, структурная ткань молочных желез не претерпевала каких-либо изменений. Наиболее частым побочным действием норпланта, как и депо-провера, является нарушение менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровянистых выделений. Применение пероральных гестагенов при межменструальных кровянистых выделениях и комбинированных контрацептивов при аменорее (в течение 1 — 2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у подавляющего большинства пациентов.

В настоящее время для лечения ФКМ применяются и пероральные (таблетированные) гестагены. Среди этих препаратов наиболее широкое распространение получили дюфастон и утрожестан. Дюфастон является аналогом природного прогестерона, полностью лишен андрогенных и анаболических эффектов, безопасен при длительном применении и обладает прогестагенным действием.

Утрожестан — натуральный микронизированный прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов имеет выгодные преимущества, заключающиеся в первую очередь в том, что входящий в его состав микронизированный прогестерон полностью идентичен натуральному, что обусловливает практически полное отсутствие побочных эффектов.

Микронизированный утрожестан назначается по 100 мг 2 раза в сутки, дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки. Лечение проводится с 14-го дня менструального цикла в течение 14 дней, 3–6 циклов.

Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью блокады овуляции и исключения циклических колебаний уровней половых гормонов.

Даназол назначается по 200 мг в течение 3 мес.

Агонисты ГнРГ (диферелин, золадекс, бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу. Лечение мастопатии агонистами ГнРГ проводится с 1990 г.

Первый курс лечения обычно назначается в течение 3 мес. Лечение агонистами ГнРГ способствуют торможению овуляции и функции яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обратному развитию симптомов мастопатии.

При циклической гиперпролактинемии назначаются агонисты дофамина (парлодел, достинекс). Эти препараты назначаются во вторую фазу цикла (с 14– 16-го дня цикла) до начала менструации.

Широкое распространение в последние годы получили различные фитотерапевтические сборы, которые обладают противовоспалительным болеутоляющим, иммуномодулирующим эффектом. Сборы назначаются во вторую фазу менструального цикла и применяются длительно.

Одним из наиболее эффективных средств лечения мастопатии является комбинированный гомеопатический препарат — мастодинон, представляющий собой 15 % спиртовый раствор с вытяжками из лекарственных трав цикламена, чилибухи ириса, тигровой лилии. Препарат выпускается во флаконах по 50 и 100 мл. Назначается мастодинон по 30 капель 2 раза в день (утром и вечером) или по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 мес. Продолжительность лечения не ограничена

Мастодинон за счет дофаминергического эффекта приводит к снижению повышенного уровня пролактина, что способствует сужению протоков,снижению активности пролиферативных процессов, уменьшению образования соединительно-тканного компонента. Препарат в значительной степени уменьшает кровенаполнение и отек молочных желез, способствует снижению болевого синдрома, обратному развитию изменений тканей молочных желез.

При лечении диффузных форм мастопатии широкое распространение получил препарат кламин, который является растительным адаптогеном, обладающим антиоксидантной, иммунокорригирующей, гепатопротективной активностью, оказывает энтеросорбирующий и легкий слабительный эффект. Одной из важнейших характеристик кламина является наличие в его составе йода (1 таблетка содержит 50 мкг йода), который в районах с йодным дефицитом полностью покрывает его недостаток.

Высоким антиоксидантным, иммуностимулирующим эффектом обладает препарат фитолон, представляющий собой спиртовый раствор липидной фракции бурых водорослей. Действующим началом являются медные производные хлорофилла, микроэлементы. Препарат назначается внутрь в виде капель или наружно. Совместно с комплексом трав оказывает хорошее рассасывающее действие.

При наличии сопутствующих заболеваний необходимо проводить их лечение. При сочетании диффузной ФКМ с миомой матки, гиперплазией эндометрия, аденомиозом к проводимой терапии необходимо дополнительно подключить чистые гестагены (утрожестан, дюфастон).

Под нашим наблюдением находились 139 женщин, которые жаловались на ноющие боли, ощущение распирания и тяжести в молочных железах, усиливающиеся в предменструальные дни, иногда начиная со второй половины менструального цикла. Возраст пациенток колебался от 18 до 44 лет. Всем пациенткам проводили осмотр, пальпацию молочных желез, при этом обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочных желез, наличие или отсутствие выделений из сосков. При наличии выделений из сосков проводилось цитологическое исследование отделяемого.

Всем женщинам проводили УЗИ молочных желез, а при наличии узлов — УЗИ и бесконтрастную маммографию, по показаниям проводилась пункция образования с последующим цитологическим исследованием полученного материала. Путем УЗИ молочных желез диагноз диффузной формы ФКМ был подтвержден в 136 наблюдениях.

Менструальный цикл был нарушен по типу олигоменореи у 84 женщин, у 7 из наблюдавшихся пациенток отмечалась полименорея, а у 37 больных цикл внешне был сохранен, но по тестам функциональной диагностики была выявлена ановуляция. У 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но у них были ярко выражены симптомы предменструального синдрома, которые наблюдались в каждом менструальном цикле и сказывались на качестве жизни пациентки.

У 29 больных мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами в матке (миома матки, гиперплазия эндометрия), у 17 — с аденомиозом, у 27 больных наряду с мастопатией имелись воспалительные заболевания гениталий, у 9 женщин выявлена патология щитовидной железы. У обследованных часто наблюдалась экстрагенитальная патология, а 11 ближайших родственников имели доброкачественные и злокачественные заболевания гениталий и молочных желез.

По результатам обследования проводили лечение гинекологической патологии, мастопатии и других сопутствующих заболеваний. Для лечения мастопатии у 89 больных применяли прожестожель, гель, 1 % — натуральный микронизированный растительного происхождения прогестерон местного действия. Назначался препарат в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы 1 — 2 раза в день, в том числе во время менструации. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Применение прожестожеля продолжали от 3 до 4 мес. При необходимости больным назначали курс поддерживающей терапии: витаминами Е, В, С, А, РР. Кроме того, назначали седативные средства (настойка валерианы, мелиссану, пустырник) и адаптогены (элеутерококк, женьшень).

У 50 женщин лечение мастопатии проводили мастодиноном, который назначали по 1 таблетке 2 раза в день двумя курсами, по 3 мес каждый, с интервалом между курсами в 1 мес. Основным активным компонентом препарата мастодинон является экстракт Agnus castus (прутняк), который действует на допаминовые Д2-рецепторы гипоталамуса и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочных железах и купирует болевой синдром. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальных уровнях пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно ликвидируется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно сказывается на состоянии молочных желез.

УЗИ проводили через 6–12 мес после начала лечения. Положительной динамикой считали уменьшение диаметра протоков, количества и диаметра кист, а также их исчезновение.

После проведенного лечения (в течение 4–6 мес) у всех 139 женщин уже через 1 мес отмечалась положительная динамика, что выражалось в уменьшении и/или прекращении болевых ощущений, чувства напряжения в молочных железах.

При контрольном УЗИ через 6–12 мес после окончания лечения отмечалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения участков гиперплазированной ткани, что трактовалось как регресс гиперплазированного процесса в молочных железах. У 19 женщин с диффузной формой ФКМ и у 3 с фиброаденомой при обьективном осмотре и УЗИ изменений в состоянии молочных желез не выявлено, однако все пациентки отмечали улучшение состояния (исчезли болезненность, чувство напряжения и распирания в молочных железах).

Побочные эффекты при применении препаратов мастодинона и прожестожеля не отмечены ни в одном наблюдении.

Применение указанных препаратов патогенетически обосновано.

Для лечения мастопатии не существует алгоритма лечения. Консервативное лечение показано всем пациенткам с диффузной формой мастопатии.

Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор

Э. И. Черкезова, кандидат медицинских наук

Источник

Вам также может понравиться

Волшебные окна: Как появляются стеклопакеты?

Привет, друзья! Сегодня я хочу рассказать вам о волшебных

Оконная фурнитура: маленькие герои, которые делают окна счастливыми!

Привет, друзья! Сегодня я хочу рассказать вам о важных

Загадочные запорные замки на окнах: почему они так важны?

Привет, друзья! Сегодня я хочу рассказать вам о чем-то

Волшебство герметичных окон: Зачем они нужны и как нам помогают

Привет, дорогие дети! Сегодня я хочу рассказать вам