Эндометриоз можно лечить метронидазолом
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/zhenshhina-pet-tabletki.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/zhenshhina-pet-tabletki-900×600.jpg» title=»Эндометриоз можно лечить метронидазолом»>
Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова
Исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе обнаружили, что лечение антибиотиком метронидазолом уменьшает размер поражений кишечника, вызванных эндометриозом.
Исследование опубликовано в журнале «Human Reproduction».
Обнаружение препарата, снижающего проявления эндометриоза станет настоящим прорывом в лечении этого заболевания.
Чем опасен эндометриоз
Очаг эндометриоза в кишечнике
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/ochag-jendometrioza-v-kishechnike.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/ochag-jendometrioza-v-kishechnike-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/ochag-jendometrioza-v-kishechnike.jpg» alt=»Очаг эндометриоза в кишечнике» width=»285″ height=»190″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/ochag-jendometrioza-v-kishechnike.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/ochag-jendometrioza-v-kishechnike-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 285px) 100vw, 285px» title=»Эндометриоз можно лечить метронидазолом»>Эндометриоз является хронической проблемой для 10% женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Считается, что им страдает 176 миллионов женщин во всем мире. Заболевание развивается в результате миграции клеток слизистой матки – эндометрия за его пределы.
Часто такие клетки попадают в кишечник. Перед менструацией они набухают и увеличиваются в размерах, а во время месячных начинают кровоточить. Это вызывает сильную боль и в животе и появление крови в кале.
Современные стратегии лечения болезни включают гормональную терапию и хирургическое вмешательство, но оба подхода дают значительные побочные эффекты и рецидивы после лечения.
Метронидазол уменьшает поражения кишечника
Исследователи обнаружили, что метронидазол уменьшает размер поражений кишечника, вызванных эндометриозом. Скорее всего, это связано с подавлением роста патологических кишечных бактерий, провоцирующих проявления болезни.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/metronidazol.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/metronidazol-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/metronidazol.jpg» alt=»Метронидазол» width=»290″ height=»193″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/metronidazol.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/09/metronidazol-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 290px) 100vw, 290px» title=»Эндометриоз можно лечить метронидазолом»> Метронидазол
Главный исследователь Р. Коммагани, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии Вашингтонского университета отмечает, что основная цель ученых состоит в том, чтобы понять, как кишечные бактерии связаны с эндометриозом. В этом случае удастся найти новые методы лечения болезни.
Ученые обнаружили, что некоторые из кишечных микробов погибали при лечении антибиотиком широкого спектра действия — метронидазолом. Уменьшались проявления болезни – боли, воспаление, кровоточивость.
Интересно, что другие антибиотики — ампициллин, неомицин и ванкомицин — не снижали воспаление и не влияли на эндометриозные очаги. Кроме того, команда Коммагани выявила, что в дополнение к антибиотикам нужно использовать пробиотики для повышения уровня защитных бактерий.
Как питание влияет на эндометриоз в кишечнике
Известно, что кишечная флора во многом определяется нашим питанием, поэтому гинекологи советуют женщинам, страдающим эндометриозом кишечника, правильно питаться, чтобы поддерживать «правильные» бактерии и подавлять патогенные.
При этом заболевании нужно употреблять в пищу кисломолочные продукты, улучшающие состояние микрофлоры, овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб. Употребление жиров, сладостей и белого хлеба нужно свести к минимуму.
Похожее
Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.
Медикаментозное лечение лейомиомы матки: современные горизонты
Лейомиома матки (ЛМ) является наиболее часто встречающейся опухолью женских половых органов и наблюдается у 15-17% женщин после 30 лет. Нередки случаи клинически значимой ЛМ в возрасте 20-25 и даже 18 лет. Данные о частоте опухоли существенно расходятся между авторами. Некоторые исследователи связывают расхождения с тем, что у многих женщин заболевание протекает бессимптомно (как минимум у 25%). Подтверждением тому стала известная публикация американских учёных, в которой есть данные о том, что лишь у 35% женщин в возрасте от 35 до 49 лет знали о наличии у них миоматозных узлов. Результаты ультразвукового скрининга подтвердили новообразование у 70-80% женщин.
Рис. 1 Патогенез лейомиомы матки (Медведев М.В. и соавт., 2012)
Проявления миомы могут быть минимальными или отсутствовать вовсе, но в большинстве случаев симптоматика значительно снижает качество жизни пациентки. Поэтому врачебная тактика, особенно на этапе амбулаторной помощи, должна быть ориентирована прежде всего на своевременное лечение.
Наиболее распространенным методом лечения лейомиомы матки на сегодняшний день является хирургический, а именно – гистерэктомия. Гистерэктомия не только навсегда лишает женщину радости материнства, но и несет негативные последствия для ее здоровья, нарушая нормальные топографические взаимоотношения органов малого таза, структур тазового дна и принося в некоторых случаях психологические травмы. По результатам анкетирования почти все женщины репродуктивного возраста с лейомиомой хотели бы сохранить матку как орган, даже при отсутствии репродуктивных планов.
В настоящее время трудно найти фармакологический агент, который приведет к уменьшению миомы матки, а также уменьшит ее проявления, такие как менструальные кровотечения и при этом позволит сохранить репродуктивную функцию и нормальный гормональный фон женщины. Идеальное лекарственное средство будет минимально инвазивным, экономически доступным, эффективным, с минимальными побочными эффектами и будет иметь низкую частоту рецидивов лейомиомы матки. Оптимальный выбор медикаментозного лечения зависит от ряда факторов: возраст, стремление к будущей беременности, предыдущий акушерский анамнез, расположение и размера миоматозных узлов, предпочтения пациентки и ее образ жизни. Польза и риски каждого метода лечения должны быть тщательно обсуждены.
Медикаментозная консервативная терапия миомы матки должна быть направлена прежде всего на решение следующих задач:
• замедление роста миоматозного узла;
• инволюция (уменьшение размеров) миомы;
• устранение симптомов, например, кровотечений и анемии.
Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы, помимо их прямого назначения (предупреждения нежелательной беременности), используют в лечении многих гинекологических заболеваний, например, при лечении эндометриоза, гиперплазии эндометрия, тяжелых менструальных кровотечений. Препараты не уменьшают размеры новообразования, а лишь способны уменьшить количество крови, теряемой во время менструации. Некоторые считают, что КОКи способны приостановаить рост миомы, однако, в большинстве исследований это не подтвердилось. Таким образом, оральные контрацептивы являются скорее симптоматическим средством и не являются препаратами, направленными непосредственно на лечение лейомиомы матки.
Резюмируя данные доказательной медицины, можно сказать, что КОК у женщин с лейомиомой матки:
Агонисты гонадолиберин-рилизинг-гормона
Нужна ли предоперационная терапия агонистами ГнРГ? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует упомянуть предполагаемые преимущества данных препаратов и прокомментировать их:
Прогестагены
Из этой группы наиболее часто назначают препараты, содержащие левоноргестрел, оказывающий местное гестагенное действие. Высвобождение препарата из внутриматочных рилизинг-систем непосредственно в полость матки позволяет использовать его в крайне низкой суточной дозе. Присутствие левоноргестрела в тканях эндометрия снижает чувствительность эстрогенных и прогестероновых рецепторов, делая эндометрий невосприимчивым к эстрадиолу и оказывая значимое антипролиферативное действие.
Антигестагены и селективные модуляторы прогестероновых рецепторов
Создание антигестагенов в качестве модуляторов прогестероновых рецепторов (МПР) предложило новые возможности терапии для миомы матки. Препарат МПР I поколения, мифепристон, был предложен для терапии новообразований в 90-х годах. В основе действия МПР лежит их способность конкурентно связываться с прогестероновыми рецепторами ткани миомы, исключая таким образом влияние эндогенного (вырабатываемого организмом) прогестерона.
Стоит отметить ещё одно достоинство препарата. После отмены улипристала ацетата рост миоматозных узлов не возобновляется сразу, потому что молекула стимулирует апоптоз в клетках миомы (т.е. гибель ее клеток). Рост узлов может возобновляться, но гораздо позже, чем после применения а-ГнРГ.
Улипристала ацетат оказывает прямое действие на эндометрий. Прямое действие на эндометрий приводит к специфичным для этого класса препаратов изменениям в слизистой оболочке, связанным с модулятором рецепторов прогестерона (Progesterone Receptor Modulator Associated Endometrial Changes, PAEC). Указанные изменения гистологически представлены неактивным и слабо пролиферирующим эпителием с асимметрией роста стромы и эпителия, выраженным кистозным расширением желёз со смешанными эстрогенными (митотическими) и прогестагенными (секреторными) воздействиями на эпителий матки. Подобную картину ошибочно можно принять за гиперплазию эндометрия, однако процессы обратимы и исчезают после прекращения лечения; во время терапии в коррекции данного состояния нет необходимости.
Стоит отметить и отсутствие трудностей при выполнении миомэктомии и энуклеации миоматозных узлов. В отличие от аГнРГ, препараты с улипристала ацетатом не вызывают дефицита эстрогенов и не трансформируют псевдокапсулу миомы.
Немаловажным преимуществом СМПР II поколения можно считать отсутствие, в отличие от мифепристона, влияний на надпочечники, функции печени и систему гемостаза, что очень важно для пациенток с сопутствующими соматическими заболеваниями.
Клиническая эффективность и безопасность улипристала ацетата была доказана в 2008–2014 годах в нескольких крупных исследованиях, соответствующих критериям доказательной медицины. Улипристала ацетат — инновационная стратегия органосберегающей терапии миомы матки со впечатляющей заявкой на полностью консервативную тактику лечения при небольшом размере миом. К настоящему времени показано, что этот препарат позволяет не только отсрочить оперативное вмешательство, но и в некоторых случаях вовсе его избежать. Как показали многочисленные исследования, после лечения улипристала ацетатом эффект более выражен и сохраняется длительнее, чем после применения других фармакологических схем, предложенных для терапии миомы ранее.
27 января 2014 г, Европейская комиссия дала разрешение на расширение показания к применению во всех странах ЕС препарата Esmya® 5 мг в форме таблеток при лечении миомы матки 2 курсами по 3 мес. Данное решение было принято после получения одобрения заявки Комитетом по лекарственным препаратам (Committee for Medicinal Products for Human Use — CHMP) Европейского агентства по лекарственным средствам (European Medicines Agency — EMA).
Когда же все таки мы оперируем лейомиому матки?
Медикаментозное прерывание малых сроков беременности
Одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения является сохранение репродуктивного здоровья женщин. Столь пристальное внимание к этой проблеме связано, в первую очередь, с демографической ситуацией, сложившейся в России. Предпринимаемые ме
Одной из наиболее важных проблем современного здравоохранения является сохранение репродуктивного здоровья женщин. Столь пристальное внимание к этой проблеме связано, в первую очередь, с демографической ситуацией, сложившейся в России. Предпринимаемые меры, к сожалению, не повышают рождаемость в нашей стране на должный уровень. Основным путем решения проблемы сохранения детородной функции женщин являются уменьшение числа медицинских и криминальных абортов, профилактика нежелательной беременности.
В Российской Федерации аборт продолжает оставаться распространенным методом регулирования рождаемости и планирования семьи (В. И. Кулаков, 1993). По данным медицинской статистики, ежегодно около 15—20 тыс. женщин прерывают беременность. До последнего десятилетия применялись хирургические методы прерывания беременности, такие, как вакуум-кюретаж, вакуум-аспирация («мини-аборт») и традиционный кюретаж.
Вакуум-кюретаж — наиболее распространенный метод искусственного прерывания беременности во многих странах мира, в том числе и в России. Преимуществами этой процедуры являются простота и непродолжительность процедуры полной эвакуации содержимого полости матки через небольшое расширение шейки матки. Операция легко выполнима под местной анестезией в амбулаторных условиях.
При применении указанного метода прерывания беременности возможны аллергические реакции на используемые лекарственные препараты, перфорация или атония матки, судороги или остановка сердца и т. д.
Искусственное прерывание беременности методом вакуум-аспирации в целях регулирования рождаемости приобрело большое распространение во многих странах мира. Широкое применение этого метода обусловлено тем, что проведение операции возможно в амбулаторных условиях при помощи относительно простой медицинской техники, при соблюдении правил асептики и антисептики, без применения местной анестезии. После операции пациенты возвращаются к обычной жизнедеятельности через 1 ч. Несмотря на преимущество данного метода, некоторую сложность представляют диагностирование начальных сроков беременности и исключение внематочной беременности.
Традиционный кюретаж представляет собой операцию искусственного прерывания беременности, которая в настоящее время используется все реже. Медицинский аборт часто приводит к серьезным осложнениям в раннем послеоперационном периоде (кровотечение, инфекция, остатки плодного яйца и т. д.). В более поздние сроки развиваются воспалительные заболевания женских половых органов, невынашивание беременности, бесплодие, внематочная беременность. Осложненное течение последующей беременности, родов и послеродового периода (В. И. Кулаков и соавт., 1991; Т. Н. Мельник и соавт., 2001) неблагоприятно влияет на состояние плода и новорожденного (Т. С. Чередниченко, 2001).
Среди современных щадящих способов прерывания незапланированной беременности можно упомянуть медикаментозный метод. Его разработка началась еще в 70-е гг. ХХ столетия. В этот период во Франции была реализована программа создания стероидов с антигормональным действием. В 1980 г. появился мифепристон, представляющий собой синтетический стероидный препарат для перорального применения и являющийся антагонистом прогестерона и глюкокортикоидов.
Медикаментозный метод прерывания незапланированной беременности с помощью препарата мифепристон (мифегин, пенкрофтон) применяется за рубежом с 1980 г., а в России — с 1998 г. (Е. Н. Караева и соавт., 1999).
Мифепристон (мифегин, пенкрофтон, мифепрекс) — синтетическое стероидное антипрогестогенное средство (блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов). Механизм действия препарата основан на взаимодействии с гормонсвязывающим доменом рецептора клеток-мишеней, что вызывает «неэффективную» конформацию и блокаду эффектов природного стероида.
Мифепристон повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлей- кина-8 в хориодецидуальных клетках, повышая чувствительность миометрия к простагландинам (для усиления эффекта применяется в сочетании с синтетическими аналогами простагландинов (Е. Н. Караева и соавт., 1999)). В результате действия препарата происходят десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.
После однократного приема внутрь 600 мг мифепристона максимальная концентрация достигается через 1,5 ч. Абсолютная биодоступность препарата составляет 69%. В плазме крови мифепристон на 98% связывается с белками: альбумином и кислым альфа-1-гликопротеином. После фазы распределения выведение сначала происходит медленно, концентрация уменьшается в 2 раза между 12—72 ч, затем процесс выведения ускоряется. Период полувыведения составляет 18 ч.
При патоморфологическом исследовании материала выкидышей (Т. Н. Мельник и соавт., 2001) после применения мифепристона обнаружили, что линия отторжения формирующейся плаценты проходила по терминальным окончаниям якорных ворсин и остаточным фрагментам базальной оболочки, состоящей из пластов цитотрофобласта и децидуальных клеток. В полости эмбрионального мешка обнаруживались сохраненные фрагменты эмбриона, амниотической оболочки и желточного мешка. Отмечалось полное соответствие строения ворсин, а также стенки эмбрионального мешка, что объяснялось небольшим сроком от момента приема препарата до отторжения эмбрионального мешка. Непосредственный механизм отторжения заключался в формировании гематомы в толще базальной пластинки с переходом ее в близлежащее межворсинчатое пространство. Местный характер геморрагических нарушений (на границе эндо- и миометрия), их острое возникновение и кратковременность процесса не создавали предпосылок для выброса тромбопластических масс и, следовательно, для изменения гемостазиологических параметров крови, что подтверждалось исследованием свертывающей системы крови.
Показанием к применению мифепристона (мифегина, пенкрофтона) в настоящее время является прерывание маточной беременности на ранних сроках (42 дня аменореи). Однако имеются исследования (Р. А. Хетчер, 1993; Р. А. Манушарова, Э. И. Черкезова, 2002), в ходе которых эти препараты применяли до 9-недельного срока беременности. Кроме того, данные литературы свидетельствуют об эффективности использования мифепристона для подготовки и индукции родов при доношенной беременности. В настоящее время мифепристон применяется во Франции, США, Швеции, Китае, России, Великобритании, Индии и других странах.
Противопоказаниями к назначению препарата являются: наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону, надпочечниковая недостаточность и длительная глюкокортикостероидная терапия, острая или хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, порфирия, миома матки, наличие рубца на матке, анемия, нарушения гемостаза (в том числе в результате предшествующего лечения антикоагулянтами), воспалительные заболевания женских половых органов, наличие тяжелой экстрагенитальной патологии. Нельзя применять мифепристон у курящих женщин старше 35 лет без предварительной консультации терапевта. Кроме того, противопоказаниями к применению препарата с целью прерывания беременности являются подозрение на внематочную беременность; беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями; превышающая по сроку 42 дня после прекращения менструации; возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.
С осторожностью следует назначать препарат при хронических обструктивных заболеваниях легких (в том числе при бронхиальной астме), тяжелой артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца и сердечной недостаточности. Пациенткам с искусственными сердечными клапанами или инфекционным эндокардитом при применении мифепристона следует проводить профилактическое лечение антибиотиками.
Грудное вскармливание после приема мифепристона следует прекратить на 14 дней. Применение этого препарата требует проведения всех подготовительных мероприятий, связанных с абортом.
Среди побочных действий, связанных с процедурой прерывания, следует отметить: кровянистые выделения из половых путей, боли в низу живота, обострение воспалительных процессов матки и придатков.
Побочные действия, связанные с приемом мифепристона, — чувство дискомфорта в низу живота, слабость, головная боль, тошнота и рвота, головокружение, гипертермия. Прием мифепристона в дозе до 2 г не вызывает нежелательных реакций. В случаях передозировки препарата может наблюдаться надпочечниковая недостаточность.
При проведении медикаментозного аборта с помощью препарата мифепристон следует избегать назначения нестероидных противовоспалительных средств, так как они ослабляют его эффективность. Если на 10–14-й день эффект от применения препарата отсутствует, беременность обязательно следует прервать иным способом, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.
Исследования, проводившиеся еще в 80-х гг., показали, что эффективность изолированного применения мифепристона составляет 85%. Поэтому впоследствии было предложено мифепристон сочетать с простагландинами. По данным литературы, эффективность указанной комбинации достигает 96—98% (Р. А. Манушарова, Э. И. Черкезова, 2002). Также было показано, что эффективность комбинированного применения мифепристона (в дозе 400 мг) и сайтотека (800 мкг) равна 96%.
Под нашим наблюдением находились 200 женщин в возрасте от 18 до 41 года (36,7+2,3 года). У 37 из них беременность была первой; 28 прерывали вторую беременность (первая закончилась искусственным абортом), остальные имели в анамнезе роды (37) или роды и аборты (98). По данным гинекологического осмотра и УЗИ, гестационный срок в среднем составил 5,2±0,2 недели при среднем диаметре плодного яйца 10,5+0,5 мм.
Гинекологические заболевания имелись у 42,1% пациенток (бессимптомная миома матки небольших размеров — 4,1%; эрозия шейки матки — 20,9%; хронические аднекситы — 15%; параовариальная киста — 4%; дисфункции яичников — 5%; генитальный эндометриоз — 3,1%).
Мифегин назначали однократно в виде таблеток в дозе 600 мг (3 табл. по 200 мг), а через 36—48 ч пациентки принимали простагландин — мизопростол (сайтотек) в дозе 400 мкг (2 табл. по 200 мкг) и спустя 3 ч — еще 400 мкг (2 табл.). Препараты принимались в присутствии врача после получения согласия пациентки. Наблюдение осуществлялось в течение 2-3 ч, после чего женщины могли покинуть лечебное учреждение, получив необходимые рекомендации. Трудоспособность при этом сохранялась полностью.
Эффективность метода оценивалась на основании констатации положительного исхода, подтвержденного данными объективного исследования, бимануального исследования, УЗИ (отсутствие плодного яйца, а также его элементов в полости матки на 10—14-й день).
Экспульсия плодного яйца у 180 из 200 женщин произошла после комбинированного применения мифегина и сайтотека, у 11 пациенток — без дополнительного приема сайтотека. У 9 пациенток со сроком беременности 8,5-9 нед. через 12—24 ч после приема мифегина наблюдалось кровотечение из половых путей, по поводу чего они были госпитализированы и было произведено выскабливание слизистой полости матки. Экспульсия плодного яйца произошла в первые сутки после приема сайтотека — у 95,3%, на вторые сутки — у 4,7% женщин. Клинически это проявлялось кровянистыми выделениями из половых путей (скудных или умеренной интенсивности) в первые сутки после приема мифегина — у 38% женщин; у 62% пациенток в первые сутки после приема мифегина не отмечено появления кровянистых выделений из половых путей. Спустя 40–55 мин после приема сайтотека кровянистые выделения из половых путей усиливались у подавляющего большинства женщин и в 60% случаев сопровождались схваткообразными болями в низу живота и экспульсией плодного яйца.
Продолжительность кровянистых выделений составляла в большинстве случаев от 7 до 14 дней. У 4 пациенток наблюдались скудные кровянистые выделения до 15—17 дней. Кровотечения, потребовавшие проведения консервативной терапии в течение 1-2 дней (дицинон, аскорутин, викасол), были отмечены у 3 пациенток. Хирургического вмешательства с целью гемостаза не потребовалось ни в одном наблюдении. Следует отметить, что выраженные схваткообразные боли в низу живота наблюдались у нерожавших женщин, а у рожавших пациенток они были выражены слабо или отсутствовали. Купировали схваткообразные боли в низу живота пероральным приемом или парентеральным введением спазмолитических (но-шпа) или анальгетических (анальгин, баралгин) средств.
Положительного результата приема после мифегина нам не удалось добиться в 3 случаях. По данным УЗИ, было зафиксировано наличие остатков плодного яйца в полости матки, по поводу чего пациенткам было проведено диагностическое выскабливание. Следует отметить, что у этих женщин в анамнезе имелся эндометрит. По-видимому, отсутствие достаточного эффекта в данных случаях обусловлено нарушением сократительной способности матки.
Переносимость мифегина была хорошей. При приеме сайтотека у 8 женщин отмечены побочные эффекты(в виде тошноты, рвоты, головокружения, головной боли), которые продолжались в течение 30—45 мин от начала приема препарата и проходили самостоятельно.
Контрольные УЗИ, выполненные на 10—14-е сутки после экспульсии плодного яйца, показали нормальное состояние эндометрия у 187 женщин. У 3 пациенток отмечалось расширение М-ЭХО при наличии гипоэхогенного содержимого. В одном наблюдении выявлены неоднородность М-ЭХО и эхонегативные включения. Этим женщинам дополнительно назначался дюфастон в дозе 10 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней и после очередной менструации проводилось дополнительное УЗИ. Во всех случаях было установлено нормальное состояние М-ЭХО при контрольном УЗИ.
Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что комбинированное применение препаратов мифегин (мифепристон) и сайтотек является высокоэффективным средством для прерывания нежелательной беременности. При строгом соблюдении всех необходимых требований этот способ хорошо переносится женщинами, не имеет существенных побочных эффектов и может применяться для прерывания беременности на малых сроках (до 7 нед.). Применение мифегина не вызывает нарушения менструального цикла, вероятность влияния на репродуктивную функцию практически равна нулю.
Медикаментозное прерывание беременности почти полностью исключает риск возникновения восходящей инфекции и связанных с ней осложнений. Кроме того, при данном методе прерывания беременности отсутствует психогенная травма, чаще всего сопровождающая традиционный артифициальный аборт, что повышает качество жизни женщины.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
Р. А. Манушарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. И. Черкезова
РМАПО, Клиника андрологии, Москва
