моча 5 гиук выше норматива что значит
Опухолеассоциированные маркеры
Опухолеассоциированными (опухолевыми) маркерами в лабораторной диагностике называют вещества (как правило, сложные белки), концентрация которых в крови/ моче/ кале косвенно указывает на наличие опухолевого процесса, дает дополнительную информацию о степени его распространенности и, что особенно важно, об эффективности проведенного противоопухолевого лечения.
Периодическое исследование концентрации опухолеассоциированных маркеров после окончания лечения позволяет заподозрить развитие рецидива процесса зачастую раньше традиционно используемых в онкологии диагностических методов. Таким образом, определение опухолевых маркеров направлено на индивидуализацию сроков и тактики лечения онкологических больных.
Уровни опухолеассоциированных маркеров могут повышаться в сыворотке крови не только при онкологических, но и (в небольшом проценте случаев) при неонкологических заболеваниях (например – воспалительных) и доброкачественных опухолях. Поэтому использование опухолевых маркеров для диагностики рака имеет ряд ограничений. В то же время сам факт повышения опухолевого маркера свидетельствует о наличии патологического процесса и является основанием для дообследования больного.
В научной литературе описано большое число веществ, которые могут рассматриваться в качестве опухолеассоциированных маркеров, но в онкологической практике широко используются не более 20-25.
Наиболее информативные опухолевые маркеры для карцином основных локализаций.
ПРАВИЛА ЗАБОРА БИОМАТЕРИАЛА ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ АНАЛИЗА НА СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЕ МАРКЕРЫ:
Для измерения гастрина-17 используются образцы сыворотки крови, взятой после ночного голодания (приблизительно в течение 10 часов). Пробирку с кровью доставляют в лабораторию в течение 30 минут после забора крови. Приём препаратов ингибиторов протонной помпы (омез, париет и др.) может приводить к увеличению уровня гастрина-17.
Для измерения 5-ГИУК используется суточная моча. Мочу собирают в 2-3х литровую банку с консервантом. По направлению на анализ 5-ГИУК пациент может получить пробирку с консервантом (осторожно, 6 н. соляная кислота!) в отделении прогноза эффективности консервативного лечения. Пациент собирает мочу в течение суток следующим образом:
Первую утреннюю мочу (в 7-9 часов) в первый день слить в унитаз. В банку (осторожно!) вылить консервант из полученной пробирки (10 мл для взрослого пациента) и туда же собирать все последующие порции мочи, включая утреннюю порцию второго дня (в 7-9 часов соответственно).
Собранную мочу хорошо перемешать в банке, точно измерить ее общее количество (диурез) и записать на выданном направлении на анализ.
В пробирку (от консерванта) или в другой пузырек с крышкой набрать 10 мл собранной за сутки мочи и доставить в лабораторию Прогноза по адресу: 2-й Боткинский пр., д.3 (2 этаж радиологического корпуса).
Внимание!
За три дня до сбора мочи на 5-ГИУК нельзя употреблять в пищу: сливы, грецкие орехи, бананы, авокадо, ананасы, помидоры, баклажаны, кофе, шоколад. По возможности в этот период следует прекратить или ограничить прием парацетамола, кофеина, эфедрина, диазепама, производных никотина, гваяколового эфира глицерина (в составе сиропов от кашля), фенобарбитала, а также аспирина, этилового спирта, трициклических антидепрессантов, леводопы, метилдопы, ингибиторов МАО, гепарина, изониазида.
Банка, в которую собирают суточную мочу, должна все время находиться в темноте.
После завершения сбора мочи, отлитая порция должна быть сразу же доставлена в лабораторию. Если доставка образца занимает более 12 часов, пробирку с мочой следует поместить в предварительно охлажденный термос со льдом.
КОГДА НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИССЛЕДОВАТЬ ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННЫЕ МАРКЕРЫ:
Тел: +7 (495) 945-74-15; факс +7 (495) 945-68-82
Моча 5 гиук выше норматива что значит
Определение концентрации метаболитов адреналина, норадреналина, дофамина и серотонина в суточной моче, используемое для диагностики нейробластомы, феохромоцитомы, карциноидной и других нейроэндокринных опухолей и для контроля за их лечением.
ВМК, ГВК, 5-ОИУК в суточной моче, метаболиты фенилэтиламинов.
Vanillylmandelic Acid, VMA, 4-Hydroxy-3-Methoxymandelic Acid, Homovanillic Acid, HVA, 5-Hydroxyindolacetic Acid, 5-HIAA, 5-OH-Indoleacetic Acid, 24 Hour, Urine.
Мг/сут. (миллиграмм в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Метаболизм катехоламинов представляет собой сложную цепочку биохимических превращений, в результате которой образуются промежуточные и конечные продукты обмена. Из всего многообразия метаболитов адреналина, норадреналина и дофамина особого внимания заслуживают ванилилминдальная кислота (ВМК) и гомованилиновая (ГВК) кислота. Основным метаболитом серотонина является 5-гидроксииндолуксусная кислота (5-ОИУК). Анализ на эти метаболиты проводят при подозрении на опухоли нейроэндокринного происхождения: нейробластому, феохромоцитому и карциноидную опухоль.
Катехоламины характеризуются достаточно высокой скоростью метаболизма. В результате этого измерение концентрации адреналина, норадреналина и дофамина в крови не всегда отражает их истинную динамику. Напротив, концентрация конечных продуктов их метаболизма в моче относительно стабильна. Это имеет особое значение при диагностике феохромоцитомы. В большинстве случаев наблюдается пароксизмальная форма феохромоцитомы, при которой норадреналин секретируется не постоянно, а эпизодически. При этом диагностически значимое повышение концентрации норадреналина во время гипертонического криза удается выявить не всегда, что обусловлено его быстрым распадом. В межприступный период уровень норадреналина находится в пределах нормы. По этой причине предпочтительным методом для диагностики феохромоцитомы является определение основного метаболита норадреналина в моче – ванилилминдальной кислоты. Как правило, при феохромоцитоме концентрация ВМК в моче значительно больше нормы – ее четырехкратное превышение является диагностическим критерием этого заболевания. Следует, однако, отметить, что уровень ВМК в моче не превосходит норму при микроскопических опухолях, а также парасимпатических параганглиомах. Повышение ВМК не является строго специфичным признаком феохромоцитомы и также может наблюдаться при некоторых других опухолях нейроэндокринного происхождения (ганглионейробластоме, ганглионевроме), употреблении лекарственных препаратов (аспирина, сульфаниламидов, пенициллина), а также при нормальном физиологическом состоянии организма в случае стресса, усиленных физических нагрузок. Для исключения ложноположительного результата рекомендуется дополнять исследование ВМК в моче измерением концентрации метанефрина и норметанефрина – более специфичных в отношении феохромоцитомы метаболитов адреналина и норадреналина.
Около 25-33 % случаев феохромоцитомы обусловлено генетическими факторами (наследственно обусловленные синдромы). Наиболее ярким примером являются множественные эндокринные неоплазии – МЭН-синдромы. Так, МЭН 2А-типа – это сочетание феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы и аденомы паращитовидной железы. По этой причине при повышенной концентрации ВМК в моче и выявленной феохромоцитоме целесообразно провести дополнительные исследования для исключения сочетанной патологии. Кроме того, рекомендуется лабораторное обследование родственников пациента.
Повышение ВМК и ГВК в моче удается обнаружить в 90-95 % случаев нейробластомы. Нейробластома – это злокачественная опухоль симпатического отдела нервной системы, более характерна для детского возраста. Высокая концентрация ВМК и ГВК также может наблюдаться и при менее агрессивных (более «зрелых») опухолях из клеток нервного гребня – ганглионевроме и ганглионейробластоме. Определение ВМК и ГВК в моче является дополнительным тестом для диагностики нейробластомы и не позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей из эмбриональной нервной ткани. Результаты исследования следует интерпретировать с учетом данных радиологического и гистологического исследования.
Другую группу нейроэндокринных опухолей составляют карциноиды (карциноидные опухоли). Для карциноидных опухолей разной локализации характерна секреция различных специфических гормонально активных веществ (соматостатина, глюкагона, вазоактивного интестинального пептида и многих других). Однако общим клинико-лабораторным маркером большинства карциноидов является секреция серотонина, который затем метаболизируется в печени с образованием 5-гидроксииндолуксусной кислоты. Анализ на 5-ОИУК в суточной моче характеризуется высокой чувствительностью (75 %) и специфичностью (88-100 %), что позволяет считать его одним из основных способов подтверждения диагноза «карциноидная опухоль». Хотя необходимо помнить, что существуют и не секретирующие серотонин карциноиды.
Уровень метаболитов катехоламинов также измеряют, чтобы оценить эффективность лечения опухолей нейроэндокринного происхождения, в первую очередь нейробластомы.
Необходимо отметить, что уровень метаболитов катехоламинов в моче зависит от особенностей диеты, приема лекарственных препаратов и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому результат исследования надо оценивать с учетом дополнительных анамнестических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Онкомаркер карциноидных опухолей 5-гидроксииндолуксусная кислота
Общая характеристика
5-гидроксииндолуксусная кислота является метаболитом серотонина в моче. Серотонин-промежуточный продукт метаболизма триптофана. В норме синтезируется и хранится в энтерохромаффинных клетках кишечника (более 80% общего содержания серотонина в организме), не синтезируется, только сохраняется/концентрируется в тромбоцитах циркулирующей крови, также локализуется (значительно меньшие количества) в серотонинергических нейронах головного мозга, примерно 2% триптофана, который употребляется с пищевыми продуктами превращается в серотонин.
Серотонин принимает участие в сокращении гладкой мускулатуры, регуляции артериального давления; серотонин, который высвобождается тромбоцитами, играет важную роль в агрегации тромбоцитов, серотонин определен как нейротрансмиттер в центральной нервной системе.
Карциноид — это нейроэндокринная опухоль (происходит из клеток нейроэндокринной системы), может злокачественно трансформироваться и метастазировать. Карциноид может поражать любые органы, в которых есть нейроэндокринные клетки, однако преимущественно диагностируется в кишечнике (чаще – тонкая кишка, аппендикс), реже в легких, желудке, поджелудочной железе, общем желчном протоке, яичниках.
Показания для назначения
1.Диагностика карциноидных опухолей
2.Послеоперационный мониторинг эффективности лечения карциноидных опухолей
Маркер
Высокоспецифичный маркер карциноидных опухолей
Клиническая значимость
5-оксииндолуксусная кислота в суточной моче в Москве
Срок исполнения:
Подготовка к исследованию
Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам не следует собирать материал во время менструации. За 48 часов до предполагаемого сбора суточной мочи не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника, ананас и др.), по возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин). По возможности не следует принимать алкоголь и есть острую пищу.
Правила взятия биологического материала:
ВАЖНО! Перед сбором суточной мочи необходимо получить в лаборатории набор для сбора суточной мочи с консервантом (Борная кислота) и инструкцию по его использованию!
1. Рано утром опорожните мочевой пузырь в унитаз, не собирая данную порцию мочи для исследования. Вымойте наружные половые органы теплой водой с мылом. Зафиксируйте время мочеиспускания.
2. Далее, соблюдая привычный питьевой режим, в течение 24-х часов собирайте все последующие порции в чистую емкость объемом не менее 2-х литров, предварительно добавив консервант (Борная кислота). Последнюю порцию мочи постарайтесь собрать ровно в то же время, в которое начали сбор мочи накануне.
3. Хранить емкость в течение сбора мочи необходимо в тёмном месте, при охлаждении (+2 +8 °C).
4. После завершения сбора мочи, содержимое емкости необходимо измерить и зафиксировать объем суточной мочи (диурез).
5. Тщательно перемешать, 15-20 раз плавно переворачивая плотно закрытый контейнер для сбора суточной мочи, затем отлить 50-100 мл мочи в контейнер с желтой крышкой со встроенным устройством бесконтактного взятия мочи под вакуумную пробирку и отобрать мочу в вакуумную пробирку с бежевой крышкой. Указать на пробирке ранее зафиксированный объем суточной мочи (диурез).
6. Доставить пробирку с мочой в лабораторию для проведения исследования.
Комплексное исследование на катехоламины, серотонин и их метаболиты (гомованилиновая, ванилилминдалевая,5-гидроксииндолуксусная кислоты) (плазма (ЭДТА) и суточная моча) в Москве
Комплексный анализ крови и суточной мочи на катехоламины, серотонин и их метаболиты — гомованилиновую, ванилилминдалевую,5-гидроксииндолуксусную, — использующийся для обнаружения опухолей нейроэндокринной системы.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Комплексное исследование на катехоламины, серотонин и их метаболиты (гомованилиновая, ванилилминдалевая,5-гидроксииндолуксусная кислоты) (плазма (ЭДТА) и суточная моча)?
Подробное описание исследования
Нейроэндокринные опухоли — новообразования, которые формируются из клеток нейроэндокринной системы. Они располагаются в разных тканях и органах и способны вырабатывать гормоны. Поэтому для диагностики таких новообразований оценивают уровень гормонов и биологических веществ — катехоламинов и серотонина — в крови и моче.
К катехоламинам относят адреналин, норадреналин и дофамин. Они играют важную роль в проведении нервных импульсов к мышцам. Катехоламины участвуют в адаптации организма во время стрессовых ситуаций: способствуют расширению бронхов, увеличению ЧСС, повышению синтеза глюкозы, усилению кровообращения в головном мозге.
Образование катехоламинов происходит по цепочке реакций: из аминокислоты тирозина образуется дофамин, из него — норадреналин, а затем адреналин. Поскольку гормоны стремительно разрушаются в кровотоке, для установления диагноза определяют содержание продуктов их обмена в биологических жидкостях. При распаде дофамина в крови и моче выделяется дигидроксифенилуксусная кислота, а при разрушении адреналина и норадреналина — ванилилминдалевая. Это позволяет обнаружить заболевания феохромоцитому, нейробластому.
Феохромоцитома — опухоль, которая продуцирует катехоламины. Заболевание характеризуется периодическими резкими подъемами артериального давления — гипертоническими кризами. Приступ сопровождается бледностью кожи, ощущением беспокойства, потливостью. Криз в большинстве случаев длится несколько минут и проходит самостоятельно.
Серотонин — вещество, которое синтезируется в нервной системе, легких, печени. Он увеличивает перистальтику ЖКТ, повышает артериальное давление. Серотонин является нейромедиатором и оказывает тормозящее ЦНС. Основной метаболитгормона — 5-гидроксииндолуксусная кислота, анализ на содержание которой используется для диагностики карциноидных новообразований. Симптомы опухоли неспецифичны, чаще всего наблюдаются боли в животе, диспепсические явления. В небольшом проценте случаев развивается карциноидный синдром, когда серотонин и его метаболиты активно поступают в кровоток. Он проявляется покраснением кожи лица, спазмом бронхов, тошнотой, диареей, нарушениями в работе сердца.
Диагностика нейроэндокринных опухолей сложна. Комплексный анализ на серотонин, катехоламины и их метаболиты относится к одним из важных этапов выявления этих заболеваний. Тест позволяет заподозрить опухоль и провести соответствующее обследование.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Использованная литература
Подготовка к исследованию
Сбор мочи осуществляется самостоятельно.
ВАЖНО! Для исследования суточной мочи необходим консервант — 15 г лимонной кислоты (порошок необходимо получить накануне исследования в Лабораторном офисе вместе с контейнером для мочи).
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Интерпретация результата
Повышение уровня катехоламинов и их метаболитов — гомованилиновой, ванилилминдалевой кислот:
Снижение уровня катехоламинов и их метаболитов — гомованилиновой, ванилилминдалевой кислот — не имеет клинического значения.
Повышение уровня серотонина и его метаболитов — 5-гидроксииндолуксусной кислоты:
Снижение уровня серотонина и его метаболитов — 5-гидроксииндолуксусной кислоты: