Камни мочеточника и мочевого пузыря – найти и уничтожить
Мочекаменная болезнь (МКБ) – яркий пример того, как за последние десятилетия урология совершила мощный рывок в своем развитии. На сегодняшний день классические операции по поводу камней мочевыводящих путей уходят в прошлое. Пациентам больше не приходиться делать разрезы для того, чтобы достать камни. Операции в большинстве случаев выполняются эндоурологическим способом, когда через естественные отверстия есть возможность дойти до камня, увидеть его и, в зависимости от размера, структуры, расположения, либо удалить, либо раздробить на мельчайший частички, в том числе и с помощью лазера. Это стало возможным благодаря широкому внедрению в практику современных высокотехнологичных методик лечения мочекаменной болезни.
Об особенностях этого заболевания, методах диагностики и лечения, рассказывает уролог Медицинского центра «XXI век» выполняющий эти операции, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры урологии СПБГПМУ Крышко Денис Константинович.
— Насколько распространенной является мочекаменная болезнь, часто ли на приемах вы ставите этот диагноз?
Мочекаменная болезнь (МКБ) – заболевание, которое встречается достаточно часто. Камни (или, как правильно говорить, конкременты) мочевыводящих путей, это вторая по распространенности урологическая проблема после инфекционно-воспалительных заболеваний. В России МКБ диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний. Конкременты обнаруживаются как минимум у 1-3% людей активного возраста (20-50 лет). Камни мочевыводящих путей могут выявляться в любом возрасте, но чаще это случается в трудоспособном. В детском и старческом возрасте случаи первичного обнаружения достаточно редки. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.
— Какие бывают разновидности МКБ?
Обычно конкременты образуются в почках, откуда спускаются в мочевой пузырь и мочеточники, это так называемые первичные камни. Наименьшие трудности вызывают камни мочеточника, практически в любой его части камень можно увидеть с помощью уретероскопии и, используя специальный инструмент, вытащить или раздробить (испарить) лазером.
Вторичные камни, образующиеся в мочевом пузыре, встречаются значительно реже, в основном как следствие аденомы и застоя мочи. Бывают еще лигатурные камни, образующиеся в следствии отложении солей на лигатурах (нитках) после предшествующих операций на мочевыводящих путях. Но это тема для отдельного разговора.
— Какие проявления у мочекаменной болезни?
Это классическая почечная колика: сильные боли, тошнота, нарушение мочеиспускания, задержки мочи или наоборот учащенное мочеиспускание, болезненность, ложные позывы. Боли могут быть и в пояснице и внизу живота и отдавать в ногу, в паховую область. Прием болеутоляющих таблеток может на некоторое время уменьшить симптомы, но, во-первых, смазывает симптомы и затрудняет диагностику, во-вторых, удлиняет время до обращения к врачу. К урологу нужно обращаться сразу при возникновении этих симптомов, так как отсрочивание может привести к нежелательным инфекционным (гнойным) осложнениям.
— Что способствует образованию камней?
К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос нет, поэтому и гарантировано предотвратить появление камней, практически невозможно. Мочекаменная болезнь возникает от сочетания нескольких факторов. По современным представлениям больше всего это заболевание связано с ферментопатиями – нарушениями работы ферментной системы, которая контролирует обмен солей, из которых образуются камни.
Но также играет роль наследственность, особенности традиционной кухни, образ жизни, окружающая среда. Например, статистически доказано, что жители Кавказа, Средней Азии, Поволжья, северных регионов страдают от этой проблемы чаще. Это связано с особенностями пищевого рациона, жесткостью воды, интенсивностью солнечной инсоляции и т.д. Спровоцировать начало процесса может резкое изменение привычной диеты, сопровождающееся нарушением оттока мочи, когда соли начинают выпадать в осадок и образуются камни.
— Всегда ли мочекаменная болезнь заканчивается операцией по удалению камня, или возможно консервативное лечение?
От некоторых камней можно избавиться консервативным путем, назначить лекарственную терапию и подождать, не выйдет ли камень сам, но это связано с длительными и сильными болевыми ощущениями, ограничением трудоспособности и активности. У меня были пациентки, которые сравнивали болевые ощущения от выходящего естественным путем камня по интенсивности с родовыми схватками. К тому же в этот период страдает почка, мочевыводящие пути, нервные окончания.
Поэтому лучше не допускать такого состояния, если камень обнаружил себя, не нужно ждать и «выращивать» его. Проще и безопаснее удалить, пока он небольшой, с помощью уролога и современного оборудования – мягко, малотравматично, с анестезией. Некоторые камни, так называемые уратные, можно растворить, но наилучший эффект и в этом случае дает сочетанная терапия – дробление и растворение.
Если камень образовался, самостоятельно раствориться он не может. Истории, в которых, сначала камни обнаруживали, а потом они исчезали, в основном связаны с неточностью диагностики.
— Какая диагностика проводится при мочекаменной болезни?
Все начинается с УЗИ, это быстрый, недорогой и безболезненный способ предположить, есть камень или нет и поставить предварительный диагноз. Но УЗИ не 100% метод, даже у квалифицированного специалиста на хорошем оборудовании, не всегда, то, что выглядит, как камень оказывается действительно камнем. Поэтому диагноз, предварительно поставленный на УЗИ, для подтверждения требует проведения внутривенной урографии (рентгена с контрастом) или компьютерной томографии. Подтвердив наличие камня, определив положение и размер, принимается решение о способах борьбы с ним.
Не часто, но бывают ситуации, когда все симптомы указывают на мочекаменную болезнь, а в процессе обследования камень не обнаруживается. В этом случае возможно проведение диагностической уретероскопии. При прохождении мочеточника по всему протяжению, если камень есть, его обнаруживают и удаляют.
— Какие методы оперативного лечения сейчас используются?
Сейчас для удаления камней при мочекаменной болезни используются эндоурологические методы (без разрезов, через естественные отверстия). Если камень не очень большой и его можно захватить и вытащить через физиологические сужения, не повреждая структуры мочеточника, это самое благоприятные условия для проведения процедуры. Если камень большего размера, начиная от 4-5 мм в диаметре, то его уже проще раздробить и удалить, не рискуя повредить внутренние структуры мочеточника. Делается это с использованием урологической микрохирургической инструментальной установки. Этот метод называется контактная литотрипсия и считается «золотым стандартом» для решения подобных проблем.
В большинстве клиник города проведение этой манипуляции связано с госпитализацией, потерей времени, дополнительными расходами по оплате койко-дней. В нашем центре квалификация специалистов, хирургическое оборудование и условия для анестезиологического пособия позволяют провести удаление камней мочевыводящих путей без госпитализации, за один день. Для проведения контактной литотрипсии, так называется эта процедура, используется мощный гольмиевый лазер последнего поколения, который позволяет мгновенно фрагментировать камень «в пыль», практически не травмируя окружающие ткани.
Существует дистанционный метод звукового дробления камней. Раньше он использовался широко, сейчас уходит на второй план. Это связано с появлением новой технологии, и с тем, что не все камни поддаются дроблению таким способом, существуют «мертвые зоны» где дробить инфразвуком нельзя, может потребоваться несколько процедур и это не безвредно для соседних внутренних органов, особенно для почки. У эндоурологического метода таких ограничений нет, удаление можно провести на всем протяжении мочеточника и в мочевом пузыре, а гибкий уретороскоп позволяет удалять камни даже в почке.
Малоинвазивные хирургические операции, с доступом к почке через прокол в поясничной области, проводятся при очень больших камнях в почках. Если камень 3 см и больше, то с помощью уретроскопа или инфразвука удалить его не получится. Эти операции проводятся только в стационаре.
— Каким характеристикам должен отвечать лазер для проведения контактной литотрипсии?
Класс оборудования для проведения литотрипсии имеет значение. Важна мощность, частота, наличие псевдоимпульсного режима, для того чтобы очень быстро превратить камень в мельчайшие частицы. Если мощности недостаточно, возникает риск того, что камень начнет двигаться от воздействия, повреждая окружающие ткани и уходя глубже. На современном оборудовании достаточно одного разряда, чтобы камень превратился в пыль. Процесс хорошо контролируется, что позволяет не нагревать и не травмировать слизистую.
— Как проходит послеоперационный период?
Период нетрудоспособности длится в среднем от 2-3 дней до недели. Это связано с тем, что для профилактики осложнений, почку необходимо дренировать. В месте, где находился камень возможно появление отека, поэтому чтобы исключить застой мочи и развитие инфекционного процесса, устанавливается мочеточниковый стент (специальная медицинская трубка для гарантированного оттока мочи, которая потом удаляется) и назначается курс антибиотиков.
— Какая вероятность повторения мочекаменной болезни и появления новых камней?
Так как мочекаменная болезнь связана с нарушением обмена веществ, и удаляя камень, мы не влияем на причины, вызвавшие его появление, то рецидивы возможны. На современном этапе медицинская наука не придумала способ влиять на эти ферментные нарушения. Выполнение рекомендаций уролога может снизить риск появления новых камней и приступов почечной колики. Рекомендации заключаются в соблюдении диеты, питьевого режима, регулярном наблюдении уролога, проведении УЗИ и анализа мочи, как минимум раз в год, а лучше раз в полгода. Если в анализе мочи выявляются любые отклонения от нормы, обязательно нужна консультация уролога, так как на раннем этапе, например при обнаружении микрокристаллов солей в моче, на эти процессы можно влиять и замедлять назначением препаратов, фитотерапией, коррекцией диеты.
Существует вид камней, возникновение которых связано с хроническими инфекционными процессами, так называемые струвитные камни. Для профилактики их появления нужно вовремя обращаться к врачу и лечить гинекологические и урологические инфекции, инфекции мочевыводящих путей, не допуская хронического воспалительного процесса.
В заключении хочется отметить, что, разумеется, лучшая операция, эта та, которой удалось избежать. Но, если камень образовался и его удаление неизбежно, появление современных технологий и оборудования позволяет сделать это максимально быстро, малотравматично и даже без необходимости ложиться в больницу. Те проблемы и патологии, которые раньше приводили к серьезной операции, сегодня в нашем Центре Амбулаторной Хирургии можно решить за несколько часов.
Как удалить мочевой камень в унитазе
После длительного использования унитаза при не должной его уборке и очистке на его стенках и ободке и сливном отверстии унитаза появляются отложения в виде мочевого камня. Это происходит также при неполном или не регулярном сливе из бачка, часто в семьях с маленькими детьми. В результате на стенках и на дне унитаза образуется минеральные отложения. Со временем он только увеличивается, уплотняется, толщина его растет, что сужает просвет выходного отверстия, часто приводя к засорам и источником плохого запаха из унитаза. Удалить такой мочевой камень с помощью ершика или более радикального средства троса не получится. Средства для чистки унитаза более подходят для удаления известкового налета, который образуется из-за высокой жесткости воды подаваемой в водопроводные трубы.
Профилактическим мероприятием против образования мочевого камня можно рекомендовать регулярную чистку унитаза, использовать специальные таблетки для унитаза, которые бросают после смыва, разные навесные очистители. По уверению производителей этих таблеток они не только окрашивают воду но и устраняют неприятный запах, очищают и предохраняя также от образования мочевого налета.
Образованию известкового налета и мочевого камня способствуют так же неправильная прокладка сантехнических труб, дефекты и микротрещины на самом унитазе, бракованные изделия.
Если неправильно эксплуатировать унитаз, делать неполный слив, выливать жирные жидкие остатки супа, лить кипяток, что приводит к микротрещинам и образованию мочевого камня.
Прочистить унитаз от мочевого камня в домашних условиях помогут простые народные средства. Чтобы избавиться эффективно от мочевого камня внутри, где стоит вода нужно, прежде всего, удалить воду из гидрозатвора.
Как очистить унитаз от мочевого камня внутри, где стоит вода
Для удаления воды внутри унитаза можно использовать старый черпак, небольшую емкость с ручкой. Наденьте резиновые перчатки, удалите емкостью жидкость из горловины унитаза, остатки жидкости вымочите тряпкой или старой мочалкой. Залейте нужную очищающую жидкость и оставьте на 1-2 часа в зависимости от степени загрязнения, может понадобиться больше времени.
Шприц для откачки воды из унитаза
Шприц для замены масла в автомобиле может помочь откачать воду из гидрозатвора.
Что бы откачать жидкость из унитаза можно купить шприц литровый в авто магазине и откачивать им. Это часто делают при замене унитаза, что бы находящаяся внутри жидкость не разлилась на пол или при хранении унитаза на даче зимой, когда им не пользуются, при низких температурах окружающего воздуха, что бы замерзающая вода не разрушила унитаз.
Как избавиться от мочевого камня
Вариант №1
Удалите воду на дне унитаза одним из методов описанных выше. Возьмите обычное средство для отбеливания «Белизна», налейте его в горловину. Оставьте «откисать» часов на 12, можно время увеличить, пробуя палкой, откалывается ли мочевой камень. После удаления камня все промойте хорошо теплой водой. Будьте осторожны не повредите стенки унитаза!
Вода в горловине унитаза защищает от проникновения неприятных запахов. После удаления воды из гидрозатвора возможно проникновения зловонных запахов из канализации в туалетную комнату.
Вариант №2
Растворить мочевой камень в унитазе и очистить можно с помощью простого и доступного средства это уксуса и соды.
Засыпьте в горловину 50 — 60 грамм соды пищевой или каустической. Возьмите уксус 9% 200 гр. стакан и слегка подогрейте его на слабом огне до 40 градусов Цельсия и залейте в унитаз. Произойдет химическая реакция с выделением тепла и пены. Оставите все это на ночь на 8 часов.
Остатки смойте теплой водой, если нужно повторите процесс.
Видео: Как очистить УНИТАЗ от УЖАСНОГО известкового налета и мочевого камня
Вариант № 3
Очистка унитаза от несложного наслоения мочевого камня Кока-колой
В состав кока колы входит слабый раствор ортофосфорной кислоты способный очищать кастрюли от нагара и чистить от известкового налета и мочевого камня. Вы будите приятно удивлены, насколько, она способна очищать. Можно использовать как профилактическое средство.
Возьмите бутылку 1,5 литра напитка и залейте ее в горловину. Приблизительно через четыре, пять часов можно отполировать фаянс и удалить налет несложный налет ершиком для унитаза.
Видео: Как чистит Кола
Вариант № 4
Удаление с помощью щавелевой кислоты.
В продаже есть порошок щавелевой кислоты, который с успехом можно использовать, чтобы быстро очистить унитаз от мочевого камня.
Для этого нужно принять все меры предосторожности при работе с кислотами: надеть защитные очки, резиновые перчатки, респиратор. Нанесите порошок на влажную тряпку и протрите загрязненные участки, и стенки где есть известковый налет или мочевой камень. Не трогайте все это на один час или два. Обработайте поверхность ершиком и смойте водой.
Способ № 5
Как отмыть налет от мочевого камня с помощью лимонной кислоты.
Лимонная кислота для унитаза давно используется домашними хозяйками и в быту вообще. Возьмите два небольших пакетика лимонной кислоты, вместо лимонной кислоты можно использовать эссенцию.
Высыпьте на проблемные места порошок и разотрите ершиком с водой. Закройте крышку и оставьте на 2 часа. Промойте опять ершиком и смойте все водой.
Если вы используете унитаз из фарфора, не используйте металлические щетки и порошок для очистки содержащий абразивные вещества. Фарфор очень хрупкий и портится. Некоим случае, не лейте кипяток, это приводит к порче и микротрещинам. Используйте жидкие вещества и гели.
Жидкие кислоты и щелочи
Чтобы избавиться от мочевого камня особенно на хрупких фарфоровых унитазах поможет чистящие вещества, содержащие ортофосфорную кислоту. Возьмите 100 грамм такого вещества и нанесите на мочевой камень. Это быстрое средство от камня, уже через 15 минут можно будет смыть все водой, промывая все ершиком.
Чтобы предохранить кожу от раздражения ортофосфорной кислотой всегда надевайте резиновые рукавицы.
Соляная кислота (HCL) применение в быту для очистки от мочевого камня унитаза
33% процентный раствор соляной кислоты имеет широкое применении в быту, в частности для очистки унитаза от мочевого камня. Это самое эффективное средство от отложений на фарфоровой и фаянсовой поверхности. Работать нужно только в средствах защиты глаз и кожи.
Достаточно одного стакана кислоты чтобы удалить весь налет из поверхности и стенок унитаза.
Если отложения въелись, то обработайте все с помощью щетки, как бы втирая все это внутрь.
Через пятнадцать минут все промойте обильно водой, смывая все в канализацию.
Где используется ортофосфорная кислота
Главное преимущество этого средства в том, что ортофосфорная кислота не разрушает резиновые и пластиковые изделия.
Видео лучшее средство «Silit Bang» для чистки от мочевого камня
Год мой унитаз не терся и не чистился, образовался мочевой налёт или как его называют мочевой камень. 2 часа я тер вечером залив унитаз разными химикатами, оставил на ночь тоже залитым химикатами, тер его с утра 2 часа и в итоге оттер только посередине. Начал наугад заливать все химикаты подряд что попадались на кухне и в ванной. И один сработал! Унитаз я оттер полностью до белизны. Удивительно что еще эмаль не поцарапалась, ибо я долго тер пемолюксом.
СВЕРХМОЩНЫЙ СПОСОБ. КАК БЫСТРО ОЧИСТИТЬ УНИТАЗ ОТ МОЧЕВОГО КАМНЯ ЗА 5МИН.
Если вырос камень в почках
Структура статьи
История из жизни…
В качестве вступления – реальный случай, произошедший несколько лет назад…
Скорая летела по ночному городу, разрезая фарами темноту. Обычный вызов, ничем не выделяющийся из череды сотен других. Мужчина, сорок два года, острые боли в области поясницы. Врач заглянул в листок вызова, прикидывая в голове возможный диагноз. Машина прочертила фарами по стене дома, сворачивая во двор. В слабом свете фонаря виднелся ухоженный дворик с детскими качелями и клумбой. Скорая затормозила у нужного подъезда. Подхватив чемоданчик, врач торопливо взбежал по ступеням и набрал номер на домофоне. Лифт довез его до шестого этажа, где уже ждала его, зябко кутаясь в наброшенное на плечи пальто, миловидная хрупкая женщина.
Врач вошел в квартиру, торопливо вымыл руки и, на ходу вытирая их полотенцем, прошел в комнату. Мужчина лежал на диване, смятые простыни выдавали, что недавно у него, по всей видимости, был приступ. Сейчас, видно, боль отступила и он, понемногу приходя в себя, щурился, пытаясь разглядеть лицо врача. Врач поздоровался, присел на край дивана и, задавая привычные вопросы о жалобах, откинул одеяло. Весь живот, бедра и спину больного покрывали небольшие кровоподтеки. Доктор растерянно взглянул на мужчину:
Почечные страдания
Люди, страдающие мочекаменной болезнью (МКБ), утверждают: «Если Вы не испытали приступ почечной колики, то Вы не знаете, что такое настоящая боль!» Действительно, камни в почках, а также воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы не отнесёшь к категории легких болезней.
Нормальная деятельность всех органов и систем возможна лишь в том случае, если «ядовитые» продукты обмена веществ будут своевременно удалены из организма. Эту функцию выполняют: толстый кишечник, печень, кожные покровы, но, главным образом, — почки. Если почки из-за болезни не справляются со своей функцией, страдает весь организм, все органы и системы.
Любите соленое? Будьте бдительны!
Вследствие нарушения обмена веществ в организме создаются условия для выпадения солей в осадок, из которого и образуются камни. Это нарушает отток мочи, что, в свою очередь, приводит к болезни, которую и называют мочекаменной.
Блуждающие камни. Как их распознать?
Камни чаще образуются в почках, откуда они могут переместиться в мочеточники и мочевой пузырь. Проявления мочекаменной болезни зависят от местоположения камня. Так, камни почек вызывают боль в поясничной области, обычно ноющую, усиливающуюся при физической нагрузке и, особенно, при тряске. Больные, принимая эту боль за так называемые «прострелы», часто не обращаются к врачу и лечатся самостоятельно. Между тем камни, длительное время находясь в почечной лоханке, постепенно вызывают её расширение и воспаление почечной ткани (пиелонефрит), преграждают отток мочи из почечной лоханки и могут вызвать приступ сильных болей (почечная колика). При этом появляются тошнота, рвота, выступает холодный пот, живот вздут, иногда повышается температура. Выход камня из почки в мочеточник сопровождается усилением боли; она отдает в половые органы и паховую область; появляются частые позывы к мочеиспусканию.
Камни мочевого пузыря вызывают раздражение и воспаление его слизистой оболочки, проявляющиеся частым болезненным мочеиспусканием (так называемые рези). При физической нагрузке или ходьбе камень может поранить слизистую оболочку и вызвать кровотечение с соответствующим окрашиванием мочи (гематурией). При попадании камня в мочеиспускательный канал возникает препятствие оттоку мочи. Камни обеих почек или мочеточников могут вызвать полное прекращение выделения мочи (анурия). Это опасное осложнение, так как в организме накапливаются «ядовитые» продукты обмена веществ, и происходит его самоотравление.
Мочекислые, цистиновые, оксалатные…
Как мы уже сказали, по структуре почечные камушки бывают самые разные — мочекислые, цистиновые, оксалатные…. Определить, какой именно минерал вы вырастили внутри, важно! Хотя бы для того, чтобы, освободившись от имеющегося камня, постараться избежать образования новых.
Диагностика мочекаменной болезни осуществляется при помощи УЗИ или внутривенной урографии. Используя внутривенную урографию, врач получает несколько рентгеновских снимков мочевыделительной системы. Для этого в кровяное русло вводят рентгенконтрастное вещество, которое распространяется по всему телу, пока не достигнет почек, через которые по мочеточникам выводится в мочевой пузырь.
Молчание – не всегда золото?
Камень в почке дает о себе знать приступом почечной колики. Когда она произойдет, зависит вовсе не от его размера, как думают многие, а от того, где именно камень осел, перекрыл ли отток мочи и других факторов.
Пока не поздно – пейте «Боржоми»!
Уповать на лекарства, растворяющие почечные камни, не стоит. На сегодняшний день, несмотря на заверения различных рекламных роликов, не существует препаратов, способных растворить сформировавшиеся оксалатные и фосфатные камни почек (а именно такие встречаются у большинства пациентов). Поддаются растворению только мочекислые камни (ураты), и то лишь в некоторых случаях.
Минеральные воды наших курортов в качестве лечения могут рекомендоваться, только если камень маленький и благодаря этому может легко отойти из организма. И уж чего точно не стоит делать — так это отправляться на курорт вопреки мнению врача, который предлагает вам оперативное удаление камня. Тем более что на сегодняшний день операции возможны весьма щадящие.
За последние 10 лет в связи с широким внедрением в урологическую практику современных технологий удаления камней из почек и мочевых путей существенно изменились стратегия и тактика лечения этого заболевания. Сегодня почечные камни умеют дробить, и метод этот — дистанционная литотрипсия (ДЛТ) — широко применяемый во многих урологических клиниках России. Он позволяет свести к минимуму тяжелые осложнения, которые наблюдались при открытых операциях. Стало возможным избавлять от камней в почках больных, перенесших инфаркт, инсульт, стенокардию, ишемическую болезнь сердца и другие заболевания.
Как уже было сказано, дистанционная литотрипсия по праву заняла ведущее место в лечении камней почек и мочеточника. Этот простой, малотравматичный способ лечения камней является методом выбора наряду с эндоскопическими и открытыми оперативными вмешательствами. Особенно эффективно применение дистанционной литотрипсии при относительно небольших размерах камней и сохраненных функциях пораженной почки. Одновременно, помимо ДЛТ, освоены и продолжают разрабатываться новые оперативные способы, позволяющие в большинстве случаев избежать открытой операции и достичь желаемого результата с меньшим риском для пациента. К их числу относятся и различные эндоурологические операции. Основным критерием выбора метода эндоскопического разрушения камня являются величина, форма, положение и длительность нахождения камня в мочеточнике.
Профилактика и еще раз профилактика
А что касается «защипанного» больного, о котором мы рассказали в самом начале, то ему, конечно же, помогли. Камень раздробили, да так аккуратно, что о недавней болезни ему напоминали только медленно исчезающие синяки от придуманного им экстравагантного метода самолечения.
