Для чего применяется технология mock-up при протезировании?
Современные технологии, материалы и оборудование позволяют проводить реабилитацию пациентов с нарушением положения, формы, размера, цвета зубов на качественно новом уровне. У прогрессивного стоматолога инновационные технологии – это непременный атрибут запланированного прогнозируемого результата лечения.
Эстетические требования к улыбке на сегодня у пациентов очень высоки. Но, согласитесь, понятие красоты субъективно. Некоторые пациенты ориентируются на улыбку публичных людей, желая получить точную копию. Лишь немногие задумываются о том, как «чужие» зубы будут выглядеть в окружении собственного объема мягких тканей (десны), цвета губ, на фоне индивидуального тона кожи.
До лечения
Для того, чтобы еще до начала лечения продемонстрировать пациенту форму и размер будущих зубов, врач стоматолог-ортопед получает оттиски (слепки) челюстей. По полученным слепкам в зуботехнической лаборатории изготавливают гипсовые модели.
Диагностические гипсовые модели.
На полученных гипсовых моделях зубные техники в лаборатории проводят моделирование воском будущей формы, размера, объема керамических реставраций (wax-up). При этом для каждого пациента создается эксклюзивный вариант, оптимально подходящий для конкретной клинической ситуации с учетом пожеланий самого пациента.
Гипсовые модели с восковой моделировкой зубов.
Аналогично этому возможно получить оптический слепок. При этом моделирование зубов техник проводит в компьютерной программе. С помощью нехитрых манипуляций сформированный объем зубов переносится в полость рта пациента при помощи временных пластмассовых реставраций (mock-up).
Таким образом, происходит своеобразная примерка будущих реставраций, но пока в пластмассе, которые можно легко снять.
В результате мы получаем не только новую улыбку, но и корректное смыкание зубов (окклюзию) в правильном физиологическом положении нижней челюсти (при лечении пациентов с нормализацией окклюзии в нейромышечном положении нижней челюсти). Пациент видит прообраз будущих постоянных реставраций, может оценить свою улыбку, проверить дикцию. На этом этапе лечения, по необходимости, проводится коррекция по форме, размеру, наклону зубов. Во время проведения переноса восковой моделировки зубов в полость рта (mock-up) возможно даже выбрать желаемый цвет реставраций из палитры пластмассы, чтобы пациент оценил гармонию и красоту улыбки.
После утверждения формы и цвета будущих зубов можно приступать к основному этапу лечения, который будет завершен фиксацией постоянных керамических реставраций. При этом размер, форма и объем постоянных реставраций точно соответствует временным, которые были индивидуализированы врачом ортопедом и утверждены пациентом на подготовительном этапе лечения.
Mock-up. После переноса восковой моделировки в полость рта.
Мокап (mock-up) в реставрационной стоматологии: дань моде или необходимость, которая даст лучший результат
1. Это возможность отработать цвет и форму до начала чистовой реставрации.
2. Вся работа идет в контакте с пациентом, учитывая его эстетические пожелания.
3. Мокап длительного ношения позволяет пациенту привыкнуть к новым форме, размерам и положению зубов, а мне при необходимости провести быструю коррекцию без ущерба для будущей реставрации.
4. Я могу отсылать технику оттиски на ваксап, но. это займет не меньше недели, а я на мокап 1 зуба затрачиваю от 5 до 20 минут в зависимости от сложности ситуации.
5. Техник у меня шикарный, но. он не слышит пожеланий пациента, а они (пожелания) возникают либо в процессе мокапа, либо после моделирования, соответственно я не застрахован от того, что мокап, полученный по ваксапу, пациенту не понравится и я его буду переделывать.
6. Работа с композитом позволяет мне отрабатывать эксперименты, которые я потом воплощаю в чистовых реставрациях.
7. При непрямых (керамических) реставрациях технику остается лишь скопировать мокап по оттиску и не ломать голову над моделировкой.
Клинический случай
Пациентка 40 лет, тремы, наклон осей передних зубов, разная высота коронковой части, желтый цвет, горизонт и вертикаль завалены.
Прямой композитный мокап в течение 2,5 часов, во время которого мы выбрали оттенок из трех предложенных мной, отработали форму и размер передних зубов, выровняли центральные резцы по вестибулярной поверхности (правый был выдвинут вестибулярнее), вывели вертикаль и горизонт. И все это без препарирования зубов!
После мокапа изготовил депрограммер Койса.
Керамические виниры и mockup улыбки. Зачем нужен Wax Up (Вакс Ап)?
Можно сделать керамические виниры полагаясь на удачу – вы улучшите свою улыбку. Но если Вы хотите получить идеальный результат, получив 100% из ста возможных, то необходимо проделать большую подготовительную работу. Следует провести планирование работы и внимательно отнестись к дизайну улыбки. Очень похоже на ремонт квартиры – перед тем как двигать двери, класть кафель и клеить обои следует выполнить трехмерную визуализацию будущего помещения. Такое планирование позволяет учесть все нюансы и экономить средства. В стоматологии такое планирование называют макапом (Mockup) или Wax Up. Первый термин обозначает дизайн, а второе нанесение воска поверх зубов.
Идеальным вариантом для пациента, будет не трогая зубов, сначала нанести на них восковые пластинки, которые будут имитировать будущие виниры. Это более наглядно, чем смотреть на картинки, фотографии или представлять в уме, как керамические виниры сработают в будущем. С такими пластинками можно покрутиться перед зеркалом, улыбаться и разговаривать, оценивая свой новый образ. Визуализация дизайна улыбки, до того как зубы уже полировал стоматолог – это главное достоинство Mockup, но не единственное.
Очень часто пациенту и доктору необходимо убедиться помогут ли керамические виниры решить проблемы в каждой ситуации. Ведь виниры – это не панацея и работают не в каждой ситуации. Наш клинический случай тому яркое подтверждение.
У пациента есть тремы между зубами, обусловленные адентией бокового резца. И главное – смещена средняя линия верхней челюсти. Мы нанесли Wax Up и убедились, что виниры не дают высокого эстетичного результата.
Для выполнения дизайна мы используем цифровое проектирование на оборудовании немецкого концерна Dentsply Sirona.
Вердикт такой: короткий, простой и быстрый путь к красивой улыбке при помощи виниров не работает. Придется идти длинной дорогой – сначала брекеты, а лишь потом виниры.
Мы провели небольшие перемещения зубов, стараясь максимально расширить пространство для бокового резца на левой стороне.
Новый дизай улыбки принципиально отличается от первого.
Он нравится и стоматологу и пациенту. Поэтому переходим к производству керамических виниров. Планирование работы с керамическими реставрациями – самый сложный и длительный этап. Остальная часть работы достаточно быстрая и в нашей стоматологии может выполняться в протоколе «Виниры за 24 часа»
Цифровые технологии производства виниров из полевошпатной керамики позволяют выполнять работы с высокой точностью и эстетикой.
4-е лучших варианта зубной имплантации,
которые обеспечат успех
Описание лечения и цены на имплантацию
США, Израиль, Германия.
Безболезненно! Качественно! Гарантия!
Делайте керамические виниры правильно!
Десять причин установить брекеты
в ЦКС стоматология
Почему цифровая стоматология гарантирует Вам идеальное сочетание цена/качествона ортодонтическое лечение!
Лазерное отбеливание зубов
Все виды отбеливания!
Лучшие мировые бренды по производству отбеливающих систем: Zoom, Beyond, Opalescence.
Быстро! Эффективно! Безопасно!
Прогрессивное лечение десен в Харькове
Протезирование
Все виды протезирования зубов с использованием цифровой стоматологии.
Коронки, мостовидные конструкции, бюгельные протезы.
для расчёта стоимости имплантологического лечения
Регистрация не требуется, сумма на экране
Вакансия врача-стоматолога
Моделирование Wax-up и Mock-up
Вы планируете установить виниры или коронки, но боитесь разочароваться в результате? Ожидания и реальность обязательно совпадут, если стоматолог-ортопед создаст точный макет вашей преображенной улыбки. Вы сможете его даже «примерить» и протестировать — все это благодаря технологиям Wax-up и Mock-up.
Wax-up — восковое моделирование вашей будущей улыбки. Благодаря этой технологии вы можете рассмотреть все изменения, которые произойдут с зубами, утвердить их новую форму и размер, оценить преображение улыбки еще до начала лечения и при желании что-то изменить.
Правда, у этой технологии есть два недостатка:
Wax-up дает возможность пациенту рассмотреть все изменения, которые произойдут с его зубами, и внести свои корректировки.
Когда вы приходите к стоматологу-ортопеду для восстановления зубов, вам хочется не только поскорее увидеть их модели, но и «примерить» прямо в полости рта.
Именно для этого придумана технология Mock-up — лучший способ понять, насколько удобна будущая конструкция.
При сложных работах таких конструкций может быть несколько. В каждой из них нужно немного походить, чтобы понять, все ли вам нравится, насколько комфортно и хотите ли вы внести какие-то изменения. Примерка одного макета может продолжаться несколько дней. За это время врач сможет оценить, действительно ли реставрация решит все проблемы, и при необходимости внесет корректировки.
Хотите, чтобы результат реставрации зубов вам понравился? Запишитесь на консультацию к нашим врачам.
Современный подход в препарировании под керамические конструкции, с помощью диагностического мокапа
Автор: PASCAL MAGNE
Автор: PASCAL MAGNE
Аннотация
Одним из важных этапов в технике изготовления керамических конструкций, является достижение достаточной толщины керамики. По крайней мере, в литературе можно найти две различные стратегии для препарирования зубов:
1) ранние упрощенные методы, включающие использование маркировочных боров-глубиномеров, ориентирующиеся на существующую поверхность зуба, однако, такой подход не учитывает изменений зуба вследствие старения, износа или утраты эмали и, таким образом, приводит к большому риску воздействия на дентин;
2) более поздние и сложные методы, включающие дополнительные диагностические процедуры (т. е., воксап или мокап), которые учитывают старение зуба или потерю зубной ткани большого объема. Такой подход позволяет сохранить больший объем эмали и, как следствие, создать более контролируемую биомеханику, адгезию и эстетику. В данной статье подробно иллюстрируется последние разработки в рамках препарирования зубов для изготовления керамических виниров. Эта техника сочетает в себе эффективность по времени ранних методов с рациональностью и диагностическими основами более поздних методов.
КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Используя этот новый подход препарирования под керамические виниры, клиницисты должны быть в состоянии производить не только более точное препарирование, но также более высококачественное препарирование во временном промежутке.
Основной дизайн препарирования для керамических виниров, также называемых как адгезивные керамические реставраций (АКР), должны одновременно обеспечить идеальное краевое прилегание окончательной реставрации и отражать оптимальную адаптацию морфологии твердых тканей. В отличие от традиционного цементирования, адгезионные свойства и физико-химические свойства смол на основе композитных цементов подвергают поверхность зуб-реставрация значительным напряжениям. АКР следует отличать от традиционного покрытия коронкой, особенно в отношении удержания и формы резистентности. Для облегчения введения и позиционирования керамической реставрации во время окончательной процедуры фиксации, необходимо чтобы культя имела минимальные подходящие геометрические параметры.е
Геометрические и механические параметры препарирования зуба, тем не менее, имеют лишь второстепенное значение. Они обеспечивают максимальное сохранение остаточного объема минерализованной ткани во время процедуры препарирования зуба и, следовательно, бережного подхода (т. е. примерно на 75% объема зубной ткани удаляется меньше в сравнении с убылью зубной ткани при протезировании обычными полными коронками; (рисунок 1)
 |  |
 |
Рис. 1. Завершенное препарирование зубов и финальные керамические виниры. A. Фронтальный вид с ретракционными нитями до снятия финального слепка. B. Окклюзионный вид с силиконовым ключом показывает равномерный вестибулярный зазор для керамики. C. Окончательный вид шести зафиксированных виниров.
Один из важнейших пунктов долгосрочного сохранения комплекса зуб-реставрация — это наличие достаточной толщины керамики, чтобы реставрация обладала прочностью. Рекомендуемая толщина примерно
