Кашель с мокротой и кровью: в третью волну у COVID-19 появились новые симптомы
Ростовская область, 18 июня 2021. DON24.RU. В ковидные госпитали стало поступать все больше молодых и тяжелых пациентов. Об этом сообщает «Газета.Ru» со ссылкой на медиков, работающих в красных зонах.
«Вот те пациенты, которые у меня сейчас, в основном молодые, то есть от 22 до 28 лет наверное где-то, и их довольно много по сравнению с прошлым годом. Болеют однозначно тяжелее, просто повально», – отметила инфекционист Лилия Баранова.
По словам врачей, к традиционным симптомам – высокой температуре, одышке, сухому кашлю и слабости – добавился кашель с мокротой и кровью. Кроме того, многие пациенты не реагируют на привычную схему лечения, поэтому врачам приходится подбирать новую терапию.
Что же касается таких частых симптомов, как потеря обоняния и вкуса, то они теперь чаще встречаются при легкой форме COVID-19.
Ранее ученые спрогнозировали пик роста числа зараженных COVID-19 в России. По их расчетам, максимальное число новых случаев третьей волны эпидемии может быть в конце июня.
Напомним, за минувшие сутки в Ростовской области выявили 156 новых случаев коронавируса, жертвами этой болезни стали 12 человек.
Антилидеры — Ростов, Таганрог и Шахты: в каждом районе и городе Дона выявили новые случаи ковида
25 ноября 2021 12:27
Фото: Правительство Ростовской области. ©
Ростовская область, 25 ноября 2021. DON24.RU. За минувшие сутки новых заболевших зарегистрировали во всех муниципалитетах Ростовской области, информирует правительство региона.
Больше всего инфицированных выявили в Ростове (188), Таганроге (33) и Шахтах (32). В Волгодонске за сутки обнаружили 29 новых случаев инфекции, в Новочеркасске — 21, в Аксайском районе — 17, а в Новошахтинске — 16. В Красносулинском районе прирост составил 15 человек, в Азовском — 13, а в Азове, Батайске, Миллеровском, Неклиновском и Октябрьском районах — по 11.
По десять заболевших выявили в Каменске, Зимовниковском и Мясниковском районах Дона. В Кагальницком и Сальском — по девять, а в Белокалитвинском, Зерноградском и Семикаракорском — по восемь. По семь заболевших за сутки обнаружили в Гукове, Егорлыкском, Каменском, Константиновском и Тарасовском районах. В Песчанокопском, Тацинском, Цимлянском и Чертковском районах — по шесть.
В Донецке, Звереве, Кашарском, Мартыновском и Орловском районах области суточный прирост составил пять человек, а в Веселовском, Волгодонском, Дубовском, Заветинском, Милютинском, Морозовском, Обливском, Пролетарском, Ремонтненском и Родионово-Несветайском — четыре. По три заболевших выявили в Багаевском, Боковском, Верхнедонском, Куйбышевском, Матвеево-Курганском, Целинском и Шолоховском районах. В Советском и Усть-Донецком районах зарегистрировали по одному зараженному.
Кашель с кровью при коронавирусе
Официальное название нового инфекционного заболевания – COVID-19 («Coronavirus disease 2019»). Выявленный возбудитель SARS-CoV-2 относится к семейству РНК-содержащих коронавирусов со сложной структурой. Ключевые пути заражения:
Новый вирусный штамм характеризуется:
Попадая в организм, коронавирус оккупирует верхние, а затем нижние дыхательные пути. Тяжелым, в отдельных случаях фатальным, осложнением является вирусная пневмония.
Респираторные симптомы
Инкубационный период заболевания продолжается от 3 дней до двух недель. Активность вирионов SARS-CoV-2 (вирусных частиц) зависит от их концентрации и состояния иммунной системы человека. При вирусной инвазии (внедрении) первым проявлением в 80% случаев становится катарально-респираторный синдром (КРС):
По данным исследований, проведенных в Китае, в 5% случаев фиксируется кашель с кровью. 8% инфицированных коронавирусом жаловались на утрату обоняния и сильные головные боли. У 50% заболевших КОВИД-19 (COVID-19) наблюдались симптомы интоксикации пищеварительной системы – понос, тошнота, выброс рвотных масс. Инфекционно-воспалительный процесс быстро прогрессирует.
К первичным признакам болезни присоединяется:
По мере развития КОВИД-19 вирионы распространяются в нижние отделы дыхательной системы. Инфекция переходит в легкие, развивается пневмония – ключевая причина смерти от коронавируса.
Кашель с кровью при осложненном течении COVID-19
Причин появления крови при кашле может быть несколько:
Наиболее безобидным является перенапряжение. При катаре слизистой горла капилляры расширяются, их стенки становятся тонкими, легко ломаются. Когда люди кашляют, слизистая испытывает своеобразный стресс. Во время интенсивного выброса воздуха хрупкие стенки капилляров лопаются и кровоточат.
При воспалении легких нарушается газообмен в альвеолах (пузырьковидных образованиях), снижается содержание кислорода в крови (состояние называется гипоксемией). Имеющиеся симптомы КОВИД-19 дополняют:
У кашляющих пациентов появляется трудноотделяемая мокрота. В экссудате может присутствовать кровь, слизь. Пенистая мокрота с кровью – признак развития отека легких (скопления внесосудистой жидкости). Нарушение между кровоснабжением легких и удалением отработанного воздуха – прямое показание к переводу пациента на ИВЛ (искусственную вентиляцию). Появление гнойного отделяемого указывает на присоединение или активацию вторичной бактериальной инфекции.
Кровохарканье при КОВИД-19 у хронических больных
Коронавирусная инфекция особенно опасна для людей с хроническими болезнями внутренних органов и систем. Ослабленный организм не может сопротивляться агрессивному воздействию вирионов SARS-CoV-2. Вирус быстро поражает органы дыхания, сердечную деятельность, желудочно-кишечный тракт. Причиной выделения крови при кашле может отягощенный преморбидный фон (состояние здоровья до заражения коронавирусом):
По информации китайских медиков, кашлять с кровью начинали те пациенты, у которых SARS-CoV-2 проник в пищеварительную систему.
Степени тяжести коронавирусной инфекции
Согласно методическим рекомендациям ВОЗ, выделяют шесть основных клинических форм КОВИД-19:
Смертность от COVID-19 в большинстве случаев регистрируется при отягощенном преморбидном фоне (старческие болезни в пожилом возрасте, хронические патологии).
Оценка коронавирусной инфекции по степени тяжести течения
| Критерии | Выраженность интоксикации | Ключевой синдром | Температура (℃) | Наличие хронических болезней (преморбидный фон) | |
| Степень тяжести | Легкая | + | ОРВИ | — | |
| Средняя | ++ | ОРВИ | 38-38,9 | В наличии | |
| Тяжелая | +++ | Пневмония | 39-39,9 | ||
| Крайне тяжелая | ++++ | Пневмония с ОДН, ОРДС, сепсис | > 40 | ||
Прогноз
Биопрепарат, предназначенный для создания иммунитета к штамму SARS-CoV-2, разрабатывается ведущими научно-медицинскими центрами по всему миру. К сожалению, вакцина пока не найдена. Тем не менее, число пациентов, излечившихся от COVID-19, ежедневно увеличивается. При неотягощенном течении заболевание длится до трех недель.
Усредненные показатели по оценке динамики у выздоровевших пациентов:
Со второй недели заболевания начинается постепенное восстановление организма.
Итоги
SARS-CoV-2 – новый вирусный штамм, принадлежащий к семейству коронавирусов, передается от человека к человеку при непосредственном контакте и опосредованно (через зараженные предметы и поверхности). Выраженными проявлениями инфекции являются катаральные и респираторные симптомы (отечность слизистых носа и горла, кашель, насморк, гипертермия, боли в груди). Кашель с кровью возможен из-за перенапряжения и разрыва капилляров слизистых носоглотки либо при осложненном течении болезни – вирусной пневмонии.
Важно: Вся информация опубликована исключительно для ознакомления. При возникновении вопросов обращайтесь на Горячую линию Минздрава и Роспотребнадзора.
Мокрота при коронавирусе: есть ли мокрота при ковиде? Бывает ли с кровью? Особенности, лечение
По качеству и количеству мокроты при коронавирусе можно судить о стадии и выраженности инфекционно-воспалительного процесса. Ее отсутствие обычно указывает на острое течение патологии, снижение функциональной активности дыхательных путей. Но и отделение зеленоватого слизистого секрета отнюдь не свидетельствует о приближающемся выздоровлении. С большой долей вероятности коронавирусы проникли в легкие, ситуация осложнилась присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Характеристика отделяемого
Мокрота является отделяемым при отхаркивании патологическим секретом трахеобронхиального дерева. Это густая вязкая слизь с примесью слюны и жидкости, вырабатываемой оболочкой полости носа и его придаточными пазухами. Она существенно отличается от нормального секрета трахеобронхиального дерева, продуцируемого железами крупных бронхов.
Постоянно присутствующая в дыхательных путях здорового человека мокрота выполняет следующие функции:
Нормальная слизь прозрачная, содержит макрофаги и лимфоциты — клетки, ответственные за иммунный ответ организма. После внедрения коронавирусов изменяется ее и качественный, и количественный состав. Мокрота сгущается, прочно крепится к стенкам носоглотки, трахеи, гортани, бронхов. Теперь в ней мало иммунных клеток, но много посторонних примесей:
Меняется цвет трахеобронхиального секрета. Окраска откашливаемой мокроты зависит от характера примесей. В ней могут присутствовать прожилки крови, гной.
Цвет мокроты является важным диагностическим признаком, позволяющим установить стадию воспалительного процесса при коронавирусной инфекции.
Кашель без мокроты
У 60-70% людей, инфицированных коронавирусом, на начальном этапе бывает только сухой кашель. Он не сопровождается отхождением мокроты, отсутствует какая-либо его физиологическая ценность. Пациенты жалуются врачу на трудности с дыханием, которое становится свистящим. Сухой кашель не дает человеку возможности продуктивно откашляться, голос становится грубым и хриплым из-за развившегося воспалительного отека в горле.
На фоне сужения дыхательных путей возникает сильная одышка, головокружения. При коронавирусе плохое отделение мокроты осложнено такими симптомами:
Основная причина такого кашля — проникновение в организм коронавирусов. В процессе своей жизнедеятельности они продуцируют токсичные вещества, вызывающие воспаление и отек слизистых оболочек дыхательных путей.
Почему плохо отделяется
Даже при сухом надрывном, лающем кашле мокрота все-таки есть. Она представляет собой клейкую массу, прочно сцепленную со стенками респираторных путей. Склеились и эпителиальные реснички, поэтому их функциональная активность значительно снизилась. Они больше не способны полноценно очищать поверхность от густой липкой слизи. Медики, изучающие новый коронавирус, отметили его избирательность. Патогены предпочитают внедряться в те клетки, на мембранах которых расположены особые рецепторы. Ими снабжены преимущественно носовые ходы и альвеолы легких. Этим объясняется отсутствие воспаления в бронхах и трахее при коронавирусной инфекции в острой или подострой форме. Больные страдают бронхиолитом или альвеолитом, и исключительно редко — бронхитом или трахеитом.
Медики объясняют скудное отхождение мокроты при коронавирусе и локализацией очагов пневмонии. Формируются они обычно ближе к наружной поверхности, рядом с плевральной оболочкой, что затрудняет продуктивное откашливание.
Кашель с мокротой
Примерно у трети больных коронавирусом он сразу проявляется влажным кашлем, при котором отходит мокрота. Это рефлекторная защитная реакция организма, помогающая очиститься респираторным путям. Но медики обнаружили, что чаще всего влажный кашель возникает у людей с изначальными поражениями органов дыхательной системы. В процессе репликации коронавирусы выделяют в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Их распространение по организму провоцирует обострение хронических бронхолегочных патологий.
Также влажный кашель отмечался у таких групп пациентов:
У большинства же инфицированных мокрота начинает отходить после приема препаратов для ее разжижения. Уменьшается вязкость бронхиального секрета, ускоряется его эвакуация из дыхательных путей. Густая слизь, прочно прикрепленная к бронхам, гортани, глотке разжижается. Одновременно рассасываются воспалительные отеки, которые затрудняли циркуляцию воздуха. Увеличивается и подвижность ресничек, покрывающих эпителий. Выздоровление также ускоряется и за счет быстрого транспорта коронавирусов мукоцилиарной системой.
Разновидности
На то, что взрослый или ребенок идет на поправку указывает отделение прозрачной мокроты. Если она отходит с трудом при надрывистом кашле, окрашена в какой-либо цвет, неприятно пахнет, то высок риск развития осложнений. Следует незамедлительно сообщить врачу о появлении такого слизистого секрета.
Примеси свежей крови в мокроте при коронавирусной инфекции появляются исключительно редко. Обычно наблюдаются редкие темно-коричневые кровяные прожилки, что служит специфическим признаком тяжелого поражения нижних дыхательных путей болезнетворными бактериями. Могут активизироваться на фоне ослабления иммунитета уже присутствующие условно-патогенные микробы, или патогены проникают в организм извне. Под воздействием вырабатываемых ими токсинов повышается проницаемость сосудов, питающих кровью легочные структуры.
Это сопровождается практически всегда такими симптомами:
Если при откашливании выделяется скудная мокрота с кровяными прожилками, примесями свежей крови, то пневмония или развилась, или возникнет совсем скоро.
При смешанной вирусно-бактериальной инфекции при откашливании отделяется коричневая слизисто-гнойная на 2-3 день пневмонии. На КТ отчетливо визуализируется эффект «матового стекла» — неспецифический симптом, отражающий различные патологические изменения в легких на уровне альвеол.
Обильная или скудная зеленая мокрота является тревожным сигналом, характеризующим поражение верхних и нижних дыхательных путей. Это признак попадания в них большого количества болезнетворных бактерий: стафилококков, стрептококков, пневмококков. Зеленый цвет густой слизи объясняется наличием в ней погибших патогенных микроорганизмов и продуктов остро протекающего инфекционно-воспалительного процесса.
Как правило, при отхождении вязкой зеленоватой-коричневой мокроты человек с коронавирусом незамедлительно госпитализируется. Необходимо проведение интенсивной антибиотикотерапии для предупреждения бактериальной пневмонии. Кашель с зеленой мокротой часто сопряжен с дополнительными симптомами:
Перед началом лечения будет проведен ряд биохимических исследований для установления видовой принадлежности инфекционных возбудителей и их чувствительности к антибиотикам. Для исключения онкологических патологий выполняется торакоскопия.
Слизь желтого цвета также указывает на наличие в организме патогенов и нередко свидетельствует о начавшемся абсцессе легкого. Так называется неспецифическое воспаление легочной ткани, в результате которого происходит расплавление с образованием гнойно-некротических полостей. Для тяжелой патологии характерно отхождение желтоватой зловонной мокроты во время прорыва абсцесса в дренирующие бронхи. А происходит это всегда внезапно — сухой кашель стремительно сменяется влажным с последующим отхаркиванием большого объема жидких гнойных выделений «полным ртом».
После отхождения мокроты самочувствие быстро улучшается, нормализуется температура тела, исчезают признаки интоксикации. Но врачебное вмешательство жизненно необходимо. Лечение в основном медикаментозное — антибиотиками, отхаркивающими препаратами, бронходилататорами и гормонами. По показаниям могут проводиться хирургические операции.
Как ускорить выведение мокроты
Использование сиропов, таблеток, драже, пастилок для рассасывания позволит начать продуктивно отхаркиваться. В лечении коронавирусной инфекции применяются такие группы препаратов:
Использование противокашлевых препаратов (Бронхолитина, Либексина) практикуется достаточно редко. Они лишь облегчают состояние больного при сухом, лающем кашле за счет воздействия на кашлевой центр. При подозрении на присоединение бактериальной инфекции в лечебные схемы включаются антибиотики — макролиды, защищенные клавуланатами полусинтетические пенициллины, линкозамиды, цефалоспорины. Противовирусные средства почти не применяются, так как у многих отсутствует доказательная база терапевтической эффективности.
При коронавирусе врачи не рекомендуют разжижать мокроту с помощью ингаляций, так как в воздухе будет образовываться аэрозоль, насыщенный вирусными частицами.
Скопление мокроты в дыхательных путях при коронавирусе становится благоприятной обстановкой для роста и размножения болезнетворных бактерий и патогенных грибков. Формируются инфекционные очаги, из которых микроорганизмы потоком крови разносятся во внутренние органы. Поэтому с первых дней лечения врачи назначают пациентам препараты с мукокинетическим и муколитическим действием.
Какой кашель при пневмонии и коронавирусе? Симптомы, на которые нужно обратить внимание
В нынешней эпидемиологической ситуации особенно важно следить за состоянием своего здоровья и обращать пристальное внимание на симптомы, характерные для простуды, гриппа или ОРВИ.
Специалисты отмечают, что новая коронавирусная инфекция отличается большим количеством разнообразных признаков: сухим надрывным кашлем, повышенной температурой тела, слабостью, потерей обоняния и одышкой. Помимо этого, могут присутствовать дополнительные симптомы в виде конъюнктивита, расстройства желудочно-кишечного тракта и головокружение.
Самой большой проблемой для врачей является то, что у коронавирусной инфекции нет конкретной клинической картины: все зависит от возраста, иммунитета и имеющихся хронических заболеваний.
Сложностью в диагностике коронавируса также является то, что его не всегда можно вычислить по анализам крови на антитела или мазкам из зева. Необходимо помнить, что шанс заболеть гораздо выше, если вы общались с непосредственным носителем вируса либо в вашем окружении кто-то переболел данным заболеванием.
Отличительные характеристики кашля при пневмонии и коронавирусной инфекции
По статистике, примерно у 60% заболевших COVID-19 пациентов присутствует кашель. Однако это еще не сигнал для того, чтобы срочно делать компьютерную томографию легких, сдавать анализы на антитела или мазок для посева в лаборатории. Кашель сопутствует многим респираторным и простудным заболеваниям, поэтому не стоит заранее паниковать.
При заболевании коронавирусной инфекцией кашель зачастую сухой, но в некоторых случаях может наблюдаться небольшое количество мокроты. Если вовремя не выявить болезнь, может развиться пневмония. Незамедлительно обращаться к врачу следует, если наряду с кашлем возникла одышка даже при небольших и привычных физических нагрузках — это первый признак возможного заражения.
У большинства болезнь начинается не резко и без острых симптомов. В самом начале может быть только легкое покашливание, температура тела также повышается не сильно. Жар может возникать только через некоторое время после начала болезни и обычно не достигает отметок выше 38 градусов.
Усиление кашля начинается на 3−5 день: часто он становится «лающим», изматывающим, приступы длятся долго. У некоторых больных спазмы наблюдаются даже ночью, мешая нормально спать.
Виды кашля при коронавирусной инфекции:
На что следует обратить внимание, кроме кашля?
Характерные признаки коронавируса
Симптомы коронавируса у детей
У детей заболевание чаще всего протекает в легкой форме, а из симптомов присутствует только сильный сухой кашель. Мокрота может начать выделяться спустя несколько дней болезни, но обычно она вязкая и трудновыводимая. Помочь ребенку могут препараты муколитического спектра. Например, сироп ФЛУИфорт, который можно принимать как взрослым, так и малышам от 1 года. Средство эффективно разжижает мокроту и облегчает ее выведение из бронхов, тем самым уменьшая приступы кашля. Кроме того, у сиропа ФЛУИфорт приятный вишневый вкус, который понравится ребенку и поднимет ему настроение.
В редких случаях коронавирус не выдает себя характерными симптомами и протекает практически незаметно для человека, который может заражать других людей, не подозревая об этом. У некоторых он исчезает практически бесследно, а у других может ударить с полной силой только через 7−10 дней после инкубационного периода.
Наибольшей опасности подвержены пожилые люди, беременные женщины, а также люди с ожирением, артериальной гипертензией и тяжелыми хроническими заболеваниями, например, диабетом.
Лечение коронавирусной инфекции
Если вам поставлен диагноз, необходимо самоизолироваться для лечения как минимум на 14 дней. При контакте с родными и близкими используйте маску и перчатки, чаще проветривайте комнату, старайтесь не выходить из дома.
Основное лечение коронавируса — это борьба с симптомами: кашлем, высокой температурой, расстройством желудочно-кишечного тракта и другими сопутствующими признаками болезни.
Если беспокоит горло, то его можно полоскать специальными растворами или отварами лечебных трав, которые не вызывают аллергических реакций. Влажный кашель при коронавирусе можно облегчать препаратами муколитического спектра. Лекарства помогут вывести мокроту и уменьшить приступы. Сухой, непродуктивный кашель, который с течением времени усиливается без отхождения слизи, следует купировать препаратами, подавляющими кашлевые рефлексы. Подобные препараты принимаются только по назначению врача, так как имеют ряд серьезных побочных действий.
Не пренебрегайте вспомогательными методами, обязательно пейте больше жидкости, обеспечьте доступ свежего воздуха, старайтесь наладить режим питания. Курящим пациентам следует отказаться от вредной привычки, чтобы не усугубить течение заболевания.
Принимать жаропонижающие препараты целесообразно в случае, если температура тела превышает отметку в 38,5 градусов. Если жар не сильный, сбивать его не нужно — это естественная реакция иммунитета на инфекцию.
Прогноз и профилактика
Если вы заметили у себя признаки простуды, гриппа или ОРВИ, повышение температуры тела, кашель и одышку, вызовите врача и не выходите из дома, чтобы избежать контактов с людьми. Собрав краткий анамнез вашего состояния здоровья, специалист определит необходимость госпитализации или пропишет лекарства для амбулаторного лечения.
В большинстве случаев прогноз выздоровления благоприятный, подавляющее количество пациентов излечиваются от коронавируса с минимальными последствиями для организма.
Избежать заражения можно, если придерживаться несложных правил: использовать средства индивидуальной защиты, избегать мест массового скопления людей, чаще мыть руки с мылом и использовать кожный антисептик.
Постковидный синдром: Когда начнут харкать кровью — будет поздно
Врачи опасаются, что вслед за коронавирусом на нас с новой силой обрушится туберкулез
Под шквалом сообщений о новом коронавирусе мы словно перестали болеть другими болезнями и как будто бы забыли о них. Вот только они и не думали забывать о нас. Помнят и врачи, предупреждая о том, что у переболевших ковидом резко повышается вероятность заболеть туберкулезом легких, той самой «чахоткой», красочно описанной в русской литературе еще 19 века. Думаете, старинная болезнь давно побеждена и забыта? Как бы не так. Новую вспышку туберкулеза в связи с пандемией прогнозирует и Всемирная организация здравоохранения. А ведь и без того, несмотря на очевидный прогресс в лечении, от туберкулеза каждый год в мире умирает не менее 1.5 миллиона человек.
Возбудители туберкулеза — целая группа опасных микробактерий, названная по имени их первооткрывателя «палочками Коха», существуют на планете наверное также долго как и сам человек. Еще тысячелетия назад законы Индии запрещали брать жен из семей, страдающих туберкулезом.
Описывая коварную и заразную инфекцию уже в наши дни (заражение которой, как и в случае с COVID-19, происходит воздушно-капельным путем) врачи отмечают ее способность долгое время никак не проявлять себя, оставаясь в спящем состоянии — это так называемая латентная форма туберкулеза, которую можно определить только при помощи скрининга, сделав флюорографию или КТ легких. Таких людей, уже некоторое время живущих с возбудителем туберкулеза, но еще не знающих о своей болезни, в мире по разным оценкам не менее 3 миллионов. (А всего в мире палочками Коха инфицированы 1,7 млрд человек). В открытую форму, по данным фтизиатров, туберкулез переходит примерно в одном случае из 10. Однако сегодня врачи всерьез опасаются, что новый агрессивный коронавирус может спровоцировать пробуждение спящих палочек и вызвать так называемую реактивацию болезни. Особенно высок риск реактивации туберкулеза у людей с ослабленной иммунной системой, пациентов с диабетом, людей, живущих с ВИЧ, т.д.
«Многие россияне уже переболели COVID-19, — говорит главный внештатный фтизиатр Минздрава, директор Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Ирина Васильева. — Мы знаем, что часто при этой болезни поражаются легкие, а именно легочная ткань является местом, где обычно находится туберкулезная палочка [при латентной, то есть скрытой форме инфекции]. В благоприятных условиях туберкулез вообще может никогда не побеспокоить человека, даже если он и является носителем инфекции. Но если существует какое-то поражение легочной ткани, какая-то провокация, тот же стресс, — палочка просыпается».
По словам фтизиатров, косвенные данные позволяют предположить, что в скрытой форме туберкулезная инфекция есть не менее чем у половины населения в нашей стране. Однако сегодня Всемирная организация здравоохранения именно Россию считает лидером по борьбе с туберкулезом. За последние 20 лет число заболевших в нашей стране снизилось почти в три раза. Исторического минимума достиг и показатель смертности от этой инфекции — 4.6 случаев на 100 тысяч населения. Что позволило ВОЗ принять решение об исключении нашей страны из так называемого «черного списка» — глобального перечня стран с наиболее высоким уровнем туберкулеза. Такое решение принято впервые за 22 года (глобальный список пересматривается один раз в пять лет).
О профилактике, диагностике и лечении туберкулеза как приоритетных задачах для государства заявил и министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко, выступая в середине июня на виртуальном мероприятии ВОЗ, посвященном мировым проблемам профилактики туберкулеза. Однако, по словам министра, по-прежнему проблемой остается туберкулез с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, а также коинфекция (сочетание в организме одного пациента — ред.) туберкулеза и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ.)
Традиционно в особом приоритете у фтизиатров — профилактика детского туберкулеза. По словам Главного внештатного детского фтизиатра Минздрава, зав. отделом туберкулеза у детей и подростков Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Валентины Аксеновой, дети до шести лет находятся в зоне повышенного риска по той инфекции. Поэтому несмотря на отмену массовой вакцинации детей в некоторых странах Европы, у нас по-прежнему остаются актуальными для новорожденных прививки вакциной БЦЖ (защищает от развития таких тяжелых форм болезни как, например, менингит). А также последующий массовый диагностический скрининг с помощью проб Манту и Диаскинтеста, что позволяет на ранней стадии выявлять даже скрытые формы болезни.
По словам фтизиатров, детский туберкулез может протекать вообще без каких-либо симптомов. Относительно невысокая температура (37−38 градусов) и кашель могут появиться уже на продвинутой стадии.
«Бывает, что родители отказываются от лечения — мол, ребенок чувствует себя хорошо и вообще в их семье туберкулезом никто не болел. Но мы пытаемся их вразумить, — говорит главный внештатный детский фтизиатр департамента здравоохранения Приморского края Людмила Мотанова. — Потому что когда появятся симптомы, кровохарканье — это уже поздно. Сегодня ребенок может чувствовать себя прекрасно, но при этом микобактерия сидит в организме и никуда не уйдет, а будет ждать, когда иммунитет ослабнет».
Поэтому даже при косвенных симптомах — раздражительность, слабость и сонливость днем, и плохой сон ночью, специалисты советуют не рисковать и при первой же возможности показать ребенка врачу.
Цифры
Несколько лет назад Россия в списке ВОЗ занимала 13 место в двадцатке стран с высоким бременем туберкулеза. Однако в 2020 году по сравнению с 2019-м заболеваемость снизилась более чем на 20 процентов — выявлено 47 тысяч новых случаев инфекции (сейчас болеют 32,6 человек на каждые 100 тысяч), смертность упала на 9,8 процента и достигла исторического минимума за всю историю страны (умирают 4,7 человека из каждых 100 тысяч).
