мокрота с кровью у курильщика что может быть
Кашель с кровью
Содержание статьи
Единичные покашливания или редкий кашель – это нормальная реакция дыхательной системы на раздражители (пыль, химические вещества в воздухе). Проникновение вирусов или микробов в дыхательную систему может привести к инфекционному кашлю. Он обычно сухой, с постепенным переходом во влажный, с выведением прозрачной, желтоватой или белой мокроты. Но иногда возникает сильный сухой кашель с прожилками крови, и это может сильно напугать пациента. Когда такое возможно, что это значит и насколько опасно такое состояние?
Кашель с кровью: причины болезни у взрослого
При каких болезнях типично кровохарканье
Появление мокроты с кровью при кашле называют кровохарканьем, оно возможно при различных болезнях:
Помимо этого, примеси крови в откашливаемой слизи возможны при поражениях носоглотки (в том числе носовом кровотечении), верхних отделов пищеварительного тракта.
Методы диагностики
Так как кашель с кровью может быть проявлением серьезной болезни, важно как можно быстрее и точнее поставить диагноз. Необходим комплекс лабораторных исследований и обязательно рентгенография или КТ, УЗИ или МРТ, чтобы определить источник кровотечения, особенно если оно достаточно сильное. Иногда кровь может поступать не из респираторной системы, а из мягких тканей, плевральной полости или пищевода.
Важен подробный анамнез – все проблемы со здоровьем, которые предшествовали появлению кашля (курение, травмы, простуды, боль в животе и т.д.). Они могут указать на возможные причины. Если источник кровотечения – в бронхах, дополнительно может быть назначена бронхоскопия. Все процедуры диагностики обычно выполняют в условиях госпитализации в клинику.
Методы диагностики
Лечение
Важно помнить, что кровохарканье – это лишь симптом. Важно лечить основное заболевание и предпринимать усилия по остановке кровотечения. Если это воспалительные процессы (пневмония, бронхиты), показан курс антибиотиков и противовоспалительная терапия в комбинации с препаратами для регуляции свертывания крови. Также показано регулярное очищение бронхов от кровавой мокроты (санация).
Профилактика
Основные методы профилактики кровохаркания – это предотвращение патологий, которые его вызывают. Важен отказ от курения, ведение здорового образа жизни, регулярные занятия спортом, своевременное лечение простуды.
Клиника пульмонологии Интеграмед
Кулешов Андрей Владимирович
Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).
Наши специалисты
Наши специалисты, являясь научными сотрудниками ФГУ НИИ пульмонологии ФМБА России,
курируют целые направления в пульмонологии РФ.
Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.
Опыт работы 30 лет
Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Защитила диссертацию по специальностям «Пульмонология» и «Кардиология».
Опыт работы 26 лет
Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.
Опыт работы 26 лет
Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.
Опыт работы 15 лет
Популярные услуги и направления
Реабилитация после
пневмонии вызванной
коронавирусом
Covid-19
Вызов на дом
врача пульмонолога
Консультация детского
пульмонолога
Диагностика бронхов
и легких за 2 часа
СИПАП-терапия при
храпе и Апноэ сна
Онлайн консультация
пульмонолога 4 000 руб.
Доктор оценит присланную заранее медицинскую документацию, КТ снимки, анализы и протоколы исследований.
Определит степень риска на момент консультации, определит дальнейшие действия и назначит лечение.
Заслуженная репутация
К нам приезжают лечиться со всей России и стран ближнего зарубежья.
Более 70% пациентов обращаются по рекомендации.
Мария Ситтель
Ведущая информационной программы «Вести»
Перегудов Валерий Владимирович
Капитан 1 ранга, зам.командира Краснознаменной 16-й эскадры подводных лодок ТОФ
Владислав Бородинов и Ирина Гарус
Чемпионы Европы, Финалисты Чемпионата мира по Профессиональным бальным танцам
Дмитрий Анатольевич Гулин
Президент Ассоциации Российские автомобильные дилеры, Член Правления группы компаний «Автомир»
Лариса Геннадьевна Зелькова
Заместитель генерального директора компании «Норильский никель»
Игорь Львович Ланской
Независимые
рейтинги
Независимые рейтинги |
| 5 / 5 | | 4,7 / 5 | | 4,7 / 5 | | 4,5 / 5 | ||
Мы дорожим репутацией и всегда стремимся выполнять работу на высоком профессиональном уровне. Контроль качества проводится главным врачом клиники. | ||||||||
| Написать руководству | ||||||||
О клинике
Наш центр более 10 лет успешно помогает пациентам справиться с болезнями органов дыхания.
У нас вы сможете попасть на прием к лучшим профильным врачам России.
Мокрота с кровью от курения
whiskas
Наблюдатель
Доброго времени суток всем. Предыстория, хотел бросить курит давно, точнее даже бросал от нескольких дней до двух недель, но срывался.
На сегодняшний день не курю две с лишним недели, специально не считаю сколько точно, мне так легче. Ближе к делу. Мне 29 лет, стаж курения около 10 лет. Курил примерно по пачке в день, последние полгода стал курить только в рабочее время, т.е. после 17-00 не курил, в выходные не курил тоже.
После отказов от курения появилось большое количество мокроты с кровью коричневого цвета. 3 назад по утрам в мокроте появились следы крови, в начале как кусочки толщиной с волосок, позавчера вечером старался откашливать мокроту, появилась кровь, плевков около 5 было кровавых. Кровь яркая. Мокрота стала светлее, практически прозрачная. Отплевался и следов крови нет.
Утром, в мокроте появилась запекшаяся кровь. На работе читал статьи про кровохаркание, накрутил себя.
Вчера вечером очень странно билось сердце, вызвал скорую. Рассказал как есть, сказали учащенный пульс и очень большое давление, вывод нервы.
Рассказал про кровохаркание, посмотрела, послушала, говорит все нормально, легкие прослушиваются, хрипов нет, сердце так же. Врач попросила покашлять, мокрота вышла, но без следов крови. Врач говорит, что причин кровохаркания может быть много, но признаков для паники нет. Типа так могут очищаться бронхи, может десна кровоточить и т.п.
Утром в мокроте следов крови практически не было. Сердце бьется медленнее, но стало болеть (выпил пустырник проходит). И еще стало першить горло, как при ОРВИ.
Еще: кашля нет. мокрота как бы стоит комом в горле и откашливается без труда, температуры нет, самочувствие и аппетит в порядке, ничего ни где не болит (кроме сердца), цвет лица и кожи в норме, не похудел и не поправился. Флюорографию делал около 7 месяц назад, все ок было.
У кого ни будь было похожее? Могут ли действительно так очищаться бронхи?
К врачу пойду на днях. Блин сцыкотно идти.
hitklifff
Оракул
luna34rus
Оракул
lvn-150
Авторитетная личность
luna34rus
Оракул
whiskas
Наблюдатель
Васильна
ПОБЕЖДАЕТ ТОТ, КТО СРАЖАЕТСЯ
Доброго времени суток всем.
Предыстория, хотел бросить курит давно, точнее даже бросал от нескольких дней до двух недель, но срывался.
На сегодняшний день не курю две с лишним недели, специально не считаю сколько точно, мне так легче.
Ближе к делу. Мне 29 лет, стаж курения около 10 лет. Курил примерно по пачке в день, последние полгода стал курить только в рабочее время, т.е. после 17-00 не курил, в выходные не курил тоже.
После отказов от курения появилось большое количество мокроты коричневого цвета. 3 назад по утрам в мокроте появились следы крови, в начале как кусочки толщиной с волосок, позавчера вечером старался откашливать мокроту, появилась кровь, плевков около 5 было кровавых. Кровь яркая. Мокрота стала светлее, практически прозрачная. Отплевался и следов крови нет.
Утром, в мокроте появилась запекшаяся кровь. На работе читал статьи про кровохаркание, накрутил себя.
Вчера вечером очень странно билось сердце, вызвал скорую. Рассказал как есть, сказали учащенный пульс и очень большое давление, вывод нервы.
Рассказал про кровохаркание, посмотрела, послушала, говорит все нормально, легкие прослушиваются, хрипов нет, сердце так же. Врач попросила покашлять, мокрота вышла, но без следов крови. Врач говорит, что причин кровохаркания может быть много, но признаков для паники нет. Типа так могут очищаться бронхи, может десна кровоточить и т.п.
Утром в мокроте следов крови практически не было. Сердце бьется медленнее, но стало болеть (выпил пустырник проходит). И еще стало першить горло, как при ОРВИ.
Еще: кашля нет. мокрота как бы стоит комом в горле и откашливается без труда, температуры нет, самочувствие и аппетит в порядке, ничего ни где не болит (кроме сердца), цвет лица и кожи в норме, не похудел и не поправился. Флюорографию делал около 7 месяц назад, все ок было.
У кого ни будь было похожее? Могут ли действительно так очищаться бронхи?
К врачу пойду на днях. Блин сцыкотно идти.
Про себя. На начальных периодах отказа у меня случались носовые кровотечения ( и соратники по форуму тоже говорили о таком..) Ну не фонтаном, а при сморкании были видны прожилки.
Может при откашливании в мокроту примешивается кровь из носа. Нет носовых кровотечений?
Кашель курильщика
Согласно статистике, 9 из 10 людей, зависимых от употребления табака, страдают от периодических приступов кашля. Это неудивительно, ведь сигаретный дым содержит более 200 ядов, которые концентрируются в дыхательной системе и раздражают ее основные органы. В результате такого процесса и возникает першение в горле, приводящее к появлению кашля курильщика. Стоит отметить, что, игнорируя этот симптом, можно упустить развитие таких серьезных заболеваний, как рак легких, пневмония и туберкулез, которые очень часто развиваются у заядлых поклонников табачного дыма. Поэтому при проблемах подобного характера следует при первой возможности обращаться к врачу.
Симптомы кашля курильщика
Появление такой проблемы происходит постепенно. Первыми симптомами кашля курильщика являются не приносящие неудобств небольшие спазмы дыхательной системы по утрам. Со временем они превращаются в сильные приступы с выделением мокроты белого, зеленоватого цвета или прозрачной. Также симптомами кашля курильщика принято считать:
Стоит отметить, что кашель курильщика зачастую сопровождается неприятными ощущениями в загрудинной области. Помочь выявить развитие такой проблемы может специализированные сервисы самодиагностики. Эти веб-ресурсы покажут вероятный диагноз, с которым нужно обратиться к врачу.
Причины
Не секрет, что при каждой затяжке в бронхах курильщика оседают смолы. Именно они и являются основным фактором, вызывающим кашель. В зависимости от стажа курения, его приступы могут быть спровоцированы следующими причинами:
При этом у курильщиков существенно снижается устойчивость к инфекциям. Даже незначительные ОРВИ могут спровоцировать у таких людей развитие серьезных заболеваний дыхательной системы. Они часто становятся причинами появления не только сильных приступов кашля, но и осложнений, опасных для жизни. К таким патологиям относятся:
Развитие воспалительного процесса и, как следствие, снижение защитной функции дыхательных путей, приводят к тому, что кашель от курения переходит в хроническую форму. Со временем заболевания, провоцирующие его, могут перерасти в смертельные патологии, такие как абсцесс или рак.
Что такое бронхит курильщика? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бобкова Н. М., терапевта со стажем в 4 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Официального диагноза «бронхит курильщика» не существует, такая формулировка употребляется скорее как бытовой термин. В Международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание относится к рубрике J42 Хронический бронхит неуточнённый (Unspecified chronic bronchitis).
Распространённость
Причины бронхита курильщика
Бронхит у курильщиков развивается из-за вдыхания табачного дыма и продуктов горения. Помимо никотина, в дыме содержится множество других веществ, губительно влияющих на организм. Чем дольше стаж курения и больше сигарет в день выкуривает человек, тем сильнее повреждается дыхательная система.
Хронический бронхит также встречается у людей, которые длительно находятся в прокуренных помещениях или рядом с курильщиками, т. е. курящих пассивно.
Симптомы болезни появляются приблизительно через 10–15 лет регулярного активного или пассивного курения. Более подвержены бронхиту пациенты с частыми ОРВИ, хроническими заболеваниями, иммунодефицитом и аллергическими реакциями.
Симптомы бронхита курильщика
Первый симптом хронического бронхита — это кашель со слизистой вязкой мокротой (выделяется примерно 2,5 столовой ложки слизи). У большинства больных кашель появляется по утрам после первой выкуренной сигареты. Он усиливается при обострениях, возникающих из-за переохлаждения и респираторной инфекции. После выздоровления кашель ослабевает, но никогда не проходит полностью.
Хронический бронхит развивается медленно, но со временем кашель становится интенсивнее, возникает чаще и длится дольше. Он появляется при вдыхании холодного воздуха, табачного дыма, резких запахов и т. д. Мокрота становится гнойной, более вязкой, коричневой, тяжелее отходит, и иногда с ней выделяется кровь.
При частых рецидивах хронический необструктивный бронхит может перейти в обструктивную форму. Обструкция проявляется одышкой, больной хуже переносит физические нагрузки. Многие пациенты неосознанно избегают их, тем самым не дают проявиться одышке и не замечают быструю утомляемость. При обструкции больным тяжело выдыхать воздух и, чтобы облегчить выдох, они начинают пыхтеть через надутые щёки.
Характерная для обструктивного бронхита высокая чувствительность бронхов может вызвать сильные приступы кашля и одышки с появлением свистящего дыхания.
У курильщиков со стажем более 10–15 лет, помимо кашля и одышки, нарушается сердечный ритм — развиваются синусовая тахикардия и экстрасистолия, т. е. сердце сокращается слишком быстро и неравномерно. Также могут появиться хрипы, которые пациент слышит даже при спокойном дыхании.
При развитии дыхательной и сердечной недостаточности сильно снижается качество жизни: нарушается сон, появляются отёки, повышенное содержание углекислого газа в крови приводит к подёргиваниям мышц, увеличенная печень вызывает боль в правом подреберье. Также развивается патология, которую называют хроническим лёгочным сердцем, — она проявляется посинением губ, ушей и кончиков пальцев рук. При обструктивном гнойном бронхите утолщаются фаланги пальцев и деформируются ногтевые пластины (симптомы «барабанных палочек» и «часовых стёкол»).
Патогенез бронхита курильщика
Бронхи внешне напоминают дерево, которое пронизывает лёгкие своими ветвями. Бронхи переносят кислород от трахеи до альвеол во время вдоха и выводят из них углекислый газ на выдохе. Также они очищают вдыхаемый воздух и защищают организм от инфекций и инородных частиц.
Классификация и стадии развития бронхита курильщика
По происхождению выделяют:
Согласно этой классификации, бронхит курильщика относится к неинфекционному хроническому бронхиту.
Клинические формы хронического бронхита:
Формы хронического бронхита по течению:
Фазы болезни: обострение и ремиссия.
Осложнения бронхита курильщика
Осложнения переносятся намного тяжелее самого бронхита и могут привести к смерти пациента.
Развитию осложнений способствуют:
Чтобы рассчитать риск развития осложнений, применяют формулу индекса курения (ИК):
Если ИК больше 10, то это является достоверным фактором риска развития ХОБЛ.
Диагностика бронхита курильщика
При подозрении на бронхит учитываются клинические признаки, проводится лабораторная и инструментальная диагностика.
Клинические признаки бронхита
С переходом бронхита в обструктивную форму пациент всё хуже выдерживает физические нагрузки. Кашель усиливается, возникает приступами, мокрота становится более вязкой и тяжелее отходит, появляется одышка.
Если поражены только бронхи малого калибра, в которых нет кашлевых рецепторов, кашель может отсутствовать и главным симптомом будет одышка. Сначала она возникает при интенсивной физической нагрузке или обострении заболевания, затем становится постоянной.
Лабораторная и инструментальная диагностика
Дифференциальная диагностика
Чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо чётко разграничить хронический бронхит и другие заболевания. Дифференциальную диагностику проводят с бронхиальной астмой, туберкулёзом и раком лёгких.
Сложнее всего отличить хронический обструктивный бронхит от бронхиальной астмы.
При длительном тяжёлом течении бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита различить их крайне сложно. На последней стадии оба заболевания приобретают признаки ХОБЛ: появляется мучительный кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка в покое, синюшность и одутловатость лица.
Лечение бронхита курильщика
При лечении бронхита важно замедлить развитие обструкции и дыхательной недостаточности, предупредить появление и декомпенсацию сердечных осложнений. Бронхит у каждого пациента протекает по-разному и осложняется своим набором хронических болезней, поэтому терапию в каждом случае подбирают индивидуально.
Большинство больных наблюдаются и лечатся в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при осложнениях, не поддающихся амбулаторному лечению, таких как пневмония средней и тяжёлой степени, усиление дыхательной недостаточности и декомпенсация хронического лёгочного сердца. Также лечь в больницу придётся при проведении сложных диагностических манипуляций, например при бронхоскопии.
Немедикаментозное лечение
Пациентам с бронхитом необходимо отказаться от курения. Бросить курить после многолетнего стажа непросто, поэтому будет полезна помощь консультантов — врачей, в основном терапевтов и наркологов, которые прошли специальное обучение и помогают пациентам избавиться от вредной привычки.
Также по возможности нужно устранить действие токсинов и аллергенов и проводить профилактику острых респираторных инфекций: соблюдать гигиену, мыть руки и лицо после посещения людных мест, носить маску в эпидемический сезон, вакцинироваться от гриппа и других частых возбудителей бронхолёгочных инфекций (например, от пневмококка и гемофильной палочки). Рекомендуется посетить стоматолога: вылечить кариес и болезни дёсен. Если при исследовании мокроты выявлен стафилококк, назначается специальное антибактериальное лечение.
Улучшить работу лёгких помогут прогулки на свежем воздухе вдали от дорог (около часа в день) и дыхательная гимнастика.
Препараты для лечения бронхита курильщика
Медикаментозное лечение делится на базовое, которое пациент принимает всю жизнь, и терапию во время обострений.
Антибиотики назначаются при обострении болезни. Правильно подобрать препарат поможет анализ чувствительности микрофлоры, высеянной из мокроты. Его проводят перед назначением антибиотиков, иначе результат исказится.
К препаратам первого ряда относятся аминопенициллины (Амоксициллин, Флемоксин), в том числе Амоксиклав. Этот препарат содержит клавулановую кислоту — вещество, разрушающее бета-лактамазы (ферменты, помогающие бактериям противостоять многим антибиотиками).
При подозрении на обострение, вызванное пневмококком, гемофильной палочкой или атипичными возбудителями, назначают макролиды (Азитромицин), в тяжёлых случаях при неэффективности лечения — цефалоспорины III поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон) или респираторные фторхинолоны (Таваник). Препараты вводят внутримышечно в ягодицу на всю длину иглы (шприц 5 мл) или внутривенно. Чаще всего используют метод ступенчатой терапии: сперва лекарство вводят инъекционно, при улучшении состоянии принимают внутрь.
Спустя трое суток после начала лечения терапию корректируют: если состояние пациента и результаты анализов улучшились, то продолжают применять тот же препарат, при отрицательной динамике его заменяют. Через три дня после приёма нового лекарства снова проводится проверка. Многие препараты обладают широким спектром действия, поэтому обычно хватает одной замены.
Антибиотики применяют 7–10 дней, продолжительность приёма зависит от симптомов и результатов анализов. При тяжёлых гнойных бронхитах лекарства могут вводиться эндобронхиально во время лечебных бронхоскопий.
Патогенетическое лечение позволяет восстановить бронхиальную проходимость, улучшить вентиляцию лёгких, предупредить лёгочные и сердечные осложнения. Базовым лечением при обструктивном бронхите является регулярная бронхолитическая терапия.
Наиболее эффективными считаются ингаляционные м-холинолитики:
Самочувствие от систематического применения бронхолитиков иногда улучшается только через 2–3 месяца после начала лечения. В целом результаты бронхолитической терапии зависят от того, насколько повреждены бронхи.
Чтобы облегчить доступ лекарства в лёгкие и снизить побочное действие бронхолитиков, рекомендуется использовать небулайзеры.
К возможным побочным эффектам метилксантинов относятся тошнота, рвота, тахикардия, гипотония, боль в сердце. Метилксантины назначают в крайних случаях, когда болезнь сильно запущена и бронхолитики не помогают.
Чтобы улучшить отхождение мокроты, применяют:
Если не помогают бронхо- и муколитические препараты, врач может назначить небольшие дозы кортикостероидов, например Преднизолон.
При развитии лёгочной гипертензии применяют антагонисты кальция: Дилтиазем и Верапамил. При сильных отёках рекомендованы диуретики: Фуросемид, Триамтерен, Триампур, Лазикс.
Прогноз. Профилактика
Чем раньше пациент перестанет курить, тем благоприятнее прогноз. При стаже курения меньше 10 лет и отсутствии осложнений лёгкие ещё можно восстановить. Если человек продолжает курить, часто развивается обструктивная болезнь лёгких. В таком случае важно замедлить её развитие, предотвратить обострения и прогрессирование хронической дыхательной недостаточности. Для этого применяется бронхолитическая терапия — она снимает воспаление слизистой оболочки и замедляет сужение просвета бронхов. При лечении необходимо следовать рекомендациям врача: если пациент перестаёт принимать препараты, воспаление неизбежно усиливается.
Профилактика хронического бронхита
Если отказаться от курения не получается, рекомендуется обратиться к лечащему врачу или консультанту по выходу из зависимости. Пациентам назначается психотерапия, при её неэффективности применяют симптоматическое лечение препаратами, не содержащими никотин.