Морфологическая диагностика
Главной задачей морфологической диагностики в онкологии становится установление тканевой принадлежности опухоли, с тщательным оценкой степени атипии самой клетки, с выявлением нарушения тканевых структур.
Сделать морфологическую диагностику заболеваний в Москве
Морфологическое исследование является обязательным компонентом подтверждения онкологического диагноза, точной диагностики рака. Для получения исследуемого материала обычно используется биопсия опухоли, либо исследования после операции.
Согласно постановлению Всемирной организации здравоохранения, морфологическое исследование опухолей должно использоваться для подтверждения любого онкологического заболевания. Поскольку именно морфологическая диагностика считается 100% способом для определения доброкачественности либо злокачественности новообразования, с определением периода новообразования.
Морфологическая диагностика позволяет выявлять гистогенез раковой опухоли. По результатам морфологического исследования определяются характерные особенности клеток, что позволяет правильно подобрать лечение.
Виды морфологических исследований
Видами морфологической и генетической диагностики заболеваний относятся иммуногистохимические и гистологические исследования материала. Благодаря данным технологиям в современной медицине появляется возможность оказания высокотехнологичных услуг, с высокой степенью автоматизации. Механизм проведения такого морфологического исследования строится на нескольких основных этапах:
При этом важно учесть необходимость наличия у врача соответствующих знаний, со значительным успешным опытом диагностики, в основе которого достаточный объем исследований, не только с постоянной личной практикой, но также изучением опыта коллег.
Благодаря высокой автоматизации указанных процессов удается повысить точность исследований, минимизировав человеческий фактор. Благодаря этим решениям нам удалось не только повысить общую производительность лаборатории, но также улучшить качество технологической операции, со страховкой от вероятности человеческой ошибки.
С помощью гистологического морфологического исследования может быть выявлена только доброкачественность либо злокачественность новообразования. Работа с иммуногистохимической морфологической диагностика поддерживает дифференциацию подвида опухоли для определения подходящего, правильного лечения.
Процедура морфологического исследования
Образец ткани перед проведением морфологического исследования проходит соответствующую обработку, после которой проводится световая микроскопия среза ткани. Как правило, данных этапов исследования достаточно, чтобы определить диагноз. Однако порой требуется более сложная подготовка препарата, с проведением тщательного исследования.
Морфологическое исследование основано на определении тканевой принадлежности изучаемого материала. Учитываются при этом особенности клеток, характер ткани, которая формирует данную клетку. Морфологическое исследование предполагает обязательную оценку количества и формы кровеносных сосудов в рассматриваемом материале – является очень важным признаком для выявления злокачественной опухоли.
Чтобы обеспечить качественное и точное морфологическое исследование, важно индивидуально работать с конкретным участком тканей. Опытные хирурги умеют грамотно определять самые характерные участки пораженных органов, чтобы брать образцы тканей для исследований именно из них.
Прайс с ценами приема и услугами морфологической диагностики заболеваний в Москве клиника «ВитаМед». Звоните и записывайтесь прямо сейчас!
Что такое морфологическое подтверждение
В этом материале мы постараемся популярным языком, доступным не только онкологу или патологу, рассказать о верификации (подтверждении) онкологического диагноза с помощью гистологического и иммуногистохимического исследования.
Сначала разберемся с терминологией. Морфологическим исследованием в медицине называют исследование структуры тканей, выполненное различными способами.
· Первичная визуальная оценка врачом-патологом биопсийного материала, вырезка отдельных участков для проведения исследования
· Проводка материала (процесс специальной подготовки биопсийного материала, в результате которого получается гистологический (парафиновый) блок)
· Микротомирование (процесс обработки блока на микротоме и нарезки из него пластин биопсийного материала толщиной около 1 микрона)
· Окраска гистологических препаратов в процессоре (иммуногистостейнере)
· Микроскопия (изучение гистологических препаратов под электронным микроскопом)
Важно отметить, что врач-патоморфолог должен обладать энциклопедическими знаниями и большим опытом, основанном на объеме проведенных исследований и изучении опыта коллег.
Большую часть выше описанных процессов можно и нужно автоматизировать. Современная патоморфологическая лаборатория должна напоминать высокотехнологичное производство. Такой подход позволяет добиться не только высокой производительности работы лаборатории, но и повышения качества каждой технологической операции, а также страховки от человеческих ошибок.
Гистологическое исследование позволяет определить злокачественность или доброкачественность новообразования. Иммуногистохимическое исследование позволяет дифференцировать подвид опухоли и назначить правильное лечение. Успех химиотерапии, к примеру, напрямую зависит от качества проведения гистологических исследований.
Отдельно нужно сказать о пересмотре готовых гистологических препаратов(стекол). Эта практика является достаточно распространённой, но, к сожалению, не дающей гарантий консультацией. Дело в том, что врач-патоморфолог, оценивая готовое стекло, не может повлиять на процедуру приготовления этого стекла(достаточно сложную и высокотехнологичную, как было написано выше). Поэтому единственным способом гарантированной консультации гистологических препаратов на сегодняшний день является проведение повторного исследования на основе гистологических(парафиновых) блоков.
Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что морфологическая верификация является важнейшим методом подтверждения онкологического диагноза и основой для назначения лечения. Без проведения гистологических(иммуногистохимических) исследований невозможно со 100% уверенностью ставить диагноз в подавляющем большинстве случаев. К сожалению, лабораторий, имеющих возможность проводить точную и срочную гистологическую диагностику, очень и очень мало. Сроки проведения иммуногистохимических исследований в среднем в России составляют 15-20 дней, что непозволительно долго. Для сравнения, автоматизированная лаборатория Unim проводит ИГХ-исследования в среднем за 3-4 дня.
Стоимость и срок исследования
| Наименование | Срок | Стоимость, руб. |
|---|---|---|
| Гистология без иммуногистохимии | от 3 дней | 12 500 |
| Гистология с иммуногистохимией | от 3 дней | 28 300 |
* Организация и оплата доставки сырого материала (не в блоках) осуществляется клиентом.
По всем возникшим вопросам Вы можете проконсультироваться у нашего медицинского администратора по телефону: 8-800-555-92-67 или написать нам в WhatsApp: +7 925 740 05 87
Морфологическая лаборатория
Морфологические исследования – это объективные методы исследования, которые являются неотъемлемой частью современного лечебно-диагностического процесса и позволяют получать достоверную информацию о состоянии органов и тканей пациента.
В современном медицине материал для морфологического исследования получают, преимущественно, при хирургических операциях и при проведении биопсии (прижизненное взятие небольшого образца ткани с диагностической целью). Исследование операционного и биопсийного материала позволяет врачу-патологоанатому изучить морфологическую картину болезни в разных стадиях ее развития, проводить дифференциальную диагностику между заболеваниями, имеющими скрытые или сходные клинические проявления, а также установить окончательный диагноз. Для этого используются различные методы морфологического исследования.
В сентябре 2016 года в Национальном научно-практическом центре здоровья детей была организована морфологическая лаборатория с целью проведения полного спектра гистологических исследований биопсийного и операционного материала, поступающего как из подразделений центра, так из внешних учреждений.
Технологические этапы проведения гистологических исследований выстроены на основе лучших примеров из практики работы ведущих мировых лабораторий и оснащены современным оборудованием.
1 этап. Вырезка и упаковка материала в кассеты.
2 этап. Гистологическая обработка тканей. После дополнительной фиксации гистологическая обработка тканей (обезвоживание и пропитывание парафином для придания ткани плотности) осуществляется в аппарате скоростной проводки тканей.
3 этап. Заливка ткани в парафиновый блок. Осуществляется в аппарате автоматической гистологической заливки.
4 этап. Микротомия (изготовление срезов ткани толщиной 2-3 мкм). Осуществляется на ротационных микротомах, после чего срезы переносятся на предметное стекло при помощи устройства для расправления срезов.
5 этап. Окрашивание. Подготовленные срезы подвергают окрашиванию.
В морфологической лаборатории используются несколько видов окрашивания в зависимости от клинической ситуации:
Ведущие направления работы морфологической лаборатории
| Характеристика поступающего материала | Нозологические формы для дифференциальной диагностики |
| Эндоскопические биопсии пищевода, желудка, тощей кишки и ДПК | Эозинофильный эзофагит, гастрит, синдром мальабсорбции (целиакия) |
| Эндоскопические лестничные биопсии толстой кишки | ВЗК (болезнь Крона, язвенный колит), контрольное исследование слизистой оболочки толстой кишки на фоне проводимого лечения, полипоз толстой кишки, контроль состояния слизистой оболочки при кишечных кровотечениях |
| Биопсийный и операционный материал при заболеваниях кишки | Аганглиоз (болезнь Гиршпрунга), нейрональные дисплазии, атрезии, пороки развития, свищи |
| Биопсии слизистой оболочки бронхов | Определение подвижности ресничек |
| Биопсии кожи | Хронические воспалительные дерматозы (псориаз, атопический дерматит, кольцевидная гранулема, липоидный некробиоз, болезнь Девержи, склеродермия, склероатрофический лихен, меланоцитарные новообразования, пороки развития кожи и др.) |
| Новообразования костей | Остеоходрома, хондродисплазии, остеомы, аневризмальные кисты костей и др. |
| Операционный материал при урологической патологии и при заболеваниях репродуктивной системы | Дивертикул мочевого пузыря, мегауретер, мультикистозная дисплазия почки, гипоплазия почки, пороки развития гонад и органов половой системы, кисты яичников, фиброзно-кистозные поражения молочных желез, гинекомастия и др. |
| Биопсийный и операционный материал при ЛОР-патологии | Кисты и полипы околоносовых пазух, миндалины, аденоиды, доброкачественные и злокачественные новообразования |
| Нефробиопсии | Дифференциальная диагностика гломерулонефритов и интерстициальных поражений почек (болезнь минимальных изменений, Ig-A нефропатия, фокально-сегментарный гломерулосклероз, волчанка и др.) |
| Биопсии печени | Дифференциальная диагностика врожденных аномалий печени и желчевыводящих путей, генетических и метаболических заболеваний печени, вирусных и атоиммунных гепатитов |
Также в морфологической лаборатории осуществляется консультация готовых гистологических препаратов.
Для проведения консультации готовые гистологические препараты принимаются в сопровождении со следующими документами:
Морфологическая диагностика
Морфологическая диагностика — это тип исследования, применяемый для подтверждения наличия злокачественного новообразования, выявления его этиологии и составления наиболее подходящей тактики лечения.
Акции
Оперативные вмешательства со скидкой 7%.
Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.
«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!
Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!
Морфологические исследования позволяют диагностировать все виды злокачественных и доброкачественных опухолей различной локализации.
Морфологическая диагностика в онкологии
Морфологический анализ – изучение тканей новообразований на клеточном уровне. С его помощью подтверждают либо опровергают онкодиагноз, дифференцируют доброкачественные и злокачественные опухоли, определяют их характеристики. Никакие другие методы диагностики – УЗИ, МРТ, онкомаркеры – не дают точных и окончательных данных. Пока нет результатов морфологического анализа, рак только предполагается.
Заключение врача-патоморфолога – основа выбора лечебной стратегии и тактики. Для каждого морфологического типа опухоли разработаны протоколы лечения с доказанной эффективностью. Врач-онколог использует результаты морфологического анализа и протоколы при разработке индивидуальной терапевтической схемы.
Забор биоматериала: пункция и биопсия
Ткани для анализа получают во время пункции с помощью шприца, методом биопсии либо после их хирургической резекции. В ходе пункции можно взять образцы слюны, мочи, мокроты, жидкости из плевральной и брюшной полостей, смывы и мазки из дыхательных и половых путей, отпечатки/соскобы эрозий и язв.
Биопсия представляет собой иссечение участка опухолевой ткани – биоптата. Выполняетсямикрохирургическимиинструментами под визуальнымконтролем УЗ, КТ или другого аппарата.
Биопсия бывает наружной и внутренней (эндоскопической – через зонд, оснащенный микровидеокамерой). В ряде случаев – когда она может спровоцировать распространение опухолевых клеток по организму – новообразование сначала радикально иссекают, а потом отправляют на морфологический анализ для определения дальнейшей лечебной тактики.
Виды морфологических исследований в онкологии
Морфологическая диагностика представляет собой изучение тканей опухоли под микроскопом.
Цитологическое исследование
Оценка структурных характеристик клеток образца. Позволяет отличать злокачественные и доброкачественные опухоли, а также не опухолевые образования.
Основано на сравнении микроскопических особенностей строения клеток в норме и при патпроцессах. В отличие от гистологического анализа изучаются не срезы тканей, а клетки.
Гистологическое исследование
Позволяет определить вид опухоли и установить ее инвазивность. Для этого образцы проходят предварительную обработку. Обезвоженные ткани равномерно пропитывают парафином. Полученные блоки нарезают тончайшими пластинами, размещают их на предметных стеклах,высушивают и окрашивают. Подготовленный таким образом материал изучают под микроскопом.
По результатам анализа делают вывод о степени атипичности опухоли (предрак или рак) и ее агрессивности с точки зрения ангиогенеза (количества кровеносных сосудов). Исследование позволяет судить об инвазивности – взаимодействии опухоли с близлежащими тканями.
Иммуногистохимическое исследование
В ряде клинических случаев для определения эффективной лечебной тактики необходимо знать специфические белки опухоли. Их определяют с помощью иммуногистохимического анализа на основе специфической реакции антиген-антитело.
Исследование позволяет определять,какая ткань стала источникомзлокачественногоперерождения клеток, по метастазам выявлять первичный опухолевый очаг, прогнозировать варианты развития опухоли и ее резистентность к разным видам терапии.
Особенности морфологической диагностики в «СМ-Клиника»
Забор биоматериала для морфологического исследования производится с помощью биопсии. После забора тканей, они направляются в лабораторию, где происходит их изучение под микроскопом. Если такое изучение тканей недостаточно информативно, то проводятся дополнительные исследования.
Взятие образцов тканей проводится опытными специалистами в стерильных условиях как в условиях процедурного кабинета, так и стационара. В ходе процедуры пациенту вводится местная анестезия, поэтому процедура проходит в максимально комфортных условиях. Способ забора материала зависит от локализации новообразования.
Лаборатория медицинского центра «СМ-Клиника» располагает специальным оборудованием для обработки и хранения материала, чтобы его можно было использовать повторно для уточнения диагноза. Изучение образца производится на мощных световых и электронных микроскопах, что позволяет добиться высокой эффективности исследования.
Показания к морфологической диагностике
Данный вид исследования назначается при:
Интерпретация результатов
В результатах морфологического исследования указывают:
Морфологическое исследование опухоли делают 10 дней. В нашем центре в Санкт-Петербурге результат проходит двойную верификацию – подтверждение двумя врачами-патоморфологами. Это позволяет свести к нулю вероятность ошибочного результата. Предметные стекла и блоки сохраняем – вы можете запросить их для анализа в сторонней лаборатории.
Записаться на прием онколога в «СМ‑Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи
Сенько Владимир Владимирович ведущий хирург онколог, зам. главврача по хирургии, руководитель хирургического стационара стаж: 21 год
Кокорина Мария Владимировна онколог, маммолог стаж: 12 лет
Бойко Александр Александрович оперирующий онколог стаж: 10 лет
Протасов Дмитрий Андреевич оперирующий гинеколог стаж: 30 лет
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 1750 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | 2500 |
Хотите мы вам перезвоним?
При подозрении на опухолевое заболевание или при наличии подтверждающих диагноз исследований вы можете обратиться к профильному онкологу нашего центра. Врачи специализируются на онкозаболеваниях мужской и женской репродуктивных систем, мочевыделительной и пищеварительной систем, болезнях крови и кожных покровов.
Морфологическая верификация опухолей
— Соскобы и мазки-отпечатки. Являются распространенным способом диагностики поверхностных изъязвленных опухолей.
— Открытая биопсия. Открытая биопсия опухоли выполняется, как правило, после неудачных попыток верифицировать диагноз вышеуказанными методами или из-за необходимости получить больше ткани для выполнения некоторых специфических исследований, например для определения рецепторов гормонов при опухолях молочной железы, иммуногистохимического исследования при гематосаркомах. Биопсия инцизионная предполагает получение участка ткани непосредственно из патологического очага, выполняется под местной анестезией (из опухоли молочной железы, мягких тканей) или под наркозом (из костных опухолей). Биопсия эксцизионная выполняется как хирургическое вмешательство с удалением опухоли в пределах здоровых тканей. Трепанобиопсия в основном используется для исследования новообразований молочной железы, костей, мягкотканных опухолей. При невозможности верифицировать злокачественность опухоли на диагностическом этапе планируют срочное гистологическое исследование во время операции.Эти способы обычно дают достаточно материала для морфологической верификации диагноза. Наиболее информативный материал получают из участков опухоли на границе со здоровой тканью.
— Трепан-биопсия. Гистологическая верификация может быть получена при использовании специальной иглы или трепана, при этом изымается столбик измененной ткани, пригодный для гистологического исследования. Особенно важным в плане адекватной диагностики распространенности опухолей бывает исследование сомнительных по клиническим данным образований в зонах регионарного метастазирования. В большинстве же случаев сопоставление клинических проявлений опухоли с ее симптомами вне основного очага не требует верификации всех обнаруженных метастазов. Производят морфологическое исследование наиболее доступных вторичных опухолей, что само по себе делает ясным представление об истинной распространенности заболевания. Верификация диагноза осуществляется путем чрезкожной пункции метастаза или забора материала при лапаро- или торакоскопии.
