Как пациенты с гипотиреозом справляются с «туманом в голове»?
По результатам опроса, избавиться от «тумана в голове» помогает не только медикаментозная терапия, но и нефармакологические подходы – изменение питания, физическая активность и прием витаминов
Большинству пациентов с гипотиреозом не удается достичь облегчения неврологических, когнитивных и метаболических симптомов даже на фоне заместительной гормональной терапии и после нормализации показателей функции щитовидной железы. Больные могут испытывать повышенную утомляемость, спутанность сознания, нарушения памяти и внимания – так-называемый «туман в голове». Этот феномен также часто обнаруживается у пациентов с синдромом постуральной ортостатической тахикардии и хронической усталости/миалгическим энцефаломиелитом, фибромиалгией, постменопаузальным синдромом, а также после перенесенной коронавирусной инфекции.
Американские ученые провели опрос и выснили, что чаще всего служит причиной этого состояния и как пациенты с ним справляются. Результаты исследования были представлены на Ежегодной виртуальной конференции Американской ассоциации клинической эндокринологии.
В опросе приняли участие пациенты с гипотиреозом (n=731), который развился в результате перенесенной операции (21%) или терапии радиоактивным йодом I-131 при раке щитовидной железы (11%) и/или болезни Хашимото – хронического аутоиммунного тиреоидита с лимфоцитарной инфильтрацией (33%), и сопровождался ощущением «тумана в голове» в течение длительного времени (несколько недель или месяцев) после постановки диагноза. Постоянное ощущение «тумана в голове» испытывали 37% респондентов, а у 44.5% пациентов эти симптомы наблюдались с высокой частотой.
Быстрое утомление было наиболее распространенным симптомом, который наблюдался у 90% пациентов, перенесших операцию и радиойодтерапию или страдающих болезнью Хашимото. Пациенты также отмечали нарушения памяти и внимания, расстройства сна, трудности в принятии решений, спутанность сознания и тревожность.
В 58.5% случаев облегчения симптомов удавалось достичь после отдыха и расслабления, а в 10.5% – после физической активности, хотя у 1.5% пациентов физические упражнения вызывали ухудшение состояния. Снижение выраженности симптомов на фоне медикаментозной терапии отмечали 13.9% больных. В частности, прием лиотиронина снижал выраженность ощущения «тумана в голове» и ассоциированных симптомов у 8.8%, экстракт препарата щитовидной железы – у 3.1%, а левотироксин – у 2.7% больных. У 4.2% респондентов левотироксин вызывал усугубление симптомов.
Диетические факторы также играли важную роль в снижении выраженности неврологических и когнитивных симптомов гипотиреоза: сбалансированный рацион и здоровое питание улучшали самочувствие у 6.3% пациентов, в то время как употребление глютена, рафинированных углеводов и алкоголя было связано с ухудшением состояния больных в 1.3%, 3.2% и 1.3% случаев, соответственно. Некоторые пациенты отмечали положительный эффект приема витаминов B12 и D, стимулирующих препаратов (Аддералл), антидепрессантов и налтрексона.
Ученые до сих пор сомневаются, что феномен «тумана в голове» вызван исключительно дисфункцией щитовидной железы, поскольку у большинства пациентов описанные симптомы появляются задолго до постановки диагноза, а значит выбор терапевтического подхода должен осуществляться на основании индивидуальных особенностей пациента.
Страшнее цитокинового шторма: что такое «мозговой туман» после коронавируса и как его лечить
Пандемия идёт на спад, но CoViD-19 ещё долго будет принуждать людей лечиться. Учёные предупредили, что помимо сердца, желудка и лёгких коронавирус поражает и мозг. И это надолго.
Фото © Агентство городских новостей «Москва» / Софья Сандурская
Ещё в октябре 2020 года нейробиологи и нейрофизиологи из Национального института здравоохранения Великобритании пришли к выводу, что коронавирус помимо температуры, кашля и боли в голове вызывает и специфическое истощение организма. Одним из самых тяжёлых последствий CoViD-19 стало многомесячное состояние «мозгового тумана» и сильное истощение. Помимо этого у некоторых пациентов сохранялась потеря обоняния и выпадали волосы.
Теория заговора. Почему Китай пытается скрыть происхождение коронавируса
Точное количество людей с подобными нарушениями в работе мозга после CoViD-19 неизвестно. Медики и учёные отмечают, что их доля может достигать 20–30% от общего числа переболевших ковидом. Причин для проявления «мозгового тумана» много: воспалительные процессы в организме, недостаток кислорода, поступающего в мозг, и общее состояние иммунитета. С мнением о том, что коронавирус оказывает влияние на нервную систему и повреждает защиту нервных клеток, согласен санитарный врач, директор по качеству ООО «Санитарный сервис» Николай Дубинин. По его словам, некоторые симптомы CoViD-19 настораживали учёных с самого начала.
Нейротропность (способность вируса поражать нервные клетки) известна уже давно. Именно с этим связана потеря обоняния и вкуса при заболевании. Этот симптом и послужил отправной точкой для многих исследований. Теперь ясно, что заболевание даже лёгкой степени тяжести может протекать не бесследно. Можно даже дать прогноз: дальнейшие исследования и наблюдения по другим медицинским специальностям также покажут новые проявления
Санитарный врач, директор по качеству ООО «Санитарный сервис»
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/1/17/1398002130290.931.jpg» loading=»lazy»/>
» ratio=»1/1″ src=»https://static.life.ru/publications/2021/1/17/1398002130290.931.jpg» loading=»lazy»/>
Круче, чем цитокиновый шторм
Аспирант факультета биологии и медицины Королевского колледжа Лондона, нейрофизиолог Матиас Ренгитис пояснил, что о проявлениях «мозгового тумана» известно много лет, однако прежде их не связывали с коронавирусом.
Если брать относительно свежие исследования пятилетней давности, то «мозговой туман» — это по большей части медикаментозные проявления. Раньше такие побочные эффекты наблюдались у некоторых пациентов, принимающих сильнодействующие лекарства, особенно если речь шла о лечении каких-то серьёзных мозговых нарушений. Ещё одно из ранних проявлений — следствие не вполне здорового образа жизни. Нарушение кровообращения, изменение биохимии крови, болезни сосудов, вызванные приёмом вредной еды и постоянными стрессами, — вот основные причины. Пандемия CoViD-19 показала, что инфекция может самостоятельно провоцировать когнитивные проблемы, и эффективной терапии пока не разработали
Аспирант факультета биологии и медицины Королевского колледжа Лондона, нейрофизиолог
Ренгитис пояснил, что в группе наиболее высокого риска — люди с онкологическими заболеваниями и нарушениями в работе нервной системы. Его слова подтверждают исследования: учёные из Мемориального онкологического центра им. Слоуна Кеттеринга (MSK) в Нью-Йорке пришли к выводу, что неврологическая дисфункция (энцефалопатия) после заражения вирусом SARS-CoV-2 чаще проявляется у людей даже с лёгкими формами онкологии. Учёные выяснили, что «мозговой туман» провоцируется стойким воспалением и сопровождается. высоким уровнем цитокинов в спинномозговой жидкости. Если воспаление не лечить, то может случиться цитокиновый шторм, последствия которого могут быть необратимы.
Невролог назвала способы избавиться от «тумана в голове» после COVID-19
Переболевшие коронавирусной инфекцией жалуются на ухудшение работы мозга и повышенную тревожность. Как помочь организму справиться с последствиями болезни, рассказала врач-невролог Надежда Королева.
Все больше информации о побочных явлениях после COVID-19 появляется в СМИ. Врачи также отмечают рост жалоб ковидных больных на трудности с мышлением, постоянные мигрени, рассеянность и расстройство сна. Некоторые сравнивают свое состояние с туманом в голове.
В большинстве случае даже в легко протекающей форме коронавирус вызывает неврологические и даже психические нарушения, отметила врач-невролог, Заведующая центром эпилептологии и неврологии Института мозга человека РАН Надежда Королева в беседе с редакцией «ПолитЭксперта». Сейчас на эту тему активно ведется сбор медицинской информации и появляются научные статьи.
Пока нет доказательств проникновения вируса в центральную нервную систему. При этом у больных коронавирусом часто ярко выражена неврологическая симптоматика.
«Не исключено, что механизмом ее развития служат аутоиммунные нарушения при COVID-19, а также патологии сосудистой системы, вызываемые нарушением свертываемости крови. Данные проблемы могут вызывать гибель клеток мозга, микроинсульты. Если еще у пациента наблюдается пневмония средней или тяжелой степени, то добавляется гипоксия мозга», — объяснила собеседница ПЭ.
Вследствие этого у человека ухудшается память, нарушается сон, появляется тревожность и иногда депрессия. Если здоровый человек перенес легкую форму COVID-19, то в большинстве случаев мозгу удается через 2-3 недели после выздоровления восстановить свои функции. Если же до этого были неврологические заболевания, травмы, другие проблемы или пациент старше 40-45 лет, то шансы на самостоятельное восстановление уменьшаются. В таком случае более разумно показаться неврологу.
«Обычно лечебные мероприятия направлены на проведение лечения антиоксидантами, сосудистой терапией, нейропротекторами и др. Каждый случай необходимо рассматривать неврологу индивидуально, единой схемы нет», — уточнила врач.
Поддержка организма
Самостоятельной реабилитацией при коронавирусе необходимо заниматься, уверена Надежда Королева. Начинать можно уже во время болезни. Если во время COVID-19 развивается пневмония, то необходимо для снижения общей гипоксии и в первую очередь гипоксии мозга часто лежать на животе лицом вниз.
«Недостаток кислорода при пневмонии, сопровождающей COVID-19, вызван интерстициальным отеком. Из полости альвеол кислород поступает в кровь, а углекислый газ выводится из крови в воздух альвеол. Здесь происходит газообмен. Но из-за скопления жидкости в стенках альвеол при коронавирусе он невозможен или затруднен. Таким образом, отек приводит к гипоксии мозга и других органов», — рассказала эксперт.
Пациент, несколько раз в день лежа на животе по часу, помогает организму перераспределить кровь и жидкость в легких. Такое положение препятствует развитию и прогрессированию отека и вирусной пневмонии, отметила невролог:
«И, как следствие, это уменьшает гипоксию мозга, которая вызывает неврологические и другие нарушения после излечения ковида. Однако время нахождения на животе в тяжелых случаях определяется только врачом».
Положительное влияние после того, как пройдет отек легких, оказывает легкая гимнастика. Ее можно проводить, не вставая с кровати. Главное в гимнастику вовлекать крупные суставы ног и рук.
«Даже небольшое количество повторений сгибаний, кручений в суставах, «потягушек» — оказывает комплексное оздоровление, снижает гипоксию, улучшает кровообращение и движение в лимфатических сосудах, а также ликвора в спинном и головном мозге. Гимнастика необходима для скорейшего восстановления за счет поступления необходимых веществ», — пояснила Надежда Королева.
Последним важным фактором в реабилитации является движение и гимнастика на свежем воздухе. Ее можно проводить, если не было пневмонии. Если нет отрицательных тестов на коронавирус, достаточно проводить гимнастику на балконе или после проветривания комнаты.
«После окончания острого периода ковида пациенты часто чувствуют сильную слабость и здесь важно «не залеживаться». Необходима активная оксигенация мозга и свежий воздух. Можно чередовать активное движение с периодом отдыха в постели по несколько раз в течение дня. Переутомляться не следует. Важно чередовать», — подчеркнула собеседница ПЭ.
Движение и насыщение кислородом является профилактикой ухудшения памяти, появления депрессии, апатии, вялости и слабости. После ухода симптоматики коронавируса требуется продолжить гимнастику и прогулки на свежем воздухе для восстановления.
«Также важно питание с высоким содержанием витаминов, преимущество надо отдавать овощам и фруктам. В регионах, где недостаточно солнечного света, — проводить обязательный профилактический прием витамина D. Доза приема определяется местом проживания и содержанием витамина в плазме крови», — добавила врач.
Отдельные упражнения для улучшения памяти могут быть малоэффективны. Они рассчитаны на здоровый мозг. Обычная ходьба на свежем воздухе и гимнастика для переболевших коронавирусом будут лучше, чем занятия для развития памяти в душном помещении.
«Если же восстановление будет затягиваться, то необходимо обратиться к неврологу», — заключила эксперт.
Ранее министр здравоохранения страны Михаил Мурашко заявил, что вакцинированные должны продолжать использовать маску в общественных местах. Человек с антителами после общения с зараженным может стать носителем вируса.
