Стали известны особенности работы беременных женщин в период пандемии в Самаре
Что важно знать женщинам в положении
С распространением коронавируса в Самарской области беременных женщин отправили работать удаленно, дело в том, что их организм наиболее уязвим перед COVID-19.
Изменения в постановление №365, в котором говорится о переводе беременных сотрудниц на «удаленку», подписал Губернатор Дмитрий Азаров еще 28 января 2021 года. С тех пор работодателям необходимо:
Причем эти правила касаются всех, даже в тех случаях, когда перевод на «дистант» невозможен. Если у руководства компании нет подходящей работы, на которую можно перевести беременную сотрудницу, то до предоставления другой работы женщина освобождается от выполняемых обязательств трудового договора с сохранением среднего заработка.
Если другая работа все же нашлась, но она является нижеоплачиваемой, в таком случае руководство обязано также сохранить за сотрудницей средний заработок, причем и оплатить все дни пропущенные вследствие поиска замены работы.
Беременные могут рассчитывать и на сокращение рабочего дня. Для этого следует получить медицинское заключение от специалиста и написать соответствующее заявление. В таком случае по-прежнему будет сохранен средний заработок по предыдущей работе.
Кроме того, работодатель обязуется отпускать подчиненных в положении на все необходимые обследования в медицинские организации и оплатить средний заработок по месту работы.
Напомним, в Самарской области с каждым днем растет число заразившихся COVID-19. За сутки по данным на 11 октября регион поставил новый антирекорд: +705 больных коронавирусом. Из-за распространения опасной инфекции один из самарских роддомов решили отдать под ковидный госпиталь.
Могут ли беременного медика заставить работать в пандемию – что думает Роструд
Под указ о «нерабочих» днях медики не подпадают, но беременные – вроде должны быть защищены Трудовым кодексом.
Беременная трудится участковым терапевтом поликлиники, контактируя с больными коронавирусом. В целях собственой безопасности она попробовала уйти в отпуск за свой счёт или в очередной оплачиваемый, но ей отказали. Правомерен ли отказ работодателя, интересуется она на сайте «Онлайнинспекция»?
Так как вопрощающий – медработник, то положения указа президента Владимира Путина о нерабочих днях с сохранением зарплаты на неё не распространяются, уточнили консультанты Роструда.
При этом они привели ещё и части 1 и 2 статьи 254 ТК, в соответствии с которой беременным при наличии медзаключения и по их заявлению должны снижаться нормы выработки, нормы обслуживания либо они должы быть переведены на другую работу, «исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов», с сохранением среднего заработка по прежней работе. Пока другая работа ей не будет предоставена, беременную нужно освободить от работы с сохранением среднего заработка за все пропущенные вследствие этого рабочие дни за счет работодателя.
Предполагаем, что в такой ситуации можно попытаться получить медицинскую справку, указывающую на то, что контакты с больными коронавирусом относятся к этим самым «неблагоприятным производственным факторам». Ну, а уволить беременную не могут, даже если она просто не ходит на работу, говорил ранее Роструд.
Если говорить о медиках, то сейчас, как говорится, «всё сложно»: даже те работники, которые старше 65, не могут рассчитвывать на автоматический уход на больничный, право на который им продлили до 30 апреля.
Отстранение беременной сотрудницы от работы в период коронавируса
В соответствии с Указами Мера Москвы работодатель не должен допускать к работе беременных женщин. Сотрудница (продавец-консультант) сообщила, что беременна, что необходимо сделать работодателю?
Несмотря на то, что с 12 июня прекращен режим нерабочих дней с сохранением заработной платы (Указ Президента РФ от 11 мая 2020 года N 316), работодателям необходимо придерживаться указаний Мэров, Губернаторов и рекомендаций Роспотребнадзора.
Согласно Приложения N 6 к Указу Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. N 12-УМ с 12 мая 2020 года работодатели обязаны:
Беременные в свою очередь обязаны:
Роспотребнадзор так же рекомендует беременных перевести на дистанционный режим работы (п. 3 пп. 3.3. Письма от 07.04.2020 N 02/6338-2020-15).
Однако не любая работа может выполняться дистанционно, как в случае с должностью продавец-консультант. Получается, что у работодателя нет возможности выполнить Указ Мэра и рекомендации Роспотребндзора по переводу беременной на дистанционный режим работы.
К сожалению, беременная женщина при отсутствии показаний не может оформить листок нетрудоспособности, а также на законодательном уровне на период самоизоляции ей не положен карантинный больничный лист.
Когда отсутствует возможность перевода беременной женщины на дистанционную работу, фактически работодатель должен отстранить ее от работы или предложить другую работу (перевести на другую должность с ее согласия (ч. 1 ст. 154 ТК РФ)). Общий порядок отстранения от выполнения трудовых обязанностей закреплен в ст. 76 ТК РФ. Отстранение от работы с оплатой законодательством не предусмотрено, то есть зарплату за этот период не выплачивают (ч. 3 ст. 76 ТК РФ). Однако для беременных женщин предусмотрены специальные правила. В соответствии со ст. 254 ТК РФ пока работодатель не найдет беременной женщине другую работу, которая исключает воздействие неблагоприятных производственных факторов, она подлежит освобождению от работы с сохранением среднего заработка за все рабочие дни за счет средств работодателя.
Таким образом, в случае невозможности перевода беременной женщины надистанционную работу, в т.ч. временно на другую должность, сотрудницунеобходимо отстранить от работы с сохранением за ней среднего заработка.
Можно беременным работать в коронавирус
В связи с пандемией коронавирусной инфекции беременные женщины обеспокоены вероятностью опасных последствий заражения. Рассмотрим наиболее частые вопросы задаваемые беременными женщинами.
Данные о заболевших беременных женщинах, известные на сегодняшний момент, свидетельствуют о том, что в большинстве случаев коронавирусная инфекция во время беременности у здоровых женщин переносится также, как и у других здоровых людей.
Известно, что заболевшие испытывали умеренные симптомы острой респираторной вирусной инфекции. Среди симптомов отмечались кашель, лихорадка, одышка, головная боль и потеря обоняния.
Данных о том, что беременные женщины с COVID-19 подвергаются большему риску серьезных осложнений, чем другие здоровые люди, пока нет.
Какое влияние окажет коронавирус на плод?
Поскольку это новый вирус, информации крайне мало. Данных, свидетельствующих о повышенном риске выкидыша при COVID-19 нет.
Передача коронавирусной инфекции во время беременности от матери плоду возможна.
Во всех зарегистрированных случаях в мире инфекция у ребёнка была обнаружена, по меньшей мере, через 30 часов после рождения. Важно подчеркнуть, что во всех зарегистрированных случаях ребенок был здоров (без симптомов).
В Китае некоторые дети родились преждевременно от женщин с симптомами коронавируса. Неясно, был ли причиной преждевременных родов коронавирус или было принято решение о досрочном родоразрешении в пользу женского здоровья.
Как снизить риск заражения коронавирусом?
– Регулярное мытье рук с мылом не менее 20 секунд, используйте дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, если нет возможности вымыть руки.
– Используйте салфетки во время чихания и кашля, после чего салфетку необходимо выбросить в емкость с закрытой крышкой.
– Старайтесь не касаться руками лица (особенно рта, носа, глаз).
– Если необходимо посетить врача, постарайтесь избежать общественного транспорта.
– Избегайте встреч с другими людьми. Поддерживайте связь с помощью удаленных технологий, таких как телефон, интернет и другие возможности для связи.
– Помните о регулярной влажной уборке и проветривания в доме.
Почему беременным женщинам необходимо остерегаться инфицирования?
У беременных существует вероятность развития осложнений, опасных для жизни.
Должна ли беременная женщина отказаться от посещения медицинского центра?
Отказываться от плановых консультаций врача во время беременности не стоит. Наоборот, это необходимо для контроля состояния плода.
Но, если есть симптомы вирусной инфекции, необходимо отложить плановый визит в клинику и вызвать врача на дом.
Возможны ли партнёрские роды во время пандемии?
В большинстве родильных домов партнёрские роды в связи с риском распространения коронавирусной инфекции запрещены.
Возможно ли грудное вскармливание при подозрении или подтвержденном инфицировании коронавирусной инфекцией?
Да. Только после согласования с врачом.
Вирус не был обнаружен в грудном молоке женщин с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Признанные преимущества грудного вскармливания и защита, которую оно передаёт детям, перевешивают любые потенциальные риски передачи коронавируса через грудное молоко.
Во время грудного вскармливания соблюдайте следующие меры предосторожности:
– Мойте руки перед тем, как прикасаться к ребенку, молокоотсосу или бутылочкам.
– Старайтесь избегать кашля или чихания в сторону малыша во время кормления на груди.
– Если вы заболеете и врач разрешит продолжать грудное вскармливание, воспользуйтесь медицинской маской во время кормления.
После рождения существует ли повышенный риск инфицирования коронавирусной инфекции для меня или моего ребенка?
Нет никаких доказательств того, что недавно родившие женщины, не имеющие сопутствующей патологии, чувствующие себя хорошо, подвергаются повышенному риску заражения коронавирусом. Иммунная система недавно родившей женщины считается нормальной, если у нее нет других инфекций или хронических заболеваний.
Тем не менее, вы должны хорошо питаться, придерживаясь сбалансированной диеты, занимаясь легкими физическими упражнениями по мере необходимости и следуя указаниям по социальному дистанцированию.
Дети, в том числе новорожденные, чаще всего не подвержены высокому риску тяжёлого течения коронавирусной инфекции. Однако, важно строго соблюдать гигиену, особенно остальным членам семьи, проживающим в доме. Любой, кто входит в дом, должен соблюдать стандартные гигиенические меры предосторожности, включая мытье рук, смену уличной одежды на домашнюю.
Могу ли я пойти на работу?
Не откладывайте обращение к врачу, если у вас есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка во время пандемии. Вызовите врача на дом, если у вашего ребенка температура, сонливость, раздражительность и другие симптомы, которые могут вызывать у вас беспокойство.
Беременность и коронавирусная инфекция
Новая коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 не исчезнет в популяции и пока непонятно – будет ли повторяться эпидемия или станет сезонной?
На сегодняшний день течение беременности у женщины, инфицированной коронавирусной инфекцией, изучается и пополняется новыми данными исследования.
Ввиду недавнего появления вируса, многое о нем остается неизвестным. Нет убедительных данных, свидетельствующих о поражении вирусом ооцитов, сперматозоидов и эмбрионов, а также о специфическом отрицательном влиянии на плод и течение беременности.
Что же известно на сегодняшний день о влиянии вируса на плод?
Плацента богата ACE-2 рецепторами, как и слизистые дыхательных путей и кишечника. Коронавирус, имея сродство с этими рецепторами, способен проникнуть в плаценту развивающегося плода и вызвать развитие микро- и макротромбов. Последствия этого процесса могут быть самыми разными: от отсутствия повреждения тканей до замершей беременности или выкидыша. Однако случаи трансмиссии вируса к плоду исключены.
Описаны случаи выкидышей на разных сроках беременности. Самый поздний на сроке 29 недель гестации, при котором женщина была диагностирована с пневмонией, вызванной COVID-19.
В медицинской практике при лечении коронавирусной инфекции используются многие препараты из разных фармакологических групп. Использование препаратов у беременных женщин ограничено из-за возможного тератогенного влияния на плод.
Безопасность антипротозойных препаратов и антибиотиков
Безопасность противомалярийных препаратов при беременности
К этой группе препаратов относятся гидрохлороквин (Hydrochloroquine), хлороквин (Chloroquine). Препараты данной группы используются при лечении малярии и вируса Эболы. Нет абсолютных клинических данных о безопасности препаратов. Известно, что в больших дозах хлороквин (Chloroquine) может вызвать гибель плода и развитие малформаций глаз, таких как микро- или анофтальмия. Препарат проникает с грудным молоком матери в организм новорожденного и вызывает повышенную чувствительность к его метаболиту 4-aminoquinolone. В данный момент проводится их тестирование.
Не все гепариноподобные препараты безопасны при беременности. Продолжается их тестирование.
Лопинавир ( Lopinavir ) и ритонавир ( Ritonavir ) относятся к данной группе препаратов. На сегодняшний день известно, что эти препараты не вызывают развитие малформаций плода. Однако тестирование фармакологических препаратов проводилось только на беременных самках крыс и кроликов. Известно, что у детей наблюдался риск развития врожденной гиперплазии надпочечников, если мать принимала препараты данной группы незадолго до родов.
Ремдесивир ( Remdesivir ) – эффективность препарата до конца не изучена. В данный момент проводится его тестирование.
Моноклональные антитела ( monoclonalantibodydrugs )
Моноклональные антитела пересекают плацентарный барьер. Из тестов на животных известно, что они снижают титр иммуноглобулинов класса G ( Ig G ) у матерей и плода.
Нет точных данных о попадании препарата или его метаболита в женское молоко.
Недостаточно данных о безопасности препарата. Неизвестно о проникновении препарата и его метаболитов в грудное молоко.
Влияние вируса на течение беременности
Ранний анализ даты о вирусе говорит о том, что беременные женщины с COVID-19 не подвергаются большему риску, чем небеременные женщины. Из анализа Lancet известно, что беременные женщины ввиду своей физиологии и особенностей иммунной системы, являются более восприимчивыми к вирусным инфекциям в целом.
Уже известно на сегодняшний день, что беременные женщины с преэклампсией находятся в группе высокого риска по развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы в будущем при заражении COVID-19.
В медицинской литературе описаны случаи преждевременных родов и материнской смертности при заболевании коронавирусной инфекцией.
За период с 1 марта 2020 по 15 апреля 2020 в Великобритании зарегистрировано 86293 родов. Из них 427 женщин заразились COVID-19, что приблизительно составило 4.9: 1000. В сравнении, риск заражения гриппом среди беременных составляет 8:1000.
Частота родов путем кесарево сечения при заболевании коронавирусной инфекцией составила 59%.
При рождении 26 % доношенных и 72% недоношенных новорожденных нуждались в медицинской помощи в условиях отделения интенсивной терапии. Смертельных исходов среди новорожденных не зарегистрировано.
Продолжаются клинические исследования новой коронавирусной инфекции.
Многое на данном этапе находится на стадии научно-клинического эксперимента.
Нет абсолютно безопасного препарата, используемого при лечении COVID-19 инфекции при беременности.
Известно, что беременность не предрасполагает к заражению новой коронавирусной инфекцией и осложнения беременности и родов выражены в большей степени при заболевании гриппом, чем при коронавирусной инфекции.
Нет убедительных данных, свидетельствующих о поражении вирусом ооцитов, сперматозоидов и эмбрионов, а также о специфическом отрицательном влиянии на плод и течение беременности.
Источник Medscape статьи о беременности и коронавирусной инфекции с период май по июль 2020.
