Индивидуальные схемы лечения пневмонии
Пациентов с лёгким течением воспаления лёгких лечат амбулаторно. При среднем и тяжёлом течении заболевания больных пневмонией госпитализируют в клинику терапии. Особо тяжёлые пациенты лечатся в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Антибактериальная терапия
Основой лечения пневмоний является антибактериальная терапия. В Юсуповской больнице пульмонологи используют новейшие препараты, зарегистрированные в РФ. При поступлении больного пациента в клинику терапии выбор антибиотика осуществляется эмпирически. Врачи учитывают эпидемиологическую и клиническую ситуации, данные рентгенографии легких.
Поскольку чаще всего заболевание вызывают пневмококки, стартовую терапию начинают с пенициллинов и аминопенициллинов. Препаратами второго ряда являются цефалоспорины. При аллергии к β–лактамным антибиотикам все эти лекарства не применяют. Альтернативными средствами являются макролиды.
При тяжелом течении пневмонии врачи Юсуповской больницы для начальной терапии выбирают антибактериальные средства широкого спектра действия. Они используют сочетания антибиотиков, позволяющих подавлять максимальное число возможных возбудителей инфекции. Препараты вводят внутривенно и внутримышечно.
В клинике терапии врачи широко используют для лечения пневмоний новую генерацию фторхинолонов:
Они обладают высокой эффективностью, подавляют грамположительную и грамотрицательную микрофлору, а также внутриклеточные микроорганизмы (микоплазму, хламидии, легионеллу).
При внутрибольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются грамотрицательные палочки и стафилококки. В этих случаях для лечения воспаления легких используют сочетания метронидазола с цефалоспоринами III поколения или ципрофлоксацином. Пациентам после черепно-мозговых травм проводят монотерапию цефалоспоринами IV поколения или ципрофлоксацином, при необходимости используют сочетание цефалоспорина III поколения с ципрофлоксацином или аминогликозидами.
Антибактериальная терапия в амбулаторных условиях
Лечение воспаления легких у взрослых в домашних условиях возможно у пациентов двух групп, различающихся между собой по возбудителю инфекционного заболевания и тактике антибактериальной терапии.
В первую группу включены пациенты без сопутствующей патологии в возрасте до 60 лет. У них адекватный клинический эффект может быть получен при применении антибиотиков для приема внутрь. Врачи Юсуповской больницы этим пациентам проводят монотерапию амоксициллином или макролидными антибиотиками. При непереносимости β-лактамов или подозрении на атипичную природу заболевания отдают предпочтение макролидам. В качестве альтернативных препаратов используют фторхинолоны.
Во вторую группу включены лица пожилого возраста и пациенты с сопутствующими заболеваниями, которые являются факторами риска неблагоприятного прогноза при воспалении лёгких. Это:
хроническая обструктивная болезнь легких;
хроническая почечная или печеночная недостаточность;
дефицит массы тела;
алкоголизм и наркомания.
У пациентов этой группы получают адекватный клинический эффект при назначении пероральных антибиотиков. При наличии сопутствующих заболеваний в развитии пневмонии у данной категории больных возрастает вероятность наличия грамотрицательных микроорганизмов. Поэтому показано назначение амоксициллина клавуланата. Пациентам в связи с высокой вероятностью хламидийной природы воспаления легких проводят терапию β-лактамами и макролидами. Альтернативой комбинированной терапией является применение респираторных фторхинолонов (левофлоксацина, моксифлоксацина).
Преимущество парентерального применения антибиотиков перед приемом внутрь в амбулаторных условиях не доказано, поэтому их вводят внутримышечно только в исключительных случаях. Пациентам старше 60 лет при отсутствии сопутствующих заболеваний применяют цефтриаксон для внутримышечного введения. Препарат можно назначать в сочетании с макролидами или доксициклином.
Первоначальную оценку эффективности лечения пневмонии в домашних условиях проводят через 48–72 часов после начала лечения, во время повторного осмотра врача Юсуповской больницы. Основными критериями эффективности, позволяющими врачам делать заключение о наличии положительной динамики, являются:
уменьшение симптомов интоксикации;
снижение интенсивности одышки и других симптомов дыхательной недостаточности.
Если у пациента симптоматика прогрессирует или сохраняется высокая лихорадка и признаки интоксикации, лечение признают неэффективным, пересматривают тактику антибактериальной терапии, повторно оценивают целесообразность госпитализации. При отсутствии адекватного эффекта при лечении амоксициллином его заменяют на макролидный антибиотик.
При легком течении пневмонии антибиотики отменяют в случае стойкой нормализации температуры тела на протяжении 3–4 дней. При таком подходе длительность лечения составляет от 7 до 10 дней. У пациентов с микоплазменной или хламидийной пневмонией продолжительность терапии составляет 14 дней.
Сохранение отдельных клинических, лабораторных или рентгенологических признаков пневмонии не является абсолютным показанием к продолжению терапии антибиотиками или ее модификации. У подавляющего количества больных воспалением легких разрешение происходит самостоятельно или под влиянием симптоматической терапии. При длительно сохраняющейся клинической, лабораторной и рентгенологической симптоматике воспаления легких врачи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как туберкулез, рак легкого, застойная сердечная недостаточность.
Симптоматическая терапия
Для улучшения дренажной функции бронхов и восстановления бронхиальной проходимости пациентам показан прием бронхолитических средств (эуфиллин, астмопент, теофедрин, эуспиран) и отхаркивающих препаратов. В начале заболевания при сильном непродуктивном кашле применяют противокашлевые лекарственные средства (кодеин, либексин). Неотъемлемым компонентом комплексной терапии пневмоний является нормализация иммунных механизмов защиты и неспецифической реактивности организма. Для стимуляции иммунитета (тималин, Т-активин, продигиозан, гамма-глобулин, экстракт алоэ).
Всем больным пневмонией назначают оксигенотерапию. В случае тяжелого течения заболевания пациентов с пневмонией госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. При наличии показаний им проводят искусственную вентиляцию легких с помощью новейших аппаратов ИВЛ.
Симптоматическое лечение воспаления легких в домашних условиях производится с целью облегчения общего состояния пациента и нивелирования симптомы заболевания. Врачи Юсуповской больницы назначают пациентам муколитические и бронхолитические препараты. Муколитики (АЦЦ, карбоцистеин и амброксол) способствуют выведению мокроты из дыхательных органов. Амброксол усиливает действие антибиотиков. Для ингаляций бронхолитиков пациенты дома пользуются небулайзерами.
Жаропонижающие средства (анальгин, ацетилсалициловую кислоту или нестероидные противовоспалительные препараты) назначают только в случае непереносимости пациентом высокой температуры. В комнате, где лежит лихорадящий больной, следует обеспечить температуру не выше 18 градусов, установить увлажнитель воздуха. Для уменьшения симптомов интоксикации пациентам рекомендуют употреблять не меньше 2,5-3 литров жидкости в сутки.
Во время лечения из рациона исключают тяжелую для желудка пищу, содержащую большое количество жиров. В рацион включают паровые блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, молочнокислые продукты, творог, сыр. В меню должны быть свежеотжатые фруктовые соки.
Горчичники при пневмонии
Можно ли ставить горчичники при воспалении лёгких? Горчичники при пневмонии являются вспомогательной методикой лечения заболеваний органов дыхания. Они действуют рефлекторно. Эфирное горчичное масло раздражает кожные покровы, в результате чего формируется местная гиперемия, происходит расширение сосудов, раздражение рецепторов кожи. Увеличивается порог возбудимости симпатической нервной системы, стимулируется иммунитет. Рефлекторно расширяются кровеносные сосуды лёгких, улучшается микроциркулляция, что способствует быстрому разрешению воспалительного инфильтрата.
При воспалении лёгких можно ставить горчичники, но следует учитывать наличие следующих противопоказаний:
Противопоказаниями к постановке горчичников является туберкулёз лёгких, психическое перевозбуждение пациента и судорожный синдром. Можно ли горчичники при воспалении лёгких применять в острой стадии заболевания? Горчичники ставят только спустя 3 дня после нормализации температуры тела.
Лечение воспаления легких в Москве
Пациенты могут лечиться дома и принимать в отделении реабилитации Юсуповской больницы физиотерапевтические процедуры: диатермию, индуктотермию, СВЧ, УВЧ. Рассасыванию очага воспаления в легких способствуют массаж грудной клетки и лечебная физкультура.
Получите консультацию опытного и квалифицированного врача, позвонив по телефону. Доктора Юсуповской больницы проводят лечение пневмонии легкой и средней степени тяжести в домашних условиях. Пульмонологи индивидуально составляют схему терапии каждому пациенту, учитывая его индивидуальные особенности и течение заболевания.
Можно ли ставить банки при пневмонии
Пневмония – серьезное заболевание, при котором страдают легкие. Зачастую данная болезнь имеет инфекционную природу, на фоне воспалительного процесса происходит поражение альвеол, а также соединительных легочных тканей.При воспалении легких наблюдается повышение температуры тела, мучают приступы сильного кашля с выделением мокроты, довольно часто имеют место плевральные боли, нарушается дыхательная функция, ощущаются хрипы.
Моно- и полисегментарная бронхопневмония лечатся довольно долго, что обусловлено деформационными процессами в бронхах и фиброзными образованиями в тканях легких.
Пневмококковая или крупозная формы пневмонии характеризуется сублобарным распространением воспалительного процесса, при котором поражается плевра.
Все разновидности воспаления легких у взрослых протекают как в острой, так и затяжной форме. Но если правильно подобрана схема лечения, учитываются все рекомендации лечащего врача, можно достигнуть отличных результатов и ускорить выздоровление.
Наряду с консервативными методами лечения могут применяться и вспомогательные способы оздоровления, к примеру, банки.
Подробная информация о пневмонии находится здесь.
Когда применяются банки при лечении пневмонии
Использовать медицинские банки рекомендуется в комплексе с другими методами лечения, только тогда можно будет оценить позитивный эффект от подобных процедур.
Начинать ставить банки рекомендуется только после консультации с врачом, так как самолечение может привести к серьезным осложнениям.
Опасность кроется в том, что после процедуры могут возникать гематомы, происходить кровоизлияния или даже разрывы тканей легких. Это вызвано вакуум-градиентным натяжением глубоко лежащих тканей.
Принцип действия банок
При создании вакуума банка присасывается к кожному покрову, создаются благоприятные условия для улучшения кровотока в тканях. Кожа, которая втянулась в банку, приобретает яркий красноватый оттенок (можно наблюдать невооруженным глазом). При этом улучшает кровоток и лимфоток не только в верхних слоях кожи, но и в более глубоких тканях легких. Такое действие медицинских банок помогает улучшить кислородное питание органов дыхания, происходит постепенно рассасывания имеющегося воспаления.
Как ставить банки при воспалении легких
Банки при воспалительном процессе в легких можно ставить на всю спину, но только между лопатками. Перед процедурой рекомендуется хорошенько прощупать спину и разместить банки там, где наиболее болезненные участки при надавливании, имеется достаточный мышечный и подкожный жировой слой. Ставить банки нельзя на позвоночник, а также родимые пятна.
Процесс установки банок:
Стоит учитывать, что существует большой риск возникновения ожогов. Благодаря технологическому процессу удалось упростить проведение лечебно-профилактических процедур и снизить вероятность травмирования кожи, это стало возможным со специальным вакуумным баллоном. Используя баллон из ПФХ, можно контролировать процесс нагнетания вакуума. Это существенно снижает болевые ощущения.
Медицинские банки можно использовать через день или же чередовать их с установкой горчичников.
Противопоказания
Банки при воспалении легких ставить противопоказано в следующих случаях:
Использование банок в качестве дополнительного метода лечения пневмонии может быть достаточно эффективным, если проводить процедуры под контролем врача. Заниматься самолечение при таком тяжелом заболевании запрещено.
Банки при пневмонии
Использование медицинских банок в большей мере необходимо при лечении простудных и легочных заболеваний, также они находят применение в спорте как средство, ускоряющее восстановление после тяжелых нагрузок. С медицинской точки зрения это является сомнительным.
Уже достаточно большое количество врачей не рекомендуют использовать их в терапевтических или косметических целях. Из статьи и приложенного видео читатель узнает можно ли при пневмонии ставить банки, а также о том какую опасность может нести данная процедура.
Что нужно знать
Медицинские банки активно использовались в прошлом столетии при лечении болезней нижних дыхательных путей, с помощью них пытались выводить токсины.
Классические приспособления сделаны из стекла, однако, на данный момент есть и более современные вариации, но принцип работы (создание отрицательного давления или вакуума) остается тем же. Примеры и фото наиболее популярных экземпляров приведены в таблице.
Таблица. Виды медицинских банок:
Баночная терапия ассоциируется с нетрадиционными методами и научно обоснованных доказательств эффективности в медицинской литературе не встречается. Кроме того, использование данного средства может быть небезопасным.
Важно. Основная суть применения банок в лечебных целях состоит в увеличении местного прилива крови.
Принцип действия
Прежде чем обсудить вопрос насчет того, можно ли при воспалении легких ставить банки, нужно для лучшего понимания рассказать о том, как они работают. Постановка их осуществляется на кожу в зоне хорошего мышечного или жирового слоя (т. е. спина, зона лопаток и так далее).
Эпидермис смазывают жиром или вазелином, в банку на несколько секунд вводят горящий фитиль (как правило, это горящий ватный тампон, смоченный в спирте). После этого банка быстро прикладывается к коже.
За счет сгорания воздуха, а также по мере остывания создается разность давлений, и кожа втягивается внутрь. Так устанавливают нужное количество банок и больного накрывают теплой тканью.
Важно. Длительность нахождения банок на коже не должна быть более 15 минут.
После их снимают, спину протирают чистой салфеткой. Пациент должен находиться в кровати под одеялом не менее получаса, поэтому резонно делать процедуру на ночь перед сном.
Положительный эффект усматривают в образовании вакуума, который должен усиливать лимфо- и кровоток в близко расположенных тканях, что увеличивает тканевой обмен. Считается, что такое обстоятельство должно ускорить лечение при пневмонии.
Кроме того, возможны следующие позитивные моменты:
Обратите внимание. Польза от применения медицинских банок не является доказанной с медицинской точки зрения, поэтом их использование весьма сомнительное.
Показания
Как правило, банки назначаются врачом или люди принимают решение самостоятельно (самолечение). Не существует каких-либо конкретных методик, обоснованных с научной точки зрения.
Основные болезни, при которых их используют следующие:
Противопоказания
Процедура имеет четко обозначенные ограничения насчет возможности использования.
Нельзя ставить банки в следующих случаях:
Польза или вред?
Если коротко подытожить и обобщить обоснование использования медицинских банок, то все будет сведено к тому, что при разрыве мелких кровеносных сосудов (из-за воздействия отрицательного давления) местный иммунитет должен быть более интенсивным, нежели без использования данной процедуры.
Т. е. положительное действие достигается благодаря микроскопическим кровоизлияниям под кожей. Иного более ясного механизма, за счет которого будет достигаться терапевтический эффект нет.
Однако сегодня использование медицинских банок в лечебных целях вызывает большие сомнения, поэтому подавляющее большинство врачей не рекомендуют применять этот вид нетрадиционной медицины. При этом специалисты делают акцент на том, что банки могут существенно нарушить нормальное циркулирование крови в кожных и подкожных сосудах, что является причиной и обильных гематом.
Не исключается возникновение кровотечений и длительной регенерации поврежденных тканей. В редких случаях может наступить невозвратимая деформация вен и капилляров.
Не рекомендуют ставить банки детям и строго запрещается их использование для лечения малышей дошкольного возраста.
