Противопоказания к инъекциям ботокса
Осложнения при косметических инъекциях ботокса встречаются редко, и те, которые возникают, обычно являются легкими и преходящими. Легкая эритема, отек и болезненность в местах инъекций ожидаемы и исчезают в течение суток. Инфекция, поражения нерва и блефароптоз встречаются крайне редко, но могут возникнуть при несоблюдении техники введения или низкой квалификации работника.
В то время как побочные эффекты могут возникнуть у любого человека, независимо от возраста, ботулотоксин остается в подавляющем большинстве безопасным. Тем не менее, имеются ограничения к процедуре, которые не следует игнорировать, чтобы разочароваться в результате и не заработать осложнения.
На консультации необходимо быть честным перед косметологом, и сообщить ему о любых лекарствах, которые в настоящий момент принимаются, заболеваниях и аллергических реакциях прежде чем начать лечение ботоксом.
Избегать инъекций ботокса необходимо, если:
Кроме этого, рекомендуется либо исключить инъекции, либо уменьшить дозировку и провести их строго локально при наличии выраженных грыж в области век.
Допустимость инъекций ботокса может оценить профессиональный косметолог. Если в конкретном случае противопоказания окажутся весомыми, то лучше подобрать альтернативные методы омоложения.
Ботокс: противопоказания к процедуре
Инъекции ботокса — популярная косметологическая процедура, призванная очистить кожу лица от мимических морщин. Процедура введения ботокса может проводиться только в лечебных учреждениях, имеющих соответствующую лицензию. Перед введением ботулотоксина необходимо убедиться в отсутствии у пациента относительных (временных) или абсолютных противопоказаний.
Относительные противопоказания
На первом визите к врачу косметологу пациентке следует подробно рассказать доктору о перенесенных ранее заболеваниях и операциях, об индивидуальных реакциях на косметологические процедуры, а также обо всех лекарственных препаратах, спортивном питании и пищевых добавках, которые она принимает. Прием некоторых лекарственных средств является относительным противопоказанием для инъекционного введения ботокса. К таковым относятся:
Если вы принимаете какой-либо из перечисленных выше препаратов, инъекции ботокса возможны только после полной его отмены. Более того, между курсом антибактериальной терапии и «уколами красоты» должно пройти не менее двух недель. Если вы принимаете вещества, влияющие на свертываемость крови, ботулинотерапия проводится после нормализации показателей гемостаза, которые оцениваются лабораторными тестами (протромбиновый индекс, коагулограмма).
Некоторые компоненты пищевых добавок могут влиять на эффективность омолаживающей процедуры. Женщинам, которые принимают какие-либо БАДы, следует сообщить об этом врачу-косметологу.
Относительным противопоказанием к процедуре является наличие на коже лица признаков воспалительного процесса: покраснение, высыпания, отек. Обострение лабиального герпеса — еще одно распространенное временное ограничение к введению ботулинического токсина. Инъекционное омоложения возможно только после полного восстановления кожного покрова. Пациенткам с герпетической инфекцией в анамнезе, но без проявлений вирусной активности, перед сеансом назначается профилактическая противовирусная терапия.
Простуда, грипп или острое инфекционное заболевание также являются временным ограничением к ботокс-терапии. Нежелательно делать уколы ботокса в период сезонного обострения аллергического ринита. Также не рекомендуется делать инъекции ботокса в начале менструального цикла.
Абсолютные противопоказания
Любые процедуры инъекционной и аппаратной косметологии противопоказаны пациентам с онкологическими заболеваниями, вне зависимости от локализации опухолевого процесса. Тяжелые соматические болезни в стадии обострения, то есть заболевания гепатобилиарной, дыхательной, мочевыделительной или пищеварительной системы, также являются противопоказанием к проведению косметологических процедур. В период ремиссии омолаживающие инъекции возможны после консультации с узким специалистом и лабораторно-инструментальной диагностики.
Нарушение свертываемости крови — еще одно абсолютное противопоказание к ботокс-терапии. Причиной нарушения работы системы гемостаза может быть как наследственная патология (например, гемофилия), так и ятрогенное нарушение, вызванное приемом лекарственных препаратов. Подобные средства часто назначаются пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей (варикозное расширение вен). Если нарушение имеет приобретенный характер, омоложение при помощи инъекций нейротоксина ботулизма возможно после восстановления нормальных показателей свертываемости крови.
У небольшого процента пациенток введение ботокса приводит к развитию ответной реакции аллергического типа. При наличии в анамнезе повышенной чувствительности к компонентам препарата необходимо выбрать иной способ борьбы с косметическими недостатками.
Ботулинотерапия не проводится в период беременности и грудного вскармливания. Омоложение лица возможно только после завершения лактационного периода. Кормление малыша грудным молоком — противопоказание ко всем косметологическим методикам.
Поскольку ботулинический токсин действует на нервные окончания и блокирует передачу импульса от ЦНС к мышечным волокнам, ботокс-терапия противопоказана пациенткам с миастенией. Еще одним абсолютным противопоказанием является тяжелая степень близорукости.
Противопоказанием также является декомпенсация заболевания эндокринной системы, хроническая печеночная или почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.
Что противопоказано после уколов
Ботулинический токсин действует локально, то есть только в зоне непосредственного введения ботокса. Системного действия на организм он не оказывает, однако возможна миграция активного компонента (собственно токсина) в расположенные рядом ткани. Миграция на небольшие расстояния не приводит к побочным эффектам, а позволяет добиться более равномерного разглаживания морщин. Избыточная миграция может привести к развитию осложнений:
Причиной побочных эффектов после уколов ботокса чаще всего является низкий уровень квалификации специалиста. Если вы доверите омоложение лица врачу-косметологу с богатым (не менее двух лет) инъекционным опытом, осложнений можно не опасаться. Чтобы полностью исключить риск нежелательных последствий и повысить эстетический эффект омолаживающих инъекций, выполняйте следующие рекомендации периода восстановления (7-10 дней):
Первые дни после уколов ботокса мышцам лица нужно обеспечить мимический покой. Нельзя «кривляться», выражать эмоции посредством мимики. Первые два-три дня после омоложения фронтальной области (лоб) и межбровной зоны нельзя сушить голову феном, поскольку теплый воздух усиливает кровообращение, что повышает степень миграции токсина ботулизма. Желательно не наклоняться, так как усиление притока крови к коже лица чревато теми же последствиями.
Следующая группа запретов и ограничений связана с лекарственными средствами и биологически активными добавками. После уколов ботокса нельзя принимать средства, которые влияют на систему гемостаза. К ним относятся антикоагулянты, антиагреганты и практически все вещества с противовоспалительной активностью из нестероидной группы: ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак и другие.
Антибиотики нельзя принимать как до инъекций против морщин, так и после. Обязательно пересмотрите пищевые добавки: на 1-2 недели сделайте паузу в приеме рыбьего жира, омега-3, омега-3-6-9, поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы В и витамин Е.
Соблюдение рекомендаций периода восстановления после инъекций поможет получить оптимальный результат. Детальную информацию о методике ботулинотерапии вы получите на консультации врача-косметолога медицинского центра «Галактика» (Москва).
Какие косметологические процедуры нельзя делать при онкологическом заболевании?
Кожа после лечения онкологических заболеваний бывает очень сухой и раздраженной. При лучевой терапии наиболее распространенными осложнениями в местах облучения являются гиперпигментация, выраженная сухость, рубцы, шелушение. Кожа заметно темнеет, даже приобретает коричневый оттенок. Также может появиться местный отек.
После химиотерапии также происходит местное обезвоживание, кожа более восприимчива к воспалению или грибковым инфекциям. Развитию воспаления способствует сниженный иммунитет организма, который во время лечения сосредоточен на борьбе с болезнью больше, чем на регенерации кожи. Как следствие, кожа после химиотерапии более чувствительна к повреждениям. Она не регенерирует так быстро, как следовало бы, поэтому на ней труднее залечиваются какие-либо раны.
Современная эстетическая медицина и пластическая хирургия предлагают широкий спектр косметических процедур. Однако стоит знать, что онкология является серьезным противопоказанием для выполнения большинства из них.
Противопоказанные процедуры
Не существует стандартов, которые бы точно регулировали вопрос выполнения процедур эстетической медицины у онкологических больных. После завершения лечения таких заболеваний пациенты могут прибегнуть к борьбе с рубцами и прочими деформациями. Для этого, в том числе, используется лазерная терапия, заполнение дефектов тканей препаратами с гиалуроновой кислотой.
Очень часто после окончания лечения (например, рака шейки матки) или после удаления яичников женщины выбирают методы лечения в области эстетической гинекологии для улучшения гидратации и эластичности интимных участков (в основном, лазерную терапию и инъекции гиалуроновой кислоты). Они также используют мезотерапию и радиочастотный аппарат HIFU.
Большинство методик эстетической медицины следует использовать только после окончания заболевания, поэтому абсолютным противопоказанием для них является текущее онкологическое лечение, включая химиотерапию и лучевую терапию:
Все больше женщин, прошедших химиотерапию, ищет решение эстетических проблем с кожей в салонах красоты. Без сомнения, это сложная и требовательная группа клиентов. В зависимости от типа заболевания и времени, прошедшего после химиотерапии, могут (или не могут) применяться различные методы лечения. По этой причине очень трудно определить спектр лечения, которое может быть предложено пациенту.
В некоторых случаях приходится ограничиваться легким массажем, нанесением маски, сыворотки или применением специального бальзама. Это особенно правильно, когда пациентка недавно прошла химиотерапию, а ее врач не разрешает другие виды терапии. Поэтому в этом случае очень важно выбрать косметику с таким составом, который, несмотря на малоинвазивность процедуры, принесет максимальную пользу.
Использование анестетика Акриол Про при проведении косметологических процедур
Рак и красота: что можно, а что нельзя?
В международный женский день врачи отвечают на 8 вопросов о бьюти-процедурах, которые могут оказаться под запретом для пациенток с онкозаболеваниями.
Как только зима начинает уступать в своих правах, а за окном — сиять теплое солнце, количество клиентов у салонов красоты возрастает многократно. Маникюр, педикюр, эпиляция — все для того, чтобы соответствовать расцветающей после долгой спячки природе. Но что если врач-онколог наложит табу на любимые бьюти-процедуры?
8 марта корреспондент «Росбалта» задала восемь вопросов врачам-онкологам о том, что можно, а что нельзя женщинам, когда-то столкнувшимся с раком или тем, кто проходит лечение.
Я могу сделать эпиляцию, если у меня онкозаболевание?
При лазерной эпиляции для удаления волос используется мощный лазер, который нагревает и разрушает волосяные фолликулы в коже. Эта процедура не вызывает рак, так как лазер не задевает кожу вокруг фолликула. Новообразования на коже вызывают ультрафиолетовые лучи определенной длины, но таких лучей в спектре лазера нет, а глубина проникновения — лишь 1-4 мм. Однако если у вас уже есть рак — это противопоказание.
«Любая процедура, связанная с нагреванием тканей, может спровоцировать рецидив или метастазирование опухоли. Кроме того, в период химиотерапии, иммунотерапии повышается риск инфицирования поврежденной эпиляцией кожи», — объясняет заведующая амбулаторно-консультативным отделением Петербургского онкоцентра, к. м. н. Нуринисо Абдулоева.
Восковая депиляция и шугаринг пациенткам, проходящим лечение, запрещены по той же причине. А значит, придется воспользоваться старой-доброй бритвой.
Что насчет ботокса и уколов гиалуронки?
Все современные медицинские препараты, к которым относятся и препараты ботулинотоксина А — всем известный как ботокс — и гиалуроновой кислоты, проходят доклинические и клинические исследования на предмет безопасности.
«И тот, и другой препарат активно используется в реабилитации онкологических пациентов, — отмечает заведующая отделением онкомаммологии Петербургского онкоцентра, проф. Елена Бит-Сава. — С помощью гиалуроновой кислоты восстанавливается контур губ и форма сосков у пациентов после соответствующих операций. Она же помогает пациентам с раком щитовидной железы после тяжелой операции. Поражается возвратный гортанный нерв и голосовая складка парализуется. Ее накачивают гиалуроновой кислотой и схожим по действию препаратом гидроксиапатита».
А еще с помощью препаратов ботулинического токсина лечатся неврологические расстройства — в том числе у пациентов после онкологических заболеваний.
А загорать можно?
«Здорового» загара не существует — это стоит усвоить сразу. Загар — всегда реакция на повреждение кожи ультрафиолетом, и даже здоровым людям нужно ответственно подходить к определению дозы инсоляции. Осторожность надо соблюдать белокожим, голубоглазым и тем, у кого на теле много родинок.
«Ультрафиолет может негативно влиять на иммунитет, так как подавляется функция естественных киллеров, особого класса лимфоцитов, которые являются одним из важных звеньев иммунной защиты организма от опухолевых клеток и вирусов», — объясняет заведующая амбулаторно-консультативным отделением Петербургского онкоцентра, к. м. н. Нуринисо Абдулоева.
Поэтому онкозаболевание может развиться даже спустя много лет у людей, подвергшихся сильной инсоляции в юности — даже если впоследствии они избегали УФ-излучений.
Очевидно, что если рак уже есть, пребывание на солнце, а тем более в солярии, стоит свести к минимуму. Носите закрытую светлую одежду, головные уборы, используйте солнцезащитные кремы с SPF 50+. Для отдыха в южных регионах лучше выбирать «бархатный сезон».
Что если я сделаю перманентный макияж или татуировку?
На этот счет у врачей нет никаких ограничений.
«Нет свидетельств того, что татуировки как-то влияют на течение рака — мы даже используем татуаж как дополнение к реконструктивно-пластической операции у больных раком молочной железы. Например, когда нужна имитация ареолы или прокрашивание восстановленного сосково-ареолярного комплекса. Татуаж помогает скрывать рубцы», — напоминает Елена Бит-Сава.
В то же время не стоит делать тату в области воспаления и опухолевого поражения кожи. Лучше воздержаться от этой процедуры, если вы проходите лучевую терапию или курсы системной лекарственной терапии. Наносить татуировку в зоне недавнего облучения тоже не стоит.
Я могу вернуться к тренировкам?
Умеренная физическая активность во время противоопухолевого лечения и после него снижает тревогу, депрессию и слабость. Прогулки и походы, бег и плавание, коньки, велосипед, танцы — выбор есть. Адекватный уровень аэробных нагрузок, несколько повышающий частоту сердечных сокращений, будет полезен для организма. А еще занятия станут профилактикой лимфостаза ног после операции.
«Физическая активность повышает плотность костной ткани, — отмечает заведующий отделением химиотерапии, д. м. н. Федор Моисеенко. — Регулярные физические упражнения снижают проявления слабости и тошноты на 40-50%, позволяют повысить мышечную силу, подвижность суставов и улучшить общее состояние. Упражнения хорошо влияют на настроение и качество сна, снижая проявления депрессии».
Однако уровень физической активности должен подбирать специалист по физиотерапии и лечебной физкультуре. Рекомендуется начинать занятия медленно и постепенно увеличивать нагрузку. Целью должна быть активность в течение 30 минут 5 дней в неделю. Обращайте внимание на реакцию вашего организма.
Не стоит увеличивать физическую нагрузку, если у вас анемия и снижен гемоглобин, иначе вы быстрое устанете, появится тошнота и рвота. Бассейна на фоне лучевой терапии лучше избегать — кожные покровы могут быть недостаточно защищены от бактерий, находящихся в воде. Спортивный зал посещать не стоит, если снижено число лейкоцитов.
А если хочется сесть на диету?
Смотря на какую. Вегетарианство, веганство, сыроедение не покрывают потребности больного организма из-за отсутствия животных жиров и недостаточного количества белка. Дело в том, что избыточная масса жировой ткани, особенно после гормональной терапии, маскирует сильную потерю мышечной массы. Отеки, возникающие в результате механического действия опухоли на организм и лечения, увеличивают фактическую массу тела, скрывая прогрессирующую потерю белка в организме пациента. Исключение из рациона белка снижает сопротивляемость организма, и опухоль начинает «поедать» собственные энергетические запасы организма вплоть до истощения.
А вот полноценное питание способствует повышению сопротивляемости организма инфекциям и поддерживает общее состояние онкобольного. Лучше всего обратиться к специалисту по питанию в самом начале лечения.
«В рационе должны присутствовать пищевые волокна, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта и нормализующие микрофлору кишечника, — рекомендует Федор Моисеенко. — Важно восполнять баланс бета-каротина, витаминов А, Е и С. Ослабленный организм, особенно в послеоперационный период, нуждается в белке и жирных кислотах — Омега-3 и Омега-6».
Во время лечения вкусовые рецепторы могут ослабеть, а аппетит — пропасть, но есть необходимо. К основному питанию можно добавить сипинговое — питательные смеси в бутылочках. Их нужно выпивать маленькими глотками в течение 15-20 минут от 1 до 3 дозовых порций в день.
Хочу «прокачаться» курсом витаминов. Можно?
У пациентов с опухолями иногда снижается снижен уровень тех или иных витаминов, но незначительно. Отсюда и спекуляции о том, что это является первопричиной злокачественных новообразований (ЗНО) — но подтверждения этому нет.
«В ранних исследованиях витаминотерапии в профилактике опухолей говорится, что ежедневное применение добавок с фолиевой кислотой снижает вероятность опухолей, в частности, толстой кишки. Но последующие метаанализы не подтвердили результаты. Были исследования приема витамина Д с целью профилактики опухолей молочной железы — но однозначных выводов также нет. А одно из последних исследований доказывает, что прием витамина Д3 в течение пяти лет не привел к снижению вероятности возникновения опухолей», — отмечает Федор Моисеенко.
Антиоксиданты, в частности витамин А и бета-каротин, а также витамины С и Е, повышенное потребление овощей и фруктов снижает риск ЗНО, но прямой связи также нет. Данных о канцерогенной роли тех или иных витаминов тоже нет, однако это сложные вещества с крайне непростым метаболизмом, и предсказать влияние у отдельного человека на риск тех или иных заболеваний или патологических состояний невозможно.
Так или иначе, перед приемом витаминов онкобольному лучше проконсультироваться с врачом.
Попариться бане и сходить на массаж — разрешено?
Стимуляция роста опухолевых образований действительно наблюдается при 38-40 градусах, и об этом важно помнить.
«Также необходимо учитывать наличие у пациентов сопутствующих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. В данном случае банные процедуры только усугубят течение и сопутствующей, и основной патологии. Человек — сложная единая система, в которой взаимодействует друг с другом абсолютно все и ежесекундно», — отмечает Гамзат Инусилаев, онколог отделения химиотерапии Петербургского онкоцентра.
Гипотетически банные процедуры разрешены пациентам в длительной ремиссии. Но и здесь важно избегать высоких температур. А при регулярном проведении химиотерапии нагрузка, полученная в бане, способна усилить общее влияние химиопрепаратов.
Многие также опасаются, что массаж, особенно в области опухоли, «разгоняет кровь и лимфу», что может способствовать их распространению по организму. Однако научного подтверждения этому нет. ⠀
«Массаж безопасен для пациентов с онкозаболеваниями. Однако всегда есть нюансы, которые нужно учитывать, поэтому перед тем как делать массаж обсудите это с лечащим врачом. Обсудите, есть ли у вас конкретные противопоказания или ограничения. Также важно, чтобы массажист знал об особенностях заболевания», — предупреждает Гамзат Инусилаев.
Так, если есть метастазы в кости, интенсивный массаж может вызвать перелом в области костного дефекта. Кости могут быть хрупкими и вследствие остеопороза, что актуально для тех, кто длительное время получал гормонотерапию — в особенности ингибиторами ароматазы.
Если проводится или недавно проводилась лучевая терапия, массаж на эту зону увеличивает риск появления или усугубления лучевых реакций, например, дерматита. Могут появиться боли, в особенности если использовать лосьоны и масла.
Некоторые последствия химиотерапии, например, тромбоцитопения, также могут превратить массаж в серьезную неприятность в виде гематом и даже кровотечений. Если есть инфекционные осложнения и лихорадка, не стоит проводить массаж до момента нормализации состояния. Открытые и заживающие раны, воспалительные изменения, тромбозы также являются противопоказаниями.
Анжела Новосельцева
«Росбалт» представляет проект «Не бойся!». Помни, что рак не приговор, а диагноз. Главное — вовремя обратиться к врачу.
Вся правда о Ботоксе: факты и мифы
Знаете ли Вы, какая самая популярная инъекция в мире? Это инъекция Ботокса. С её популярностью может сравниться только количество мифов вокруг этого препарата. Сегодня врач-дерматокосметолог клиники «Лазерный Доктор» Лиханова Алёна Юрьевна развеет самые распространенные из них и раскроет всю правду об инъекциях Ботокса. Из статьи вы узнаете, как именно действуют инъекции Ботокса, насколько они безопасны, какого результата следует ожидать после проведения процедуры.
-Алёна Юрьевна, расскажите, что такое Ботокс?
-Ботокс создан на основе очищенного и ослабленного нейротоксина ботулина типа А. Инъекции препарата блокируют передачу нервных импульсов, поступающих в мышцы, в проблемной зоне, тем самым понижая ее активность. Расположенная над ним кожа становится эластичной, морщины разглаживаются.
-Нет, помимо устранения мимических морщин, косметологи применяют Ботокс для лечения гипергидроза (повышенной потливости) и коррекции десневой улыбки.
-Существует мнение, что Ботоксом увеличивают губы
-Конечно же, нет. Не надо путать Ботокс с филерами на основе гиалуроновой кислоты. Увеличить объем губ Ботоксом невозможно. Можно только лишь повлиять на тонус мышцы в этой области.
-Говорят, что Ботокс обездвиживает лицо
-Да, многие считают, что из-за Ботокса лицо превращается в застывшую маску без какого-либо намека на мимику. Это совершенно не соответствует действительности. Если дозировка ботулотоксина подобрана правильно, ваше лицо никогда не превратится в маску. Морщины разгладятся, и вы по-прежнему сможете выражать свои эмоции при помощи мимики.
-Да, это токсин, но применяемые в косметологии дозы абсолютно безопасны. Посудите сами: опасная доза порядка трех тысяч единиц, причем при внутривенном введении. За одну процедуру косметологи применяют от 15 до 100 единиц. И помните: это медицинский препарат, который прошел самые строгие испытания и одобрен к применению.
-Часто я слышу, что Ботокс можно использовать только с определенного возраста, так ли это?
-На самом деле инъекции Ботокса можно делать начиная с 18 лет по показаниям. Если у молодого пациента гиперактивная мимика, Ботокс сможет предотвратить появление глубоких морщин в области лба и межбровья, расслабив нужные мышцы.
-Может ли Ботокс вызывать атрофию мышц и повреждать нервы?
-Ботулотоксин действует только на ту область, в которую он был введен. Блокируя только передачу сигнала от нерва к мышце. Тем самым мы добиваемся эстетического результата. Кровоснабжение и питание мышцы не нарушается, поэтому никакой атрофии или повреждения быть не может, даже при многократном применении.
-Правда ли, что если часто делать инъекции Ботокса, то примерно после 7-й процедуры он перестанет действовать?
-Если соблюдать временной интервал между инъекциями минимум 4 месяца, то сопротивляемость препарату не развивается, чувствительность сохраняется всю жизнь. Здесь имеет место быть психологическая зависимость, поскольку пациент привыкает к эффекту после процедуры. С каждым разом он хочет видеть результат все лучше и лучше.
-Многие боятся инъекций, потому что они очень болезненные
-Наоборот, инъекции Ботокса одна из самых безболезненных процедур. Пациенты обычно сравнивают ощущения во время инъекции с укусом насекомого, ведь для процедуры используются очень тонкие инсулиновые иглы. Да и самих уколов нужно не много. Например, 3–5 точек для межбровья, 6 точек на гусиные лапки вокруг глаз, 4–6 точек на лоб. В одну точку вводится несколько единиц, поэтому количество точек всегда меньше.
Если у вас остались вопросы по инъекциям ботулотоксина, записывайтесь к косметологам клиники «Лазерный Доктор». Записаться на консультацию и процедуры можно по телефону +7 (812) 701-0-701 в Санкт-Петербурге https://laserdoctor.ru.
