8. Нельзя делать более двух прививок сразу
Это заблуждение рождено страхом перед «нагрузкой на иммунитет» и перед реакциями на несколько вакцин.
Нагрузка на иммунитет математически увеличивается, но иммунная система работает не по законам простого сложения. Иными словами, для неё 2+2 не четыре, а всё ещё два. Поэтому вакцины стараются совмещать, и первой была АКДС (три в одном). А самой последней «Инфанрикс ГЕКСА» (шесть в одном), но производители не остановятся однозначно, ибо желательно число инъекций уменьшать.
Опять же сложение вакцин не складывает реакции на них. Реакция иммунитета будет всё так же одна. Выраженность реакций снижают за счёт очищения и улучшения отдельных компонентов (как коклюшный) или уменьшения вспомогательных веществ.
В том случае, если приходится производить несколько инъекций, то в разные участки тела можно ввести хоть все сразу и это не приведёт к нежелательным эффектам, а побочные реакции не усилят друг друга.
Но в нашей стране детям до 3 лет разрешено вводить вакцины внутримышечно только в бедро. Их два, поэтому более двух инъекций вроде как не сделать, однако при достаточно большом бедре возможно введение двух в каждое.
При этом есть вакцины, которые вводятся подкожно (живые против кори, краснухи, паротита и ветрянки) А значит, даже в нашей стране мы можем сделать сразу 6 инъекций за один раз.
НО здравый смысл подсказывает, что эта мера может быть только в случае экстренной вакцинации. Поэтому прививки надо планировать.
Введение дополнительных вакцин вне календаря не будет нагрузкой для ребёнка и их необходимо совмещать с плановыми в один визит.
Производители вакцин делают всё, чтобы уменьшить число уколов детям. Педиатры, грамотные в этих вопросах, только приветствуют совмещение прививок.
Благодарим за обращение!
Наш специалист свяжется с вами в течение дня для уточнения деталей и записи. Пожалуйста, будьте на связи. Если вам неудобно ждать или нужна срочная запись, пожалуйста, звоните 8 812 380 02 38.
Зачем нужна вторая доза вакцины от коронавируса?
Отвечает заместитель директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов.
Введение нескольких доз вакцинного препарата — распространённая практика при иммунизации от большинства инфекций. Такое усиление необходимо, чтобы закрепить эффект и сформировать более стойкий иммунитет.
Количество необходимых доз и интервал между ними зависят от типа вакцины. Например, при прививке от вируса папилломы человека и гепатита В необходимы три инъекции, от клещевого энцефалита — две дозы с интервалом от нескольких месяцев до нескольких недель. Прививки против полиомиелита и АКДС также вводятся неоднократно, а интервал между дозами составляет несколько месяцев.
Вакцинация от COVID-19 также проводится в два этапа. После первой дозы начинают вырабатываться антитела, которые формируют гуморальный иммунитет. Он нестойкий и непродолжительный, его хватает на 2–3 месяца, определяется наличием иммуноглобулинов IgM и IgG. Поэтому для закрепления успеха необходима вторая доза, благодаря которой формируется уже Т-клеточный иммунитет, так называемые клетки памяти. Именно они обеспечивают надёжную защиту от инфекции.
Оптимальный интервал между дозами — период в 30–45 дней. В пандемию полтора месяца — слишком большой срок. Важно, чтобы полноценный иммунитет сформировался как можно быстрее. Поэтому в настоящий момент этот интервал сокращён до 21 дня.
Как сочетаются разные прививки, и все ли они нужны
Так ли уж важно сделать прививку от гриппа? Прошлой зимой им почти не болели.
Тем не менее, без всякого сомнения, вакцинация от гриппа остается актуальной как никогда.
Во-первых, установлено, что одновременное инфицирование вирусом гриппа и SARS-CoV2 приводит к развитию более тяжелых форм респираторной инфекции и повышает риск летального исхода. Во-вторых, по клинической картине две эти вирусные инфекции часто трудно дифференцировать, что может привести к неправильной тактике лечения до момента, когда будет получено лабораторное подтверждение диагноза. Понятно, что это может быть опасно, особенно для людей с сопутствующей патологией. Так что сейчас важно не расслабляться. Если грипп практически не регистрировался в прошлом эпидемическом сезоне, это вовсе не означает, что он не придет и в этом.
Как сочетать две прививки: от COVID-19 и гриппа? Многие сейчас делают первую прививку от «короны», а некоторым уже пришла пора ревакцинироваться.
Говорят, что нужно прививаться от COVID-19 всем, независимо от возраста. Вот, например, студентам минобрнауки рекомендует вакцинироваться до начала учебного года, и даже вроде решено, что без прививки придется учиться удаленно. Почему так подталкивают к вакцинации, если у молодых болезнь протекает нетяжело? Тем более, зачем прививаться переболевшим?
Наталья Пшеничная: Есть данные исследований, что у переболевших антитела к коронавирусу сохраняются на высоком уровне три-четыре месяца, а потом постепенно снижаются, иммунная защита ослабевает. После вакцины высокий титр антител держится минимум полгода. Поэтому лучше вакцинироваться, это дает более длительную и надежную защиту. У тех, кто переболел легко, период циркуляции антител на высоком уровне обычно еще короче, поэтому и защита у них более кратковременная.
Велик ли риск появления штамма-мутанта, который «обойдет» вакцину?
Особенно важно защищать людей из группы риска, которые в случае заражения болеют длительно и тяжело, и то, что вирус в их организме находится долго, дополнительно поддерживает эту возможность появления новых мутаций.
Передышка до сентября?
В понедельник в России было зафиксировано 19 454 новых случая заражения COVID-19, сообщили в оперативном штабе по борьбе с распространением коронавирусной инфекции. Это самый низкий показатель с 23 июня, когда было выявлено 17 594 заболевших. Тем не менее многие эксперты настроены не слишком оптимистично: до конца эпидемии еще надо дожить, а в сентябре-октябре, скорее всего, нас ждет новый рост заболеваемости. Почему?
Одновременное введение вакцин
Вакцины можно, а иногда нужно вводить одновременно. В случаях, если вакцины невозможно ввести в один день, их вводят с интервалом не менее3-4 недель.С другой стороны, исключение из последнего правила является вакцинация против бешенства по экстренным показаниям (после укуса). В этом случае, угроза развития инфекции (которая остается 100%-летальной) перевешивает все остальные доводы. По сути, единственным недопустимым сочетанием вакцин является одновременное введение вакцин против холеры и желтой лихорадки, в этом случае страдает их иммуногенность. В таких случаях, рекомендуется либо отложить прививку против холеры, либо все-таки привить одномоментно, согласившись на менее гарантированную эффективность.
Теоретические основы для одновременного введения вакцин
Для того, чтобы понять, почему это возможно, надо понять и принять, что иммунная система многозадачна. То есть на каждый введенный антиген вырабатываются отдельные антитела, одновременно и параллельно. Количество введенных антигенов большой роли не играет, запас емкости иммунной системы значительно превышает количество антигенов, которые практически вводятся при одновременном введении вакцин.
В человеческом организме одновременно присутствуют миллиарды клеток, отвечающих за иммунитет при том, что для выработки иммунитета к одному из антигенов их нужно несколько тысяч. Введение тысячи антигенов (то есть практически одновременно всех зарегистрированных в мире вакцин) одновременно задействует около миллиона клеток, допустим, даже несколько миллионов — запас емкости иммунной системы очевиден. При этом каждая клетка, отвечающая за иммунитет, работает параллельно над несколькими заданиями и порой может одновременно «обрабатывать» (например, макрофаги) несколько антигенов.
Таким образом, «перегрузка иммунной системы» при одновременной вакцинации — лишь расхожий миф о прививках.
Безопасность при одновременном введении вакцин
Безопасность при вакцинации раздельными препаратами ровным счетом такая же, как и при одновременном их введении. Побочные реакции на прививки не имеют свойства усиливаться или взаимно потенциироваться при параллельном введении нескольких антигенов. Например, одновременное введение АКДС и ОПВ не будет означать арифметического суммирования вероятностей побочных реакций (около 30% на АКДС и 5% на ОПВ) — риск развития реакций будет исчисляться по максимальному показателю, то есть составит 30%.
Имея в виду безопасность, следует оговориться, что лишь немногие вакцины можно сочетать в одном шприце, как правило все прививки при одномоментном их проведении делаются в разные конечности. Для того, чтобы вакцины можно было смешивать, в инструкции к этим препаратам должны содержаться четкие указания на этот счет. В частности, из числа импортных вакцин, в России рекомендовано смешивать в одном шприце вакцины Акт-ХИБ и Тетракок.
Эффективность при одновременном введении нескольких вакцин
Значительное число исследований подтверждают факт отсутствия (за исключением тех примеров, которые были приведены выше) взаимного влияния на эффективность вакцин при одновременном их введении. Так, для сочетания АКДС-вакцин и вакцины против гемофильной инфекции была показана идентичная эффективность компонентов как при раздельном (в разные дни), так и при комбинированном (в одном шприце) и сочетанном (в один день, в разные места) введении. Благодаря этим знаниям, появляются различные комбинированные вакцины, в качестве примеров которых можно привести «ПентАкт-ХИБ» (Тетракок+Акт-ХИБ), и даже такие необычные сочетания как «Тетагрип» (столбнячный анатоксин («Тетавакс») + «Ваксигрип»), «Твинрикс» (гепатит А + гепатит В).
Распространенность практики одновременного введения вакцин
По сути дела, любая комбинированная вакцина — это сочетание нескольких вакцин в одном шприце. Например, АКДС содержит три вакцины (дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, коклюшная вакцина), ОПВ еще три (3 типа полиовирусов), то есть сочетание АКДС+ОПВ дает в сумме шесть вакцин. Число же одновременно вводимых при этом антигенов (то есть конкретных белков, к которым образуются антител) составляет несколько десятков. В развитых странах сейчас широко используются вакцины, которые содержат одновременно шесть компонентов — вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, гемофильной инфекции, полиомиелита.
Зачастую возникают ситуации, когда необходимо вводить куда большее число вакцин. Обычно, такие ситуации появляются при необходимости эмиграции, когда число имеющихся у ребенка прививок срочно необходимо довести до числа, требуемого принимающей страной. При этом одновременно вводятся АКДС, полиовакцина, вакцины против кори, паротита, краснухи, гепатита В, гемофильной инфекции. Практический опыт таких вынужденных массированных вакцинаций доказал, что показатели безопасности вакцинации при этом не страдают — число побочных реакций не умножается. Естественно, таких одномоментных прививок всеми вакцинами календаря следует избегать, соблюдая предписанные для вакцинации сроки.
Другими ситуациями, когда требуется одновременное введение вакцин, являются:
ООО «Пермский центр иммунопрофилактики»
г. Пермь, ул. Екатерининская, 224, корп. 2, лит Е
ИНН 5904265793, ОГРН 1125904003785
Лицензия №ЛО-59-01-003286 от 31.07.2015
Разрешение на проведение вакцинации против желтой лихорадки
(Приложение №3 к письму Роспотребнадзора №01/1933-14-32 от 21.02.2014)
Данный интернет сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о стоимости характеристиках услуг, пожалуйста, обращайтесь к администраторам ООО «Пермский центр иммунопрофилактики».
Если уже переболел Ковидом – нужна ли прививка?
Этот и аналогичные вопросы с началом массовой вакцинации звучат постоянно. Всем ли необходимо делать прививку? Как быть, если уже переболел? Все-таки вырабатывается иммунитет, или его нет?
К середине декабря 2020 года однозначных ответов нет ни у кого. Но уже известно, что иммунитет вырабатывается не всегда, а если вырабатывается, то это может быть ненадолго.
Перенесшие коронавирусную инфекцию в легких или бессимптомных формах не могут считать себя надежно защищенными. Однако еще с мая 2020 года стали появляться публикации, согласно которым выжившие после очень тяжелого течения CoViD также не имеют иммунитета: защитные ресурсы у таких пациентов, как правило, истощены, а «память» к антигену не вырабатывается или является недолговечной, непрочной.
На сегодняшний день риск повторного заражения оценивается слишком приблизительно, но уже не вызывает сомнений, что во всех случаях он выше нуля. Необходимы дополнительные исследования и доказательства, необходимы точные надежные данные о скорости снижения естественного иммунитета у переболевших.
Абсолютное большинство экспертов в мире убеждены в том, что вакцинация необходима, и необходима она, в том числе, всем переболевшим.
Другой остро актуальный вопрос касается возможных эффектов и влияний со стороны вакцин, уже одобренных контрольными службами, на здоровье прививаемых.
Здесь также нет исчерпывающих ответов. Клинические испытания проводились с участием добровольцев, чей организм до вакцинации не сталкивался с коронавирусной инфекцией. Как отреагирует на вакцину организм, однажды уже справившийся с вирусом, мы пока просто не знаем. На данный момент специалисты склоняются к тому, чтобы рекомендовать введение бустерных доз вакцины каждые 6-12 месяцев. Чтобы ответить более определенно, необходимы серьезные дополнительные исследования.
Что делать, если выявлен COVID-19, когда только-только собрался сходить и привиться?
На сегодняшний день рекомендуется отложить вакцинацию до преодоления организмом острой фазы коронавирусной болезни и до окончания обязательного периода изоляции. Для большинства пациентов это около 10 дней при условии нормальной температуры тела в течение как минимум 24 часов. Но, поскольку повторные заражения очень редко встречаются в первые 90 дней после перенесенной инфекции, переболевшим можно, наверное, с вакцинацией особо не спешить, однако по прошествии трех месяцев она все равно будет необходима.
А как проверить долговечность иммунитета к CoViD-19?
Многократными повторными серологическими анализами и сравнением количества специфических антител.
Просим учитывать, что «Health» стремится публиковать только проверенную и самую актуальную информацию. Но ситуация с пандемией постоянно меняется, поэтому приходится подчеркнуть: информация актуальна лишь на момент публикации. Уже в ближайшие дни приведенные здесь данные могут безнадежно устареть.
