Акне новорожденных. Нет причин для паники
На нежной младенческой коже – прыщики! Ужас и кошмар неопытных родителей. И начинаются терзания мамы – плохой уход, несоблюдение гигиены, симптомы ужасных болезней.
Не надо ничего придумывать, напрасно терзаться и паниковать.
Акне новорожденных – дело житейское.
Причин появления этих мелких высыпаний несколько:
И только иногда акне у новорожденных возникает из-за нарушения гигиены.
Как определить, что высыпания – именно акне новорожденных?
По внешнему виду – это крошечные красные бугорки, чаще на лице, но встречаются на грудке или спинке. Они бывают иногда довольно грубыми, жесткие, кожа кажется шершавой на ощупь. Но беспокойства не причиняет. Ребенок разве что во время плача может растревожить проблемные участки руками – но это как с акне, так и без него.
У новорожденных акне исчезает без всякого вмешательства за несколько недель. А вот если и по истечение месяца ситуация не меняется, или даже ухудшается – немедленно покажите ребенка детскому дерматологу. Акне новорожденных можно спутать с другими видами высыпаний.
Как же избавиться от акне новорожденных?
Наберитесь терпения. Никакого специального лечения не требуется. Просто следуйте самым простым советам по уходу за нежной младенческой кожей.
1. Ни в коем случае не трите, не давите и не выкалывайте прыщики.
2. Промывайте теплой водой места высыпания пару раз в день. Только не нужно тереть кожу – старайтесь ее легонько «промакивать».
3. Не используйте ни лосьонов, ни мыла на местах высыпания акне – даже детских, гипоаллергенных и других суперсредств нужно избегать.
Помните, что акне новорожденных — это, в первую очередь, косметическая проблема, вреда ребенку эти высыпания не нанесут.
И еще один важный совет молодым кормящим мамам. Избегайте беспокойств, волнений во время кормления грудью, старайтесь правильно питаться – часто именно вырабатываемые во время стрессов гормоны через молоко и провоцирует появление у младенца акне.
Применение Бепантена для новорожденных
Оглавление
Нередко мамам новорожденных малышей приходится сталкиваться с проблемой опрелостей. При их появлении за кожей нужно правильно ухаживать, так как болезненные высыпания могут беспокоить малыша. Кроме того, если обеспечить правильный уход, опрелости вообще могут не появляться или появляться очень редко.
Что такое опрелости и почему они образуются?
У новорожденных детей кожа очень нежная и уязвимая, а ее барьерная и защитная функции еще не до конца сформированы. В связи с этим кожный покров малыша очень восприимчив к воздействию следующих факторов:
Любая из этих причин может спровоцировать появление опрелостей (пеленочного дерматита) – покраснения и локальной отечности кожи. Если ребенку вовремя не помочь, то краснота усилится, на коже могут появиться трещины и эрозии. Пеленочный дерматит сопровождается жжением и зудом, из-за чего малыш может плохо спать и есть, часто плакать.
Какое средство выбрать для лечения опрелостей? Что делать для того, чтобы избежать их появления?
Бепантен: применение для новорожденных
Эффективно стимулировать заживление поврежденной кожи малыша помогают средства на основе декспантенола – провитамина В5. В линейке продуктов Бепантен для грудничков представлены два препарата: крем и мазь. Несмотря на то, что оба средства содержат одно и то же действующее вещество, они имеют различные характеристики и свойства.
Какой Бепантен лучше для новорожденных и как определиться с выбором?
Крем, благодаря своей легкой текстуре и мягкой консистенции, очень быстро впитывается с поверхности кожного покрова, увлажняет и смягчает его. Согласно инструкции, крем применяется с целью ухода за сухой и чувствительной кожей. Кроме того, Бепантен крем для новорожденных можно использовать каждый день для профилактики и лечения сухости кожи, увлажнения нежной детской кожи.
Для профилактики и лечения пеленочного дерматита обычно больше подходит более густая и жирная мазь. Провитамин В5 в ее составе стимулирует естественные процессы заживления, нормализует обмен веществ в области поражения, а также оказывает умеренный противовоспалительный эффект.
Кроме того, Бепантен мазь для новорожденных, благодаря наличию в составе повышенной концентрации натурального ланолина, оказывает защитную функцию. При нанесении средства образуется своеобразный дышащий барьер, который не дает раздражителям (моча, пот, фекалии) повреждать нежную кожу малыша. В то же время такая защита не препятствует кожному дыханию, что позволяет использовать мазь в любое время года.
Многих мам волнует вопрос: можно ли мазать новорожденного Бепантеном при повышенной чувствительности кожи? Аллергия на Бепантен мазь и крем наблюдается крайне редко. Оба средства прошли клинические исследования, имеют благоприятный профиль безопасности и подходят для ежедневного применения.
Как правильно использовать мазь Бепантен для младенцев при опрелостях?
При появлении признаков пеленочного дерматита мазь наносят тонким слоем на поврежденный участок кожи во время каждой смены подгузника. Обрабатываемая область должна быть чистой и сухой. Мазь Бепантен можно применять и в целях профилактики опрелостей. Для этого ее наносят в течение дня при каждой смене подгузника.
При появлении опрелостей у новорожденного, маме помимо использования наружных средств, необходимо руководствоваться и другими простыми правилами:
Кроме того, следует почаще устраивать ребенку воздушные ванны, тогда пораженная кожа заживет гораздо быстрее.
Когда еще можно использовать крем и мазь Бепантен?
Кожа на щеках малыша часто бывает сухой и шелушится. Крем Бепантен для лица новорожденного также можно использовать как для профилактики этого симптома, так и для его лечения.
Бепантен при трещинах сосков
Помимо проблем с кожей у малыша, мамы новорожденных также часто сталкиваются еще с одним неприятным явлением – болезненными трещинами сосков. При их появлении кормить ребенка грудью становится мучительно трудно. Для профилактики и лечения трещин сосков мазь Бепантен наносят на соски после каждого кормления. Перед тем, как дать ребенку грудь снова, остатки средства необходимо смыть.
Правильный уход за новорожденным ребенком позволит предупредить появление опрелостей и других неприятных дерматологических проблем, которые будут доставлять беспокойство как малышу, так и его родителям. При выборе средств для ухода отдавайте предпочтение качественной и хорошо зарекомендовавшей себя продукции.
Сыпи у младенцев
Младенцы щедры на различные высыпания. По «доброй» традиции большинство из них считают аллергическими со всеми вытекающими — строгая диета кормящей маме, перевод на искусственное вскармливание, назначение лечебных смесей На самом деле, истинные аллергические сыпи у младенцев не так уж и часто встречаются. К аллергическим заболеваниям, затрагивающим кожу у младенцев, можно отнести: атопический дерматит, острую крапивницу и отек Квинке. Острая крапивница крайне редка у младенцев- это острая аллергическая реакция в виде своеобразных высыпаний по типу волдырей (как при ожоге от крапивы, отсюда и название), которые внезапно появляются на коже и так же внезапно исчезают не оставляя после себя никакого следа, обычно не существуют на коже дольше суток и сопровождаются выраженным зудом, что проявляется в общем беспокойстве ребенка. Причиной, чаще всего, служат пищевые белки(например, коровьего молока), вирусные инфекции, укусы насекомых и лекарственные препараты (например, антибиотики). В тяжелых случаях может сопровождаться отеком и покраснением мягких тканей лица, шеи, гортани, рук, ног, гениталий или брюшной полости — отеком Квинке, который требует незамедлительной врачебной помощи.
Давайте разберемся, что чаще всего незаслуженно называют аллергией:
Токсическая эритема новорожденных — преходящая доброкачественная сыпь, точная причина появления неизвестна (возможно, вследствие раздражения кожи факторами внешней среды).
Появляется при рождении или в первые 24–48 часов жизни. Локализация — лицо, туловище, конечности, кроме ладоней и подошв. Исчезает самостоятельно в течение 5–7 дней, иногда, 3 недель. Лечения не требует.
Акне новорожденных (младенческие угри, неонатальный пустулез) — вызваны стимуляцией сальных желез ребенка андрогенами.
Пик высыпаний приходится на неделю жизни. Локализуется чаще на лице, иногда распространяется на волосистую часть головы, реже в воротниковую зону. Разрешаются самопроизвольно. Кожа требует очищения и увлажнения, в некоторых случаях, может потребоваться применение
лечебных кремов.
, которая возникает в плохо «вентилируемых» областях в результате закупорки потовых желез. Может возникать в любом возрасте.
Локализация — складки кожи, ягодицы и задняя поверхность туловища, иногда лицо (после сна). В зависимости от глубины поражения бывает — кристаллическая потница, красная потница, глубокая потница (поверхностная).
Длительность сыпи — от нескольких часов до нескольких дней.
Лечение — прохладные водные ванны, воздушные ванны, профилактика перегрева. Для лечения некоторых случаев красной и глубокой потницы могут применяться лосьоны, содержащие каламин и крема с кортикостероидами и антибиотиками.
Себорейный дерматит — это кожное расстройство, которое формируется на богатых кожным салом областях. Точная причина неизвестна (определенная роль отводится кожному сапрофиту — грибку малассезия, который хорошо растет и размножается в сальном секрете).
Бывает очагами или распространенный, дерматит с отрубевидными чешуйками, которые на волосистой части головы могут образовывать корку («чепчик», гнейс).
Излюбленная локализация — волосистая часть головы, лицо, складки (!).
Начинаться может с — недели жизни или позже, разрешается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев.
Лечение заключается в смягчении корок маслом или кремом с последующим их удалением, увлажнении кожи и, в некоторых случаях, нанесении противогрибковых и противовоспалительных кремов.
Простой контактный неспецифическое повреждение кожи вследствие длительного или многократного воздействия целого ряда веществ — слюна, соки фруктов, пенящиеся средства для ванн, моющие средства (их остатки на стенках ванны) У младенцев слюна зачастую вызывает дерматит в области контакта с соской и в складках шеи.
Как правило, устранение повреждающего агента и кратковременное назначение противовоспалительных кремов быстро приводит к выздоровлению, но некоторые дети настолько чувствительны, что выявить причинный фактор практически невозможно.
Пеленочный дерматит (прототип контактного дерматита) — поражение кожи, которое возникает под воздействием физических (перегрев), химических, ферментативных (контакт с потом, мочой и калом) и микробных факторов. Локализация — область подгузника или прилегания пеленок.
Лечение проводится с использованием аббревиатуры ABCDE (air, barrier, cleansing, diaper, education) — воздух, барьер, очищение, подгузник и обучение родителей. Помогает частая смена подгузников, обмывание кожи и тщательное ее просушивание. Эффективно предупреждает дерматит наложение на чистую кожу средств, полностью ее закрывающих (вазелин, цинковая паста). В упорных случаях могут быть рекомендованы лечебные крема, содержащие кортикостероиды, антибиотики или противогрибковые вещества.
А теперь пару слов об АД:
Атопический дерматит — это хроническое аллергическое воспаление кожи, генетически обусловленное, связанное с потерей кожного барьера и, ввиду этого, сопровождающееся сухостью, зудом и различными высыпаниями. В трети (!) случаев сочетается с пищевой аллергией (самые частые «виновники» — коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, рыба, соя, орехи).
Стартует чаще не ранее 3х месяцев жизни.
Самая частая локализация до 2–3 лет — лицо (щеки, лоб, подбородок), выпуклые части конечностей (разгибательные поверхности) и туловище, никогда не бывает у младенцев в складках (!).
Обострения провоцируются различными факторами — стресс, сухой воздух, пот, пища (гистаминолибераторы), инфекции, контакт с табачным дымом, шерстью животных, грубой тканью, остатками моющих средств на одежде
Лечится тщательным уходом за кожей и использованием противовоспалительных кремов.
Существуют еще:
Псевдоаллергические реакции — это реакции внешне сходные с аллергическими (например, различные высыпания), но не являющиеся таковыми, ввиду не иммунного механизма их развития.
Лечение включает диетические рекомендации, уход за кожей, в некоторых случаях, применение антигистаминных препаратов и противовоспалительных кремов.
Клинические проявления атопического дерматита, простого контактного дерматита у высокочувствительных детей и проявление псевдоаллергических реакций бывают очень похожи друг на друга, поэтому основной задачей остается создание «кожного барьера» путем постоянного увлажнения кожи с помощью эмолиентов, купирование обострения противовоспалительными кремами и исключение провоцирующих обострение факторов.
И последнее:
Инфекции кожи — герпесвирусная, стафилококковая пузырчатка, кандидоз тоже бывают у младенцев, не стоит забывать о них. Обратиться ко врачу стоит немедленно, если ребенок вялый, лихорадит, отказывается от груди или бутылочки, высыпания на коже сопровождаются выделением гноя или покрыты гнойными корками, есть пузыри или группа пызырьков, эрозии (нарушение целостности кожи), выраженный отек и покраснение кожи.
Можно ли акне новорожденных мазать бепантеном
Всех нас с детства учили чистить зубы 2 раза в день по 1 минуте. Но, к сожалению, не всегда этого достаточно для сохранения их здоровья.
Что такое акне? Симптомы, лечение, профилактика заболевания. Как проявляется акне у новорожденных? Опасно ли это для малыша?
Акне у новорожденных
«Кожа чистая, как у младенца!». Знакомое выражение? Конечно же да! И оно, как правило, верное. Но к небольшому сожалению не всегда. Зачастую, на коже новорождённых детей появляются небольшие прыщики. Естественно что каждая любящая мама сразу начнет бить тревогу. Но не всегда стоит паниковать, эти прыщики могут оказаться нормальным, гормональным «цветением» малыша. Так стоит разобраться, что же такое, это самое «детское цветение»? Как можно отличить это гормональное явление от пищевой аллергии, или потницы.
«Детское цветение»
Причины возникновения акне у новорожденных
Реже причиной возникновения акне в двух-трёх недельном возрасте может стать усиленная работа сальных желез малыша. Это тоже своего рода «адаптация». Со временем выработка сальной жидкости налаживается, и причина устраняется сама собой. Так же детский пустулез может возникнуть из-за «незрелости» пищеварительной системы. Зачастую акне, возникшие по этой причине, сопровождаются:
Внешние признаки акне у новорожденных
По каким внешним признакам отличить акне грудничков от аллергии и потнички? Пустулез у новорожденных чаще всего проявляется на лице, голове. Чаще на ножках, ручках и теле малыша. Так же возможно возникновение акне на гениталиях ребенка, что встречается крайне редко. Акне представляют собой красные прыщики, с белесой головкой, и возможным покраснением вокруг. Беспокойства процесс цветения малышу абсолютно не доставляет. Не вызывает зуда и неприятных ощущений!
Разница между аллергией и акне у новорожденных
Аллергия же напротив не даёт малышу покоя. Чешется, зудит, возможны даже случаи, в которых может случится отек. Аллергия представляет собой:
Чаще всего аллергическая реакция распространяется по всему телу малыша. Выступает как правило на щеках, лбу, груди, попе, реже на ножках и ручках. При возникновении аллергической реакции ребенок становится беспокойным, потому как высыпания доставляют ему огромный дискомфорт!
Как отличить потницу от акне у новорожденных?
Потница так же доставляет дискомфорт ребенку. Возникает она в основном в кожных складках малыша. Часто встречается на шее, локтевых и коленных сгибах, попе, гениталиях, в подмышках малыша. Потница чаще всего является следствием несоблюдения гигиены ребенка. Реже возникает во время перегрева малыша. Представляет собой так же красные прыщики, без признаков белесой сердцевины!
Лечение при акне у новорожденных
Итак, как отличить «цветение» от аллергических реакций и детской потницы разобрались, теперь хотелось бы сказать о том, что акне новорожденных не требует лечения. Напротив, симптоматическое самолечение может навредить новорожденному. Как правило возникают симптомы акне ближе ко второй неделе жизни ребенка, и процесс этот длиться может вплоть до четырех месяцев. Не стоит паниковать. Процесс проходит безболезненно, и как уже выше говорилось, не доставляя неудобств малышу. Проконсультироваться с патронажным педиатром конечно стоит, дабы не ошибиться с постановкой диагноза. Но и врачи, как правило, не советуют проводить каких либо лечебных процедур. Но если все таки хочется провести «лечебные» мероприятия, то нужно соблюдать некоторые правила!
Профилактика акне
Для профилактики важно соблюдать санитарно-гигиенические требования по уходу за детской кожей. Важно что бы кожа всегда была чистой и сухой. Если к примеру ребенок спрыгнул, нужно умыть его небольшим количеством чистой, кипячёной воды. Допускается протирать места возникновения акне настоями на основе ромашки, череды и чистотела. Но так же не стоит злоупотреблять такими процедурами. Потому как такие настои. Содержат в себе большое количество дубильных веществ. Они в свою очередь могут навредить малышу, вызвав аллергические реакции. Так же стоит помнить, что хранить настои долгое время нельзя, они теряют свои антисептические свойства. Из-за этого данная процедура становится бессмысленной. Так же допускается 1-2 раза в неделю купание малыша в слабом растворе марганцовки. Она так же имеет антисептические свойства, и подслушивает кожу младенца. Исходя из этих знаний, так же запрещено купание ребенка в таком растворе ежедневно. Это может пересушить нежную детскую кожу и доставить дискомфорт ребеночку. Использование детских кремов с пометкой «0+» так же допускается, но и этим не стоит злоупотреблять. 1-2 раза в день будет вполне достаточно. Важно что бы крема не содержали гормонов, и были не очень жирными. Врачи все чаще рекомендуют использовать для таких целей крем или мазь «Бюбхен», «Бепантен». Неплохо если в составе крема будет присутствовать череда, календула или ромашка. Другого лечения при возникновении «цветения» у малышей не рекомендуется! Но и для назначения таких мер нужно обязательно проконсультироваться у лечащего педиатра. Возможно врач посоветует оставить в покое этот процесс, и он гораздо скорее сойдёт на нет, нежели при проведении каких либо процедур. Ещё раз стоит напомнить, что процесс этот является естественным, и в лечении не нуждается, важно лишь соблюдать элементарные правила гигиены малыша.
Применение Бепантена для профилактики и лечения заболеваний кожи у новорожденных и грудных детей
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Бепантен (препарат фирмы Ф.Хоффманн–Ля Рош, Базель, Швейцария) в качестве активного вещества в своем составе содержит декспантенол (провитамин пантотеновой кислоты – В5). В отличие от мазей других производителей в состав Бепантена входят ланолин, протегин Х, цетиловый спирт, миндальное масло и жидкий парафин, что в таком сочетании расширяет терапевтические возможности использования данного препарата. Выпускается он в форме мази, крема и лосьона, а также крема, содержащего хлоргексидин. Свойства данного препарата широко обсуждаются специалистами и отзывы являются положительными. Какие же эффекты вызываются при применении этого препарата, какие исследования по проверке эффективности этого препарата проводились и в каких областях педиатрической практики он может быть применен наиболее оптимально? В доступной нам отечественной и иностранной литературе по данному вопросу удалось найти следующие мнения.
В первую очередь надо отметить тот факт, что кожа новорожденных и детей грудного возраста отличается от кожи взрослых. Известно, что кожа защищает от неблагоприятного влияния окружающей среды. К защитным механизмам кожи можно отнести: кожный барьер (роговой слой и волокна кожи), выделения сальных желез (липидный слой), кислотную оболочку (слабокислое значение рН на поверхности кожи противодействует росту микробов). У взрослых все защитныe механизмы функционируют нормально: структурные элементы кожного барьера сформировались; половые гормоны обеспечивают оптимальную секрецию сальных желез; слабокислый рН на поверхности кожи препятствует микробной инфекции. У новорожденного защитные механизмы кожи еще недостаточно созрели: коллагеновые волокна меньшего размера, волокна эластина незрелые [23]; секреция сальных желез начинается после достижения половой зрелости, после стимуляции их половыми гормонами [18]; значение рН на поверхности кожи взрослого составляет 5,3 [19], а у доношенного новорожденного от 6,5 до 7,0 и снижается до значения близкого к взрослому лишь через несколько недель [11]. Для нормального обмена внеклеточных липидов, которые включены в кожу, нужна также кислая среда рогового слоя [10].
Использование пеленок и подгузников заметно ухудшают защитные свойства кожи, т.к. трение вызывает раздражение и механическое повреждение, кожа ребенка не подготовлена к искусственной влажной среде, образовавшейся под пеленкой. До родов кожа плода защищена от амниотической жидкости оболочкой, содержащей секреты сальных желез, которые вырабатываются под действием половых гормонов матери. Эта оболочка сохраняется примерно 3 недели после родов и дает возможность адаптироваться к новым условиям окружающей среды. Потом она смывается, и кожа начинает подвергаться воздействию водной среды под пеленками; моча, кал и другие раздражающие вещества особенно неблагоприятно влияют на кожу ребенка. Моча повышает рН и усиливает агрессивное действие ферментов кала: бактерии кала вырабатывают уреазу, которая взаимодействует с мочевиной мочи, в результате чего образуется аммиак, который повышает рН среды, при этом активизируются ферменты кала, возрастает проницаемость кожи.
Таким образом, основными причинами развития пеленочного дерматита являются незрелость защитных механизмов кожи ребенка, механическое повреждение кожи (ее раздражение пеленкой или подгузником) и химическое (раздражение мочой и калом).
Пеленочный дерматит – это периодически возникающее патологическое состояние, которое провоцируется воздействием на кожу физических, химических, ферментативных и микробных факторов внутри пеленок или подгузника [7]. В течение первого года жизни легкий пеленочный дерматит может развиваться приблизительно у 50% новорожденных и грудных детей [16]. Благодаря профилактике пеленочный дерматит можно предотвратить. В последние годы проводились исследования, при которых сравнивалась частота пеленочного дерматита у новорожденных и грудных детей, получавших стандартный уход, и детей, которым в дополнение к обычному уходу при каждой смене пеленок наносили мазь Бепантен [6,21]. В этих случаях было отмечено значительное снижение частоты развития пеленочного дерматита и инфекции кожи. Такая защита очень важна у недоношенных новорожденных, у которых незрелость кожного барьера облегчает проникновение микроорганизмов, вызывающих тяжелые общие инфекции. Каковы же требования к препарату, использующемуся для профилактики и лечения неосложненных форм пеленочного дерматита?
Во–первых, необходимо осторожно относиться к выбору активных и неактивных веществ, которые включают в состав местно действующих препаратов, предназначенных для новорожденных [22]. Дело в том, что некоторые моменты усиливают вероятность всасывания различных компонентов таких препаратов и увеличивают их токсическое действие. Например, более высокое отношение площади поверхности тела к массе у детей по сравнению с таковым у взрослых. То есть у новорожденных то же количества препарата, нанесенного на кожу, разводится в значительно меньшем объеме жидкости, находящейся в организме, что повышает риск токсичности. Далее, всасывание повышается от того факта, что ребенок закрыт пеленками, получается эффект окклюзии. Кроме того, всасываемость в области мошонки и ягодиц, где кожа наиболее тонкая, повышена. Также полагают, что мази имеют преимущеcтво перед лосьонами и кремами и обеспечивают оптимальную защиту кожи от воздействия различных раздражителей [22,15]. Потому что в состав крема или лосьона (в отличие от мази) приходится включать некоторые вещества, которые сами по себе могут оказывать раздражающее, сенсибилизирующее или токсическое действие [22]. Например, только мазь можно хранить без консерванта. Кроме того, для местного применения рекомендуются к использованию такие препараты, которые легко наносятся и удаляются, так как трение (необходимое для удаления многих паст) само по себе может вызвать повреждение кожи.
Таким образом, основными требованиями к препарату для профилактики пеленочного дерматита являются: безопасность; отсутствие компонентов, не служащих для создания защитного барьера; отсутствие консервантов и ароматизаторов; легкость в нанесении и удалении.
При использовании для лечения препарат также не должен вызывать дополнительного раздражения кожи.
Мазь Бепантен полностью отвечает этим требованием. Это достигается за счет сочетания: состава мази, наличия ланолина и наличия декспантенола. В состав мази входят липиды, которые эффективно защищают кожу от раздражителей [15], мазь Бепантен не содержит консервантов, ароматизаторов, красителей, которые не рекомендовано включать в состав препаратов для нанесения на кожу новорожденным [8], в состав мази Бепантен входит ограниченное число безопасных компонентов. Основным неактивным веществом мази является ланолин – вещество, которое вырабатывается сальными железами овец и по липидному составу очень близко к секретам сальных желез человека [20]. Ланолин – полупроницаемое вещество, дающее выраженный защитный эффект, но не препятствующее газообмену. Ланолин проникает в роговой слой кожи и обеспечивает его гидратацию. Он также уменьшает трение, которое является одной из причин пеленочного дерматита [14]. Ланолин безопасен. Это единственное вещество, разрешенное Администрацией США по контролю пищевых и лекарственных продуктов для использования с целью ухода за грудью во время кормления. Наконец, декспантенол – активное вещество мази Бепантен является провитамином пантотеновой кислоты. Он оказывает стимулирующее влияние на клетки кожи. В клинических испытаниях доказано его влияние на состояние кожного барьера. Декспантенол также является безопасным препаратом (его разрешено включать в состав пищевых продуктов). Эти два компонента обеспечивают уникальный двойной защитный эффект мази Бепантен: ланолин защищает верхнюю часть эпидермиса, так как он по строению сходен с секретами сальных желез и проникает в верхние слои роговой оболочки кожи, а декспантенол усиливает защитные свойства внутренних слоев кожи, стимулируя клетки, которые образуют роговой слой в процессе кератизации. Таким образом, защитный эффект мази Бепантен определяется усилением естественного кожного барьера (изнутри за счет декспантенола и снаружи за счет ланолина) и за счет образования мазью барьера, защищающего от раздражителей окружающей среды. Возможно лечение легких, неосложненных форм.
Препараты, предназначенные для лечения пеленочного дерматита, не должны вызывать дополнительного повреждения кожи. Из–за используемых местно препаратов не должно быть окклюзии кожи из–за образования пленки, непроницаемой для воды, раздражения за счет механического трения (при использовании пасты), раздражения, вызванного компонентами самого препарата, например, аллергенами, веществами растительного происхождения, красителями. Не должно происходить дегидратации. Мазь Бепантен содержит жиры и защищает кожу от воздействия раздражителей, обеспечивая нормальный процесс заживления, способствует задержке влаги, что также важно для заживления кожи [22]. Потому что влага важна для нормального функционирования всех ферментов, которые обеспечивают восстановление верхних слоев рогового слоя кожи [9]. Как уже указывалось, ланолин обеспечивает эффективную защиту кожи, вызывая частичную окклюзию, но не нарушая газообмен. В результате создается уровень гидратации, необходимый для ее заживления [22,17]. Отсутствие полной окклюзии важно, так как она может мешать восстановлению кожи [12]. Ланолин также эффективно блокирует потерю воды через кожу [14]. Он оказывает заживляющее действие на кожу и ускоряет восстановление ее целостности. Ланолин смягчает кожу и уменьшает трение, что является одной из причин дерматита. Наконец, декспантенол способствует заживлению ран и восстановлению целостности кожи за счет стимулирующего действия на кожные клетки [13]. Проникая в кожу, декспантенол превращается в пантотеновую кислоту, которая входит в состав кофермента А. Последний является ключевым элементом цикла Кребса, в котором образуется энергия, необходима для заживления ран.
Потенциально мазь Бепантен полнотью отвечает требованиям, предъявленным для профилактики и лечения легких форм пеленочного дерматита: эффективно защищает кожу ребенка от раздражителей; способствует заживлению и восстановлению целостности кожного покрова, не содержит консервантов, ароматизаторов, красителей; содержит только безопасные компоненты; эффективность подтверждена клиническими исследованиями.
Putet G. и др. [21] провели открытое, сравнительное пилотное рандомизированное, параллельное исследование эффективности мази Бепантен в профилактике пеленочного дерматита у недоношенных и доношенных детей. После завершения исследования фотографии кожи оценивались двойным слепым методом. Результаты, полученные у 54 новорожденных, показали профилактический эффект мази Бепантен (пеленочный дерматит развился у 57% нелеченных детей и 31% детей, которые получали лечение). Кроме того, эффективность мази Бепантен оценивалась в этом исследовании путем анализа результатов лечения 12 пар близнецов (пеленочный дерматит развился у 58% в контрольной группе, 17% в основной группе). Эффективность мазей, содержащих д–пантенол при пеленочном дерматите оценивалась и отечественными исследователями [2]. Исследование эффективности мази Бепантен при профилактике пеленочного дерматита у новорожденных была проведено на 2–м этапе выхаживания новорожденных [6]. Из 63 новорожденных (гестационный возраст от 32 до 40 нед.) 32,3% были недоношенными. У всех детей были поражения ЦНС различной степени тяжести. У 40 (64, 65) детей применялась мазь Бепантен. У 22 (34,5%) использовались стандартная, ранее употребляемая мазь. Было выявлено, что у всех детей, у которых использовалась мазь Бепантен, за время пребывания в стационаре не развился пеленочный дерматит. В группе сравнения, где использовались для профилактики пеленочного дерматита стандартная мазь, пеленочный дерматит развился у 10 детей (45,5%). Таким образом, можно отметить более высокую эффективность для профилактики пеленочного дерматита и безопасность мази Бепантен по сравнению с другими мазями. Однако при легких формах пленочного дерматита эффективным было также и лечение мазью Бепантен. У новорожденных с умеренными проявлениями пеленочного дерматита (средней степени) после 2–х дневного использования мази Бепантен симптомы дерматита уменьшились, что проявилось в уменьшении площади поражения, уменьшения папул и выраженности эритемы.
Использование препарата Бепантен также входит в современные правила ухода за кожей у детей с атопическим дерматитом, что отмечается ведущими отечественными специалистами в области лечения аллергических заболеваний [4]. Текущий уход за кожей у детей с атопическим дерматитом очень важен, т.к. обычные средства наружной терапии направлены в основном на купирование острых проявлений заболевания. Однако в период между обострениями сохраняется сильная сухость кожи, шелушение, чувство стягивания и растрескивания кожи. Устранение этих проявлений является важной составляющей в лечение атопического дерматита у детей [1]. Мероприятия по уходу за кожей должны проводится постоянно в течение многих лет. Если правильно проводить наружную противовоспалительную терапию, то удается значительно снизить частоту обострений болезни, избежать хронизации процесса и развития нарушения трофики кожи. Очищение и увлажнение кожи позволяют также защитить ее от действия вредных внешних факторов, улучшить водно–липидное равновесие, увеличить продолжительность ремиссии и таким образом улучшить качество жизни пациентов. В настоящее время продолжает внедряться программа по уходу за кожей ребенка с атопическим дерматитом (использование термальных вод, специализированных сортов мыла, муссов, молочка). Особую актуальность приобретают препараты, устраняющие зуд кожных покровов, смягчающие и увлажняющие кожу, улучшающие кровоток в местах поражения, барьерные функции кожи. Одним из смягчающих средств, используемых в наружной терапии детей с сухой, поврежденной и раздраженной кожей является декспантенол, действующее вещество которого, как было указано выше, провитамин пантотеновой кислоты (В5). Препарат усиливает метаболическую активность клеток кожи, участвующих в регенерации, стимулирует эпителизацию кожи, является донатором нейтральных жиров, улучшает барьерную функцию эпителия, оказывает противовоспалительное действие. Также пантотеновая кислота участвует в образовании антител и обеспечивает защиту кожи от вредных внешних факторов. Назначение дексапантенола у детей с атопическим дерматитом, по данным ряда авторов [3], способствовало нормализации у большинства пациентов нарушений в структуре липидного компонента эпидермиса, предотвращало процессы эпидермальной гиперплазии и способствовало репарации. С целью изучения эффективности и переносимости препарата Бепантен при наружной терапии у детей было проведено исследование у 25 детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет [4]. Применение препарата проводили в подостром периоде во время ремиссии болезни. Крем применяли 2 раза в день на очищенные участки кожи курсом от 3 до 6 недель. Оценку эффективности проводили по условной шкале от 0 до 3 баллов, где учитывались гиперемия, сухость, лихенификация. Эффективность крема Бепантен составила в среднем 87,5%. При этом отличные результаты получены у 36,0%, хорошие – в 48%, удовлетворительные – в 12%, отсутствие эффекта – в 4,0% случаев. Длительность ремиссии атопического дерматита увеличилась в 1,8 раза. Нежелательных реакций во время лечения не наблюдалось. Таким образом, использование крема «Бепантен» в наружной терапии детей с атопическим дерматитом дает существенный эффект в виде уменьшения гиперемии, сухости кожи, лихенификации и зуда кожи, дает стойкую ремиссию заболевания, предупреждает рецидивы и улучшает психосоматическое состояние ребенка. Бепантен был рекомендован авторами для ежедневного ухода за кожей, особенно при выраженной ее сухости у детей с атопическим дерматитом.
Также мазь Бепантен может использоваться и кормящими женщинами, т.к. быстро и эффективно лечит и предупреждает появление трещин и воспаления сосков молочных желез в период кормления грудью; уменьшает покраснения ареолы и болевые ощущения в процессе кормления; безопасна, так как содержит только натуральные компоненты, что не требует смывания водой непосредственно перед кормлением; не вызывает аллергических реакций (т.к. не содержит ароматических веществ, красителей и консервантов).
Положительные отзывы о препарате Бепантен для профилактики пеленочных дерматитов у новорожденных и грудных детей, для предупреждения обострений младенческих форм детского атопического дерматита, профилактики и лечению трещин сосков у женщин, кормящих грудью [5] делают этот препарат одним из самых востребованных среди современных препаратов этого класса в области охраны здоровья матери и ребенка.
