Почему алкоголь мешает заживлению костей
Врачи давно заметили, что алкоголь значительно ухудшает процесс заживления костей после переломов. И только теперь исследование Университета Лойолы (США) пролило свет на то, как именно алкоголь.
Врачи давно заметили, что алкоголь значительно ухудшает процесс заживления костей после переломов. И только теперь исследование Университета Лойолы (США) пролило свет на то, как именно алкоголь замедляет исцеление на клеточном и молекулярном уровнях. Результаты исследований окажутся полезными при лечении переломов у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, а также у непьющих пациентов.
Исследователи изучили эффект алкоголя на процесс заживления костей у мышей. Одна группа мышей получала алкоголь в количестве, сравнимом с трехкратной нормой спиртного, допустимой для вождения автомобиля. Контрольная группа получала такое же количество физраствора. Эксперимент показал, что есть три фактора, на которые влияет алкоголь.
Первое отличие исследователи обнаружили в каллусе, недифференцированных клетках, которые формируются вокруг концов сломанной кости. У мышей, получавших алкоголь, каллус был менее насыщен минеральными солями, недостаточно для здорового формирования кости. В итоге, сформированные кости оказались более слабыми.
Второе отличие – это наличие у мышей, получавших алкоголь, окислительного стресса, процесса, который ухудшает функционирование клеток. У таких мышей был выше уровень малондиальдегида, молекулы, которая является маркером окислительного стресса. Кроме того, уровень фермента, уменьшающего окислительный стресс, супероксиддисмутазы, был выше, правда недостаточно высок, чтобы считаться статистически значимым.
Третье отличие – работа стволовых клеток. В процессе заживления, тело посылает незрелые стволовые клетки в район перелома. После прибытия, стволовые клетки созревают в костные клетки. Белки SDF-1 и OPN участвуют в трансформации стволовых клеток на месте повреждения. У мышей, получавших алкоголь, уровень белка OPN был значительно ниже.
Если эффективность лечения будет доказана, то, возможно, такой же метод лечения будет применим и для непьющих пациентов.
По словам ученых, алкоголь является причиной многих переломов: он провоцирует автомобильные аварии, падения, травмы м др. Но кроме того, алкоголь замедляет процесс заживления. Этих причин должно быть достаточно, чтобы не злоупотреблять спиртными напитками.
Алкоголь замедляет сращивание переломов
Исследователи изучили действие алкоголя на заживление переломов костей у лабораторных мышей. Одна группа мышей получала дозу алкоголя, эквивалентную трехкратной дозе, предельно допустимый в США при вождении автомобиля. Напомним, что в разных штатах для водителей старше 21 года допустимая доза алкоголя за рулем составляет примерно 0,5-0,8 промилле, что равно приему 60-100 мл водки. В наших реалиях многие считают такую дозу едва ли не терапевтической, не говоря уже о большем.
Итак, половину бедных мышей спаивали «за рулем», а их трезвые родственники получали равные количества физраствора, то есть воды с разведенной в ней солью. Эксперимент показал, что у мышей-«пьяниц» костная мозоль (ткань, которая формируется на концах сломанных костей) содержала меньше кальция и других минеральных веществ. Кроме того, у них были нарушены функции костных клеток, так как в них имел место окислительный стресс. А также был снижен уровень фермента, который этот стресс способен уменьшить.
В процессе заживления к месту перелома мигрируют незрелые стволовые клетки, которые затем должны превратиться в нормальную костную ткань. В этом процессе в норме участвуют два белка. В группе мышей, получавших дозы спиртного, уровни этих белков также были значительно ниже. В результате переломы заживали у них значительно медленнее и хуже, чем у трезвых животных.
Исследователь Роман Натоли из иезуитского Университета Лойолы (Чикаго), представивший доклад на конференции, предполагает, что для уменьшения отрицательного влияния алкоголя на заживление можно использовать два подхода. Во-первых, дополнительно вводить в организм пострадавшего стволовые клетки, которые могут специализироваться в костную ткань. Во-вторых, добавлять к ним антиоксиданты, которые борются с окислительным стрессом.
Влияние курения и употребления алкоголя на послеоперационные осложнения
В июльском номере Британского анестезиологического журнала опубликовано исследование, посвященное влиянию программ отказа от курения и употребления алкоголя на развитие послеоперационных осложнений, в том числе роли сестринского персонала в решении этой проблемы (Tonnesen, H., Nielsen, P. R., Lauritzen, J. B., & Moller, A. M. (2009). Smoking and alcohol intervention before surgery: Evidence for best practice. British Journal of Anaesthesia, 102,
Курение и злоупотребление алкоголем — важнейшие факторы риска при хирургическом вмешательстве. Показано, что основные патологические дисфункции могут быть скомпенсированы предоперационным воздержанием.
В статье Tonnesen и его коллеги представили метаанализ, посвященный влиянию курения и употребления алкоголя на послеоперационные легочные и инфекционные осложнения. Систематизировав полученные данные исследователи представили связь курения и употребления алкоголя в дозе свыше стандартных алкогольных порций в день. (Напомним, что одна стандартная алкогольная порция — 1 «дринк» = 12 унциям (примерно 360 мл) пива = 5 унциям (примерно 150 мл) вина = 1,5 унциям (примерно 45 мл) крепких спиртных напитков = 0,6 унции чистого этанола).
Последствия, связанные с курением
Последствия, связанные с алкоголем
Авторы рассмотрели публикации, описывающие эффекты дооперационных вмешательств (прекращение курения и употребления алкоголя), чтобы оценить влияние на послеоперационные результаты. Результаты показали, что прекращение курения перед плановой операцией улучшает заживление раны и снижает количество осложнений со стороны дыхательной системы. Известные на сегодня результаты не позволяют точно указать оптимальный срок предоперационного отказа от курения, гарантирующие результат, однако, Tonnesen и соавторы нашли, что даже краткосрочные вмешательства приводили к положительным результатам.
Эффективность вмешательств, связанных с ограничением алкоголя менее ясна, поскольку употребление алкоголя реже и менее подробно оценивается при подготовке к операции, а вмешательства, описанные в публикациях заметно отличались. Однако, основываясь на рассмотренных статьях Tonnesen и др. признали целесообразными вмешательства, которые приводят даже к краткосрочному отказу от алкоголя, поскольку дисфункции печени и других органов уменьшаются уже после недели воздержания.
Основанный на полученных данных и сведениях, что приблизительно 80 % пациентов, готовящихся к плановой операции нуждаются в изменении образа жизни перед операцией, Tonnasen и др. рекомендуют следующее:
— Пациенты должны проходить скрининг в отношении использования табака и алкоголя, чтобы определить, курят ли они ежедневно или от случая к случаю (не курят вообще), а также употребляют ли они опасную (свыше стандартных порций в день) или безопасную стандартных порций в день) дозу алкогольных напитков. Таким образом выделяются группы высокого и низкого риска.
— Скрининг должен быть проведен, как можно раньше в периоде между решением об операции и датой ее проведения.
— Пациентам, относящимся к группам высокого риска целесообразно в индивидуальной беседе отказаться от употребления табака и алкоголя.
— Эффективная программа отказа от курения, рассчитанная на недель может включать в себя индивидуальный график снижения дозы сигарет с фармакологической поддержкой, ведение дневника курения, консультирование по поводу известных рисков, преимуществ отказа, способах преодоления абстиненции и стратегиях коррекции веса.
— Программы отказа от употребления алкоголя включают индивидуальное консультирование о преодолении синдрома отмены, стратегиях медикаментозной и психологической поддержки, ведение дневника употребления алкоголя.
Рекомендации разработаны на основе публикаций с высоким уровнем доказательности, посвященных эффективному предоперационному уходу и апробированы медицинскими сестрами на базе St. Joseph Hospital.
Реабилитация дома после перелома
Содержание статьи:
Восстановление двигательных функций после перелома – это длительный процесс, который требует комплексного подхода и активного участия как самого пациента, так и узкопрофильных врачей. Комплекс реабилитационный процедур позволяет нормализовать кровоснабжение тканей, ускорить регенерацию поврежденных структур, повысить тонус мышц и вернуть свободу движений.
Чтобы лечение переломов дома принесло результат, крайне важно придерживаться рекомендаций врачей, использовать назначенные средства и методы восстановления. Процесс реабилитации должен проходить под контролем специалистов, а самолечение приводит к опасным последствиям – артриту, артрозу, ограниченной подвижности и сохранению болевого синдрома.
Этапы восстановления после перелома
Чтобы не усугубить ситуацию и не нанести еще больший вред организму, лечить перелом дома нужно в соответствии с четкой последовательной схемой. Она предусматривает такие основные восстановительные этапы:
Какой врач помогает в реабилитации
Чтобы процесс реабилитации после перелома на дому прошел максимально эффективно, к нему необходимо привлечь ряд узкопрофильных специалистов. Восстановительную программу и базовые назначения предоставляет травматолог-реабилитолог, можно также обратиться к терапевту при наличии сопутствующих жалоб. Среди других специалистов, которые помогут избежать опасных последствий травмы – массажист, диетолог, физиотерапевт, невролог, ортопед, инструктор по лечебной физкультуре.
Вспомогательные приспособления и дополнительные занятия
Повысить комфорт пациента в период восстановления после перелома ноги помогут простые дополнительные средства, которые можно использовать дома:
Реабилитационные меры предусматривают равномерное наращивание нагрузки на организм. Изначально врач назначает пациенту простые дыхательные упражнения, которые помогают насытить организм кислородом, разработать дыхательную систему. После добавляется зарядка, которая направлена на разработку общей подвижности тела. Примерно через месяц физические упражнения расширяют и разделяют на две группы:
Грамотно подобранная гимнастика и курс лечебной физкультуры восстанавливают кровообращение, укрепляют мышцы, возобновляют двигательную активность и предотвращают осложнения.
Восстановление в лежачем положении
При переломах конечностей восстановление нужно начинать еще когда пациент находится в лежачем положении и не может стоять. Только раннее начало реабилитации позволяет достичь максимального результата. В противном случае мышцы бездействуют и ослабевают, в результате чего кости срастаются неправильно.
Комплекс лечебной гимнастики для лежачего пациента включает:
На начальном этапе эти упражнения нужно выполнять под наблюдением специалиста и с его помощью. Со временем пациент сможет самостоятельно выполнять гимнастику.
Работа с походкой
В рамках реабилитации после травмы ног необходимо работать над восстановлением походки. Один из самых эффективных вариантов – это занятия на велотренажере, к которым пациента должен допустить врач при отсутствии противопоказаний.
Помимо занятий на тренажере, важно также выполнять специальные упражнения:
Занятия нужно продолжать до тех пор, пока у пациента полностью не восстановятся двигательные функции, уйдут отеки и боли.
Наружные средства
После снятия гипса пациента еще долго могут беспокоить болевые ощущения, отечность. Чтобы избавиться от этих неприятных проявлений травмы, врач может назначать мази и гели, которые снимают дискомфорт. Такие препараты обладают важными эффектами:
Наружные препараты приносят гораздо меньший негативный эффект, чем лекарства для перорального приема. Поэтому многие врачи отдают предпочтение именно мазям и гелям с местным действием.
Питание
Восстановительный этап обязательно должен сопровождаться правильной диетой. Организму в этот период необходимо большее количество витаминов и питательных веществ, которые нужно получать не только из пищи, но и с дополнительных витаминных добавок.
В период активного восстановления нужно насытить рацион:
На время восстановления после перелома нужно отказаться от алкоголя, сладких газированных напитков, кофе, шоколада, жирной и соленой пищи.
Массаж
Лечебный массаж после переломов предусматривает использование специфических техник:
Массажист подбирает лечебный курс с учетом особенностей травмы и точного расположения перелома. Курс лечебного массажа помогает избежать атрофии и слабости мышц, улучшить подвижность, снять отеки и боли.
Лечебная диета после перелома кости
После перелома любая кость нуждается в восстановлении. Здоровая, сбалансированная диета, богатая основными питательными веществами, может помочь ускорить это.
Не следует принимать БАДы (био добавки), тем более, если ваш врач не рекомендует. Они не всегда хорошо работают. Гораздо лучше получить необходимое питание организма от обычной пищи.
Белок
Белок составляет примерно половину структуры кости. Когда у человека перелом, тело очень нуждается в нем, чтобы построить новую кость и быстрее кости срослись. Белок также помогает организму принимать внутрь и использовать кальций, еще одно ключевое питательное вещество для здоровых костей.
Отличные источники растительного белка: орехи, фасоль, авокадо, шпинат, цветная капуста, капуста, брокколи, соевые продукты и обогащенные злаки.
Источники животного белка: мясо, рыба, желатин, молоко, сыр, творог, йогурт, сметана.
Кальций
Этот минерал также помогает создавать крепкие кости, поэтому продукты и напитки, богатые им, могут помочь исцелить перелом кости, а также и предотвратить такие болезни как остеопороз и диабет. Взрослые люди должны получать от 1000 до 1200 миллиграммов кальция каждый день.
Продукты, содержащие кальций: яичная скорлупа, молоко, творог, сыр, йогурт, брокколи, репа, капуста, соя, бобы, кунжут, миндаль, зеленая петрушка, чеснок, фундук.
Витамин Д
Этот витамин должен быть частью вашей диеты, чтобы помочь вашему излечению. Витамин Д помогает крови принимать внутрь и использовать кальций и накапливать минералы в костях.
Человек получает витамин D, когда солнечный свет попадает на кожу, поэтому следует проводить небольшое количество времени на открытом воздухе каждый день – 15 минут может быть достаточно для человека с открытой кожей.
Витамин D встречается естественным образом только в нескольких продуктах, таких как яичные желтки и жирная рыба, но производители могут добавлять его и в другие продукты, например, апельсиновый сок. Чем старше по возрасту человек, тем больше витамина D ему необходимо.
К чему может привести дефицит витамина Д:
Витамин C
Коллаген – это белок, который является важным строительным блоком для кости. Витамин С помогает телу сделать коллаген, который помогает исцелить кость. Витамин С входит во многие вкусные, свежие фрукты и овощи. Обработанные продукты могут потерять часть своего витамина С, поэтому их следует есть свежими или замороженными.
Источники витамина С: апельсины, киви, различные ягоды (смородина, земляника), помидоры, перец, картофель и зеленые овощи.
Железо
Железодефицитная анемия – это когда у человека недостаточно здоровых эритроцитов, следовательно восстановление после перелома происходит медленнее. Железо помогает телу сделать коллаген для восстановления кости. Он также играет роль в получении кислорода в костях, чтобы помочь им восстановиться.
Источники железа: красное мясо (говядина, нутрия, индейка), жирная рыба, яйца, сухофрукты, листовые зеленые овощи, хлеб из цельного зерна и обогащенные злаки.
Калий
Калий в организме необходим, чтобы не терять много кальция при мочеиспускании. Необходимо есть много свежих фруктов, богатых калием.
Что нельзя есть и пить при переломах?
Соль: слишком много соли в рационе может привести к потере кальция при мочеиспускании.
Алкоголь: алкогольные напитки противопоказаны, они замедляют заживление костей. Также принятие алкоголя может сделать человека неустойчивым на ногах, что может привести к падению и риску травмы одной и той же кости.
Кофе: много кофеина – более четырех чашек крепкого кофе в день – может немного замедлить заживление кости. Однако небольшое количество кофе или чая не повредит организму.
Чтобы ваши кости быстрее срастались питание должно быть разнообразным!
