Использование АЦЦ во время грудного вскармливания: рекомендации врачей, как правильно принимать без вреда для младенца
Еще статьи по вашему вопросу
Торговые центры для досуга с детьми: что нужно знать о гигиене в них?
Как правильно ухаживать за губами после татуажа?
Чем отличаются денежные переводы для мамы с малышом
Защищая своего новорожденного кроху грудным молоком от вирусов и разнообразных бактерий, каждая мама при этом остается в группе повышенного риска, ведь полная отдача витаминов и минералов во время беременности сказывается и на иммунитете. Поэтому кормящая женщина нередко становится жертвой вирусных и простудных заболеваний. Казалось бы, что может быть проще, чем лечение первых симптомов? Но в период лактации многие препараты запрещены, и развитие болезни приводит к появлению кашля и сопутствующих осложнений. Чаще всего доктора назначают АЦЦ при грудном вскармливании, так как это эффективное и безопасное решение как для мамы, так и для ее младенца.
Основные причины кашля
Кашель – один из первых симптомов развивающейся ОРВИ или простуды, когда в гортани начинается воспаление. Если при первых признаках – першении, боли при глотании, заложенности – не были приняты меры, то следует своевременно начать лечение уже всех сопутствующих симптомов.
Кроме того, такая реакция организма возникает и на сухой воздух в помещении, поэтому важно сразу исключить этот фактор, чтобы понимать, откуда берется кашель. Когда вы точно знаете, что простудились, придется обращаться к врачу.
Спазмы могут возникать и из-за раздражения гортани слизью, стекающей по задней стенке из носовых пазух. Обычно такой кашель не вызывает еще большего воспаления горла, а лишь позволяет вывести мокроту. В зависимости от разновидностей симптомов доктора обычно и выбирают препараты, но в случае с лактацией важно учесть, можно ли применять их при кормлении грудью. Если это допускается, то в каких дозах, как исключить воздействие на кроху и т.д.
Первая помощь при простуде
Первые симптомы кормящая мама должна лечить традиционно:
Важно следить за уровнем влажности в комнатах, чтобы не пересыхала слизь в носоглотке. По этой причине часто и возникает кашель.
Когда становится очевидно, что справиться самостоятельно с симптомами не получается, нужно подобрать наиболее безопасные препараты. Лечение заболевания, сопровождающегося кашлем, должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить, конечно же, воспаление легких, бронхиты и другие осложнения простуды. Только доктор сможет назначить лекарства, которые могут применяться при кормлении грудью без вреда для малыша. Как правило, одним из наиболее эффективных препаратов от кашля называют АЦЦ.
Прием АЦЦ: правила и дозы в период лактации
АЦЦ при грудном вскармливании допускается всеми врачами мира, что подтверждается данными международных справочников лекарственных средств. Степень риска негативного воздействия на кормящую маму или грудного младенца минимальна, именно поэтому препарат может применяться в период лактации согласно инструкции.
Как правило, доктора назначают АЦЦ для лучшего отведения мокроты в следующих дозах:
Во время приема препарата нет необходимости отлучать малыша от груди или сцеживаться. Тем не менее врачи рекомендуют принимать лекарство, разрешенное на ГВ, сразу после кормления, чтобы к следующему приему пищи крохи концентрация действующего вещества в крови и в молоке существенно снизилась.
При этом выбор формы выпуска – порошок или гранулы – не имеет особого значения. Например, Лонг – это таблетки, которые растворяются в воде, как и гранулы для приготовления сиропа, и порошок. В итоге получается напиток, приятный на вкус и эффективный для лечения кашля.
Побочные эффекты и особенности применения
Как правило, противопоказанным при кормлении грудью как лекарство препарат считается при наличии большого списка побочных видов воздействия. Но таковые есть практически у каждого средства.
Возникает негативное действие обычно в результате:
Очевидно, что найти противопоказания можно к любому лекарству. Именно поэтому даже разрешенный международной практикой АЦЦ может применяться с осторожностью: важно наблюдать за реакцией не столько своего организма, сколько за самочувствием младенца, так как именно у него может оказаться гиперчувствительность к данному препарату. Несоблюдение рекомендаций врача также иногда приводит к передозировке средства именно со стороны крохи, ведь действующее вещество таки или иначе попадает в молоко матери.
Среди побочных действий АЦЦ, на которые следует обратить внимание и отменить прием препарата:
Перечисленные явления встречаются крайне редко, но, если они возникли, лекарство пить больше не следует.
Не рекомендуют применять АЦЦ больным сахарным диабетом, так как в качестве вспомогательного вещества в нем присутствует сахароза.
Другие препараты от кашля
Традиционно выбирая препарат от кашля, врач основывается на симптоматике и особенностях протекания заболевания. Среди наиболее популярных – сиропы на основе травяных экстрактов. В качестве действующего вещества используются натуральные ингредиенты – подорожник, плющ, анис. Это такие препараты, как «Гербион», «Геделикс», «Проспан». Обычно доктора назначают их без опаски, хотя производители пишут, что надлежащих исследований о воздействии таких средств на лактацию и младенцев не производилось. Терапевты на основании собственного опыта рекомендуют препараты на основе природных растительных компонентов, тем более что найти лекарства, полностью разрешенные при ГВ, практически невозможно. При приеме таких средств после кормления можно быть уверенными, что действующие вещества проникают в молоко в небольших количествах, а значит, риск развития побочных эффектов у малыша существенно сокращается.
Важно! Категорически запрещено на грудном вскармливании принимать препараты с бромгексином в составе.
Среди популярных средств остаются также таблетки, которые помогают эффективно разжижать и выводить мокроту:
Первые три содержат одно и то же действующее вещество — амброксол, Мукалтин же является полностью натуральным средством на основе трав.
В заключение
Выбирая между народными средствами и эффективными лекарствами, не следует забывать о том, что и травы имеют побочные эффекты, а также они могут вызывать аллергические реакции. Кроме того, не нужно исключать и такие простые способы, как ингаляции, которые существенно сокращают влияние препаратов на грудное молоко и позволяют быстро и эффективно выводить мокроту при кашле любого происхождения.
Для ингаляций выбирают тот же амброксол, физраствор или Боржоми. Каждый вариант оказывает общее положительное действие местным образом, что ускоряет любое лечение. В совокупности с разрешенным АЦЦ такие процедуры позволят в считанные дни вылечить кашель и вернуться к обычному образу жизни молодой и активной, а главное — здоровой мамы.
АЦЦ ® (ACC ® )
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата АЦЦ ®
Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, однородные, без агломератов и механических примесей, с запахом лимона и меда; при просеивании через сито 1.5 мм на сите не должно оставаться частиц.
| 1 пак. | |
| ацетилцистеин | 600 мг |
Фармакологическое действие
Муколитическое средство, является производным аминокислоты цистеина. Оказывает муколитическое действие, увеличивает объем мокроты, облегчает ее отхождение за счет прямого воздействия на реологические свойства мокроты. Действие ацетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполяризации мукопротеидов и уменьшению вязкости мокроты.
Снижает индуцированную гиперплазию мукоидных клеток, усиливает выработку поверхностно-активных соединений путем стимуляции пневмоцитов II типа, стимулирует мукоцилиарную активность, что приводит к улучшению мукоцилиарного клиренса.
Сохраняет активность при наличии гнойной, слизисто-гнойной и слизистой мокроты.
Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное способностью его реактивных сульфгидрильных групп (SH-группы) связываться с окислительными радикалами и, таким образом, нейтрализовать их.
Фармакокинетика
Почечный клиренс составляет 30% от общего клиренса.
Показания активных веществ препарата АЦЦ ®
Заболевания органов дыхания и состояния, сопровождающиеся образованием вязкой и слизисто-гнойной мокроты: острый и хронический бронхит, трахеит вследствие бактериальной и/или вирусной инфекции, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, ателектаз вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой, синусит (для облегчения отхождения секрета), муковисцидоз (в составе комбинированной терапии).
Подготовка к бронхоскопии, бронхографии, аспирационному дренированию.
Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.
Для промывания абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха, обработки свищей, операционного поля при операциях на полости носа и сосцевидном отростке.
Открыть список кодов МКБ-10
| Код МКБ-10 | Показание |
| E84 | Кистозный фиброз |
| J01 | Острый синусит |
| J04.1 | Острый трахеит |
| J05 | Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит |
| J15 | Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках |
| J20 | Острый бронхит |
| J32 | Хронический синусит |
| J37.1 | Хронический ларинготрахеит |
| J42 | Хронический бронхит неуточненный |
| J45 | Астма |
| J47 | Бронхоэктатическая болезнь |
| J98.1 | Легочный коллапс (в т.ч. ателектаз) |
| Z51.4 | Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках |
Режим дозирования
При ингаляционном и интратрахеальном применении дозу, частоту применения и длительность курса устанавливают индивидуально.
Побочное действие
Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд, ангионевротический отек, анафилактические реакции, отек лица.
Со стороны нервной системы: головная боль.
Со стороны органа слуха и равновесия: шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, понижение АД, кровотечение.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, диспноэ.
Со стороны пищеварительной системы: рвота, диарея, стоматит, боли в животе, тошнота, диспепсия.
Общие реакции: пирексия.
Противопоказания к применению
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровохарканье, легочное кровотечение, период лактации (грудного вскармливания), детский возраст до 2 лет, повышенная чувствительность к ацетилцистеину.
Противопоказания для применения у детей в возрасте до 14 лет зависят от лекарственной формы и указаны в инструкции по применению используемого лекарственного препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
При необходимости применения при беременности следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и возможный риск для плода.
Противопоказано применение в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты. У новорожденных применяют только по жизненным показаниям в дозе 10 мг/кг под строгим контролем врача.
Особые указания
С осторожностью применять при следующих заболеваниях и состояниях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; бронхиальная астма, печеночная и/или почечная недостаточность; непереносимость гистамина (следует избегать длительного применения, т.к. ацетилцистеин влияет на метаболизм гистамина и может привести к возникновению признаков непереносимости, таких как головная боль, вазомоторный ринит, зуд); варикозное расширение вен пищевода; заболевания надпочечников; артериальная гипертензия.
При использовании ацетилцистеина у пациентов с бронхиальной астмой необходимо обеспечить дренаж мокроты.
Между приемом ацетилцистеина и антибиотиков следует соблюдать 1-2 часовой интервал.
Следует строго соблюдать соответствие пути введения и применяемой лекарственной формы.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.
При одновременном применении с антибиотиками (в т.ч. тетрациклином, ампициллином, амфотерицином B) возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина.
Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерин может вызвать выраженное снижение АД и головную боль.
Одновременное применение ацетилцистеина и карбамазепина может сопровождаться снижением концентрации карбамазепина до субтерапевтического уровня.
Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.
Ацетилцистеин может влиять на результаты колориметрического определения салицилатов.
Ацетилцистеин может влиять на результаты анализа кетонов в моче.
АЦЦ® 600 (таблетки шипучие)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Шипучие таблетки 600 мг
Состав
Одна шипучая таблетка содержит
активное вещество – ацетилцистеин 600.00 мг
вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная, натрия гидрокарбонат, натрия карбонат безводный, маннитол, лактоза безводная, кислота аскорбиновая, натрия цикламат, натрия сахарин дигидрат, натрия цитрат дигидрат, ароматизатор ежевичный «В»
Описание
Таблетки круглой формы, с гладкой поверхностью, белого цвета, с запахом ежевики, диаметром от 19.6 до 20.4 мм, высотой от 4.3 до 4.8 мм
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для устранения симптомов простуды и кашля. Отхаркивающие препараты. Муколитики. Ацетилцистеин
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приёма внутрь ацетилцистеин быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и метаболизируется в печени в цистеин, фармакологически активный метаболит, а также в диацетилцистеин, цистин и различные смешанные дисульфиды.
Из-за высокого эффекта “первого прохождения” через печень, биодоступность ацетилцистеина очень низка (примерно 10 %).
У человека максимальные концентрации в плазме достигаются через 1-3 ч. Максимальная концентрация в плазме метаболита цистеина составляет около 2 мкмоль/л. Связывание ацетилцистеина с белком плазмы составляет примерно 50 %.
Ацетилцистеин выводится через почки почти исключительно в виде неактивных метаболитов (неорганических сульфатов, диацетилцистеина).
Период полуэлиминации в плазме составляет приблизительно 1 час и в основном определяется печёночной биотрансформацией. Поэтому нарушение функции печени приводит к пролонгации плазменных периодов полуэлиминации вплоть до 8 часов.
Фармакодинамика
Ацетилцистеин является производным аминокислоты цистеин. Ацетилцистеин обладает секретолитическим и секретомоторным действием в дыхательных путях. Он разрывает дисульфидные связи между мукополисахаридными цепочками и обладает деполимеризующим действием на цепочки ДНК (при гнойной мокроте). Благодаря этим механизмам уменьшается вязкость мокроты.
Альтернативный механизм ацетилцистеина базируется на способности его реактивной сульфгидрильной группы связывать химические радикалы и этим их обезвреживать, т.е. оказывать антитоксическое действие.
Ацетилцистеин способствует повышению синтеза глутатиона, что важно для детоксификации ядовитых веществ. Это объясняет его противоядное действие при отравлениях парацетамолом.
При его профилактическом применении он оказывает защитное действие относительно частоты и тяжести обострений бактериальных инфекций, что было установлено у больных с хроническим бронхитом и муковисцидозом.
Показания к применению
Секретолитическая терапия при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей (бронхов и лёгких), сопровождающихся нарушением образования и транспортировки мокроты.
Способ применения и дозировка
Взрослые и подростки в возрасте от 14 лет и старше
½ шипучей таблетки два раза в сутки или 1 шипучую таблетку один раз в сутки (что эквивалентно 600 мг ацетилцистеина в сутки).
Шипучие таблетки предварительно растворяют в стакане воды, принимают после еды.
При отсутствии рекомендации врача следует применять не дольше 4-5 дней. Детям и подросткам в возрасте до 14 лет рекомендуются другие формы АЦЦ: АЦЦ® 100, таблетки шипучие, 100 мг, АЦЦ® 200, таблетки шипучие, 200 мг, AЦЦ® 200, порошок для приготовления раствора для приема внутрь, 200 мг, AЦЦ® юниор, раствор для приема внутрь 20 мг/мл или AЦЦ®, раствор для приема внутрь 20 мг/мл.
Плотно закрывайте контейнер после извлечения таблеток!
Побочные действия
— стоматит, боли в животе, диарея, рвота, изжога и тошнота
— одышка, бронхоспазм преимущественно у пациентов с повышенной реактивностью бронхиальной системы, связанной с бронхиальной астмой
— кровотечения и кровоизлияния частично связанные с реакциями повышенной чувствительности
— анафилактические реакции, вплоть до анафилактического шока
Противопоказания
— гиперчувствительность к ацетилцистеину или компоненту препарата
— тяжелое обострение бронхиальной астмы
— хроническая язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
— врождённая недостаточность лактазы
— синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы
— детский и подростковый возраст до 14 лет
Лекарственные взаимодействия
Одновременное применение ацетилцистеина и противокашлевых средств может вызвать опасный секреторный застой вследствие уменьшения кашлевого рефлекса. Данный вариант комбинированной терапии должен определяться лечащим врачом.
Применение активированного угля в больших дозах может ослабить действие ацетилцистеина.
Одновременное применение нитроглицерина и ацетилцистеина следует проводить под контролем врача в связи с возможностью развития тяжелой гипотензии, предвестником которой в некоторых случаях является появление головной боли, и ингибирующего действия на агрегацию тромбоцитов.
Ацетилцистеин может влиять на колориметрический количественный анализ определения салицилатов.
Ацетилцистеин может влиять на результаты анализа кетоновых тел при анализе мочи.
Особые указания
Во время применения препарата AЦЦ® 600 в очень редких случаях наблюдалось возникновение тяжелых кожных аллергических реакций, такие как синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. В случае возникновения кожных аллергических реакций пациенту следует немедленно прекратить прием препарата AЦЦ® 600 и обратиться к врачу.
Следует соблюдать осторожность при применении препарата AЦЦ® 600 у пациентов с бронхиальной астмой, с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе.
Пациентам с непереносимостью гистамина следует принимать препарат AЦЦ® 600 короткими курсами, из-за влияния на метаболизм самого гистамина возможным появлением симптомов непереносимости (например, головная боль, насморк, зуд).
Применение ацетилцистина, особенно в начале лечения, может вызвать разжижение и увеличение объема бронхиального секрета. При недостаточном кашлевом рефлексе применяются: постуральный дренаж или аспирация.
Одна шипучая таблетка содержит 6.03 ммоль (138.8 мг) натрия. Это нужно принимать во внимание лицам, соблюдающим бессолевую диету.
Беременность и период лактации
Препарат при беременности назначают только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, хотя исследования на животных не выявили никакой прямой или косвенной токсичности, воздействующей на беременность, эмбриональное и/или постнатальное развитие.
В случае необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, диарея.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток помещают в контейнер из полипропилена укупоренный полиэтиленовой пробкой и осушителем внутри (сиккатив).
По 1 контейнеру вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
После вскрытия контейнера – 1 год
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
Производитель
Гермес Арцнеймиттель ГмбХ, Германия
Владелец регистрационного удостоверения
Гексал АГ, Германия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара), ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Представительство АО «Сандоз Фармасьютикалс д.д.» в Республике Казахстан, г. Алматы, ул. Луганского 96
Тел: +7 (727) 2581048 Факс: +7 (727) 2581047
8 800 080 0066 – бесплатный номер дозвона по Казахстану
