АЦИКЛОВИР при беременности: применение в 1, 2 и 3 триместрах
Беременность — ответственный и уязвимый период в жизни женщины, который требует тщательной подготовки и внимательности. Ослабленный иммунитет в этот промежуток времени становится причиной многочисленных заболеваний, лечить которые традиционным путем зачастую не представляется возможным. В частности во время беременности высок риск развития герпеса.
Вирус герпеса опасен для эмбриона, и заболевание требует незамедлительного лечения. Одним из популярных средств против вируса герпеса является препарат «Ацикловир». Безопасно ли лечение Ацикловиром во время беременности и насколько оно эффективно — в этом необходимо разобраться прежде всего.
Рекомендовано ли применение Ацикловира при беременности?
Порядка 90% людей являются носителями хотя бы одного из 8 известных вирусов герпеса. Однако активно проявляется этот вирус лишь у людей с пониженным иммунитетом. Они составляют около 5% от всех носителей. Пути передачи вируса разнообразны:
Этот внутриклеточный паразит, попав на слизистые оболочки человека, быстро направляется в кровяное русло. Изгнать вирус герпеса из организма невозможно — он поселяется там на всю жизнь. Однако вырабатываемые любым здоровым и сильным организмом антитела препятствуют его размножению. В скрытой форме герпес может находиться долго, а в момент ослабления иммунитета немедленно активизируется.
Гестационный период — один из самых благоприятных для его развития. Если организм матери был заражен герпесом задолго до беременности, в крови накапливается достаточное количество антител, способных обеспечить защиту плода. Но когда организм заражается вирусом уже после зачатия, заболевание протекает в более тяжелой форме. В качестве лечения назначается Ацикловир.
Противовирусный препарат «Ацикловир» работает против всех видов герпеса, опоясывающего лишая и ветрянки, применяется в том числе и в акушерской практике. Доказано, что Ацикловир способен проникать через плаценту. Он попадает к эмбриону, но при этом не вызывает развития аномалий у плода. Согласно результатам исследования, проведенного учеными Дании, в ходе которого две группы беременных женщин, соответственно, принимали и не принимали Ацикловир, процент аномалий у детей, рожденных после приема препарата, намного ниже. Современная медицина утверждает, что если сравнить риски приема противовирусных препаратов и последствия развития герпеса во время беременности, то последние будут намного опаснее. Помимо прямого влияния на формирующиеся органы ребенка, вирус также оказывает влияние на исход беременности, провоцируя раннюю родовую деятельность, которая может закончиться выкидышем.
Ацикловир назначают только в случае серьезного течения болезни и с учетом срока беременности.
Применение Ацикловира в первом триместре
Зачастую именно на сроке до 12-й недели происходит резкое снижение иммунитета и, как следствие, обостряется герпес. Этот же срок является противопоказанием к применению противовирусных средств. В случае тяжело протекающей болезни врачи рискуют назначить таблетированную форму Ацикловира. Но в подавляющем большинстве случаев лечение ограничивается наружным нанесением мази на пораженные участки кожи. Совершенно противопоказана на таком сроке инъекционная форма Ацикловира.
Применение Ацикловира во втором триместре
Во втором триместре эмбрион уже достаточно силен и частично сформирован, хотя вирус герпеса все еще может нанести ему непоправимый вред. В этом триместре уже допускается применение препарата в таблетках в стандартной дозировке, симптоматическое лечение путем нанесения геля на области высыпаний. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы.
Применение Ацикловира в третьем триместре
Лечение вируса герпеса на позднем сроке беременности целесообразно лишь в случае первичного заражения. Как правило, рецидивы хронической формы заболевания к этому сроку уже пропадают. Лечение предполагает применение мазей и таблеток, в тяжелых случаях допустимы инъекции.
Состав и действие препарата
Препарат «Ацикловир» является представителем противовирусных средств. Основное действующее вещество — ацикловир. Вспомогательные составляющие различаются в зависимости от форм препарата. Таблетированная фармацевтическая форма содержит:
В состав мазей входят:
Действующее вещество препарата встраивается в ДНК вируса после проникновения в пострадавшую клетку. Это ведет к нарушению цикла синтеза новой вирусной ДНК. При этом характерно отсутствие токсического влияния на человеческие клетки.
Стоит упомянуть о вероятности возникновении толерантности при повторном применении, а также при длительном приеме. Вирусы становятся нечувствительными к препарату, и требуется подбор новых средств для избавления от герпеса.
Различия фармацевтических форм препарата «Ацикловир»
Наличие и применение различных лекарственных форм объясняется разнообразием типов вируса. Он вызывает высыпания на разных участках тела той или иной степени тяжести. Основные фармацевтические формы:
Применение каждой из них во время беременности отличается характерными особенностями.
Глазная мазь «Ацикловир»
Во время беременности герпес нередко поражает глаза, вследствие чего возникает герпетический кератит (воспалительный процесс на роговице глаза). Для купирования болезненности и воспаления, а также для предотвращения распространения герпеса на другие участки тела применяют глазную мазь с 3-процентным содержанием Ацикловира. Данная форма выпускается в металлическом тюбике, снабженном аппликатором для закладывания мази непосредственно в конъюнктивальный мешок. Средство быстро всасывается и разносится по всем частям глазного яблока, включая стекловидное тело.
Даже маленькие дозы препарата проникают через плацентарный барьер и накапливаются в грудном молоке. В большинстве случаев средство не вызывает негативных реакций организма во время беременности, но женщинам, страдающим аллергией на медицинские препараты, стоит применять Ацикловир с осторожностью. В качестве возможных побочных эффектов отмечают жжение, аллергические проявления, конъюнктивит.
Лечение глазной мазью не предполагает ношение контактных линз. Также стоит воздержаться от управления транспортным средством.
«Ацикловир» крем
Крем с 5-процентным содержанием действующего вещества назначается для лечения высыпаний на лице и в области губ. Не рекомендовано нанесение на слизистые оболочки рта и гениталий. Крем эффективен как до появления пузырьков, так и после, однако в последнем случае лечение займет больше времени.
Данная форма препарата оказывает только наружное действие и не проникает в кровяное русло. Соответственно, влияние на плод минимально.
Таблетки «Ацикловир»
Концентрация активного вещества ацикловира в форме таблеток различная:
Такую форму препарата выбирают при доказанной непродуктивности лечения мазью или кремом, а также при тяжелой форме заболевания. Кроме того, во время беременности таблетки могут быть прописаны для лечения опоясывающего лишая и ветряной оспы.
Инъекции Ацикловира
В период беременности инъекции применяются в борьбе с лишаем и штаммами герпеса, выработавшими иммунитет к другим лекарственным формам препарата. Средство вводят внутривенно.
Дозировка Ацикловира при беременности и схема применения
Выбор фармацевтической формы, расчет дозировки и длительность курса остаются на усмотрение специалиста. При этом учитывают срок беременности и известные сведения о заболевании.
Общие рекомендации по применению глазной мази: 4-5 применений в день с промежутком в 4 часа до исчезновения симптомов плюс еще три дня.
Лечение кремом предполагает нанесение на области высыпаний 3-4 раза в день. Курс составляет 4-10 дней.
Таблетированная форма препарата применяется в концентрации 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней и более. Увеличение концентрации допустимо при тяжелых проявлениях болезни.
Уколы Ацикловира рассчитываются с учетом веса больного — 5 мг на килограмм. Инъекции делают 3 раза в день.
Побочные реакции и противопоказания
Противопоказанием является индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата.
Список возможных побочных эффектов довольно велик и зависит от формы применения:
Безопасные аналоги Ацикловира при беременности
Препаратов, аналогичных по свойствам и эффективности Ацикловиру, достаточно. К ним относятся:
Показания и способ применения данных препаратов сходны, различаются они лишь концентрацией активного вещества и дополнительными составляющими.
Обязательно проконсультируйтесь со специалистом и взвесьте все риски, перед тем как принимать медикаменты.
Итак, начнем с того, что герпес возникает не только на губе, вирусные заболевания поражают различные участки человеческого тела. Поэтому Ацикловир реализуется в следующих формах, у каждой из которых свои показания к приему: крем и мазь для местного применения 5%, таблетки (200 мг, 400 мг, 500 мг), раствор для внутривенных инъекций Лиофилизат 250 мг, глазная мазь 3%.
Показания к применению
Ацикловир показан при следующих заболеваниях:
Противопоказания
Так как Ацикловир лекарственное средство, то существуют и противопоказания:
Курс Ацикловира, который назначил врач, прерывать нельзя, даже если симптомы заболевания исчезли.
Дозы и способ применения
Дозировка лекарства Ацикловир
Дозировка
Дозировка зависит от болезни и тяжести ее протекания.
Способ применения Ацикловира
Способ применения Ацикловира зависит от формы выпуска. Таблетки глотают, не разжевывая, вне зависимости от приема пищи, обильно запивая водой. Мазь и крем с помощью ватной палочки наносят на пораженные участки тонким слоем 5 раз в день (раз в 4 часа плюс ночной перерыв). Лиофилизат (внутривенно) сначала нужно развести до нужной концентрации. Глазную мазь закладывают полоской 1 см за нижнее веко 5 раз в день через 4 часа.
Мазь и крем Ацикловир предназначены для наружного использования, а нанесение на поверхности слизистых оболочек (носовая и ротовая полости) не рекомендуется, но не противопоказано. Необходимо помнить о некоторых правилах нанесения лекарственных средств на слизистую и проконсультироваться с врачом!
Если же мазь все равно нужно нанести, то перед применением Ацикловира ротовую или носовую полости очищают. Желательно промыть их солевым раствором или другим средством для промывания или полоскания, а потом промокнуть поверхность марлевым тампоном или ватным шариком. Затем точечно нанести небольшое количество крема или мази. Возможно появится жжение и боль. Если они проходят, то нанесите остатки крема или мази. Если же боль усиливается, то это аллергическая реакция, и применение средства необходимо прекратить. Помните о том, что через ротовую полость крем и мазь будут попадать в пищевод, при небольших количествах это не опасно, но лучше воспользоваться другой формой Ацикловира.
Можно ли ветрянку мазать препаратом Ацикловир?
С помощью Ацикловира можно бороться с ветрянкой
В инструкции Ацикловира среди показаний к применению фигурирует ветряная оспа (varicella zoster), или попросту ветрянка. Ацикловир активно борется с ней, но все зависит от иммунитета конкретного человека и характера протекания болезни. При средней и тяжелой формах ветрянки Ацикловир назначают как в виде таблеток, так и виде крема или мази. Взрослым препарат назначается на ранней стадии болезни, а детям до 12 лет — только при непереносимости болезненного состояния или при тяжелом течении болезни. Схема приема следующая: взрослым показано 1-2 таблетки по 400 мг. каждые 4-е часа 3-5 раз в сутки. Детская доза составляет половину от взрослой, а временной интервал между приемом увеличивается на 1 час, но не более 4 раз в сутки. Крем или мазь наносятся точечно, на места поражения до 5 раз в день. Если при ветряной оспе поражены слизистые глаз, в этом случае используется глазная мазь, закладываемая за нижнее веко до 5 раз в сутки. Ацикловир применяют на протяжении 5 дней, но лечащий врач может внести корректировки в терапию.
Можно ли Ацикловир при простуде?
Ацикловир можно назначать при ОРВИ
Ацикловир успешно борется с вирусами герпеса, но иногда терапевт назначает Ацикловир при ОРВИ. Почему? Не секрет, что при ОРВИ и простуде в целом иммунитет ослаблен, и это благодатная почва для проявления герпеса, который на фоне все того же ОРВИ ситуацию не облегчает. Хоть Ацикловир малоэффективен в борьбе с вирусами, которые вызывают респираторные заболевания, однако он используется как профилактическое средство, предупреждающее развитие герпеса.
Ацикловир при беременности
Иммунитет беременной женщины ослаблен и может быть подвержен гепертическим инфекциям. Поэтому будущие мамы и те, кто проходит период лактации задаются вопросом “А можно ли Ацикловир при беременности?” Согласно инструкции применение ацикловира в период беременности допустимо, но с осторожностью. Причем эта формулировка означает, что применение возможно, во-первых, только по назначению врача, во-вторых, только, когда терапевтический эффект больше риска. Это касается всех лекарственных форм. Что касается периода лактации, то препарат проникает в грудное молоко. Поэтому сначала консультация врача, а потом прием препарата. При негативных реакциях необходимо изменить терапию, либо на время прекратить ГВ.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем
Ацикловир и алкоголь
Когда доктор назначает тот или иной препарат, возникает вопрос о совместимости не только с другими лекарствами (об этом ниже), но и с алкоголем. Ведь часто простуда выскакивает не вовремя, а в планах посещение мероприятия, где будут крепкие напитки. Как поступить в такой ситуации? Несмотря на отсутствие прямых противопоказаний, спиртное и лекарство несовместимы.
Не рекомендуется принимать Ацикловир с алкоголем
Во-первых, алкоголь, подавляя активность лейкоцитов и выработку антител, снижает защитные силы организма. Во-вторых, любой препарат нагружает печень и почки, и алкоголь обладает схожим эффектом. И когда печень не справляется с переработкой, происходит выброс ферментов, которые подавляют действие Ацикловира. То есть эффект от иммуномодулятора будет равен нулю. Также, это способно спровоцировать интоксикацию организма и увеличить риск появления побочных эффектов таких, как тошнота, рвота; судороги, нарушения сознания; тремор и галлюцинации; аллергия (зуд, высыпания на коже, крапивница, ангионевротические виды отечности); жидкий стул; анемия; одышка, болевой синдром в грудине, учащение сердцебиения; расстройство глотательных и дыхательных функций; цефалгия, головокружение, сонливость.
Если после выпитого вас мучает похмельный синдром, это не самое подходящее время для приема Ацикловира. При возникновении похмелья организм уже испытывает стресс. Прием препарата может спровоцировать ухудшение общего состояния.
Ацикловир и антибиотики
Может так получиться, что Ацикловир принимается в то же время, что и антибиотики. При лечении вирусных заболеваний одновременный прием антибиотиков не рекомендуется, так как они попросту будут мешать друг другу. То есть лечение будет малоэффективно как со стороны Ацикловира, так и со стороны другого препарата. Единовременное применение медикаментов не ускорит выздоровление пациента, да и печень не скажет вам “спасибо”, так как на нее создается дополнительная нагрузка, что может привести к негативным последствиям. В исключительных случаях, по назначению врача, единовременный прием возможен, но он сопряжен с рисками. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Аналоги
Наравне с Ацикловиром пациентам с вирусными заболеваниями назначают Ремантадин. Можно ли одновременно принимать Ацикловир и Ремантадин? Что лучше? Ремантадин препятствует размножению клеток вируса, укрепляет иммунитет, а также используется в качестве профилактического средства во время эпидемий гриппа.
Показаниями к приему Ремантадин являются:
Применяться препарат может детьми от 7-ми лет и более.
Основное же предназначение Ацикловира – лечение герпеса, ветряной оспы и противовирусная терапия. Встраиваясь в структуру ДНК вирусов, Ацикловир не дает им размножаться и развиваться. При необходимости лекарство может быть назначено детям.
Принимать одновременно Ремантадин и Ацикловир не следует, так как оба этих лекарства схожи. Точно определиться с необходимым препаратом и рассчитать дозировку может исключительно лечащий врач.
Профилактический прием
Нередко возникает вопрос, как предотвратить такую неприятную ситуацию, как проявление герпеса. Какой должна быть профилактика? Рекомендации просты:
Ацикловир (мазь) : инструкция по применению
Лекарственная форма
Состав
активное вещество: ацикловир – 0.250 г,
Описание
Мазь белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты и противомикробные препараты для лечения заболеваний кожи. Противомикробные препараты для местного применения.
Противовирусные препараты. Ацикловир
Фармакологические свойства
Ацикловир трифосфат ингибирует синтез (репликацию) ДНК вируса тремя механизмами:
1) конкурентно замещает деоксигуанозин трифосфат в синтезе ДНК;
2) «встраивается» в синтезируемую цепь ДНК и прекращает ее удлинение;
3) угнетает фермент ДНК-полимеразу вирусов.
В результате нарушается размножение вируса в организме.
Специфичность и весьма высокая селективность действия также обусловлены преимущественным его накоплением в клетках, пораженных вирусом герпеса. Высокоактивен в отношении вирусов Herpes simplex 1 и 2 типа; вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster); вируса Эпштейна-Барр (виды вирусов указаны в порядке возрастания величины минимальной подавляющей концентрации ацикловира). Умеренно активен в отношении цитомегаловируса. При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Оказывает иммуностимулирующее действие.
Показания к применению
— простой герпес кожи
— генитальный герпес (первичный и рецидивирующий)
— локализованный опоясывающий лишай (вспомогательное лечение)
Ацикловир мазь 5%
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Мазь для наружного применения 5 % 10 г
Состав
100 г мази содержит
вспомогательные вещества: липокомп «С», полиэтиленоксид 400, эмульгатор №1, нипагин, нипазол, вода очищенная.
Описание
Мазь белого или белого с желтоватым оттенком цвета
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусные препараты для наружного применения
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При применении на интактной (невредимой) коже: всасывание минимальное; не определяется в крови и моче. На пораженной коже: всасывание умеренное; у больных с нормальной функцией почек концентрация в сыворотке крови составляет до 0,28 мкг/мл, у больных с хронической
Фармакодинамика
Показания к применению
— вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные
вирусом простого герпеса (Herpes simplex)
Способ применения и дозы
Взрослым и детям старше 2-х лет наносить на пораженную поверхность 5 раз в день с интервалом 4 часа.
Лечение герпеса губ должно продолжаться не менее 5 дней, при опоясывающем лишае – еще 3 дня после исчезновения признаков заболевания.
Продолжительность лечения 5-10 дней.
Побочные действия
— жжение, зуд, кожная сыпь, аллергические реакции, отек в месте нанесения
— краткосрочное местное раздражение слизистых, исчезающее после отмены препарата
— при длительном применении мази шелушение кожи.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к препарату
— беременность и период лактации
— детский возраст до 2-х лет
Лекарственные взаимодействия
Потенцирование противовирусного эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.
Особые указания
Мазь не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, влагалища.
Ацикловир не предупреждает передачу инфекции половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Передозировка
В связи с отсутствием системной абсорбции передозировка при применении мази маловероятна.
Форма выпуска и упаковка
По 10 г препарата помещают в тубы алюминиевые с бушонами. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от +8 °С до +15 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять по истечении срока годности
Условия отпуска
Производитель
659325, Российская Федерация, Алтайский край, г. Бийск, ул. Заводская, 69
телефон: (3854) 326-943
Владелец регистрационного удостоверения
ЗАО «Алтайвитамины», Российская Федерация
Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара), номер телефона, номер факса, адрес электронной почты.
Адрес: 659325, Российская Федерация, Алтайский край, г. Бийск, ул. Заводская, 69
Телефон: (3854) 326-943, факс: (3854) 327-640, 327-153
Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «___»_____________201__ г. №_________
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
Ацикловир мазь 5 %
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Мазь для наружного применения 5 % 10 г
Состав
100 г мази содержит
вспомогательные вещества: липокомп «С», полиэтиленоксид 400, эмульгатор №1, нипагин, эфир пропиловый кислоты параоксибензойной, вода очищенная.
Мазь белого или белого с желтоватым оттенком цвета
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусные препараты для наружного применения
Фармакокинетика
Фармакодинамика
Показания к применению
— вирусные заболевания кожи и слизистых оболочек, вызванные
вирусом простого герпеса (Herpes simplex) – герпес губ, половых органов
— предупреждение образования новых элементов сыпи при герпесе
— профилактика опоясывающего лишая
— профилактика вирусных заболеваний у больных с нарушением иммунной
Способ применения и дозы
Взрослым и детям старше 2-х лет наносить на пораженную поверхность 5 раз в день с интервалом 4 часа.
Лечение герпеса губ должно продолжаться не менее 5 дней, при опоясывающем лишае – еще 3 дня после исчезновения признаков заболевания.
Продолжительность лечения 5-10 дней.
Побочные действия
— жжение, зуд, кожная сыпь
— краткосрочное местное раздражение слизистых, исчезающее после отмены препарата
— при длительном применении мази шелушение кожи.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к препарату
— беременность и период лактации
— детский возраст до 2-х лет
Лекарственные взаимодействия
Потенцирование противовирусного эффекта отмечается при одновременном назначении иммуностимуляторов.
Особые указания
Мазь не следует наносить на слизистые оболочки полости рта, носа, глаз, влагалища.
Ацикловир не предупреждает передачу инфекции половым путем, поэтому в период лечения необходимо воздерживаться от половых контактов.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Передозировка
В связи с отсутствием системной абсорбции передозировка при применении мази маловероятна.
Форма выпуска и упаковка
Мазь 5% 10 г. По 10 г препарата помещают в в тубы алюминиевые с бушонами. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от +8 °С до +15 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять по истечении срока годности
Условия отпуска
Производитель
659325, Российская Федерация, Алтайский край, г. Бийск, ул. Заводская, 69
телефон: (3854) 326-943
Владелец регистрационного удостоверения
ЗАО «Алтайвитамины», Российская Федерация
Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукции (товара), номер телефона, номер факса, адрес электронной почты.
Адрес: 659325, Российская Федерация, Алтайский край, г. Бийск, ул. Заводская, 69
Телефон: (3854) 326-943, факс: (3854) 327-640, 327-153
