Качество жизни c анкилозирующим спондилоартритом
Несмотря на то, что анкилозирующий спондилит является хроническим заболеванием, а его лечение может вызывать побочные эффекты, многие пациенты вполне могут сохранять активный образ жизни. А тех случаях, когда АС протекает в нетяжелой форме, продолжительность их жизни ничем не уступает средней продолжительности жизни. В большинстве случаев, при заболевании АС пациенты подвержены повышенной утомляемости, болях в позвоночнике и скованности движений. Именно поэтому пациентам с данным диагнозом крайне важно правильно планировать режимы работы и отдыха, регулярно наблюдаться у врача и стараться поддерживать свое здоровье на должном уровне. Регулярные визиты к врачу необходимы, поскольку позволяют выявить отклонения и своевременно предотвратить возможные осложнения заболевания.
Образ жизни с болезнью Бехтерева
Также не стоит забывать о гимнастике не только по утрам, но и в тех случаях, когда на рабочем месте вы подолгу находитесь в одном положении. Следует постоянно следить за правильностью осанки независимо от того сидите вы, лежите или стоите, дабы не дать возможности позвоночнику зафиксироваться в неправильном положении. Для проверки правильности осанки следует стать спиной к стене – плечи, голова, пятки и ягодицы должны соприкасаться со стеной одновременно.
Спать лучше всего на ровной не очень мягкой постели. Кроме того на ранних стадиях заболевания не следует подкладывать подушку или валик под голову или же вовсе спать на животе без использования подушки, что позволит избежать усиления шейного лордоза. На более поздних стадиях лучше использовать тонкую подушку или валик, ноги во сне лучше держать прямыми.
Если отмечена склонность к сгибательной контрактуре в суставах нижних конечностей, использовать любые доступные методы для ее устранения, в частности, следует разрабатывать конечности в бассейне, не переносить/передвигать тяжести, рекомендуется использовать различные опоры при ходьбе (трости, костыли и т.д.). На поздних стадиях развития болезни нельзя заниматься контактными видами спорта, бегом, но при этом рекомендуется заниматься плаваньем.
Что касается управления автомобилем, то тут врачи рекомендуют использовать подголовник для поддержания шеи, а также зеркала широкого обзора для тех, у кого возникают трудности с парковкой из-за ограниченной функциональности позвоночника. Беременность у женщин болеющих АС не приводит к серьезным изменениям в развитии заболевания в дальнейшем, однако же, во время беременности болезнь может обостряться или же наоборот протекать практически незаметно.
Консультации лечащего врача
Каждый больной АС должен регулярно проходить обследования у профессионального ревматолога, неважно, в каком конкретно заведении это будет проходить в районной поликлинике или же в ревматологическом центре, главное чтобы врач был квалифицированный. Следует регулярно приходить на все рекомендуемые обследования, сохранять все снимки и медицинскую документацию. Перед походом к врачу заранее продумайте, какие вопросы вы хотите ему задать, а также, если вы решили изменить лечение. Также, если в вашем районном лечебном учреждении есть кабинет лечебной физкультуры, стоит взять туда направление и посещать занятия.
Диета при болезни Бехтерева
Каких-либо специальных рекомендаций по диете для пациентов с диагнозом болезнь Бехтерева не существует, главное чтобы пища была сбалансированной и не приводила к набору лишнего веса, поскольку это может негативно сказаться на позвоночнике и суставах. В то же время некоторые медики рекомендуют больным придерживаться «средиземноморской» диеты, состоящей в основном из морепродуктов фруктов и овощей, но при этом не содержит мяса.
Курение при болезни Бехтерева
При анкилозирующем спондилите, в результате поражение ребенопозвоночных и реберногрудинных сочленений у больного снижается качество вентиляции легких, а хронический «бронхит курильщика», который довольно часто встречается у курильщиков, только усугубляет ситуацию. Низкий уровень вентиляции легких может привести к развитию различных инфекционных легочных заболеваний, поэтому при заболевании АС лучше от казаться от этой вредной привычки и чаще гулять на свежем воздухе.
Физиотерапия и санаторное лечение при болезни Бехтерева
При лечении АС физиотерапевтические процедуры применяются в качестве дополнительного средства и производятся только при стационарном либо санаторном лечении. Из всех процедур, при обострении болезни, наиболее часто применяется электрофорез с использованием противовоспалительных препаратов, таких как хлористый кальций или литий. Буквально после первых сеансов физиотерапии пациенты чувствуют снижение уровня болей и повышение подвижности позвоночника. В тех случаях, когда у пациента отмечается тугоподвижность позвоночника и контрактуры суставов рекомендуется применять нафталанотерапию или же грязелечение. В то же время для лечения тазобедренных суставов лучше всего подойдет магнитнолазерная лазерная терапия, а также применение ультразвука с гидрокортизоном.
В периоды затухания болезни рекомендуется применять санаторно-курортное лечение в санаториях ориентированных именно на болезни опорно-двигательного аппарата. В частности, хорошие результаты дает проведение ЛФК в бассейнах, принятие радоновых ванн и подводный массаж.
Болезнь Бехтерева: что советуют врачи?
Безобидные в первое время боли в суставах без правильного лечения могут стать причиной инвалидности. Так бывает не только при артрозе, когда суставный хрящ постепенно деградирует. К печальным последствиям приводит и анкилозирующий спондилит, или болезнь Бехтерева, – такой диагноз можно услышать на приеме у ревматолога. По симптомам болезнь очень напоминает остеоартроз, однако принципы лечения отличаются. Что советуют врачи в таких случаях?
У мужчин болезнь Бехтерева диагностируют в 2-3 раза чаще, чем у женщин
Что такое болезнь Бехтерева
Этим термином называют хроническое прогрессирующее заболевание суставов. Начинается оно в 80 % случаев с болей в спине (повреждаются межпозвоночные суставы), гораздо реже – с периферического артрита в суставах. Воспаление зарождается в месте, где сухожилия и связки крепятся к кости, и распространяется на небольшие суставы между позвонками. Постепенно кости сращиваются и позвоночник медленно превращается в одну цельную кость.
Поскольку окостеневают даже связки, человек полностью теряет гибкость и не может передвигаться. Воспалительный процесс распространяется на периферические суставы, которые и без того могут быть уже поражены артрозом, а также на глаза, легкие, почки и сердце. Без своевременного лечения перспективы весьма печальны.
Почему развивается болезнь Бехтерева
Точной причины не знает никто, однако предполагают, что заболевание развивается из-за сбоев в работе иммунной системы, особенно при наличии провоцирующих факторов:
Ген HLA-В27 есть почти у всех, у кого диагностировали болезнь Бехтерева
Формы болезни Бехтерева
В зависимости от локализации заболевание имеет такие формы:
Чем раньше обнаружена болезнь Бехтерева, тем лучше она лечится
Особенности симптоматики
Самый частый симптом – боль в спине, которая усиливается во время сна и ослабевает при физических нагрузках. Кроме того, человек может ощущать:
При болезни Бехтерева также в конце дня может повышаться температура, снижается вес, человек быстро утомляется. Могут воспаляться глаза, иногда развивается сердечно-клапанная недостаточность и появляются сложности с дыханием. Не редкость – и осложнения в работе нервной системы. Аналогичные симптомы бывают и при артрозе, остеохондрозе, спондилезе, ревматоидном артрите, поэтому очень важно правильно поставить диагноз.
Болезнь Бехтерева имеет симптоматику, похожую на артроз
Как диагностируют болезнь Бехтерева
Как и при артрозе колена, плеча или тазобедренного сустава, при этом заболевании происходят изменения суставного хряща. Патология развивается не один год, а первые симптомы проявляются, когда суставы уже значительно деградировали. Для уточнения диагноза ревматолог может назначить такие обследования:
Диагностировать болезнь Бехтерева очень сложно
Как лечат болезнь Бехтерева
Как и при лечении остеоартроза, врач-ревматолог подбирает индивидуальную схему терапии – комбинирует медикаментозные и немедикаментозные методы. Задача лечения – устранить болевой синдром и воспаление, замедлить прогрессирование болезни. С этой целью прибегают к медикаментам, физиотерапии, рекомендуют специальные упражнения, а в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство (эндопротезирование сустава, фиксирование позвонков или выпрямление деформированного позвоночника).
Из физиотерапии при таком диагнозе лучше всего помогают УФ-облучение, УВЧ-терапия суставов, электрофорез новокаина или жидкости Парфенова. Получить определенное улучшение можно также после курса ультрафонофореза с гидрокортизоном, после принятия солевых и сероводородных ванн. В неактивной стадии болезни показана бальнеотерапия.
При болезни Бехтерева пациенту составляют индивидуальную программу ЛФК. В нее включают упражнения на растяжение позвоночника, наклоны, скандинавскую ходьбу и плаванье, йогу или комплексы с гимнастической палкой. Главное – не испытывать при этом дискомфорт, иначе можно нанести вред пораженным суставам.
При болезни Бехтерева можно выполнять такой комплекс ЛФК, который со временем облегчит общее состояние:
Какие медикаменты могут назначить
В зависимости от проявлений ревматолог может включить в схему терапии такие препараты:
Как и в случае с другими заболеваниями суставов, болезнь Бехтерева может иметь разные сценарии развития. Если ее обнаружить слишком поздно и не лечить, все может закончиться инвалидностью. На ранних стадиях у человека есть все шансы взять заболевание под контроль и дальше вести полноценную жизнь.
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева – опасное неизлечимое заболевание позвоночника, которое все-таки можно ввести в ремиссию, чтобы облегчить состояние пациента!
Достижения современной медицины позволяют затормозить процесс патологического окостенения позвоночника. Важно вовремя обратиться к профессионалам! Записаться на приём
Болезнь Бехтерева (международное название – анкилозирующий спондилоартрит) – воспалительное заболевание позвоночника, при котором позвонки постепенно срастаются друг с другом. Позвоночный столб находится будто в тисках и теряет подвижность. Становится невозможно разогнуться, прогрессирующая болезнь Бехтерева в конечном итоге делает человека инвалидом. Особая опасность в том, что на первых этапах симптомы болезни Бехтерева очень похожи на остеохондроз. Чем дольше развивается заболевание, тем сложнее с ним справиться. При запущенной форме требуются сложные операции.
К сожалению, заболевание неизлечимое. Но его можно остановить! Болезнь Бехтерева нужно взять под контроль как можно раньше, чтобы затормозить процессы развития неподвижности позвоночника и снизить риск инвалидности.
ЧТО ТАКОЕ АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ
Системные нарушения иммунитета приводят к воспалению грудинно-ключичных, крестцово-подвздошных сочленений в позвоночнике, мелких межпозвонковых суставов. В очагах поражения быстро образуется фиброзная ткань, прочно скрепляющая позвонки между собой. Чем больше суставов и сочленений поражены, тем менее подвижен позвоночник.
Заболевание прогрессирует медленно, в некоторых случаях обнаруживается случайно: например, возрастной кифоз оказывается болезнью Бехтерева. При этом прочие суставы остаются рабочими. Разрушение суставов вторично на фоне основного заболевания.
Если не заниматься лечением болезни Бехтерева, позвоночник постепенно теряет подвижность. Боль сковывает при малейших наклонах и поворотах. Со временем дискомфорт вызывает даже глубокое дыхание или чихание. Становится всё очевиднее сутулость, боли в спине мучают круглосуточно. В конце концов, позвонки окончательно срастаются друг с другом, лишая пациента возможности разогнуться.
Характерная поза для пациента с прогрессирующей болезнью Бехтерева – скрюченный в форме вопросительного знака позвоночник, руки согнуты в локтях, ноги – в коленях.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА
Как видно, симптомы неспецифические. Такие симптомы характерны и для так называемого артрита позвоночника, то есть патологии околосуставных позвонков воспалительной природы, и для дегенеративных заболеваний позвоночника, когда разрушаются хрящи суставов.
ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, ВАЖНО СРОЧНО ПОКАЗАТЬСЯ ВРАЧУ!
Анкилозирующий спондилит
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Одним из самых коварных и потенциально тяжелых заболеваний является анкилозирующий спондилоартрит, более известный, как болезнь Бехтерева. Хроническое системное воспаление межпозвоночных суставов приводит к их сращению (анкилозу), прогрессирующему нарушению функций позвоночника и инвалидности. Возникая преимущественно в молодом активном возрасте, АС ложится тяжелым социальным и эмоциональным бременем на больного. И только точная постановка диагноза в максимально ранние сроки позволяет существенно улучшить жизненный прогноз.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 23 Июня 2021 года
Дата проверки: 25 Июня 2021 года
Содержание статьи
Диагностика анкилозирующего спондилоартрита
Коварность болезни Бехтерева состоит в том, что ее начальные проявления ничем не отличаются от симптомов поясничного остеохондроза. А самый характерный, диагностически важный признак (воспаление крестцово-подвздошных суставов) зачастую обнаруживается на рентгенограмме только спустя 6-8 лет. Чтобы существенно ускорить решение данной проблемы, при подозрении на развитие анкилозирующего спондилоартрита, применяется комплексная инструментальная, дифференциальная и лабораторная диагностика.
Диагностический протокол включает:
В сомнительных ситуациях, для дифференциальной диагностики различных суставных синдромов, рекомендуется пройти молекулярно-генетическое типирование. Данное исследование, выполняемое методом ПЦР, ИФА или проточной цитометрии, позволяет обнаружить антиген HLA-B27. Выявление в крови пациента этого иммуногенетического маркера свидетельствует о высоком риске развития серонегативного спондилоартрита.
Лечение болезни Бехтерева
Лечение АС – это поэтапный комплекс терапевтических мероприятий, направленных на снятие воспаления, устранение мышечного спазма, скованности и купирование болевого синдрома. Оно включает базисную, противовоспалительную терапию, восстановление и поддержание функциональной способности суставов и позвоночника.
Массаж
Основным, научно и практически обоснованным методом восстановительного лечения анкилозирующего спондилоартрита является механическое мануальное воздействие. Лечебный массаж при болезни Бехтерева нередко превосходит эффективность фармакотерапии, а также позволяет избежать свойственных ей осложнений. Поверхностные, а затем глубокие поглаживания, разминания и смещения стимулируют трофику тканей, расслабляют напряженные мышцы, постепенно улучшают подвижность суставов, повышают функциональные и адаптационные возможности и качество жизни пациентов.
Помимо классического, применяются приемы сегментарного паравертебрального массажа с отягощением. Подробнее о массажных техниках, использующихся при лечении болезни Бехтерева, можно ознакомиться здесь.
Другие методы лечения
Для стимуляции кровообращения, ускорения рассасывания воспалительных очагов, торможения дегенеративных процессов и анкилозирования активно применяют физиотерапевтические процедуры. Среди них наиболее эффективны: теплолечение, УФ-облучение, микроволновое, ультразвуковое воздействие, СМТ-терапия, грязевые, радоновые ванны, парафин, озокерит, индуктотермия и пр. Физиотерапия при болезни Бехтерева дополняется следующими методиками:
При выраженной тугоподвижности и прогрессирующей «окаменелости» рекомендуется хирургическая коррекция (остеотомия позвоночника или эндопротезирование пораженных болезнью суставов).
Медикаментозное лечение
Фармакотерапия анкилозирующего спондилоартрита включает несколько лекарственных групп:
Лекарства при болезни Бехтерева применяются в различных формах. Обезболивающие препараты назначаются строго индивидуально. Таблетки, уколы или локальные анальгетические и противовоспалительные средства подбирают с учетом возраста и безопасности по отношению к ЖКТ и сердечно-сосудистой системе.
ЛФК при болезни Бехтерева
Обязательным компонентом профилактики и восстановительного лечения АС является лечебная физкультура. Упражнения при болезни Бехтерева подбираются в индивидуальном порядке. Их основные задачи:
Занятия следует проводить ежедневно, в идеале, под регулярным контролем инструктора ЛФК. Лечебную физкультуру рекомендуется дополнять спортивными тренировками, направленными на укрепление мышц спины (ходьба на лыжах, плавание).
Диета
Диета при болезни Бехтерева предусматривает полноценное сбалансированное питание. Ежедневное меню должно быть богато витаминами и микроэлементами и обладать низким гликемическим индексом. Диетологи советуют заменить поваренную соль на морскую, употреблять только обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты с большим количеством клетчатки и пектина. И у мужчин и у женщин в ежедневном рационе должны присутствовать сухофрукты, орехи, зелень, бобовые, гречневая или ячневая каша. Для заправки салатов следует использовать нерафинированные растительные масла, богатые Омега-3 жирными кислотами (оливковое, льняное, кунжутное, кукурузное), отдавать предпочтение нежирному мясу и рыбе.
От чего придется отказаться? От «искусственной» пищи с пищевыми добавками, транс-жиров, фастфуда, блюд, содержащих крахмал и алкогольных напитков. Не рекомендуется часто употреблять кофе, крепкий чай, сдобу и кондитерские изделия. Еда, по возможности, должна быть всегда свежей. Пациентам с избыточной массой следует постоянно контролировать количество потребляемых калорий.
Болезнь Бехтерева
Для обозначения болезни Бехтерева используются и другие названия: «болезнь Штрюмпелля» и «анкилозирующий спондилоартрит». Это системная хроническая патология суставов, которая локализуется в следующих анатомических структурах:
Несмотря на прогрессирующий характер, проведение грамотного лечения болезни Бехтерева позволяет существенно затормозить и даже остановить её развитие. В соответствии со статистическими данными, болезнь Бехтерева у женщин встречается в 5 раз реже, чем у мужчин.
Этиология
Точные причины появления симптомов болезни Бехтерева у женщин и мужчин на сегодняшний день не установлены. Имеются данные, в соответствии с которыми 96% больных ею имеют антиген HLA-B27. Однако, его наличие в организме не обязательно приведёт к развитию данной патологии, хотя и является признаком генетической предрасположенности. Принято также выделять факторы, которые являются провоцирующими в данном случае:
Клинические проявления
Стоит отметить, что симптомы болезни Бехтерева у женщин и мужчин отличаются. На начальной стадии симптоматика у мужчин проявляется ярко с короткими промежутками между приступами, у женщин — слабо, с промежутками между рецидивами в несколько лет. Так, временной период от начала развития патологии до проявления симптомов у мужчин составляет около пяти лет, у женщин — от десяти до двадцати.
Что касается самих клинических проявлений, то они включают в себя:
По мере развития заболевания наблюдается усиление болевых ощущений и охвата всего позвоночника. Помимо этого, проявляется:
Симптомы
Патология появляется неожиданно, а первые симптомы могут начаться за 1-2 года до обострения. Люди отмечают раздражительность, нехватку сил, боли в суставах, сонливость. Из-за легких симптомов люди откладывают визит к специалисту до последнего.
При поражении позвоночника появляется сильная боль и скованность в пояснице. Симптомы исчезают после тренировок и горячей ванны, появляются по ночам. В течение дня болевой синдром появляется спонтанно и исчезает после физической активности. Далее боль переходит в грудной отдел, человек начинает сутулиться, а в спине стабильно присутствует напряжение. Серьезным осложнением является окостенение и сращивание позвоночных дисков. Этот процесс может занять несколько лет, если не начать лечение.
При поражении суставов человек сталкивается с острым болевым синдромом в области ягодиц, верхней части бедер, органов малого таза. Часто невролог по ошибке диагностирует воспаление седалищного нерва или радикулит. Примерно в 50% случаев люди отмечают сильную боль в крупных суставах, которая ограничивает движения и стихает во второй половине дня.
Внесуставные симптомы появляются у 30% людей. Это нарушения в работе внутренних органов и сильная боль в глазах. Часто поражается сердечно-сосудистая, респираторная и мочеполовая система.
Классификация болезни Бехтерева
Существует 4 формы болезни Бехтерева:
Часто исследователи отмечают пятую форму и называют ее висцеральной. Название связано с характером патологии, так как дегенеративные изменения позвоночника и суставов оказывают влияние на мочевыводящие пути, сердце, почки, глаза, крупные артерии.
Диагностика
Перед тем, как приступать к лечению Бехтеревой болезни, специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ проводят комплексные диагностические исследования, которые, помимо осмотра у специалиста и сбора анамнеза, включают в себя рентгенографию и МРТ.
Специалист проводит комплексный осмотр и сбор анамнеза, а также назначает дополнительные исследования – МРТ или КТ позвоночника. Дополнительно дается направление к неврологу и ортопеду. Назначается полный спектр анализов, в том числе анализ крови для оценки скорости оседания эритроцитов (при болезни Бехтерева наблюдается повышение СОЭ). Если трудно установить диагноз на основе результатов диагностики, то назначается анализ для выявления гена гистосовместимости HLA-В27.
Обязательно нужно отличить патологию от дегенеративных заболеваний позвоночника, в том числе остеохондроза и спондилеза. Данные патологии обычно появляются у людей в возрасте, а болезнь Бехтерева у молодых мужчин. Дегенеративные заболевания позвоночника ограничивают физическую активность и вызывают боль в течение суток. Важно провести КТ и анализ крови на СОЭ, так как при данной патологии нет серьезных нарушений в структуре позвоночника и нет увеличения скорости оседания эритроцитов.
Проводится и дифференциальная диагностика скандинавской формы от ревматоидного артрита. При данной патологии зачастую появляются подкожные узлы и симметричное поражение суставов. В группу риска попадают женщины, так как данное заболевание редко встречается у мужчин.
