Можно ли рожать при миоме матки?
Беременность является одним из самых важных и ответственных периодов в жизни любой женщины. Именно поэтому многие стараются предварительно подготовиться к нему и вылечить все заболевания, которые могут негативно повлиять на зачатие, вынашивание и роды. Одним из таких заболеваний является миома. Многие пациентки гинекологических пациенток задаются вопросом о том, рожают ли с миомой матки. Однако, на этот вопрос не существует однозначного ответа. Если и Вы хотите знать, можно ли родить с миомой матки, ― этот материал для Вас. Вы также можете проконсультироваться о своём клиническом случае у наших экспертов, задать свой вопрос по телефону или записаться на приём ко специалистам клиники ЦЭЛТ.
Миома и беременность
Наличие миоматозных узлов не является абсолютным противопоказанием к беременности и родам. При благоприятном развитии пациента может родить самостоятельно и даже избежать осложнений. Возможны и роды через кесарево сечение, которое позволяет исключить разрыв матки или решить проблему в том случае, когда миома препятствует продвижению плода по родовым путям. Для того, чтобы максимально обезопасить себя на период вынашивания и родов, пациентке необходимо регулярно проходить диагностические обследования и посещать лечащего врача. Такой подход позволит специалисту оценить все существующие риски и составить план родов.
Особое внимание во время беременности уделяют развитию миоматозных новообразований. Их рост строго контролируется, поскольку их поведение далеко не всегда бывает предсказуемым. Иногда под воздействием изменений гормонального фона они начинают резко расти ― но бывают и случаи, когда они уменьшаются в размерах и даже рассасываются. Стоит отметить, что при экстракорпоральным оплодотворении пациенткам рекомендуют пройти курс лечения миомы, поскольку её наличие существенно уменьшает шансы на успешное оплодотворение. Ещё одна причина заключается в том, что перед процедурой проводится серьёзная гормональная поддержка женского организма, которая может стимулировать рост новообразований.
Виды миом и их влияние на роды
В зависимости от того, где именно развивается миоматозный узел, выделяют разные виды этой патологии.
Субсерозная миома
Субсерозная миома является максимально щадящей для репродуктивной функции женщины. Узлы располагаются снаружи матки и растут в сторону брюшины, благодаря чему не мешают плоду нормально развиваться. Рожать в этом случае можно самостоятельно, если других осложнений не наблюдается. Если имеются противопоказания, применяют кесарево сечение.
Субмукозная миома
Субмукозная миома растёт в маточную полость, что повышает риск задержек и аномалий развития плода. Узел может давить на плодный пузырь или деформировать матку, что будет оказывать негативное воздействие на плод. Если узел растёт на ножке, она может перекрутиться, остановив его питание и спровоцировав отмирание тканей. В это случае потребуется профессиональная медицинская помощь и прерывание беременности или проведение преждевременных родов. Помимо этого, наличие субмукозной миомы существенно повышает риск открытия кровотечения во время родов, что представляет реальную опасность для жизни пациентки.
Шеечная миома
Миоматозный узел в шейке матки также является неблагоприятным фактором. Несмотря на то, что он не оказывает негативного влияния на плод в процессе его развития, роды естественным путём будут невозможны, что потребует проведения кесарева сечения. Такой подход позволит избежать травм ребёнка. При наличии пришеечной миомы кесарево сечение проводят заранее, стараясь не допустить самостоятельных родов.
ЭМА у нерожавших женщин
Предупредить риски и осложнения во время родов поможет предварительное лечение миомы. Для пациенток, которые желают сохранить детородную функцию, применяют метод лечения, оказывающий минимальное воздействие на матку. Наиболее эффективным из них является эмболизация маточных артерий. Её проведение позволяет добиться желаемых результатов в 99% случаев. Методику применяют для удаления узлов размерами не более 20-ти недель беременности. Хирургическое вмешательство при этом не требуется. Через вену вводят внутрисосудистый субстрат, который закупоривает сосуд, питающий миоматозный узел. В результате этого последний погибает. Планирование беременности после процедуры возможно уже через полгода, а сама она не требует разрезов на матке и длительного периода восстановления. Эмболы, которые вводятся в организм, абсолютно безвредны для него. После того, как они перекрывают кровоток, новообразование уменьшается на 40% уже через два-три месяца и на 60% через год.
Доброкачественная мышечная опухоль, растущая из тела матки, снижает детородную способность женщины. При миоме можно забеременеть, но необходимо создать условия для наступления успешного зачатия. Важный этап вынашивания — сохранение беременности в 1–2 триместре, особенно при возникновении симптомов угрозы прерывания беременности.
Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!
Причины нарушения детородной функции
Для благоприятного вынашивания ребенка в 1 триместре следует использовать следующие врачебные рекомендации:
Возникновение и рост опухолевого узла из мышечной стенки матки нарушает репродуктивную способность женщины. К основным причинам репродуктивных проблем при миоме относятся:
Доброкачественное новообразование любой величины, располагающееся в матке, оказывает отрицательное действие на репродуктивную способность — при миоме можно забеременеть и выносить малыша, если аккуратно и точно выполнять назначения гинеколога.
Создание условий для наступления беременности
Неуспешные попытки забеременеть являются причиной для обращения к доктору. На первом этапе надо провести полное обследование, которое будет включать следующие исследования:
Ответ на вопрос, возможно ли забеременеть при миоме, в большинстве случаев положительный: при правильном подходе к терапии желанное зачатие наступит в течение 3–6 месяцев от начала лечения.
Желанное зачатие и благополучное вынашивание беременности при лейомиоме возможны: необходимо обратиться к врачу, чтобы помочь осуществлению мечты. Наступление желанной беременности — это первый этап терапии. Чтобы сохранить и выносить плод на фоне имеющейся миомы, необходимо с первых недель после зачатия проводить сохраняющее лечение.
Сохраняющее лечение
Для благоприятного вынашивания ребенка в 1 триместре следует использовать следующие врачебные рекомендации:
Лейомиома состоит в основном из гладкомышечных волокон. Она может быть как обычной доброкачественной опухолью, так и способной пускать метастазы в сосудистые щели и обладать предсаркомными свойствами.
Прогноз на беременность при лейомиоме матки
Современные хирургические методы лечения миоматозных узлов позволяют избавить пациентку от заболевания и при этом сохранить ее детородную функцию, что особенно важно для молодых женщин, планирующих в будущем еще рожать. Несмотря на высокую эффективность оперативного лечения риск рецидива заболевания очень велик, поэтому помимо удаления узловатых изменений матки необходимо установить причину появления миом и направить лечение на ее устранение. В послеоперационном периоде женщине показана гормональная терапия, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика и лечение основных заболеваний, которые могли спровоцировать рост миоматозных узлов.
Кроме этого очень важно корректировать свой рацион питания в пользу полезных блюд, так как гормональные нарушения в первую очередь могут быть связаны с неправильным нездоровым рационом и ожирением.
Миома матки и беременность
Что такое миома матки и может ли она быть опасна при планировании и вынашивании беременности — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.
Гинекологи констатируют, что практически у каждой второй женщины в возрасте лет есть миоматозные узлы. В последние годы учащаются случаи диагностирования миом и у молодых женщин, в возрасте до 30 лет. А это значит, что под угрозу попадают будущие мамы — те, кто только планирует беременность. Можно ли забеременеть при миоме матки, в чем основная опасность этого заболевания при планировании и течении беременности — узнаем прямо сейчас.
История болезни
Миома матки — это доброкачественное новообразование (опухоль) мышечной ткани. Она появляется в результате чрезмерно активного деления клеток матки. Возникновение и развитие миомы матки имеют множество причин, основные из них: генетическая предрасположенность, гормональные нарушения (повышенный уровень или чувствительность к женским гормонам — эстрогенам), прерывания беременности в прошлом и хирургические операции на матке.
Узлы миомы различаются по расположению в толще матки, и прогноз для успешного планирования беременности зависит от размера опухоли и направления роста миоматозных узлов в матке:
Планирование беременности
Можно ли забеременеть при миоме матки — зависит от целого ряда факторов, ключевыми из которых являются расположение и размер миоматозных узлов, а также степень гормональных нарушений в организме женщины.
Если миоматозные узлы деформируют матку или блокируют ее шейку — беременность, вероятнее всего, не наступит, возникнут сложности с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки. Это состояние, которое нуждается в хирургическом лечении.
Кроме того, измененный гормональный фон может приводить к нарушению овуляции, снижению качества яйцеклеток и созданию стрессовой среды, при которой снижается число яйцеклеток, способных к оплодотворению.
При планировании беременности с несложной миомой матки стоит предварительно пройти курс лечения — гормональную терапию, если потребуется и консервативное хирургическое лечение, щадящую лапароскопическую операцию по удалению миоматозных узлов. Далее, в качестве наиболее эффективного способа достижения беременности специалисты рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), а именно — программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), результативность которой увеличит применение современных технологий: ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку), EVA-System (система культивирования эмбрионов), BIA-System (вспомогательный ферментативный хэтчинг) и LTC-BS (длительное культивирование эмбрионов IN VITRO до стадии бластоцисты). Все эти технологии ЭКО значительно повышают шансы на зачатие, ведь каждая из них направлена на максимальную поддержку жизнеспособности мужских и женских половых клеток, эмбрионов и благополучное вынашивание беременности.
Течение беременности
Миома матки у беременных имеет свои особенности. С первых дней беременности в женском организме происходят гормональные изменения, провоцирующие рост миоматозных узлов. Улучшается и питание матки, это дополнительный фактор их развития. Возможные осложнения беременности зависят от изначального месторасположения миоматозных узлов, их количества, размера и динамики развития.
Если размер узлов небольшой, они удачно расположены внутри матки, далеко от места закрепления плаценты — риски минимальны.Если узлы большие, и хотя бы один из них располагается рядом с плацентой или в нижних отделах матки, возможны осложнения.
Главные осложнения беременности при миоме: плацентарная недостаточность, самопроизвольное прерывание беременности в I триместре, невынашивание и преждевременные роды — во II. Если плаценте не хватает питания из-за быстро растущих узлов миомы, у ребенка может возникнуть кислородное голодание и торможение в развитии. Большие миоматозные узлы способны деформировать матку, снижать ее способность к растяжению, повышать возбудимость и тонус. Рост малыша в матке может привести к нарушению кровоснабжения узлов, их воспалению и внутриутробному инфицированию ребенка.
Ведение беременности
Главное правило при ведении беременности с миомой матки — регулярные ультразвуковые исследования. С помощью УЗИ доктор наблюдает за ростом миоматозных узлов. Как правило, исследования проводят на сроках и Но врач может назначить и более частые УЗИ. Для контроля за работой плаценты дополнительно назначают допплерографию.
Главная задача акушеров при миоме — сохранить беременность и обеспечить здоровое развитие ребенка. Врачи часто рекомендуют будущим мамам лечь в стационар в критические сроки течения беременности. Лечение будет направлено на нормализацию гормонального статуса, снятие гипертонуса матки и поддержание здорового плацентарного обмена. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача, при любых миомах безопаснее находиться под ежедневным присмотром специалистов.
Центр ЭКО в Архангельске
«Центр ЭКО» — клиника, основным направлением деятельности которой является восстановление репродуктивного здоровья у женщин и мужчин. Наша главная цель – помочь каждой обратившейся к нам бесплодной паре стать родителями. Процедура ЭКО проводится в том числе за счёт средств Фонда медицинского страхования, по полису ОМС.
Мы заботимся о вашей безопасности. Если вы планируете визит к нам, пожалуйста, ознакомьтесь с важной информацией о противоэпидемических мерах, принятых в клинике.
Основные принципы работы нашей работы
Услуги в области репродуктивного здоровья
Наши преимущества
Каждый пациент хочет выбрать хорошую клинику экстракорпорального оплодотворения. Мы готовы пройти этот путь с вами вместе! Наши преимущества:
1. Наличие самого современного лабораторно-диагностического оборудования. В клинике «Центр ЭКО» можно пройти полный курс обследований, необходимых для успешной постановки диагноза.
2. Медицинское оснащение эмбриологической лаборатории «Центр ЭКО» отвечает всем мировым стандартам репродуктивных центров, что позволяет добиться высокой эффективности в ходе проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и ИКСИ.
3. Наши врачи обладают высоким уровнем квалификации и огромным опытом работы в лечении репродуктивных патологий у женщин и мужчин. Приходите к нам – мы обязательно вам поможем! Вместе мы победим бесплодие!
Записаться на консультацию можно, воспользовавшись формой записи, или позвонив по телефону +7 (8182) 46-41-17. Обращайтесь – мы ответим на все ваши вопросы!
Миома матки при беременности
Миома матки
Миома матки считается одной из наиболее распространенных гинекологических патологий, с которой, согласно статистике, сталкиваются более 20% женщин. Такие новообразования формируются преимущественно в репродуктивном возрасте, значительно реже патология возникает в период постменопаузы.
Понятие миомы матки
Миомой матки в гинекологии и акушерстве называется доброкачественное новообразование, которое формируется в тканях миометрия (мышечного слоя стенок матки). Опухоль может быть единичной или представленной в виде множественных миоматозных узлов. Миомы матки при беременности формируются до начала гестации и являются гормональнозависимыми, склонными к постепенному росту.
Эти доброкачественные новообразования имеют округлую форму, белесый оттенок, эластичную структуру. Симптомы миомы матки длительное время отсутствуют и возникают преимущественно при достижении опухолью больших размеров. Миомы матки крайне редко склонны к малигнизации (озлокачествлению). Их злокачественное перерождение, среднестатистически, происходит всего в 1 случае из 1000.
Классификация миомы матки
Прежде всего классификация подразумевает разделение миом на единичные и множественные. Помимо этого, существует деление в зависимости от локализации опухоли по отношению к миометрию, ее размеров и других особенностей. Однако основной и наиболее важный принцип классификации учитывает именно расположение новообразования. Таким образом, выделяют три основных вида миом матки:
Размеры миомы матки
Размер миомы матки при беременности имеет ключевое значение, так как большинство нарушений и осложнений связаны именно с ростом опухоли. Особенно это актуально при множественных миомах.
В клинической практике принято сопоставлять размеры миоматозных формирований с размерами матки на различных сроках беременности. Изначально новообразование может быть не больше горошины, но в некоторых случаях миомы достигают размеров, сопоставимых со сроком беременности в 9 месяцев.
В среднем миоматозные узлы достигают примерно 2,5-5 см в диаметре, такие новообразования выявляются примерно у 60% пациенток. Маленькие опухоли (в пределах 2-3 см) часто протекают бессимптомно и не представляют угрозы женщине или плоду. Они выявляются в рамках плановой диагностики беременных, после чего за ними ведется динамическое наблюдение. Наибольший риск активного роста миомы существует на 2 триместре беременности и после 24 недели вероятность увеличения новообразования резко снижается, что связано с продуцированием гормонов.
Причины появления миомы, ее роста и инволюции
Истинные причины развития миомы остаются невыясненными. Опухоль считается гормонозависимой, но это лишь один из факторов возникновения опухолевого процесса. Миомы действительно формируются только у женщин репродуктивного возраста, но в том числе среди пациенток, у которых нет каких-либо гормональных нарушений.
К числу наиболее распространенных факторов возникновения миомы относят:
Процессы роста и инволюции новообразования связаны с колебаниями уровня прогестерона при беременности. По этой причине существует высокий риск роста миомы матки при беременности на ранних сроках и возможность инволюции на третьем триместре.
Диагностика миомы матки
Учитывая тот факт, что в большинстве случаев клинические признаки миомы матки отсутствуют, новообразование чаще выявляется случайно. При этом основными методами диагностики миом, отслеживания их роста или тенденции к регрессии являются:
Беременность
Формирование миомы матки при беременности – неблагоприятный фактор, патологический процесс способен осложнить всю беременность. Но чтобы дать точную оценку, врач должен учесть множество факторов, включая локализацию миомы, размеры и количество новообразований, сроки беременности. Следовательно, беременность при таком диагнозе возможна, но многое зависит от особенностей клинического случая.
Согласно статистике, миомы матки обнаруживаются не более чем у 6% женщин именно во время беременности. При этом данный диагноз вызывает осложнения в процессе гестации и родов примерно в 20-40% случаев и лишь при самых тяжелых обстоятельствах миоматозные узлы становятся причиной потери плода.
Гормональный фон
Если у беременной женщины обнаружена миома, с высокой долей вероятности можно предсказывать ее рост на ранних сроках беременности. Это происходит в результате повышения уровня прогестерона, что неизменно происходит при беременности. Учитывая тот факт, что опухоль является гормонозависимой, ее рост вполне очевиден, поэтому крайне важно регулярно наблюдать за выявленным новообразованием, регулярно посещать врача.
Однако примерно после 24 недели беременности уровень прогестерона снижается, что также может сказаться на опухолевом процессе. В некоторых случаях даже отмечается частичная регрессия, то есть уменьшение миоматозных узлов.
Возможна ли самостоятельная беременность при миоме матки?
Как уже было сказано, непосредственно миома не является препятствием ни для зачатия, ни для вынашивания плода. Существуют лишь риски, актуальность которых зависит от множества факторов, в числе которых локализация и количество опухолей, их размеры. Но в большинстве случаев, особенно при миомах маленького размера и не склонных к росту, беременность протекает вовсе без осложнений. Однако это не отменяет необходимость постоянно наблюдаться у врача и контролировать динамику опухолевого процесса.
Как миома влияет на развитие беременности?
Каждый клинический случай уникален, поэтому невозможно заранее предугадать, как будет развиваться патологический процесс и какое влияние он окажет на беременность. Но если выделять наиболее вероятные особенности влияния миомы на развитие беременности, они следующие:
Опасно ли увеличение матки для миомы?
Беременность неизменно сопровождается не только гормональными, но и физиологическими изменениями в организме женщины. Прежде всего это касается увеличения и растяжения матки, что также сопровождается усилением кровообращения в структурах миометрия. Подобные преобразования влияют не только на матку, но и на миому, а их последствия зависят от локализации новообразования, количества узлов и других факторов.
Опасна ли миома для эмбриона в 1 триместре? Для плода в 3 триместре?
На любых сроках беременности миомы представляют угрозу для плода только при достижении больших размеров. Подобное наиболее вероятно в первом триместре, что сопровождается высокими рисками выкидыша. Поэтому в 1 триместре миомы матки во время беременности представляют угрозу для эмбриона.
В третьем триместре, учитывая снижение уровня прогестерона, даже миомы внушительных размеров склонны к регрессии. Соответственно на поздних сроках беременности опухоль практически не представляет угрозы плоду.
Диагностика миомы матки при беременности
Из числа стандартных методов диагностики миомы матки при беременности применимы не все. Например, рентгенологические исследования в данном случае применяются редко из-за рисков, связанных с негативным воздействием на развитие плода. Гистероскопия в процессе беременности вовсе противопоказана.
Поэтому основными исследованиями миомы матки при беременности являются:
Лечение миомы при беременности
Далеко не во всех случаях лечение миомы матки при беременности целесообразно. Часто врачи выбирают выжидательную тактику, наблюдают за динамикой роста опухоли, отслеживают общее состояние беременной. Если склонности новообразования к росту не наблюдается, плановые скрининги показывают нормальное развитие плода, отсутствуют тревожные симптомы, лечение может вовсе не потребоваться.
Какие возможны тактики ведения беременных с миомой?
В зависимости от особенностей течения опухолевого процесса, тактики ведения беременности при миоме матки могут разительно отличаться:
Хирургические операции при миоме матки поводятся в крайне редких случаях и только при наличии строгих показаний.
Опасность для беременности народных методов лечения миомы
Беременность – сложный, многофакторный, длительный и крайне ответственный процесс, особенно при выявленной миоме матки. Такой диагноз требует постоянного наблюдения у опытного врача, следования всем его рекомендациям. Любые народные методы лечения, особенно если таковые предпринимаются без ведома специалиста, могут быть фатальными.
Что нельзя делать при миоме матки?
При обращении к врачу с диагностированной миомой, каждая женщина получает целый ряд рекомендаций, которых следует строго придерживаться. Часть этих рекомендаций являются запретами, ориентированными на то, чтобы предотвратить рост опухолевого процесса и развитие осложнений.
Что в принципе нельзя делать при миоме?
Если говорить о миоме матки в целом, каждой женщине следует помнить следующие запреты:
Что нельзя делать при миоме во время беременности?
Также существуют запреты, которые особенно актуальны в случае миомы матки при беременности :
Прогноз
Для большинства пациентов с миомой матки во время беременности прогноз благоприятный, о чем свидетельствуют данные статистики:
Возможно ли повторение миомы в следующую беременность?
Даже при полноценной регрессии миомы матки на третьем триместре или в послеродовом периоде, возможно ее повторное формирование в будущем. Подобное случается как во время беременности, так и при других обстоятельствах, включая наступление климакса.
Есть ли угроза удаления матки?
Вариант хирургического лечения существует, но операции проводятся крайне редко, при наличии строгих показаний. Поводом для миомэктомии ( удаление миомы матки ) может стать некроз миоматозного узла, гигантская миома, сдавливание внутренних органов у беременной.
Удаление матки также возможно, но в еще более редких случаях. Такая операция сопряжена с экстренным родоразрешением, врачи делают все возможное, дожидаясь развития плода до жизнеспособных показателей.
Какие могут быть осложнения беременности при миоме?
Риск развития осложнений повышается, если миома матки во время беременности превышает размеры 5 см. Также риски повышаются при множественных миоматозных узлах, их неблагоприятном расположении. Основными из их числа считаются:
