Медицинские интернет-конференции
Языки
Остеохондроз у беременных
Юрковская А.И.,Чехонацкий В.А., Чехонацкий И.А.
Остеохондроз у беременных
Юрковская А.И.,Чехонацкий В.А., Чехонацкий И.А.
Научный руководитель: к.м.н. Скулович С.З.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Кафедра нейрохирургии им. проф. Е.И. Бабиченко
Остеохондроз у беременных
Юрковская А.И.,Чехонацкий В.А., Чехонацкий И.А.
Научный руководитель: к.м.н. Скулович С.З.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России
Кафедра нейрохирургии им. проф. Е.И. Бабиченко
Актуальность. Остеохондроз – заболевание позвоночника, характеризующееся дегенерацией межпозвонкового диска со значительным снижением его высоты, склерозированием дисковых поверхностей позвонков. Одной из причин увеличения частоты обострения данного заболевания среди женщин является беременность.
Цель. Оценить причины и структуру болевого синдрома в поясничной области у беременных и на основании этого предложить методику лечения и профилактики.
Результаты. На первом месте среди провоцирующих факторов, приводящих к болевому синдрому относят увеличение массы тела женщины и перемещение его центра кпереди за счет силы тяжести беременной матки. Важными причинами развития болевого синдрома в позвоночнике у беременных являются: изменение осанки и ходьбы, низкую двигательную активность, сидячий образ жизни, гормональные нарушения, изменения метаболизма, возрастные изменения, вызывающие потерю подвижности и эластичности дисков и позвонков, стрессы. При беременности наиболее часто страдают шейный и поясничный отделы позвоночника. Увеличивается также нагрузка и на грудной отдел.
Основную роль в исследовании позвоночника у беременных отводят МРТ (с 10 недель беременности), с помощью которой определяется уровень поражения, уточняется и конкретизируется диагноз, а также диагностируется патология плода на ранних сроках беременности.
Во время беременности противопоказаны многие препараты, поэтому медикаментозное лечение беременности представляет сложности. В настоящее время для купирования болевого синдрома у беременных применяют новокаиновые блокады, миорелаксанты, сосудорасширяющие препараты, аппликаторы Кузнецова.
Специально разработанный комплекс упражнений поможет безопасно снять нагрузку с позвоночника и болевые ощущения, нормализовать кровообращение и обмен веществ. Полезными будут упражнение «Кошечка», «Рыбка», скрутки, круговые вращения плечами. Снять нагрузку на позвоночник позволяет использование пояса-бандажа, который поддерживает живот, и ортопедической обуви.
Одним из спорных вопросов в медицинской среде является назначение мануальной терапии во время беременности. Опасения врачей вызывает повышение вероятности преждевременных родов.
Для того чтобы предотвратить развитие заболевания в период вынашивания ребенка рекомендуется избегать стрессов, физического переутомления, заниматься лечебной физкультурой, соблюдать правильный режим питания.
Заключение: таким образом, обострение остеохондроза при беременности нередко омрачает приятное время ожидания появления малыша на свет. Во избежание этого перед зачатием плода рекомендуется посетить врача-ортопеда, терапевта и невропатолога.
Боли в пояснице и беременность
Боли в пояснице и беременность
В результате, происходят изменения в позвоночнике, в мышцах живота и спины и формы поясничного изгиба позвоночника (гиперлордоз), и все это становится расслабленным. Плохая осанка и плохой мышечный тонус могут также влиять на механику позвоночника.
Эксперты описывают два наиболее частых паттерна болей в пояснице во время беременности: боли в пояснице возникают в области поясничных позвонков в нижней части спины, и задняя тазовая боль, которая ощущается в задней части таза. У некоторых женщин имеются симптомы обоих типов боли в пояснице.
Боли в пояснице похожи на боли, которые женщина испытывала до беременности. Боль чувствуется в пояснице и вокруг позвоночника, примерно на уровне талии. Также женщины могут испытывать боль с иррадиацией в ноги. Длительное нахождение в положение, сидя или стоя могут усиливать боли и, как правило, боли имеют тенденцию к усилению к концу дня. Гораздо больше женщин испытывает заднюю тазовую боль, которая ощущается меньше, чем боль в пояснице. Боль может локализоваться глубоко внутри ягодиц, на одной или обеих ягодицах или в задней части бедер. Боль может провоцироваться такими видами деятельности, как ходьба, подъем по лестнице, вход и выход из ванной на низкую тумбу, поворачивание в постели или скручивание и подъем тяжести.
Позиции, при которых есть наклон туловища, такие как сидение, в кресле и работа за столом, наклонившись вперед – может усилить заднюю тазовую боль. Женщины с задней тазовой боли, также более вероятно, могут испытывать боль над лобковой костью.
Когда боль в пояснице иррадиирует в ягодицы и бедра, нередко предполагают наличие пояснично-крестцового радикулита – хотя радикулит у беременных встречается не очень часто. Истинный радикулит, который может быть вызван грыжей межпозвоночного диска или наличием протрузии диска в поясничном отделе позвоночника, встречается лишь у 1 процента беременных женщин.
Если же есть компрессия и воспаление седалищного нерва (грыжей диска), то боли в ногах более серьезные, чем при обычной боли в пояснице. Боль может ощущаться не только в бедре, но и ниже колена или даже иррадиировать в стопу. Не исключено также наличие нарушений чувствительности, таких как онемение или ощущения покалывания.
При тяжелом пояснично-крестцовом радикулите может быть онемение в паховой области, а также в области половых органов. Также могут появиться проблемы с мочеиспусканием или дефекацией. Если у беременной женщины появляются подозрения на радикулит, то ей необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу. Если же появляются такие симптомы, как нарушение чувствительности в ногах и слабость в одной или обеих ногах или потеря чувствительности в паховой области и нарушение мочеиспускания или дефекации, то к врачу необходимо обратиться срочно! Такая симптоматика может быть свидетельством развития синдрома «конского хвоста» при наличии грыжи диска у беременной, и в таких случаях необходимо экстренная операция.
Факторы риска болей в пояснице
Диагностика болей в пояснице.
Такие обследования, как КТ (МСКТ), практически не применяются для диагностики причин болей в пояснице у беременных из-за возможного тератогенного воздействия на плод. МРТ также не рекомендуется, особенно в первом триместре беременности. Но, если есть клинические показания, то МРТ можно проводить. Поэтому, как правило, диагностика болей в пояснице у беременных в основном базируется на данных физикального обследования, симптоматике и истории болезни (например, наличие грыжи диска до беременности).
Лечение
Применение, каких либо медикаментов во время беременности представляет большой риск, так как все медикаменты будут поступать и в организм плода. Поэтому, обычное при болях в пояснице назначение обезболивающих, миорелаксантов или стероидов (НПВС) беременным противопоказано. Кроме того, применение физиопроцедур иглотерапии также не рекомендуется. Возможно применение легкого массажа и очень мягких техник мануальной терапии.
Плавание является отличным выбором физических упражнений для беременных женщин, потому что это укрепляет мышцы брюшной полости и нижние мышцы спины, и нахождение в воде снимает напряжение с суставов и связок.
Необходимо поддержание правильной биомеханики во время беременности:
При сильных болях и слабом мышечном корсете можно носить пояс.
Особое внимание должно быть уделено беременным с грыжами дисков, так как в определенном проценте случаев возможно развитие во время беременности синдрома «конского хвоста» – очень серьезного неврологического состояния.
При появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:
Как проблемы с позвоночником у мамы сказываются на будущем малыше (2021-04-28 10:03:44)
Как проблемы с позвоночником у мамы сказываются на будущем малыше
Влияет ли состояние нашего позвоночника на течение беременности и рождение малыша?
Увы, среди современных будущих мам проблемный позвоночник стал скорее правилом, чем исключением. Остеохондроз, сколиоз, грыжа межпозвоночных дисков, радикулит нередки даже у молодых женщин. И хотя на развитие ребенка эти нарушения не влияют, они требуют внимания.
Как известно, во время беременности на позвоночник ложится большая нагрузка: меняется центр тяжести, растет вес тела. Переносить все это уже деформированному позвоночнику будет труднее. В этой ситуации будущим мамам нужно обязательно носить бандаж, заниматься лечебной гимнастикой (ее подбирает врач-невролог в зависимости от ситуации вместе с акушером, ведущим беременность). Цель — укрепить мышцы спины и выработать правильную осанку. Действуя таким образом, удастся смягчить влияние беременности на состояние позвоночника, тем более что эти изменения нарастают постепенно и организм успевает к ним привыкнуть. К тому же за это время есть шанс подготовить спину к более серьезным нагрузкам — первым месяцам после рождения малыша.
Время от времени боли в спине, особенно в нижней части, беспокоят многих будущих мам. Чаще всего они связаны с изменениями, вызванными беременностью: например, ближе к родам под действием гормона релаксина растягиваются межкостные сочленения таза. Если боли посещают женщину часто, ей потребуется консультация ортопеда и невролога.
Что касается родов, даже при проблемах позвоночника женщины часто справляются с этой задачей сами. Нужно лишь помнить, что встреча с врачом-анестезиологом для выбора обезболивания должна пройти заранее (некоторые состояния позвоночника станут препятствием для эпидуральной анестезии). Направление на кесарево сечение получают только те женщины, у кого есть серьезные трудности со спиной.
Не забывайте о позвоночнике и после рождения малыша. Заниматься лечебной гимнастикой можно уже через 2−3 суток, а спустя 2−3 месяца переходите к более интенсивным тренировкам.
Система защиты
Считается, что горизонтальное положение туловища животных оберегает позвоночник от лишней нагрузки. У женщин это не так. Если позвоночник здоров, его мышцы корректируют изменение центра тяжести, выгибая поясничный отдел назад. Анатомические замеры, проведенные около 2 лет назад американскими исследователями, показали, что позвонки поясничного отдела у женщин имеют особое строение — клиновидную форму, которая и облегчает его «выдвижение» назад. А вот мужской позвоночник к этому не приспособлен.
Вынашивание ребенка — испытание для организма. Особенно трудно приходится женской спине в последние месяцы беременности, когда из-за растущей матки центр тяжести тела смещается вперед и для равновесия женщина вынуждена постоянным напряжением мышц спины отклоняться назад.
Здоровый позвоночник может подстроиться под это смещение благодаря своей собственной гибкости. Но даже при небольшом его неблагополучии процесс нарушается, и, сохраняя равновесие силой мускулатуры, женщина быстро устает и чувствует боль в пояснице.
В то же время увеличившаяся в размерах матка сдвигает диафрагму, а вместе с ней легочную ткань вверх. Вентиляцией легких тогда занимается лишь небольшая их часть, которая не может в полной мере насытить кровь кислородом. А при проблемах с позвоночником «сжатие» легких еще больше усилится.
А что же ребенок?
Коррекция формы позвоночника будущей мамы устраняет одну из причин нехватки кислорода малышу. Хотя этот дефицит появляется по многим причинам, проблемы с позвоночником могут его усилить. В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет для ребенка разные последствия. Если этот дефицит невелик, он обычно не сказывается на здоровье. А вот сильная гипоксия задерживает созревание головного мозга, меняет ход формирования сосудистой системы, замедляет становление защитного механизма нервной. После рождения у детей появляются проблемы в ее работе.
Уже с первых недель беременности нужно готовиться к тому, чтобы ребенок родился на свет естественным путем и без лишних проблем. Коррекция проблем позвоночника — важный этап этой подготовки.
Как действовать?
Следите за состоянием позвоночника во время беременности: носите корсеты для поддержания осанки, занимайтесь лечебной физкультурой, делайте массаж, прибегайте к помощи мануальной терапии, учитесь правильно спать, двигаться.
С рождением ребенка неприятные ощущения в спине для многих женщин не проходят, ведь впереди новые нагрузки. Поэтому забывать о его здоровье в это время тоже не стоит. Тем более что коррекция формы позвоночника и предупреждение болей в спине поможет еще и хорошей лактации.
Центр тяжести тела будущей мамы перемещается в области живота на 3–5 сантиметров, и привычное равновесие между макушкой и ступнями нарушается. Обнаружив у себя признаки изменения позвоночника, обратитесь к вертебрологу и ортопеду. А специалист по лечебной физкультуре подберет вам специальные упражнения.
В здоровом позвоночнике все его составляющие (позвонки, межпозвоночные диски и суставы) объединены в гибкую, амортизирующую любое наше соприкосновение с землей систему. Ее звенья скрепляются мышцами, связками, фасциями (в них «упакована» каждая мышца) и общей оболочкой, которая объединяет их и дает силу и стабильность спине.
В проблемном позвоночнике структура всех этих тканей меняется, они смещаются и напрягаются. Это отражается на самочувствии.
— Во-первых, нарушается связь мозга с мышцами и органами, которая идет через нервные корешки. В норме они выходят из позвоночных отверстий свободно, но, если форма позвоночника изменена, корешки могут быть зажаты. Результат — боли, слишком напряженная или, наоборот, вялая мускулатура.
— Во-вторых, в проблемном позвоночнике нарушается кровоснабжение, а значит, и питание его составных звеньев — тела позвонков, связок, мышц.
— В-третьих, изменение расположения позвонков влияет на состояние межпозвонковых суставов, перегружает мышцы и фасции, что в конечном итоге тоже ведет к появлению болей в спине, голове, трудностям с координацией движений и самоощущением тела (попробуйте развести руки в стороны с закрытыми глазами и оцените результат).
Разные отделы позвоночника так тесно связаны друг с другом, что изменения в одном из них тут же вызывают проблемы в другом. Представьте Эйфелеву башню, нижняя часть которой смещена вбок, второй ярус — в другой и так далее. В результате выйдет слабая и неустойчивая конструкция! Верхние «этажи» должны будут подстроиться под изменения, случившиеся в нижних, поэтому на каком-то из ярусов мы увидим симметричное смещение вбок. То же происходит и в нашем теле: если поясница сильно выгнута вперед, шея повторит это движение, чтобы удержать тело в пространстве. А значит, и голове придется сместиться вперед вслед за ней. В свою очередь, изменение работы хотя бы одного или двух сегментов позвоночника приведет к повышению нагрузки на соседние его отделы.
Проверьте себя
Основные признаки изменения состояния позвоночника легко определить. Подойдите к зеркалу и внимательно рассмотрите себя.
1. Встаньте к стене спиной, стопы отодвиньте на 1,5−2,0 см от нее. Вы коснетесь поверхности затылком, плечами, лопатками, ягодицами. Если позвоночник здоров, это положение не причинит неудобств, а тем, у кого есть проблемы, стоять так будет сложно.
2. Мочки ушей. Они должны находиться на одном уровне. Разница укажет на нарушение осанки, которое проявляется в шейном и, скорее всего, поясничном отделах позвоночника.
3. Правое и левое плечо. Перекос в одну из сторон станет признаком проблемы в грудном отделе. А еще объяснит, почему ваша одежда сборит около одной из подмышек, а горловины футболок сползают вбок.
4. Рука — к стопе. Наклонитесь вбок и потянитесь рукой к стопе. Отметьте точку, до которой вы добрались. Повторите наклон в другую сторону и сравните результаты. Разница в уровне укажет на изменения или напряжение в поясничном отделе позвоночника.
5. Ладони и пальцы. Положите руки на косточки таза: ладони — параллельно полу, пальцы − вперед. Обе руки должны оказаться на одном уровне, иначе это означает, что костный таз наклонен или повернут в одну из сторон. Такой перекос легко заметить и по одежде: брюки или юбки могут сидеть криво.
6. Суставы больших пальцев ног. Если суставы выпирают внутрь, а большие пальцы смотрят вперед и в сторону, то возможная причина этого — плоскостопие или уплощение свода стопы.
Остеохондроз при беременности
Остеохондроз — это заболевание позвоночника, которое отличается дегенерацией позвоночного диска и изменением его высоты.
Лечение остеохондроза необходимо проводить незамедлительно, как только его диагностировали, ни в коем случае не следует откладывать
на потом или игнорировать рекомендации врача. Если вы планируете беременность, то сначала нужно пролечить остеохондроз, так как в этом
случае возникает дополнительная нагрузка на спину и поясницу. А если заболевание сопровождается сколиозом, то тем более нужна консультация
ортопеда. Но что же делать, если о недуге вы узнали уже во время беременности? Какие средства можно применять в этот период?
Главная опасность заключается в том, что остеохондроз может поражать не только суставы спины, но и всего организма.
Выделяют следующие типы заболевания (с учетом локализации):
Вследствие болезни могут быть ущемлены нервы, нарушено кровообращение или даже изменена структура самих позвонков.
Причины возникновения остеохондроза:
Симптомом шейного остеохондроза у беременных является тупая ноющая боль в шее, особенно после физических нагрузок.
Диагностировать грудной остеохондроз при беременности намного сложнее, так как из-за расположения его часто путают с сердечно-
сосудистыми или желудочно-кишечными заболеваниями. Это является причиной того, что выявляют этот вид остеохондроза уже на более
поздних стадиях, когда лечение становится более сложным и менее эффективным.
Некоторые препараты, как многие знают, во время беременности запрещены. Не стали исключением и лекарства от остеохондроза.
Клинически доказан их вред для развития плода и течения беременности. Тогда лечение остеохондроза в ходе протекания беременности
следует осуществлять не медикаментозными методами. Зачастую остеохондроз связывают с нагрузками на позвоночник, вот почему их
следует уменьшить. Поможет в этом пояс-бандаж. Кроме него также помогут снизить нагрузку специальные корсеты, ортопедическая обувь и
Известным методом лечения остеохондроза является мануальная терапия. Однако в этом вопросе мнения врачей разделяются. Некоторые
специалисты категорически исключают ее применение, поскольку она может вызвать преждевременные роды. Другие утверждают, что отсутствие
методов лечения скажется на здоровье мамы и будущего малыша еще пагубнее. Дело в том, что из-за остеохондроза мышцы находятся в постоянном
тонусе, меняется гормональный фон, в этой связи нарушается работа центральной нервной и эндокринной систем. Все это влияет на тонус матки, что
может привести к нежелательным последствиям. В любом случае проведение мануальной терапии небезопасно во время беременности, перед ее
применением в обязательном порядке проконсультируйтесь с врачом.
Лучше всего, конечно, решить проблему остеохондроза до беременности, так как методы лечения заболевания в этот период могут повлиять на само
течение беременности и последующие роды. При наличии данного недуга в большинстве случаев врачи рекомендуют кесарево сечение.
Рецепты народной медицины
От шейного остеохондроза помогут согревающие компрессы. Нужно приготовить отвар из лопуха, зверобоя, корня одуванчика и петрушки. Смоченную в
этом отваре вату необходимо приложить к шее, обмотать целлофаном или полотенцем. Держать примерно 15-20 минут. На первых стадиях заболевания
допускается использовать мешочек с горячим песком или перцовый пластырь.
Остеохондроз и беременность
Елена Л.
Новичок
Мечтаю о ребёнке, но очень боюсь осложнений из-за увеличения нагрузки на позвоночник. Может быть сначала пройти курс лечения? Как быть если во время беременности будет обострение?
Helen
Новичок
Елена, остеохондроз не является противопоказанием к беременности, но, учитывая предудущее обострение, Вам нужно будет придерживаться некоторых правил, касающихся общих нагрузок и движения. Эти сведения Вы сможете получить на страницах нашего форума в разделах «статьи», «реабилитация».
Конечно, нагрузка на позвоночник во время беременности увеличится, особенно в последний триместр, но можно (и важно) правильно спланировать режим труда и отдыха, и выносить здорового ребенка.
Есть ли у Вас снимки, по которым Вам диагностировали остеохондроз? И какие исследования проводились (и как давно)?
Возможно, в комплекс обследования, проводимый до наступления беременности, нужно будет ввести МРТ, (если назначит невролог).
Доктор Ступин
Конечно, необходимо подготовиться:
— провести превентивный курс лечения;
— подобрать гимнастические упражнения для различных периодов беременности;
— определиться с ортопедическими мероприятиями на период беременности (обувь, поясничный бандаж, грудной корсет);
— предусмотреть возможность уменьшения дополнительных нагрузок на позвоночник (работа, магазины, уборка в доме).
Практика показывает, что остерегаться надо не периода вынашивания беременности, когда нагрузка нарастает постепенно. И при условии соблюдения вышеперечисленных условий организм женщины успевает приспособиться к беременности, не смотря на любые хронические заболевания. Как правило, и сами роды протекают без осложнений, хотя не исключена возможность «кесарева сечения».
К вопросу о «кесаревом» сечении. Здесь больше страха и моды на безболевые роды, хотя все зависит от диагноза и причины болезни. Очень часто среди причин ранних осложнения остеохондроза находятся врожденные поражения позвоночника и тазовых костей (несросшиеся дужки пятого поясничного или первого крестцового позвонка, недоразвитость межпозвонковых суставов), все это в сочетании с клинической картиной (болевым синдромом) может послужить показанием к неестественному родовспоможению. И всё же основная масса женщин рожает правильно и без проблем.
Остерегаться надо нагрузок после родов, когда на руках будут драгоценные, но весомые килограммы. И хотя «своя ноша не тянет», именно здесь понадобиться помощь второго виновника произошедшего и всех, кто будет радоваться появлению на свет малыша.
Научитесь правильно поднимать и переносить ребенка, выполнять ту домашнюю работу, которую не возьмут на себя другие члены семьи.
При правильном подъеме тяжести необходимо согнуть ноги, а не позвоночник, присесть на корточки, при этом спина должна быть прямой и прижав ребенка к груди двумя руками, поднять его, разгибая ноги и не сгибая спину (как делают штангисты).
При уборке использовать швабру и удлинители ручки пылесоса. Стирку и глажение белья делать с прямой спиной, не наклонившись в ванну или над низким столиком, а поставив таз на высокую подставку и используя гладильную доску.
Купать ребенка так же лучшене наклонившись в ванну, а поставив ванночку на специальную подставку. Если все же используете обычную ванну, не стесняйтесь встать на колени, подложив под них мягкое полотенце.
При обострении боли в спине, применение медикаментозных средств ограничено. Поэтому основными средствами лечения станет физиотерапия, массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия.
Не бойтесь беременеть! Не бойтесь рожать! Не бойтесь растить!
