Небольшие дозы алкоголя во время беременности – это опасно?
Многие женщины во время беременности задаются вопросом, могут ли они при случае позволить себе бокальчик вина, ведь кажется, что вряд ли такое количество может нанести ребенку реальный вред.
К сожалению, медицина на данный вопрос до сих пор не может дать точного ответа. Результаты недавней аналитической работы нескольких научных исследований в данной области указывают на то, что алкоголь в небольших количествах может увеличивать риск преждевременных родов и низкой массы тела(НМТ) ребенка при рождении.
Почему же алкоголь может оказывать негативное воздействие на развитие плода?
При употреблении алкоголя во время беременности он быстро проникает через плаценту и пуповину, начиная воздействовать на плод. Любое количество алкоголя может нанести вред развивающемуся мозгу или другим органам. Также следует отметить, что каждая беременность является уникальной, поэтому невозможно предугадать, какое отрицательное воздействие может оказать на будущего ребенка неосторожно принятый бокал вина.
Американские центры по контролю заболеваемости (CDC) располагают данными, что прием алкоголя во время беременности может привести к фетальному алкогольному синдрому, который способен оказать негативное влияние на когнитивные способности, привести к нарушениям антропометрических параметров ребенка (размер головы, рост, вес и т. д.), а также повлиять на развитие органов чувств и речи.
Группа ученых из Великобритании проанализировала 26 ранее проведенных исследований в данной области, связанных с употреблением низких и средних доз алкоголя женщинами во время беременности, и сравнила их с результатами, продемонстрированными женщинами, которые полностью воздерживались от приема алкоголя. Ученые отметили, что данных оказалось недостаточно для оценки эффекта, оказываемого приемом низких доз алкоголя на различные медицинские проблемы, за исключением НМТ новорожденных и преждевременных родов.
Зафиксированные учеными новые данные были основаны на анализе 16 из 26 упомянутых исследований. Были взяты результаты семи исследований, в которых принимали участие от 500 до 9000 женщин, и девяти исследований с участием в общей сложности от 500 до 36000 женщин.
У беременных женщин, принимавших алкоголь в низких дозах, наблюдались на 8% более высокие риски рождения ребенка с НМТ, и на 10% более высокие риски преждевременных родов в сравнении с женщинами, которые воздерживались от употребления алкоголя, с оговоркой неоднозначности полученных результатов.
Ученые констатировали, что полученные данные не являются окончательными по причине недостаточности анализируемого исходного материала. К примеру, одно из исследований никак не учитывало сопутствующую информацию о материальном статусе испытуемых или о фактах курения во время беременности, хотя другие исследования учитывали данные факторы.
В обзоре также не было никакой информации о беременных женщинах, которые принимали алкоголь до того момента, как они узнали о своей беременности.
В данной области планируются дальнейшие исследования.
Алкоголь во время беременности
Алкоголь и беременность — вещи несовместимые. Однако до сих пор ведутся споры: необходим ли категорический запрет употребления спиртного для беременной женщины? Можно ли беременным пить безалкогольное пиво?
Любая доза алкоголя оказывает тератогенное действие на плод. Так называют нарушения развития эмбриона под влиянием токсических веществ. Чаще всего врачи диагностируют алкогольный синдром плода, если беременная женщина употребляла 4-5 доз (1 доза – 15 грамм) спиртного ежедневно.
Чем опасно употребление алкоголя во время беременности?
Мозг плода защищен от вредного воздействия внешней среды двумя барьерами: плацентарным и гематоэнцефалическим. Плацентарный барьер разделяет кровотоки матери и плода. Гематоэнцефалический барьер — своеобразный «умный» фильтр, например, он не пропускает в мозг зародыша антибиотики. Однако спирт (этанол) легко преодолевает оба барьера, и последствия этого непоправимы. Вот только некоторые из них:
Алкоголь на ранних сроках беременности
Часто женщина, не зная о беременности, употребляет алкоголь, а потом паникует, боясь за здоровье своего ребенка. Однако не стоит серьезно волноваться, если тест показал две полоски — стоит учитывать ещё несколько особенностей течения беременности:
Существуют ли допустимые дозы алкоголя во время беременности?
Степень вреда, который наносит этанол плоду, зависит от многих факторов:
В целом, медики не рекомендуют женщинам выпивать более 100-200 г сухого красного вина в неделю. Мнение, что ежедневное употребление вина при беременности полезно для зародыша, сейчас считается устаревшим. Акушеры утверждают: лучше не пить вовсе.
Можно ли беременным пить безалкогольное пиво?
Утверждение, что безалкогольное пиво не содержит алкоголя, не совсем верное. Содержание этанола в этом напитке составляет 0,5-1,5%. Вот главные причины, из-за которых нужно отказаться от употребления безалкогольного пива во время беременности:
Алкоголь при планировании беременности
Нежелательно, чтобы мужчина пил спиртное за 2-3 месяца до планируемой даты зачатия. Дело в том, что алкоголь способен изменять биологическую структуру сперматозоидов, делая их слабыми, дефектными. Это значительно уменьшает шансы на зачатие здорового ребёнка.
Женщине стоит полностью отказаться от алкоголя не только в период беременности, но также на время грудного вскармливания. По наблюдениям акушеров, если в молоке присутствует спиртное, ребёнок съедает его на 23% меньше и голодает. Да и целом поить ребенка спиртным не стоит.
Желаем здоровья будущей матери и малышам! Вы всегда можете обратиться в РЦ «Помощь» для консультации нарколога при планировании беременности. Звоните по телефону +7 (800) 775-03-96 круглосуточно и без выходных!
Флебология: ответы на часто задаваемые вопросы
На часто задаваемые вопросы пациентов отвечает Андрей Владимирович Жердев, врач-флеболог клиники «Семейный доктор», кандидат медицинских наук
1. Появление сосудов на ногах – проблема косметическая или медицинская? Врожденная или приобретенная?
Давайте по порядку. Часто в средствах массовой информации сосудистые звездочки позиционируются как первый этап какого-то серьезного заболевания. То есть, если у вас появились звездочки, то очень скоро вы столкнетесь с проблемами и заболеваниями вен, и даже с осложнениями. Однако это не верно, поскольку необходимо различать проблему косметическую и проблему медицинскую. Сосудистые звездочки могут быть у человека всю жизнь на одной или на обеих ногах и оставаться только косметической проблемой. Убирают их из эстетических соображений с помощью склеротерапии, лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации (чаще всего используется комбинация этих методов), в зависимости от степени выраженности сосудов. Медицинская проблема – это варикоз, т.е. варикозное расширение, поражение магистральных поверхностных вен. Вот это уже может привести к очень неприятным последствиям, поэтому относиться к варикозу нужно со всей серьезностью медицинской проблемы. Хотя, разумеется, и эстетический вопрос небезразличен, особенно женщинам.
Врожденная или приобретенная это проблема? Большинство варикозов относится к врожденной (генетически детерминированной) патологии, которая начинает себя проявлять не с рождения, а в процессе жизнедеятельности. Вместе с тем, существует огромное количество внешних факторов, влияющих как на проявление такой наследственности, так и на появление приобретенных нарушений. В первую очередь, это беременность и роды, из-за гормонального влияния на стенки сосудов. Это также работа, подразумевающая продолжительное нахождение на ногах или длительное сидение, избыточный вес, ортопедические проблемы (особенно плоскостопие), регулярное длительное ношение высоких каблуков. Подчеркиваю, что только продолжительное нахождение на каблуках – в течение всего дня, причем стоя, может повлиять на развитие этой болезни.
2. Что может спровоцировать варикоз?
Основным провоцирующим моментом является генетическая предрасположенность варикоза, т.е. наследственность. Основной запускающий фактор – это беременность. Именно поэтому сосудистые звездочки и выступающие вены у женщин чаще всего появляются во время беременности. Но беременность сама по себе не является причиной варикозной болезни, это просто толчковый момент. Следующий фактор, это гиподинамичная офисная работа. Люди, проводящие в сидячем положении много часов, не имеющие возможности двигаться, естественно находятся в зоне риска. Что касается курения, то оно не влияет на варикоз, но провоцирует артериальные патологии.
3. Какие виды нагрузок полезны, а какие вредны при проблемах с венами?
Любые динамические нагрузки, без перемещения тяжестей, очень полезны. К ним относятся беговая дорожка, пробежки, ходьба (особенно скандинавская), велотренажеры. Все это разгонит уже имеющийся застой в сосудах. Что касается различных тренажеров, понятно, что большая нагрузка на ноги вредна, но даже поднятие тяжестей руками напрягает брюшной пресс, и это очень сильно влияет на кровоток в нижних конечностях. Но пользу для здоровья прокачанного тела и хорошего мышечного корсета никто не отменял, поэтому желательно проконсультироваться со специалистом перед занятиями, да и заниматься лучше под тренерским контролем. Наилучшими же нагрузками для профилактики варикоза являются плавание и аквааэробика. Да и вообще, любая динамика, любые занятия спортом и физкультурой полезны! Даже при наличии проблем с венами, не нужно прекращать заниматься любимым делом, существует ведь компрессионный трикотаж. В общем, проконсультируйтесь у флеболога, нужны ли вам какие-то ограничения. Статика, статические нагрузки для вен однозначно плохи. Работа, тренировки с утяжелением возможны, но в компрессионном трикотаже.
4. Как самостоятельно диагностировать, есть варикоз или нет? Если вена видна – это варикоз?
Варикоз диагностируется либо по симптомам, т.е. по субъективным ощущениям: тянущие, сильные боли, тяжесть в ногах, отеки, дискомфорт; либо по объективным: расширенные вены, наличие одного или нескольких узлов. В любом случае не следует игнорировать такие симптомы, а лучше получить консультацию и далее наблюдать за развитием патологии. Если вены хорошо просматриваются на теле, это еще не свидетельствует о варикозном заболевании. Есть такие люди, их еще называют «географическая карта», у которых сосуды находятся очень близко к поверхности, а кожа очень тонкая. Дифференцировать варикоз можно только на ультразвуке, вернее на дуплексном сканировании. Такой диагностический метод показывает работу клапанов, поднимающих кровь по венам вверх против силы притяжения земли. И если клапан не работает, значит, вена поражена варикозной болезнью.
5. Звездочки и сосудистая сеточка тоже признак варикоза? Нужно ли их удалять?
Нет, наличие звездочек и сосудистых сеточек еще не говорит о варикозной болезни, это признак поражения капилляров. Однако за этим внешним фактором может скрываться какое-то поражение вен, поэтому желательно провериться. Бывает, что такие звездочки и сеточки сопровождают человека всю жизнь, не выливаясь в варикозную болезнь, а оставаясь лишь косметической проблемой. Поэтому и удаляют их только по эстетическим соображениям.
6. Можно ли совершать авиаперелеты при наличии данного заболевания?
Разумеется, летать на самолете с таким заболеванием можно, только нужно делать это с компрессионным трикотажем. Многие после длительного перелета чувствуют тяжесть в ногах, отеки, таким людям тоже желательно использовать компрессионные гольфы, чулки или колготки. Существует даже так называемый «трикотаж для путешественников». Основная опасность – это образование тромбов во время перелета из-за скачков давления, а с компрессионным трикотажем такая проблема вам не грозит.
7. Не противопоказан ли прием контрацептивов?
Считается, что продолжительный прием контрацептивов, да и любых гормональных препаратов влияет на динамику развития заболевания. Также увеличивается вероятность образования тромбов, так как гормональные средства сгущают кровь. Вообще, необходимо следить за развитием болезни и смотреть, есть ли сочетание варикоза со сгущением крови. В зависимости от этого уже можно разрешать или запрещать прием гормонов, эпиляцию ног, различные популярные антицеллюлитные программы (массаж, LPG). Если отрицательной прогрессии на фоне приема каких-либо препаратов не наблюдается, то прием можно продолжать, в противном случае, необходимо обсудить этот вопрос с флебологом и гинекологом, и возможно подобрать другой контрацептив.
8. Помогают ли избавиться от варикоза широко рекламируемые мази и кремы?
Конечно же, нет! Ни одна мазь или крем еще не избавили человека от варикоза. Они предназначены лишь для снижения дискомфортных ощущений, снятия симптоматики. Эти средства охлаждают и немного разгоняют кровь по сосудам, что способствует улучшению самочувствия.
9. Какие есть современные эффективные методы? Насколько они безопасны? Когда необходима операция?
10. Как проходит восстановление?
Восстановления после малоинвазивных вмешательств фактически нет, и это их большое преимущество перед классическими операциями. Необходимо только носить определенное время компрессионный трикотаж, ограничить физические нагрузки и исключить баню, сауну (на 1-1,5 месяца).
11. Можно ли вылечить варикоз навсегда? Могут потребоваться дополнительные процедуры или операции?
Полностью варикозную болезнь вылечить нельзя, поскольку это генетическое заболевание и оно сопровождает человека всю жизнь. Но, те поражения, к которым приводит варикоз, можно убрать на довольно продолжительное время или даже навсегда. Варикозная болезнь сама по себе не опасна, опасно варикозное расширение вен. Именно оно является угрозой тромбообразования, вернее их отделения и миграции в легочную артерию. В зависимости от объема этих отделившихся тромботических масс, может решиться вопрос инвалидизации или даже жизни человека. Бывает, что после хирургического вмешательства по поводу магистральных вен, через какие-то интервалы времени (чаще всего года) могут появляться вены, требующие коррекции. Такая дополнительная операция обычно осуществляется в объемах процедурного кабинета достаточно быстро.
12. Как предотвратить развитие варикозной болезни после операции?
Развитие варикозной болезни предотвратить невозможно, к сожалению. Единственное, можно сдерживать динамическое расширение уже пораженных вен. Желательно носить компрессионный трикотаж, правда, не всегда это возможно, и вести динамичный образ жизни, заниматься физкультурой.
13. Как беременность влияет на течение варикозной болезни? Можно ли лечить и каким методом во время беременности?
Беременность очень сильно влияет на развитие варикозной болезни. Необходимо весь срок носить компрессионный трикотаж, чтобы в расширенных венах не образовался тромб, поскольку угроза тромбообразования во время беременности резко увеличивается.
Беременность и праздники. Часть 3. Алкоголь и алкоголесодержащие напитки
Тема «Беременность и алкоголь», кажется, раскрыта полностью. В какой популярный источник ни загляни, всюду пишут, что алкоголь очень вреден. Многие слышали о врожденном или фетальном алкогольном синдроме. До сих пор в учебниках по медицине имеются фотографии детей с врожденным алкогольным синдромом, хотя в реальной жизни большинство акушеров-гинекологов таких детей не видели. Наверное, педиатры встречают таких детей в своей практике чаще.
Алкоголь считается тератогеном, то есть он может вызывать пороки развития плода, повреждать эмбрионы, влиять на генетический и хромосомный материал половых клеток, — это знают многие люди. Частота врожденного алкогольного синдрома — 0,2–2 случая на 1000 новорожденных. Помимо этого синдрома существует еще целый ряд нарушений развития из группы так называемых фетальных алкогольных спектральных расстройств.
Как показывают данные многочисленных исследований, около 30 % американских женщин принимают алкогольные напитки хотя бы один раз в неделю в первый месяц беременности, даже не подозревая о своей беременности (в основном вино). До 30 % женщин принимает алкоголь всю беременность хотя бы изредка. В США до 1 % новорожденных имеют пороки развития, связанные с приемом алкоголя матерями во время беременности.
Зная, что алкоголь тератоген, ни один врач не отважится сказать, что в период планирования беременности можно принимать алкогольные напитки. Большинство врачей также предостерегут беременных женщин, что алкоголь опасен для их здоровья и здоровья плода.
Однако в действительности исследований влияния алкоголя на беременность у людей никогда не проводилось. Совершенно верно! Не проводилось в силу антигуманности таких исследований: никто не будет вынуждать беременных женщин принимать ради эксперимента разное количество разных алкогольных напитков и тщательно наблюдать за изменениями в их организме и организме их будущих детей. Все выводы о вреде алкоголя были сделаны благодаря анализу протекания беременностей и рождения детей у женщин, принимавших алкоголь в прошлом (ретроспективно). Но далеко не у всех женщин, принимавших алкоголь, возникают пороки развития плода и другие проблемы. Фактически выводы о вреде спиртных напитков для беременных были сделаны в 1968 году на основании наблюдения 11 женщин, страдающих алкоголизмом (так мир узнал о тератогенности алкоголя). Чуть позже их подтвердили наблюдения врачей в ряде стран Европы и США.
Что же именно врачи подразумевают под алкоголизмом? Алкоголизм — это болезнь, вызванная злоупотреблением алкоголем и зависимостью от него, а значит, сопровождающаяся определенными признаками и изменениями в организме. В каждой стране есть свои стандарты безопасного, умеренного и чрезмерного потребления (злоупотребления) алкогольных напитков (пиво, вино, ликер, водка, виски, коньяк и др.), поэтому состояние алкоголизма не определяется дозами (объемом) выпитого алкоголя. Естественно, чем дольше и больше человек потребляет алкоголь, тем опаснее это для его здоровья и тем больше у него шансов превратиться в алкоголика.
А теперь обсудим вопрос безопасной дозы алкоголя для женщин, планирующих беременность и беременных. Помимо тератогенного действия алкоголя мы больше ничего не знаем о влиянии спиртного на плод и протекание беременности, в том числе при одноразовом приеме, хроническом приеме, приеме маленьких доз, больших доз, разных видов напитков и т. д. Нельзя сравнивать беременности у женщин-алкоголичек с беременностями у женщин, принимающих алкоголь в небольших дозах и изредка. Ведь у женщин, страдающих алкоголизмом, как правило, имеется и множество других негативных обстоятельств, влияющих на протекание беременности (плохое питание и недоедание, жизнь в антисанитарных условиях, разные виды злоупотребления и насилия, другие вредные привычки и т. д.).
Исследования показали, что умеренное употребление алкоголя (100 мл в неделю) незначительно уменьшает вероятность зачатия ребенка. Наблюдение здоровых семейных пар, пробовавших зачать первого ребенка в течение шести месяцев, показало, что прием 100 г алкоголя в неделю понижает шанс успешного зачатия в два раза по сравнению с приемом 10–50 г алкоголя. Проводились и другие исследования, например, о влиянии курения и спиртных напитков одновременно, но прием алкоголя в экспериментах был кратковременным — всего несколько дней.
Исследовался также эффект более длительного приема алкоголя (до 10 лет). Постоянный прием алкоголя, особенно в умеренных количествах, усугубляет проблему бесплодия. Правда, недостатком всех проведенных исследований оказалось то, что количество алкоголя в них выражалось в разных единицах (граммы, миллилитры), напитки тоже были разными, как и продолжительность их приема.
Но давайте посмотрим на данную проблему с другой точки зрения. В ряде стран алкогольные напитки входят в состав традиционного меню (Италия, Испания, Франция, Португалия, балканские страны) и подаются на стол регулярно. Логически напрашивается вывод, что в странах, где люди употребляют алкогольные напитки регулярно, часто и много, уровень пороков развития должен быть выше по сравнению с теми, где алкоголь не в почете. Но мировые статистические данные удивляют абсолютной противоположностью: самый низкий уровень врожденных пороков развития зафиксирован во Франции, а также других перечисленных выше странах; а самый высокий — в Судане, Саудовской Аравии, Бенине и ряде других исламских государств.
Оказывается, дело не в приеме алкоголя, а, скорее всего, в негативном отношении к прерыванию беременностей в этих странах и, возможно, в низком уровне диагностики пороков развития плода в период беременности. Тем не менее уровень прерывания беременностей по медицинским показаниям в странах с низким уровнем врожденных пороков тоже невысокий. Даже в странах, лидирующих по количеству потребления алкоголя на душу населения, уровень врожденных пороков развития удивляет низкими показателями.
Такое «несоответствие» показателей вынудило ученых и врачей посмотреть на тему «беременность и алкоголь» по-новому. И результат исследования удивил многих.
Обзор 46 научных публикаций, сделанный в 2007 году, показал, что редкий и умеренный прием алкогольных напитков (до 83 г в неделю чистого алкоголя) не повышает риск выкидышей, мертворождений, преждевременных родов, рождения детей с низким весом или врожденными пороками развития, включая те пороки, которые связаны с нарушением усвоения фолиевой кислоты, что часто наблюдается при хроническом алкоголизме беременной.
Исследование, проведенное в Дании в 2012 году, показало, что редкий и умеренный прием алкоголя на ранних сроках беременности не оказывает негативного эффекта на неврологическое развитие будущих детей (дети наблюдались до 5 лет). Редким или умеренным потреблением алкоголя считались 1–4 или 5–8 приемов алкоголя в неделю (1 прием — 12 граммов чистого алкоголя с учетом его содержания в разных алкогольных напитках). Изменения в поведении детей наблюдались при 9 и больше приемах алкоголя в неделю.
Новое исследование американских ученых, данные которого опубликованы в ноябре 2014 года, показало, что редкое и умеренное потребление алкоголя (7–14 г чистого алкоголя в день или 3,5–7 приемов в неделю) в первом триместре не увеличивает риск врожденных пороков развития, задержки роста плода и преждевременных родов. Это исследование также не выявило разницу между видом принимаемого напитка (вино, пиво, крепкие напитки) и повышением уровня указанных выше осложнений. Именно доза чистого алкоголя в пересчете на его количественное содержание в разных алкогольных напитках определяет его негативное воздействие на организм матери и плода.
Хотя теоретически можно говорить, что ничего страшного не случится, если беременная женщина выпьет бокал шампанского или вина по случаю какого-то праздника, практически ни один здравомыслящий врач не толкнет ее на такой поступок. Решение остается за женщиной.
Беременность и алкоголь
Некоторые женщины спрашивают, можно ли при беременности пить алкогольные напитки. Разумеется, все знают, что злоупотребление спиртным губит будущего ребенка. Поэтому речь идет о том, чтобы немного выпить за праздничным столом.
Как же отвечает современная медицина на вопрос, можно ли употреблять алкоголь во время беременности? Конечно, имеются в виду напитки, уровень этилового спирта в которых не превышает 10–15%.
Можно ли вино во время беременности?
Еще недавно считалось, что спиртное проникает к плоду не в полном объеме, поскольку плацента служит барьером. К тому же, красное вино повышает уровень гемоглобина и улучшает аппетит. Таким образом, подразумевалось, что бокал в неделю вполне допустим.
Однако последние данные говорят о том, что плацентарный барьер не является защитой от спиртного. Следовательно, безопасной для плода дозы не существует. Даже несколько глотков вина могут привести к непоправимым последствиям.
Можно ли пиво при беременности?
В этом слабоалкогольном напитке содержится всего 3–5% этилового спирта, поэтому многие думают, что он не принесет вреда ребенку. Однако бутылка пива производит такой же разрушительный эффект, как 50 граммов водки. Малыши, чьи мамы во время беременности не отказывали себе в кружке пенного напитка, болеют гораздо чаще.
Безалкогольное пиво кажется вполне безопасной альтернативой, но это не так. В нем содержится большое количество стабилизаторов и консервантов, а уровень такого токсичного вещества, как кобальт, десятикратно превышает норму. Безалкогольное пиво способно:
Тем не менее, замечено, что при беременности часто хочется пива. Это связано с нехваткой витаминов группы В, которыми богаты пивные дрожжи. Чтобы восполнить дефицит полезных веществ, нужно включить в свой рацион такие продукты, как:
Можно ли выпивать при беременности?
Врачи категорически против алкоголя на любом этапе вынашивания ребенка.
Таким образом, лучшее, что может сделать будущая мама для своего ребенка, это отказаться от любых алкогольных напитков, даже самых слабых. Чтобы получить хорошие эмоции, нужно заменить застолье прогулкой по красивым местам, пить витамины, общаться с позитивными людьми, радовать себя приятными мелочами.
