Вредны ли обезболивающие при беременности?
Каждая беременная женщина должна с ответственностью принимать медикаменты. Естественно, многие будущие мамочки задаются вопросом, можно ли принимать обезболивающее при беременности. Ведь в этот период могут беспокоить боли разного происхождения, а часто бывает, что перетерпеть боль просто нельзя. Давайте разберемся, какие препараты разрешены при беременности, а от каких нужно отказаться.
Какое обезболивающее разрешено при беременности?
Женщина должна знать, что терпеть сильную боль в положении нельзя. Поэтому принимать анальгетики нужно, чтобы не страдать длительное время от боли. Но вместе с экстренным приемом анальгетика необходимо помнить, что боль – это сигнал о неблагополучии. Так что женщинам при появлении болей надо обращаться к врачу для выяснения их причины.
Итак, беременным можно употреблять (не забывайте, что прием лекарств нужно предварительно оговорить с врачом!):
Обезболивая зубы, надо помнить, что беременным нельзя держать их нездоровыми, а поэтому при зубной боли надо обращаться к стоматологу.
Когда средства от боли запрещены беременным?
Существует ряд препаратов, которые нельзя принимать беременным в случае боли. Так что, если вы не знаете, какие обезболивающие можно при беременности, нужно обратиться к лечащему врачу.
Итак, при беременности запрещены такие препараты:
Кроме того, существует ряд заболеваний, при которых нельзя принимать обезболивающие. К ним относятся:
Беременные должны знать, что при появлении побочных действий, в частности аллергии, во время приема анальгетиков нужно отменить их и обратиться к врачу. Это обязательное условие.
«Полежать на сохранении»
Поделиться:
«Боли и тонус матки» — главные страшилки
При появлении малейших болей внизу живота напуганные женщины бегут к врачу или вызывают скорую. Однако эти боли чаще всего связаны не с угрожающим выкидышем, а со спаечным процессом в малом тазу, синдромом круглой связки или самым банальным запором. Ну а при выраженных болях лечащий врач обязан исключить спастический колит, острый аппендицит, заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменную болезнь, цистит), некроз узла миомы, несостоятельность рубца на матке или преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты.
На ранних сроках беременности поводом для ненужной активности также очень часто становится ультразвуковое заключение «повышенный тонус задней стенки матки». Но матка — мышечный орган, тонус у нее может быть в норме. И по задней, и по передней, и по боковым стенкам. А подобный «ультразвуковой импрессионизм» приводит к назначению целого мешка лекарственных средств.
Читайте также:
Страхи во время беременности
Читайте также: Важно понимать, что истинным признаком угрожающего выкидыша на ранних сроках являются кровянистые выделения или ультразвуковые признаки отслойки хориона. Именно в этой ситуации применение сохраняющей терапии оправдано и необходимо. А вот полежать «на всякий случай» может быть не просто бессмысленно, но и опасно.
Во-первых, пациентка получает совершенно ненужную ей сохраняющую терапию в виде капельниц с гинепралом, а также курантил и папаверин, что почти вдвое повышает риск развития угрожающих жизни послеродовых кровотечений. Во-вторых, необычайно остро стоит проблема внутрибольничных инфекций, устойчивых ко всем известным на сегодняшний день антибиотиками. Вероятность инфицирования в хирургических, акушерских и гинекологических стационарах выше в десятки раз, чем дома или на амбулаторном приеме.
Значит, от «сохранения» лучше отказаться?
Действительно, например, в США и Евросоюзе угрозу выкидыша до 12 недель не лечат, и каждая пятая беременность при отсутствии медицинского вмешательства заканчивается спонтанным абортом. В соответствии с рекомендациями национальных обществ беременным рекомендуют не лекарства, а позитивное мышление, медитацию, релаксирующие практики и легкие седативные препараты растительного происхождения.
С другой стороны, врачи женских консультаций стремятся госпитализировать беременную «на сохранение» по малейшему поводу, потому что именно врач женской консультации всегда остается виноватым, недоглядевшим и ответственным за неблагоприятный исход, даже если никто в мире не может лечить истинную угрозу выкидыша с гарантированной эффективностью.
Впрочем, методики, которые мы применяем для «сохранения» беременности на ранних сроках, хотя и не имеют доказательной эффективности, однако в большинстве случаев «помогают».
Польза и вред «сохраняющей терапии»
Давайте посмотрим, что «грозит» беременной на сохранении и как это может повлиять на ее здоровье.
Когда все-таки лучше лечь в больницу
Надо понимать, что никакие наши усилия, никакие лекарства не могут заставить развиваться нежизнеспособный эмбрион. Обреченная беременность все равно прервется, чем ни лечи. Однако применение препаратов прогестерона может подкорректировать неблагоприятную среду, если материнский организм не может предложить оптимальных условий, в том числе собственную прогестероновую поддержку.
Если в первом триместре появляются симптомы угрожающего выкидыша у молодой и здоровой женщины без абортной истории и гинекологических заболеваний, это с высокой степенью вероятности связано с «генетическим сбросом» дефектного эмбриона. Лучшей стратегий в этой ситуации будет наблюдательная тактика с обязательным подробным консультированием пациентки.
Но-шпа таблетки : инструкция по применению
Состав
В одной таблетке содержится:
Действующее вещество: дротаверина гидрохлорид 40 мг.
магния стеарат (Е470), тальк (Е553), повидон (Е1201), крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
Описание
Фармакотерапевтическая группа
Средства для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Папаверин и его производные.
Фармакологическое действие
Дротаверин представляет собой производное изохинолина, которое проявляет спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру путем подавления фермента фосфодиэстеразы IV (ФДЭ IV). Ингибирование фермента ФДЭ IV приводит к повышенной концентрации цАМФ, что инактивирует легкую цепочку киназы миозина и приводит к расслаблению гладкой мускулатуры.
Дротаверин ингибирует ФДЭ IV in vitro без ингибирования изоэнзимов ФДЭ III и ФДЭ V. Для снижения сократительной способности гладких мышц ФДЭ IV функционально очень важна, и её селективные ингибиторы могут быть полезны при лечении гиперкинетических заболеваний и различных симптомов, обусловленных спастическими состояниями желудочно-кишечного тракта.
Изоэнзим ФДЭ III гидролизует цАМФ в гладкой мускулатуре миокарда и сосудов и это объясняет тот факт, что дротаверин является эффективным спазмолитическим агентом без серьезных сердечно-сосудистых побочных действий и сильной сердечно-сосудистой терапевтической активности.
Препарат эффективен при спазмах гладкой мускулатуры, вызванных нарушением нервной регуляции и саморегуляции как нервной, так и мышечной этиологии. Независимо от типа вегетативной иннервации, дротаверин действует на гладкие мышцы, находящиеся в желудочно-кишечной, желчной, урогенитальной и сосудистой системах.
Благодаря своему сосудорасширяющему действию он улучшает кровообращение в тканях.
Дротаверин быстро и полностью всасывается, как после перорального приема, так и после внутримышечного введения.
Дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы, особенно с альбумином (95-98%), альфа- и бета-глобулинами.
Максимальная концентрация в плазме достигается через 45-60 минут после приема внутрь.
Биотрансформация и выведение
Показания к применению
— спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями билиарного тракта: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
— спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря.
— при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного происхождения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и метеористические формы слизистого колита;
— головные боли тензионного типа (головные боли мышечного напряжения, психогенная, стрессовая, хроническая ежедневная головная боль, трансформированная мигрень);
— в гинекологии: при болезненных месячных.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ препарата;
— тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
— тяжелая сердечная недостаточность.
Способ применения и дозировка
Обычная суточная доза составляет 120-240 мг, т.е. 3-6 таблеток в день, которые следует принимать в 2-3 приема. Однократная доза для взрослых 40-80 мг (1-2 таблетки).
Клинические испытания по применению дротаверина у детей не проводились.
В случаях, когда прием дротаверина у детей необходим:
Дети старше 12 лет: Рекомендованная суточная доза для детей в возрасте старше 12 лет составляет 160 мг, т.е. 4 таблетки в день, которые следует принимать в 2-4 приема. Однократная доза для детей в возрасте старше 12 лет составляет 40-80 мг, т.е. 1-2 таблетки.
Данные по применению препарата детьми младше 6 лет отсутствуют.
Передозировка
Передозировка дротаверином может вызывать нарушения сердечного ритма и проводимости, включая полную блокаду ножек пучка Гиса и остановку сердца, которые могут привести к летальному исходу.
В случае передозировки больной должен находиться под наблюдением и получать симптоматическое и поддерживающее лечение. Рекомендуется индукция рвоты и/или промывание желудка.
Побочное действие
В ходе клинических испытаний исследователями были заявлены следующие побочные эффекты, как связанные с дротаверином, и представляли следующую частоту проявлений: очень распространенные (> 1/10); распространённые (> 1/100, 1/1000, 1/10000,
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении препарата с леводопой, так как антипаркинсонный эффект последней снижается и наблюдается усиление тремора или ригидности.
Особые указания и меры предосторожности
При пониженном артериальном давлении применение препарата требует осторожности.
Препарат содержит 52 мг лактозы. При приеме согласно рекомендованной дозировке каждая доза содержит до 156 мг лактозы. Это может вызывать желудочно-кишечные жалобы у лиц, страдающих непереносимостью лактозы.
Данная форма неприемлема для больных, страдающих дефицитом лактозы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.
Применять у детей строго по показаниям, так как применение дротаверина в этой группе больных недостаточно изучено (см. «Показания к применению» и «Дозировка и способ применения»). Клинические исследования по применению препарата детьми не проводились.
Беременность, грудное вскармливание и фертильность
По данным ретроспективных клинических исследований и исследований на животных, пероральное применение дротаверина в период беременности не оказывает прямого и непрямого повреждающего воздействия на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие. Однако при назначении препарата во время беременности необходима осторожность. В связи с отсутствием необходимых клинических данных применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Данные о влиянии препарата на фертильность отсутствуют.
Влияние на способность управлять транспортными средствами или другими механизмами
При проявлении головокружения следует избегать потенциально опасных действии, таких как вождение транспорта и работа на станках.
Срок годности
НО-ШПА® (дротаверин, таблетки 40 мг в упаковке № 24 × 1; таблетки 40 мг во флаконах № 100): 3 года. Не использовать по истечении срока годности.
Форма выпуска
По 24 таблетки в блистере из ПВХ/алюминия. По 1 блистеру в картонной коробке вместе с листком вкладышем.
По 100 таблеток в полипропиленовом флаконе с полиэтиленовой пробкой. По 1 флакону в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте!
Таблетки в ПВХ/алюминиевой блистерной упаковке: Хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте.
Таблетки во флаконе: Хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте.
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта.
ХИНОИН Завод Фармацевтических и Химических Продуктов ЗАО, Венгрия.
Как принимать Но-шпу беременным на втором триместре
Среди медикаментозных препаратов, допустимых для приема женщинами в положении, особенное значение имеет Но-шпа. Мощный спазмолитик, который эффективно справляется дискомфортными и болезненными ощущениями, возникающими у мамочек на фоне нарушений ЖКТ и прочих проблем. Но-шпа при беременности 2 триместр полностью безопасна, ее можно принимать, не опасаясь за ребенка. Но соблюдать определенные меры предосторожности беременным все же стоит, потому как у препарата имеются свои побочные реакции и противопоказания.
Перед посещением аптеки консультация лечащего врача-гинеколога строго обязательна
Общая информация
Активным медикаментозным компонентом выступает дротаверин – это очень сильное спазмолитическое вещество миотропного воздействия, что означает способность воздействия средства на гладкомышечные структуры, расположенные в стенках полостных органов вроде маточного тела, желудка, кишечника и пр.
Эффект снижения давления выражен несильно, давление снижается лишь при большой дозировке, поэтому переживать, можно ли пить Но-шпу при гестации, не стоит.
Можно ли пить беременным
В период вынашивания плода Но-шпа считается самым часто применяемым медикаментом, но пить Но-шпу при беременности допустимо, когда терапевтическое действие для пациентки явно превышает возможные риски для малыша. Поэтому тем, кто сомневается, можно ли беременным этот медикамент на основе дротаверина, гинекологи сообщают, что это средство часто является необходимым для беременяшек, особенно находящимся под угрозой прерывания.
Препарат оказывает мягкое и целенаправленное спазмолитическое действие на гладкомышечные ткани, помогая безопасно и без риска для малыша снять с них напряжение и спазмы. Но-шпа в первом триместре быстро всасывается в кровоток, эффективно устраняет спастические боли, не оказывая при этом практически никаких побочных реакций. Это лекарство пользуется популярностью среди будущих мамочек, но все же пить медикамент допустимо по предписанию акушер-гинеколога.
Применение на разных сроках гестации
Если пациентка прошла первый скрининг и результаты показали наличие угрозы прерывания на фоне маточного гипертонуса, то рекомендуется Но-шпа при беременности 1 триместр. Медикамент мягко снимет маточные спазмы и расслабит напряженные стенки органа, сведя вероятность самопроизвольного прерывания к минимуму. Подобное терапевтическое воздействие обеспечивается влиянием дротаверина, имеющего мощное спазмолитическое действие с минимумом побочных реакций.
В первом триместре беременности немаловажно избегать маточного гипертонуса, который без лечения неизбежно приводит к выкидышу. Если подобное состояние все же возникло при беременности в первом триместре, рекомендовано применение Но-шпы в виде инъекций или таблеток. В стационаре обычно вводятся инъекции препарата, потому как в такой форме интенсивнее всасываемость в кровоток и наступление эффекта.
Принимать лекарство можно и в качестве эффективного болеутоляющего средства при болезненных ощущениях различной степени интенсивности. Во втором триместре гестации таблетки эффективно избавляют от боли, особенно когда повышается нагрузка на позвоночные структуры, вызывая тянущую болезненность в области поясницы. Таким способом можно купировать болезненность при мигренях, прострелах в спине или зубной боли. Действие препарата наступает достаточно быстро, однако во 2 триместре важно четко соблюдать его суточную дозировку. Можно ли Но-шпу в 3 триместре?
Внимание! По мере плодного роста спазмолитик становится для внутриутробного развития несколько опасным, что опять-таки связано его способностью расслаблять мышечные ткани, чреватой в третьем триместре беременности преждевременным родоразрешением. Медикамент в последнем триместре воздействует на шеечные мышцы, расслабляя их. В итоге цервикальный канал открывается, запускаются процессы умеренной родоразрешающей деятельности.
Как препарат влияет на плод
Для изучения воздействия дротаверина на плод его вводили беременным самкам животных. В ходе этих исследований выяснилось, что тератогенным воздействием или токсическим влиянием на плодные структуры Но-шпа нее обладает. Поэтому спазмолитик столь активно применяется в акушерстве и гинекологии для лечения беременных пациенток.
Существует и теория западных ученых, которые считают, что дротаверин при чрезмерном приеме способен негативно воздействовать на плодные структуры, притормаживая речевое развитие крохи. Специализированных исследований в данном направлении не проводилось, поэтому предположение так и осталось бездоказательным. Но специалисты все же рекомендуют беременным пить Но-шпу в соответствии с врачебными назначениями, строго соблюдая дозировку и схему приема.
В каких случаях назначают препарат
Нельзя самостоятельно принимать никакие медикаменты
В соответствии с прилагаемой аннотацией к препарату пить подобные таблетки показано при достаточно разнообразных патологических состояниях, которые сопровождаются спазмами гладкомышечных структур. Особенно распространено применение средства при болезненных ощущениях в животе, потому как обычные болеутоляющие и анальгетики беременяшкам принимать крайне нежелательно.
В терапевтических целях показан прием Но-шпы при патологиях вроде почечной, печеночной и кишечной колики, дискинезии желчевыводящих каналов и хронического холецистита, мочекаменной или желчнокаменной патологии, угрозе самопроизвольного прерывания беременности и маточном гипертонусе. В акушерско-гинекологической практике чаще всего препарат пьется именно по последним двум причинам.
Маточный тонус
Определить наличие маточного гипертонуса можно по результатам проведения первого скрининга, а также по внутренним ощущениям самой беременяшки. Подобное состояние является очевидной угрозой прерывания гестации, поэтому беременной требуется лечь в стационар на сохранение, где нужно оставаться под врачебным наблюдением до полного исчезновения подобной угрозы.
Применение Но-шпы при маточном гипертонусе является обязательным, потому как помогает снять мышечные спазмы и стимулировать кровообращение за счет повышения притока крови. После курса терапии спазмолитиком проблема решается, и пациентка может спокойно вынашивать малыша, не волнуясь за его здоровье.
Угроза прерывания
При наличии мышечного спазма происходит патологическое сужение сосудистых каналов и нарушение кровециркуляции, что приводит к серьезному повышению вероятности прерывания на ранних сроках гестации.
Средство достаточно эффективное и для мамочек безопасное, хотя принимать нужно по предписанию специалистов и в строго ограниченной дозировке.
Головные боли
Мамочек порой беспокоят головные боли. Нужно точно узнать причину этих ощущений, только тогда можно правильно подобрать нужный лекарственный препарат. При сильных мигренозных приступах происходит патологическое сужение сосудистых структур, поэтому кровь не может в достаточных количествах поступать к головномозговым оболочкам.
Для ослабления подобной напряженности необходимо принять от мигрени спазмолитик. В результате происходит расширение сосудов, системный кровоток нормализуется, а приступ отпускает. По аналогичному принципу работает и Вер-Дротаверин, еще один спазмолитик, разрешенный для приема беременными.
Кровотечения
При возникновении маточного кровоизлияния при вынашивании назначается комплексная терапия медикаментозными препаратами, в числе которых присутствует и Но-шпа. При кровотечениях она вводится внутримышечными инъекциями или внутривенными инфузиями. Это помогает получить максимально быстрый эффект и остановить сильные кровопотери.
Подобный способ введения помогает повысить вязкость кровотока и быстро устраняет тревожное состояние. Если же при кровотечениях принять спазмолитик в таблетированной форме, то такого выраженного терапевтического действия не будет, поэтому таблетки Но-шпы в данном клиническом случае слабоэффективные.
От зубной боли
При вынашивании лечением зубов заниматься проблематично. Основной целью врача является подавление болевого синдрома, поскольку терпеть боли мамочке нельзя. Специалисты также рекомендуют применить Но-шпу, но не внутрь, а наружным способом. Нужно отломить ½ пилюльки и приложить в дупло больного зуба, крепко зажав челюстью.
Практика показывает, что примерно через четверть часа боль начнет угасать. Обезболивающий эффект при таком применении дротаверина обычно присутствует пару-тройку часов, тогда можно принять очередную дозу. Курс лечения подобной боли надо обязательно согласовывать со специалистом.
Во время родоразрешения
Еще одним интересным показанием к использованию Но-шпы является гладкомышечный спазм маточного тела или цервикального канала. Эта ситуация очень опасна, потому как малыш оказывается зажатым будто в тисках. Напряженные мышцы матки стараются вытолкнуть малыша, но спазмированная шейка препятствует этому процессу. Обычно для нормализации родоразрешающего процесса бывает достаточно одной капельницы дротаверина.
Порой Но-шпа назначает перед родами, когда гинеколог выявил высокую вероятность долгого, плохого раскрытия шеечного канала по причине незрелости. В подобной клинической ситуации спазмолитик выступает в роли медикамента, подготавливающего родовые пути для продвижения по ним малыша.
Инъекции Но-шпы
Наиболее продуктивное спазмолитическое действие средства обеспечивается при использовании инъекций.
Препарат отлично всасывается в кровь и быстро обеспечивает необходимый лечебный эффект, затем метаболиты покидают организм беременной естественными путями.
Инфузионное введение препарата
Если шеечный зев раскрывается очень долго, то доктор часто назначает инфузионное введение препарата. Подобные внутривенные вливания позволяют ускорить родоразрешающие процессы в последние часы перед родами. Обычно дротавериновую капельницу сочетают с физиологическим раствором, при этом в сутки беременной можно вводить не более двух ампул.
В результате использования подобных капельниц спазмирование зева прекращается и у пациентки запускаются родовые процессы. Если препарат вызывает аллергическую реакцию, то его можно заменить инфузиями с Дротаверином, Папаверином, Спаковином, Спазмонетом или Спазоверином.
Дозировки
Мгновенного терапевтического эффекта от приема Но-шпы не будет, даже если выпить сразу несколько таблеток. Поэтому недопустимо нарушать рекомендованные специалистом дозировки. Прием лекарства при гестации нужно осуществлять строго нормировано, предварительно согласовав его со специалистом. Это необходимо, потому как возможно усиление возбудимости миокарда, а спазмолитик будет только во вред. Поэтому для устранения болезненной симптоматики необходимо выпить только одну желтую пилюльку до приема пищи. Терапевтический эффект обычно наступает примерно спустя полчаса, что указано в аннотации к препарату.
Если же мамочка простудилась или страдает ЖКТ патологиями, то лучше принимать спазмолитик инъекциями внутривенного либо внутримышечного введения. Терапевтический эффект проявляется при таком введении уже через четверть часа. О длительности терапевтического курса решение принимает исключительно акушер-гинеколог, который обязательно учтет возможные противопоказания к приему лекарственного средства и оценит риск возникновения побочных реакций в сочетании с другими принимаемыми медикаментами.
Можно ли принимать без врачебного назначения
Принимать Но-шпу самостоятельно допускается, если ранее гинеколог уже рекомендовал беременной пациентке прием этого медикамента. Чем обусловлена эта осторожность?
Поэтому при самостоятельном приеме спазмолитика необходимо точно знать причину болей. Если таковая не известна, то лучше не подвергать малыша риску, не принимать лекарство без врачебного назначения.
Побочные реакции и передозировка
Но-шпа, несмотря на безопасность для беременяшек, может сопровождаться побочными реакциями. Самыми распространенными побочками являются головокружения и учащение пульсации, слабость, пониженное давление и запоры, приступы тошноты. Также средство может спровоцировать нарушения стула и рвотные реакции. Отдельного внимания заслуживает индивидуальная непереносимость препарата, связанную с аллергическими проявлениями вроде анафилаксии и отека Квинке. Если же аллергия возникает на лактозу в таблетках, то средство можно принимать инъекционно.
Передозировка при приеме препарата практически не возникает, поскольку принять нужно очень много таблеток, чтобы возникла хоть какая-то реакция. При передозировке у пациентов возникает тошнотно-рвотная реакция и общее недомогание, кишечная непроходимость и запоры. За грудиной может возникнуть выраженная боль, пациент теряет сознание, что связано с серьезными нарушениями проводимости миокарда, вплоть до полной блокады. Угнетается дыхательная деятельность, вплоть до остановки из-за действия токсинов на дыхательный головномозговой центр.
Когда противопоказано
Далеко не для всех мамочек доступно лечение Но-шпой во время гестации. Препарат противопоказан при недостаточности почек, миокарда и печени, при гиперчувствительности к компонентам или галактозной непереносимости (для таблеток). Инъекции противопоказаны при чрезмерной чувствительности к натрия дисульфиду.
С осторожность принимают медикамент при гипотонической форме ВСД. При низком артериальном давлении в процессе введения инъекции пациентке рекомендуется прилечь на кушетку, чтобы исключить возникновение коллапса. Гипотоникам при лечении нужно обязательно контролировать АД.
В целом Но-шпа – препарат безвредный, если строго следовать врачебным предписаниям. Побочки возникают крайне редко. При необходимости акушер-гинеколог заменит средство Спазмолом, Дротаверином, Спазоверином, Спазмонетом, Спаковином либо препаратом Нош-бра и пр.
