Можно ли родить ребенка без матки? Легко!
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/rozhdenie-bez-matki.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/07/rozhdenie-bez-matki-900×600.jpg» title=»Можно ли родить ребенка без матки? Легко!»>
Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова
Отсутствие матки — патология, исключающая возможность иметь детей. Но благодаря современной медицине, теперь полное отсутствие репродуктивного органа больше не является неизлечимой проблемой. Во всем мире проводятся опыты по трансплантации матки, и уже есть успешные примеры.
Например, в Германии, у матерей, перенесших подобную операцию, в этом году родились двое здоровых детей. В обоих случаях женщины не имели органа с рождения, и донорами были бабушки малышей. По сообщению представителей университетской клиники Тюбингена, кесарево сечение роженицам было произведено в марте и мае 2019 года.
Ранее, подобную операцию провели врачи из Швеции. Именно здесь, после пересадки матки, совершенной в 2014 году, родился первый в мире младенец, выношенный в «пришитом органе».
В настоящее время в мире насчитывается около 40 таких трансплантаций и более чем 10 удачных родов. При этом в Южной Америке женщина родила первого ребенка после пересадки матки от умершего донора. Это дает дополнительную надежду бесплодным парам.
Но пересадка матки приветствуется не всеми врачами. Одни считают такой шаг панацеей, дающей счастье, другие же, из-за высоких рисков, рекомендуют усыновление или суррогатное материнство.
Пока ученые спорят, новоиспеченные мамы воспитывают прекрасных малышей и надеются еще родить детей.
Удаление матки (гистерэктомия): проведение процедуры, восстановление после операции и последствия для женщины
Оглавление
Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из часто проводимых операций в гинекологии. Вмешательство является настоящим испытанием для женщины. Неудивительно, что пациентки испытывают не только страх самой операции, но и подавленность и уязвимость, растерянность и неполноценность. Постараемся ответить на все вопросы, возникающие у женщин. Разберемся в том, как проводится удаление матки, и как способна измениться жизнь после такого вмешательства.
Цель гистерэктомии
Операция проводится в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными или являются нецелесообразными. Экстренные вмешательства нередко помогают спасти жизнь пациентки.
Интересно, что в ряде европейских стран и США операция распространена среди женщин после 40–45 лет. Это обусловлено тем, что она дает возможность для сокращения рисков развития миомы и разрастания тканей при ее наличии, а также позволяет избежать появления злокачественных опухолей.
Показания к проведению операции
Гистерэктомия проводится при следующих патологических состояниях и заболеваниях:
Подготовка
Перед удалением матки женщина проходит комплексное обследование. Оно позволяет оценить состояние здоровья пациентки и выявить возможные противопоказания.
Обычно проводится следующая диагностика:
Обязательным является так называемый госпитальный комплекс.
Пациентка консультируется с гинекологом, терапевтом и анестезиологом.
Важно! При выявлении временных (относительных) противопоказаний к вмешательству проводится необходимое лечение. Если обнаружены, например, инфекционные заболевания, врач назначает антибиотики и противовоспалительные средства. Очень важно достичь полного выздоровления или ремиссии. В противном случае сохранится высокий риск операционных и послеоперационных осложнений. Кроме того, имеющиеся заболевания негативно сказываются на процессе реабилитации, удлиняя его.
Если удаление шейки матки или иная операция проводится для удаления злокачественной опухоли, назначают гормональные и иные препараты. Они помогают устранить рост опухоли. Терапия может позволить сократить размеры образования, что положительно скажется на ходе вмешательства, уменьшив и травматизацию тканей.
Противопоказания
Операция по удалению матки не проводится при наличии следующих противопоказаний:
Важно! Выделяют как абсолютные, так и относительные противопоказания к вмешательству. При этом врач принимает окончательное решение по проведению операции. При необходимости пациентку консультируют специалисты узких профилей.
Методика проведения
Гистерэктомия матки (в том числе с придатками) проводится под общим наркозом. Обычно вмешательство занимает 1–1,5 часа.
Для доступа к органам применяется 3 метода:
Выделяют и 3 вида гистерэктомии.
Она подразумевает удаление матки, маточных труб, яичников, региональных лимфатических узлов и жировой клетчатки. Операция проводится при эндометриозе и раке.
Такая гистерэктомия подразумевает удаление матки с шейкой и придатков. Назначают ее при онкологических заболеваниях. Методика позволяет сократить риски распространения опухолевого процесса. Нередко ее совмещают с другими методами терапии рака (химиотерапией и др.). Тотальная гистерэктомия может проводиться и в экстренных ситуациях.
Шейка матки при такой операции не удаляется. Данное вмешательство устраняет риски повреждения мочеточников и крупных сосудов. Назначают ее при спайках, тазовом эндометриозе и некоторых других патологиях.
Реабилитация
Восстановление после гистерэктомии является длительным процессом. Условно реабилитацию делят на 2 периода:
Существуют определенные рекомендации, которых следует придерживаться пациентке во время реабилитации:
Конечно, основным последствием удаления матки является то, что женщина утрачивает детородную функцию. В остальном же жизнь может оставаться такой же полноценной, как и была раньше.
Со временем восстанавливается менструальный цикл, приходит в норму уровень гормонов. После удаления матки даже либидо может остаться прежним. При этом полностью возвращается и способность вести активную сексуальную жизнь.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Отсутствие матки приобретенное и врожденное
Матка – это непарный женский мышечный орган, который находится в полости таза. Ее размер приблизительно с кулак, а во время беременности она увеличивается в 6 раз и становится в 20 раз тяжелее.
Матка исполняет в организме женщины такие важные функции, как менструальную, эндокринную и вынашивания и рождения ребенка. Но случается, что по каким-либо причинам женщина лишается этого важного органа или же и вовсе рождается без него. Как это может сказываться на здоровье и жизни?
Матка удалена… ради здоровья?
Матка может быть удалена хирургическим путем в любом возрасте, если на то есть веские основания, как опухоли и новообразования, миома, эндометриоз. Операция по ее удалению называется гистерэктомией и применяется в том случае, если сохранение матки грозит опасными осложнениями, как прогрессирование процесса, превращение опухоли в злокачественную, кровотечение.
Отсутствие матки после операции, естественно, изменит жизнь женщины. Прежде всего, после такого хирургического вмешательства пропадает менструация. Но такой расклад никак не повлияет на сексуальную жизнь женщины. Напротив, теперь ей не придется думать о методах контрацепции и боятся нежелательной беременности.
Для женщин детородного возраста желающих иметь малыша, конечно, очень большой проблемой становится то, что беременность не сможет наступить после удаления матки. Но современные репродуктивные технологии помогут решить эту проблему. Ведь можно воспользоваться услугой суррогатной мамы, используя свою яйцеклетку.
Конечно, как и любая операция, гистерэктомия несет в себе опасность. Но и назначается она лишь в тех случаях, когда на весах – жизнь женщины.
Отсутствие шейки матки
Когда злокачественный процесс находится на начальных стадиях и распространился только в шейке матки, ее могут удалить, оставив матку. Обычно такие операции (трахелэктомия) проводятся женщинам, которые в дальнейшем планируют беременность. В ходе хирургического вмешательства удаляется также верхняя часть влагалища, параметральная клетчатка, окружающая шейку, и тазовые лимфатические узлы. Отсутствие шейки матки не делает женщину бесплодной, она вполне может самостоятельно выносить ребенка.
Врожденное отсутствие матки
Существует такая редкая аномалия, когда отсутствие матки является врожденным. Такая патология называется синдромом Рокитанского-Кюстнера. При нем наружные гениталии, яичники и выраженность вторичных половых признаков сохраняются в норме, отсутствуют лишь матка и две третьих верхних отделов влагалища. Не наблюдается также хромосомных отклонений.
Обычно врожденное отсутствие матки (аплазия) диагностируется тогда, когда ожидаемая менструация у девочки-подростка не наступает, и родители обращаются по этому поводу к гинекологу. Обследование проводится с помощью осмотра, ультразвуковой диагностики, лапароскопии, МРТ. Отсутствие матки и влагалища встречается у 1 представительницы женского пола из 5 тысяч. Зарегистрированы как спорадичные, так и наследственные случаи синдрома Рокитанского-Кюстнера. Иногда кроме аномалий половых органов могут наблюдаться расстройства и других систем организма.
Симптоматика и лечение патологии
Основным симптомом при отсутствии матки является аменорея. В старшем возрасте женщина столкнется также с проблемой невозможности половых контактов, так как влагалище недоразвито. Определить врожденное отсутствие матки у женщины по каким-либо внешним признакам невозможно. Женщина с синдромом Рокитанского-Кюстнера имеет нормально развитые внешние гениталии и вторичные половые признаки. Матка не обязательно отсутствует полностью, она может быть рудиментом с недоразвитыми или вообще отсутствующими фаллопиевыми трубами.
Врожденное отсутствие влагалища лечится с помощью пластической операции, в ходе которой формируется неовлагалище из сигмовидной кишки или тазовой брюшины пациентки. Использование этих материалов для пластики дает возможность женщине в дальнейшем вести нормальную половую жизнь.
Разумеется, отсутствие матки – проблема сложная, делающая женщину бесплодной. Но современная медицина не стоит на месте. Так, недавно шведским хирургам удалось сделать удачную пересадку матки от матери дочери. Конечно, полностью успешной такую операцию можно считать лишь тогда, когда женщина с пересаженной маткой родит здорового ребенка. Ну а пока весь мир в ожидании, можно использовать экстракорпоральное оплодотворение и суррогатное материнство.
«У вас нет матки»: гинеколог помогла стать матерью уникальной пациентке
Девушка до 20 лет не подозревала о своей патологии
Пациенты с необычными симптомами попадают на приемы к врачам не так уж и редко, а вот встретить уникальные случаи в своей практике доводится не каждому врачу. Например, на прием к гинекологу «Открытой клиники» Юлии Михайловне Михайловой как-то раз обратилась пациентка, которая, дожив до двадцати лет, даже не знала, что у нее… нет матки. К счастью, даже таким пациентам современная медицина может помочь.
Юлия Михайлова Фото: Наталья Мущинкина
– Эту пациентку я, конечно, запомнила на всю жизнь. Пару лет назад ко мне на прием пришла молодая двадцатилетняя девушка, у которой еще ни разу в жизни не было ни одной менструации. Впрочем, как оказалось, это ее не особенно беспокоило – гораздо больше ее волновало другое: почему у нее не получается вести половую жизнь?
Девушка была очень стройной и довольно симпатичной, все при ней. И, на первый взгляд, никаких серьезных эндокринных патологий, которые обычно являются причиной отсутствия месячных, у нее не было – ничто в ее внешности на них не указывало.
Я назначила ей расширенное инструментальное обследование: помимо стандартного в таких ситуациях УЗИ, ей провели МРТ органов малого таза и брюшной полости.
Каково же было наше удивление, когда по результатам исследований обнаружилось, что матка у девушки, к сожалению, отсутствовала, а влагалище было недоразвито. Но при этом оба яичника визуализировались. Все эти годы девушка жила, даже не подозревая об этом!
Почему же не было матки? Я вспомнила, что такое случается при крайне редко встречающемся врожденном пороке развития, который носит название синдрома Майера-Рокитанского-Кюстнера-Хаузера (МРКХ). Для этой патологии характерно недоразвитие мюллерова протока, а также полное отсутствие или недоразвитие матки и влагалища. Не каждый доктор видит такое в своей жизни, это уникальный случай – встретить на амбулаторном приеме такую редкую патологию, которую я заподозрила у этой пациентки.
Фото: Наталья Мущинкина
Сложное название болезни происходит от фамилии ученых, которые ее открыли и исследовали. Открыт синдром был в XIX веке немецким патологоанатомом Майером, который впервые описал аплазию влагалища, сочетающуюся со множественными аномалиями развития органа.
Ученые Рокитанский и Кюстнер установили, что при данном синдроме также отсутствует матка, но сохранены и нормально функционируют яичники. В дальнейшем еще один исследователь, Хаузер, обнаружил частое сочетание аплазии матки и влагалища с пороками развития почек и скелета.
Обычно это заболевание начинает проявлять себя в пубертатный период, когда происходит половое созревание девочки. В это время подросток развивается внешне совершенно нормально, как и сверстники: возникают вторичные женские половые признаки (растут молочные железы, появляется волосяной покров на лобке и в подмышечных впадинах и т.д.). Это происходит потому, что у таких пациентов в большинстве случаев совершенно нормальный женский кариотип (совокупность признаков полного набора хромосом, присущая клеткам данного биологического вида) – 46XX. И яичники при этом синдроме функционируют в обычном режиме.
И единственное, что не так у девочек с таким синдромом, – у них не наступает менструация. И чаще всего мамы приводят таких девочек к гинекологу в связи с ее отсутствием (аменореей).
Конечно, нужно было подтвердить предполагаемый диагноз, поэтому я направила девушку на детальное обследование. При исследовании кариотипа у нее был обнаружен нормальный набор хромосом – 46 ХХ. Диагноз подтвердился…
…Озвучить молоденькой девушке, что у нее полностью отсутствует детородный орган, было невероятно трудно, несмотря на мой многолетний стаж работы. Но, к счастью, медицина не стоит на месте, и сегодня такие женщины тоже могут стать мамами. Поэтому я попыталась успокоить пациентку тем, что у нее сохранен овариальный резерв, а значит, есть возможность произвести забор ее генетического материала и решить вопрос деторождения с помощью суррогатного материнства. И, в конечном итоге, она приняла такое решение.
Сегодня суррогатная мама вынашивает ее биологического ребенка.
Можно родить ребенка и без матки
Женщина родила здорового ребенка при внематочной беременности. Это уникальное событие, которое врачи называют настоящим чудом, произошло в городе Дзержинске Нижегородской области. За последние 10 лет в мире было зарегистрировано всего два подобных случая.
Как рассказывает в сюжете жительница Балахны Оксана Кужеватова, она попала в ночь на 1 ноября в Дзержинскую больницу скорой медицинской помощи на 36-й неделе беременности с подозрением на аппендицит.
Как рассказал хирург больницы Валерий Базанов, при поступлении женщина жаловалась на сильные боли в животе. Хирурги приняли решение об экстренной операции, однако их ждал большой сюрприз – плод находился не в матке, а в брюшной полости.
Хирурги немедленно вызвали на помощь главного акушера-гинеколога Дзержинска Ольгу Александрову. «Каково же было наше удивление, когда во время операции мы увидели беременность не в матке, а в брюшной полости, и ребенок при этом был живой», – вспоминает Александрова.
Сложнейшая операция, в ходе которой из брюшной полости Оксаны был извлечен доношенный и – главное – живой мальчик весом 2750 граммов и ростом 51 сантиметр, продолжалась в течение двух часов. Малыша назвали Арсений.
«Поначалу малыш был очень слабенький и не мог самостоятельно дышать. Только через несколько часов мы смогли перевести его с искусственного дыхания. Сейчас Арсений уже набирает в весе, хорошо кушает, активный и догоняет своих сверстников», – рассказала Марина Пичугина, заведующая отделением реанимации Дзержинского перинатального центра, куда перевели маму и малыша.
Как рассказала в эфире Ольга Александрова, Оксана в течение беременности наблюдалась в женской консультации в Балахне, и ей было сделано несколько УЗИ, но того, что плод развивается вне матки, врачи не заметили.
В защиту специалистов ультразвуковой диагностики могу сказать, что случай очень трудный для постановки диагноза в силу определенных особенностей положения плода и плаценты. Так что окончательный диагноз был установлен лишь в ходе операции», – объяснила гинеколог. По ее словам, если бы врачи узнали о диагнозе до родов, то это однозначно повлекло бы за собой принудительное прерывание беременности.
Это была первая беременность Оксаны, и она очень рада, что все так благополучно закончилось. Пока она восстанавливается после операции, и они с Арсением находятся в стационаре под наблюдением врачей, но скоро их выпишут домой, где ждут папа и бабушка.
Врачи говорят о том, что случай рождения живого ребенка при внематочной беременности невероятно редкий – за последние десять лет в мире было зарегистрировано только два подобных эпизода.
Естественное зачатие происходит именно в брюшной полости, а потом оплодотворенная яйцеклетка по маточной трубе попадает в матку, где эмбрион имплантируется к стенке, – пояснила акушер-гинеколог Ирина Окова. – И при непроходимости маточных труб (это частое осложнение воспаления придатков) эмбрион может остаться вне матки, то есть в брюшной полости, или же застрять в маточной трубе.
Это называется “внематочная беременность”. Чаще всего она обречена и прерывается на сроке не больше 7-8 недель. Но есть очень редкие случаи, когда женщине удается ее доносить до большого срока. Понятно, что такой ребенок родиться самостоятельно не может.
Поэтому чаще всего такие малыши гибнут в утробе матери. Подобных случаев в литературе описано всего несколько, поэтому то, что врачи смогли вовремя спасти малыша, это реальное чудо».
