ОБЛАСТНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Острая реация утраты или горя
Жалобы и затруднения, возникающие у пациента:
· Острая реакция горя является нормальной и понятной реакцией на потерю близкого человека.
— угнетен из-за перенесенной утраты;
— фиксирован на потере близкого человека;
— выражены приступы слезливости;
— могут доминировать неприятные жалобы на физическое состояние.
· Горе может переживаться как при потере близкого человека, так и при других значимых потерях и изменениях (например, при увольнении с работы, изменениях привычного образа жизни, при разрыве отношений).
· Психологическая реакция может провоцировать или усиливать другие психопатологические нарушения, может быть осложненной, отставленной или неполной, приводить к длительным проблемам с психическим и соматическим здоровьем.
· Реакция горя может быть нормальной (естественной) или патологической (болезненной). Иногда нормальная реакция переходит в патологическую.
· Нормальное горе включает переживания, связанные с потерей, однако сопровождается симптомами, напоминающими депрессию, включая:
— потеря прежних интересов;
— чувство вины по отношению к умершему;
— желание присоединиться к умершему;
— ограничение контактов и социальной активности;
— трудности планирования будущего;
— нарушения сна (чаще в виде нарушения засыпания и ночные пробуждения);
— возможны обманы восприятия, чаще в просоночном состоянии, (напр. голос умершего).
· Патологическая реакция горя включает следующие признаки:
— чувство тоски по умершему;
— постоянные мысли о потере;
— отсутствие признания потери.
· Переживание горя является естественным психологическим процессом, в результате которого человек разрешает следующие задачи:
— признание реальности потери;
— адаптацию к жизни без умершего человека;
· Необходимо рассмотреть диагноз депрессии, если:
— процесс горя не продвигается, а остановился на каком-либо из перечисленных выше элементов;
— в течение двух месяцев сохраняется картина депрессивного синдрома;
— при появлении признаков патологического горя (при выраженности и длительности горя, значимо влияющего на повседневную адаптацию).
· Высокий риск патологической реакции горя отмечается в следующих случаях:
· при наличии в прошлом депрессивных или тревожных расстройств, в следующих случаях:
— при социальной изоляции,
— при амбивалентности взаимоотношений с умершим,
— после гибели ребенка,
— при насильственном характере смерти.
Информация для пациента и членов его семьи:
· Переживание значимых потерь часто сопровождается выраженным угнетением, слезливостью, тревогой, чувством вины, раздражительностью, злобой, яростью, потерей надежды;
· Реакция на утрату обычно характеризуется поглощенностью переживаниями, которые связаны с потерей близкого человека (нередко при этом пациенты слышат или видят его);
· Горе сопровождается фиксацией мыслей и переживаний на умершем человеке или неблагоприятных обстоятельствах;
· Стремление постоянно обсуждать потерю является нормальным и его нельзя запрещать.
Советы пациенту и членам его семьи:
· Следует дать возможность пациенту говорить об умершем и обстоятельствах смерти;
· Следует поддерживать свободное выражение чувств, связанных с потерей (включая чувство вины и ярости);
· Целесообразно ограничить повседневные нагрузки;
· Необходимо объяснить, что реакция горя смягчится в течение нескольких месяцев, однако при напоминаниях возможно усиление грусти и чувства потери в течение более длительного времени;
· Важно принять во внимание культуральные (национальные, религиозные) аспекты потери.
· По возможности следует избегать назначения психофармакологических препаратов.
· При нарушениях сна могут назначаться успокаивающие и снотворные препараты на срок не более 2-х недель.
· При патологической реакции горя и диагнозе депрессивного расстройства назначают антидепрессанты.
· Детям, перенесшим утрату, может оказать помощь семейное психологическое консультирование.
Психологическая помощь скорбящим родственникам
Психология горя: переживание потери близкого человека
Сила переживаний и скорби после смерти дорогого человека могут зависеть от многих факторов. Сложнее всего отпускать самых близких членов семьи. При этом важное значение имеют и условия ухода человека из жизни, формирование у родственников чувства вины, наличие опыта подобных утрат и т.д.
Помощь скорбящим после утраты могут оказать специалисты-психологи. На основе изучения психологии горя, исследователи установили базовые закономерности и этапы, которые проходит человек в процессе осознания и принятия своей потери. Эти знания помогают оказывать поддержку и предотвращать возникновение психологических травм.
Модель принятия Кюблер-Росс
Существует несколько концепций, описывающих основные этапы принятия утраты. Одной из самых популярных стала модель американского доктора Э. Кюблер-Росс. Долгое время исследователь занималась изучением психологии пациентов с неизлечимыми заболеваниями. Полученные данные позволили сформировать последовательность реакций человека на неизбежное. Они включают 5 основных стадий: отрицание, гнев, торг, депрессию и принятие. Подобное поведение демонстрируют не только сами больные, аналогичным образом проходит и принятие утраты у родственников после их смерти. Рассмотрим подробнее каждый этап.
Первая реакция на горе обычно проявляется в отрицании действительности. Часто в это время люди отрешаются от происходящего. При этом они могут принимать на себя ответственность за организацию похорон и полностью концентрироваться на выполнении необходимых дел. Подобная реакция со стороны психики помогает подготовиться к дальнейшим этапам.
После отрицания обычно наступает осознание, и наиболее частым проявлением горя становится гнев. В этот период скорбящий пытается рационально обосновать произошедшее и задается вопросом «Как это могло произойти и почему со мной?». Не получив ответа, многие поддаются агрессии.
У скорбящих по умершим близким стадия торга обычно проявляется в возникновении чувства вины. Часто людям кажется, что они подвели покойного, не сделали для него всего, что могли. Мысли о том, что ситуацию можно было бы изменить, если бы они приложили больше усилий, приводит к следующей стадии.
В это время родственники наиболее глубоко переживают потерю. Для стадии депрессии характерна апатия и отстранение человека от его привычного образа жизни, так как он переживает свое горе.
Период депрессии постепенно сменяется принятием. В момент, когда человек смиряется с утратой, он начинает постепенно возвращаться к привычной жизни. Чувство скорби несколько ослабевает и разум обращается к воспоминаниям, связанным с умершим близким.
Перечисленные стадии по продолжительности могут значительно отличаться у разных людей. При переходе к каждому новому этапу старые иногда повторяются, но уже с меньшей силой.
Модель принятия Василюка
Отечественный психотерапевт Федор Ефимович Василюк также выделяет пять основных стадий принятия горя. По своей сути они схожи с моделью Кюблер-Росс, однако исследователь рассматривает переживания не как процесс, а в качестве особой формы деятельности, направленной на восстановление душевного равновесия.
Что такое осложненное горе и как с ним справиться
Для людей со стабильной психикой переживание горя – способ справиться с потерей и постепенно вернуться к прежнему психологическому состоянию. Период восстановления после смерти близкого человека длится около двух лет. Обычно скорбящий самостоятельно проходит через все стадии принятия горя и постепенно возвращается к нормальной жизни. Но в некоторых случаях, пережитая стрессовая ситуация продолжает оказывать негативное воздействие на психику и здоровье человека. Неспособность перейти от стадии острого горя к принятию получило в психологии название «осложненное горе». От его проявлений страдает до 40% людей, в жизни которых произошло трагическое событие.
Усугублять состояние скорбящего и приводить его к осложненному горю может ряд факторов:
Существует несколько основных симптомов, которые указывают на то, что человек переживает состояние осложненного горя.
Психологическая помощь скорбящим: как вести себя и что говорить?
Каждый человек переживает боль утраты по-своему, повлиять на этот процесс извне достаточно сложно. Но это не значит, что скорбящий не нуждается в моральной поддержке. Часто люди не знают, как помочь своим близким в этот сложный период, о чем стоит разговаривать, а какие темы лучше обходить стороной.
В общении с людьми, пережившими утрату, следует придерживаться нескольких основных правил.
Не оставлять скорбящего в одиночестве и предоставлять возможность выговориться.
Обсуждение проблемы практически всегда помогает облегчить тяжесть на душе. Человеку, потерявшему родственника, важно понимать, что он может говорить о своих чувствах, что его выслушают и поддержат. Его окружению следует проявлять терпение, быть внимательными и открытыми для общения. Не стоит бояться разговоров об умершем, ведь они помогают быстрее пережить горе и перейти к стадии принятия. Важно, чтобы человек длительное время не зацикливался на боли от собственной потери, его можно мысленно направить к воспоминаниям об усопшем и необходимости сохранить его светлую память.
Если же человек не проявляет желания поговорить о случившемся, не стоит настойчиво принуждать его к этому. Разговор должен начать сам скорбящий, когда он будет к этому морально готов.
Не давить на скорбящего и не обесценивать его эмоции.
При общении с оплакивающими свою потерю людьми следует помнить, что любые проявления горя в первые пару лет после трагедии абсолютно нормальны. Переживания могут выражаться с помощью различных эмоций: печали, гнева, отстраненности или перепадов настроения. Часто люди стремятся окружить себя вещами покойных, чаще бывать в их комнате или посещать могилу. Не стоит их останавливать или пытаться убедить человека отпустить ситуацию и вернуться к нормальной жизни. Такие уговоры не приносят никакой пользы, а только еще больше угнетают скорбящего. Предоставьте человеку достаточное количество времени, чтобы справиться с утратой. Проявлению любых эмоций после потери близких – признак того, что постепенно эмоциональное состояние стабилизируется.
Тревожным знаком может служить только зацикливание на трагедии более 2 лет, неспособность сконцентрироваться на реальной жизни или развитие психосоматических отклонений.
Внимательно наблюдайте за состоянием скорбящего.
Глубокие эмоциональные переживания часто накладывают сильный отпечаток на жизни человека. В стремлении уйти от действительности, многие прибегают к крайним мерам – злоупотреблению алкоголем или лекарственными препаратами, совершению рискованных поступков, немотивированной агрессии к окружающим. Если действия скорбящего способны негативно повлиять на его собственное здоровье и создают опасность для жизни, необходимо оказать ему помощь.
При необходимости обратиться за помощью к специалисту.
Самостоятельно справиться с эмоциями удается не каждому. В тяжелых ситуациях лучше всего поможет обращение к психологу. К сожалению, многие до сих пор считают, что обращаться за врачебной помощью необходимо только людям с очевидными психическими отклонениями. Это далеко не так. Специалист-психолог не лечит заболевания, он помогает здоровым людям разобраться с их переживаниями и преодолеть боль утраты. Терапия помогает не зацикливаться на трагедии и постепенно вернуться к полноценной жизни.
Горе: пять вариантов переживания
Утрата любимого человека – не единственное жизненное событие, что ведет к ощущению горя, и горе не сводится к рыданиям, глубокой грусти и другим подобным переполняющим эмоциям.
«Нам приходится горевать и переживать утраты чуть ли не на каждом крупном этапе жизни. При этом чувство горя может быть вызвано не только печальными или трагическими событиями (сгоревший дом, страшный диагноз, увольнение с работы), но и более радостными, такими как выпуск ребенка из детского сада или его отъезд в колледж, поскольку с этими переменами тоже что-то теряется».
Эмили Стоун, доктор философии, учредительница и главный клиницист Unstuck Group, организации, занимающейся консультированием церквей.
Понимание того факта, что существуют различные типы переживания горя, имеет большое значение для исцеления и восстановления нормального состояния психики.
«Когда мы можем распознать и облечь в слова происходящее внутри нас, мы становимся добрее к себе в этих эмоциональных процессах. И как только мы обретаем способность увидеть горе таким, каково оно есть, мы становимся готовы начать лечение».
Скайлар Ибарра, психотерапевт, магистр социальной работы, лицензированный клинико-социальный работник (Калифорния).
Ниже рассматриваются некоторые варианты переживания горя, типичные их причины и характерные ощущения в интерпретациях специалистов.
Антиципаторное (упреждающее) горе
Предвидение и предчувствие утраты или сложных перемен способно привести к превентивному горю. В таком состоянии «…мы в полной степени переживаем утрату еще до того, как действительно ее понесем», – поясняет Робин Хорнштейн, доктор философии, лицензированная психолог и совладелица психиатрической практики «Hornstein Platt & Associates» (Филадельфия).
Этот феномен несет в себе деструктивный элемент. Хорнштейн вспоминает одного из своих пациентов, которому в детстве был установлен фатальный диагноз и который должен был умереть молодым. Однако сейчас этому человеку за восемьдесят. «Приближение уже настоящей смерти, поскольку теперь он действительно неизлечимо болен, заставило его понять, сколько же времени он потратил на напрасные переживания», – говорит Хорнштейн.
Но есть одна причина, в силу которой люди держатся за такое поведение и эмоциональное состояние: оно дает чувство контроля. «Антиципаторное горе служит нашей психике и всему организму способом подготовиться к реальной утрате. Мы испытываем горе заранее, чтобы хоть немного облегчить ощущения после действительной утраты, и это работает», – отмечает С.Ибарра.
Отсроченное горе
«Чувство горя не всегда приходит немедленно: иногда люди просто не в состоянии справиться с эмоциями такой силы, – рассказывает Эмили Стоун. – Этот эффект может быть обусловлен когнитивными или эмоциональными причинами, например, молодым возрастом или тяжестью травмы. Я часто вижу всплески запоздавшего, отложенного на долгое время горя у клиентов в те моменты, когда они переживают переломные события своей жизни – свадьбу, окончание института, рождение ребенка и т.п.».
Скайлар Ибарра добавляет к сказанному, что «этот тип переживания может ощущаться как горе ошеломительное, сбивающее с толку, внезапное и необоснованное, поскольку в свое время мы просто не смогли сразу осознать всю глубину понесенной утраты».
Горе без горя (отсутствие горя)
При этом типе переживаний не только окружающим, но и самому человеку может казаться, что никакого горя он не испытывает, хотя следовало бы, или же что он переживает как-то не так, как прочие люди. Однако существует множество причин для подобного атипичного эмоционального отклика, утверждает С.Ибарра.
«Шокированность, чувство облегчения из-за того, что близкому человеку уже не больно, или просто непонимание того, как, собственно, надо проявлять свои переживания в данной ситуации, – все это может привести к внешнему отсутствию горя, – объясняет Р.Хорнштейн. – Иной раз это может быть связано с тем, что предстоящая и неизбежная утрата уже переработана психикой заранее, например, при тяжелом алкоголизме одного из родителей или продолжительной необратимой болезни близкого человека».
Человек может даже не осознавать в полной мере, насколько глубоко его горе. «Многие люди считают, что горе – это неконтролируемые слезы, разрываемая на груди одежда, неспособность встать с постели и т.д., – говорит С.Ибарра. – Однако горе может манифестировать гневом, трудностями концентрации внимания, интенсивной тревогой. Это не назовешь типичными реакциями, которые мы видим в кинематографе и популярных СМИ, однако я постоянно вижу это в своем кабинете».
Подавляемое горе
«Ингибируемое горе обычно классифицируется как переживание, которое человек сознательно пытается подавить или приглушить, – рассказывает Робин Хорнштейн. – К сожалению, с горем так не справиться, оно лишь превращается в другую форму, преодолеть которую еще сложней».
С.Ибарра сравнивает это с попыткой игнорировать камешек в вашей обуви: оставьте его на месте, вместо того чтобы вытряхнуть, и вы натрете себе волдырь. «В результате вам придется иметь дело не только с камнем, но и с волдырем», – резонно заключает она.
Неправомерное горе
Это вариант переживания горя, которое не признается таковым в нашей культуре. Эмили Стоун указывает, что такое случается в ситуациях, когда другие люди не считают наступившее событие достойной причиной скорби, или же в некоторых других обстоятельствах, – например, вы не можете открыто и полно выражать горе в связи с утратой любовника, с которым имели отношения, будучи в браке с другим мужчиной.
«Существует много таких ситуаций, когда утрата не признается или попросту игнорируется обществом, – продолжает Э.Стоун. – И тогда для человека начинается очень темное и одинокое путешествие с переживанием утраты».
Некоторые другие виды горя
По словам С.Ибарры, люди могут испытывать настоящее горе, к примеру, экологического характера, из-за климатических изменений или загрязнения окружающей среды. «Другой, более типичный вариант длительного или постоянного переживания горя связан с установлением серьезных диагнозов и наступившей инвалидностью. Не менее часто встречается глубокое и мучительное чувство горя из-за некогда возможного, но безнадежно утраченного будущего: обычно это связано с выявленным и подтвержденным бесплодием [ссылка!], с утраченной перспективной работой и т.п.».
Р.Хорнштейн: «Существует также особая разновидность, – горе, которое передается от поколения к поколению. Примером могут служить выжившие жертвы геноцида, которые своих погибших предшественников лично не знали и никогда не видели, но зачастую испытывают чувство настоящего страха и надвигающейся катастрофы, предощущение судного дня, который может когда-либо наступить вновь или где-то продолжается в других формах. В таких случаях симптомы переживания горя, как правило, проявляются в семейных поведенческих и эмоциональных паттернах. Что-то подобное наблюдается в Соединенных Штатах у представителей BIPOC» (BIPOC – популярное аббревиатурное обозначение чернокожих, коренных и других этносов небелой расы. – Прим. Лахта Клиники).
«Этот тип горя, – продолжает Робин Хорнштейн, – является тяжелым во всех аспектах, его нужно особым образом «распаковывать», чтобы эти чувства могли быть выражены, а затем необходимо принимать [терапевтические] меры к тому, чтобы человек жил в настоящем времени и чувствовал себя в безопасности».
Стратегии преодоления различных видов горя
(Копинг-стратегии – психологический термин, от англ. «to cope» = преодолеть, справиться, совладать. – Прим. Лахта Клиники)
Копинг-стратегии могут различаться в зависимости от варианта горя, переживаемого конкретным человеком. Скайлар Ибарра: «Если у кого-то имеет место, скажем, отсроченная реакция горя из-за внутреннего кризиса, то первым делом необходимо преодолеть и устранить кризис».
«Но есть некоторые общие стратегии, применимые к любым ситуациям переживания горя», – уточняет Робин Хорнштейн.
К таким универсальным копинг-стратегиям специалисты относят следующее.
Будьте добры к себе
«Если вы испытываете горе и скорбь, будьте отзывчивее к себе самому; позвольте пройти некоторому времени, и отбросьте привычную потребность быть совершенством, – совершенством даже в горе или в чем бы то ни было еще. Не судите себя за качество и продолжительность того жизненного периода, которое вы проводите в горе, и уважайте собственные чувства, какими бы они ни были», – говорит Р.Хорнштейн.
Храните память
«Это может стать очистительной и исцеляющей практикой – создание своеобразного мемориала в честь того, что вы утратили, – продолжает С.Ибарра. – Это могут быть письма, которые вы пишете и сжигаете, или некий алтарь, за которым вы ухаживаете годами. Такая практика помогает нам принять реальность утраты, создать пространство для переживаний и выстроить новую жизнь, которая пойдет дальше. Всё это критически важные этапы процесса преодоления горя».
Остерегайтесь смещения горя
Имеется в виду ситуация, когда человек может разрыдаться над каким-нибудь цветочком, вместо того чтобы позволить себе горевать и скучать по умершему. «Позвольте горю привести вас туда, где вам хочется и нужно быть на самом деле», – образно говорит Р.Хорнштейн.
Признаки того, что вам нужно обратиться за помощью
«Никому не убежать от переживания горя», – замечает Робин Хорнштейн. Ее коллега Скайлар Ибарра развивает мысль: «Процессы переживания горя, будучи нормальными и необходимыми в плане долгосрочного здоровья, поначалу могут быть весьма проблемными и болезненными. При этом чувства, которые вы испытывали по поводу одной утраты или события, могут сильно отличаться от горя, переживаемого по другой причине, и ваш собственный отклик во втором случае может показаться вам непривычным и тревожным. Но знайте, что вы в любом случае заслуживаете поддержки на этом пути, – и можете ее получить. Это справедливо для любого, кто оказался в такой ситуации. Существует несколько основных признаков того, что вам следует обратиться за специальной помощью».
* Вы сами считаете, что хотите этого.
С.Ибарра поясняет: «Вовсе не нужно дожидаться состояния тотальной сломленности и разбитости, и не обязательно с вами должно случиться что-то совсем уж плохое, чтобы обратиться за помощью к специалисту. Если вы чувствуете, что вам нужна профессиональная поддержка – обратитесь и получите ее».
* Повседневная жизнь стала мучительной
«Если вам причиняют страдания даже элементарные ежедневные процедуры, – например, принять регулярный душ, вовремя явиться на работу и т.д., – самое время искать помощи», – говорит Р.Хорнштейн. По ее словам, к таким критическим сигналам относятся также нарушения сна и неспособность нормально питаться.
* Слишком затянулось чувство безнадежности
«Определенные чувства и переживания, такие как бурный неконтролируемый гнев или непреходящая безнадежность, должны рассматриваться как повод обращения за профессиональной помощью», – предупреждает С.Ибарра. (К симптоматике, характерной для клинически значимых депрессий [ссылка!] различного генеза, относятся также чувство бесцельности существования, восприятие себя как обузы для окружающих, утрата интереса к любимым ранее занятиям, равнодушие к собственному внешнему виду, ощущение мучительно медленного течения времени, мысли о способах и возможностях «одним махом прекратить страдания» и т.п. Подчеркнем, что речь идет не о плохом настроении, а о серьезных и достаточно опасных клинических симптомах – Прим. Лахта Клиники).
* Вы замечаете за собой «вину выжившего»
По словам Робин Хорнштейн, «Показанием к специальной помощи является также переживание вины за то, что вы живы, когда другие умерли».
Но главное, что мы должны вынести из данного разговора, все же заключается в другом. Скайлар Ибарра неустанно повторяет: «Вам не нужно ждать того момента, когда дело примет совсем плохой оборот». Сегодня есть все возможности обратиться за профессиональной и эффективной психологической поддержкой, психиатрической или психотерапевтической помощью. Пренебрегать такой возможностью в некоторых ситуациях попросту опасно.
Четыре шага, которые помогут справиться с утратой.
«Когда родители теряют сына или дочь, не вышедших из возраста цветущей юности, или любящий супруг теряет свою жену, или жена — мужа, находящегося в расцвете сил, все философии и религии в мире, в независимости от того, обещают они бессмертие или нет, не могут устранить воздействие этой жестокой трагедии на близких. »
Сложно не согласиться с высказанной в эпиграфе мыслью философа, что ничто не устранит тяжелого воздействия такой трагедии, как потеря близкого человека. Но человеку, который переживает такое сильное потрясение, можно помочь.
Психолог Дж. Вильям Ворден выделил четыре основные задачи, которые необходимо выполнить скорбящему, чтобы вернуться к полноценной жизни:
В отличие от стадий горя, которые выделялись раньше, формулировка этих задач подчеркивает активную и ответственную, а не пассивную и беспомощную роль горюющего. Горе — это не то, что происходит с нами само по себе, сменяя свои фазы. Мы привыкли относиться к негативным чувствам, как к ненужному балласту, от которого нужно как можно скорее избавиться. Переживание боли утраты — это необходимая часть пути, которая ведет к ее принятию. И это в первую очередь внутренняя работа самого горюющего.
Это не значит, что горюющий должен справляться с утратой, полагаясь исключительно на собственные силы. Присутствие людей, готовых поддержать горюющего и разделить с ним скорбь, равно как и его помощь другим в их скорби, значительно смягчает переживание утраты.
1. Признать утрату
Как смириться со смертью близкого человека? Чтобы пережить утрату, нужно признать, что она произошла. Первое время человек на автомате пытается установить контакт с усопшим — «видит» его среди людей в толпе, механически пытается до него дозвониться, закупает его любимые продукты в супермаркете.
При обычном раскладе данное поведение закономерно сменяется действиями, которые отрицают надуманную связь с умершим. Человек, который совершает действия, подобные отмеченным выше, в норме осекается и задумывается: «Зачем я это делаю, ведь его (ее) больше нет».
При всей кажущейся странности подобное поведение нормально в первые недели после потери. Если иррациональная надежда на возвращение умершего приобретает устойчивый характер — это признак, что человек сам с горем не справляется.
Дайте себе время свыкнуться с утратой.
2. Пережить боль утраты
Иногда, несмотря на всю невыносимость боли и страданий, горюющий цепляется за них (чаще неосознанно), как за последнюю связь с умершим и возможность выразить ему свою любовь. Здесь работает следующая искажающая логика: перестать страдать — значит смириться, смириться — значит забыть, забыть — значит предать. Подобное иррациональное понимание любви к умершему не дает принять утрату.
Выполнение данной задачи нередко тормозят реакции других людей. При столкновении с негативными чувствами и сильной болью скорбящего у окружающих может появиться напряжение, которое они стараются снизить путем оказания не всегда корректной помощи:
Разрешите себе чувствовать боль и потерю, дайте волю слезам. Избегайте людей, которые мешают вам переживать утрату.
3. Реорганизовать быт и окружение
Вместе с близким человек теряет и определенный жизненный уклад. Умерший брал на себя обязанности, помогал в быту, ожидал определенного поведения от нас. Необходимо перестроить жизнь, чтобы заполнить пустоту. Для этого горюющему важно самому учиться делать то, что делал для него умерший, получать эту помощь от окружающих, а возможно, и продолжить его дело, если оно приходится по душе.
Как справиться со смертью близкого человека, если вы были связаны самым тесным образом? Если умерший всё делал по дому, выберите оптимальный вариант — нанять человека для уборки или научиться простейшим действиям самому. Если вы потеряли супругу и мать своих детей, возьмите организацию комфортного семейного быта на себя, попросите помочь родственников или наймите няню. Так же и мамы при потере супруга могут, например, освоить вождение и занять место мужа за рулем, чтобы возить детей на учебу и секции.
Это может прозвучать цинично, но иногда у потери близкого человека есть и плюсы. К примеру, зависящая от матери девушка сказала: «Мама умерла, и я начала жить. Она не позволяла мне стать взрослой, а теперь я могу строить жизнь, как хочется. Мне это нравится». Взрослый человек наконец-то начал распоряжаться своей жизнью. Согласитесь, что далеко не все «взрослые» могут этим похвастаться.
Хорошо, если освободившееся время будет занято тем, что удовлетворяет подлинные потребности горюющего, наполняет его жизнь радостью и смыслом. Это могут быть новые или забытые увлечения, общение с близкими или отдалившимися из-за утраты друзьями, поиск себя и своего места в новой жизни.
Важно перестроить жизнь и свой быт так, чтобы минимизировать ощущение возникшей пустоты.
4. Выстроить новое отношение к умершему и продолжать жить
Новое отношение к умершему не подразумевает его забвение, оно определяет для него место, заняв которое он оставит достаточно пространства для других. Это отражается в иллюстрации мысли Вильяма Вордена, описывающего письмо девочки, которая потеряла отца и написала матери из колледжа: «Есть другие люди, которых можно любить. Это не значит, что я люблю отца меньше».
Пережить утрату — не значит забыть умершего.
Когда обратиться за помощью
При застревании на выполнении любой из описанных задач, при невозможности смириться с утратой и усвоить новый опыт, работа горя может приобрести патологический характер. Необходимо разграничивать нормальную работу горя от проявлений клинической депрессии, которая требует медицинского вмешательства и психологической помощи (в среднем ей подвержен каждый пятый горюющий). Среди симптомов серьезной депрессии, когда требуется помощь, принято выделять:
Болезненность симптомов определяется не столько их содержанием, сколько длительностью, степенью выраженности и последствиями: насколько сильно они мешают человеку жить и способствуют развитию сопутствующих заболеваний. Поэтому неспециалисту порой затруднительно отличить нормальное течение горя от его патологической формы. Если есть подозрения, не откладывайте визит к психологу или врачу-психотерапевту.
