Наличие регистрации при учете беременности
В связи с беременностью обратилась в женскую консультацию, для того, чтобы встать на учет и вести беременность. Я временно нигде не прописана, из-за этого мне отказывают в постановке на учет и заставляют сдавать платно анализы, которые должны быть бесплатными. Я гражданка РФ, имею полис ОМС. Имеет ли врач на это право?
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» установлен в приказе Минздрава России от 01.11.2012 № 572н (действует до конца 2020 года). Требований того, что оказание медицинской помощи зависит от адреса места регистрации (пребывания) пациента, он не содержит.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) неоднократно комментировал ситуацию оказания медицинской помощи неприкрепленному населению. Так, в информации от 02.04.2019 «О праве застрахованных лиц в сфере ОМС на выбор или смену поликлиники» ФФОМС указал, что «…гражданин может выбрать любую медицинскую организацию из числа включенных в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен… Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации производится бесплатно».
При этом ФФОМС ссылается на требования приказа Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н, которым утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Правило прикрепления к поликлиникам распространяется и на ситуации с женскими консультациями.
Таким образом, для оказания медицинской помощи заявителю необходимо прикрепиться к поликлинике (женской консультации). Быть прикрепленным к нескольким поликлиникам (женским консультациям) нельзя.
Для прикрепления пациенту необходимо подать соответствующее заявление и пакет документов (паспорт, полис ОМС, СНИЛС). Обычно прикрепление производится по территориально-участковому принципу (близость к месту проживания). Причина этому (и возможные разногласия с врачом женской консультации) – в том, что если прикрепиться к поликлинике не по месту жительства, это может осложнить получение медицинской помощи. Например, могут быть трудности с вызовом врача на дом, если пациент прикрепился к поликлинике в одном районе, а фактически живет в другом.
Предлагать оказание платных медицинских услуг взамен гарантированных по полису ОМС незаконно.
В случае нарушения прав застрахованного пациент имеет право обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию.
Как записаться на бесплатную женскую консультацию по полису ОМС
Женщинам необходима гинекологическая помощь в разные периоды жизни: ведение беременности, подготовка к родам, послеродовое наблюдение. Именно поэтому женской консультации здравоохранение отводит важное место.
Довольно часты случаи, когда женщины переезжают с места прописки в другой город, где находят работу, выходят замуж, становятся беременными на учет. Есть ли возможность поменять женскую консультацию? Возможно ли рожать в другом городе (не по прописке) бесплатно? Именно на эти вопросы мы предоставим ответ.
Как меняется ЖК
Имея полис обязательного медицинского страхования, каждая женщина может быть прикреплена к одной женской консультации. Право на выбор мед. организации имеет каждый гражданин России согласно ФЗ №323.
В любом городе женская консультация по полису ОМС обязана предоставить помощь беременной. Случаи отказа предоставления мед. помощи, требование оплаты определенных услуг вне территории, где был выдан полис, являются неправомерными.
Женщина в положении вправе выбирать любую ЖК. Это может быть мед. учреждение не по месту регистрации. Стать на учет будущая мама может даже в другом городе. Достаточно заполнить заявление (его пишут на имя заведующей ЖК). После подписи заведующей нужно принести заявление в страховую компанию, где вы оформили страховку по ОМС. В офисе вас переоформят на новую ЖК.
Список необходимых документов
По полису ОМС выбрать себе женскую консультацию и прикрепиться к ней несложно. Нужно обязательно собрать указанные документы:
СНИЛС (при условии его наличия);
Собрав указанные документы, заполняйте заявление на прикрепление к ЖК. Бланк можно взять в регистратуре поликлиники. Мед. учреждению требуется 4 дня на проверку предоставленных вами сведений. Уведомление о прикреплении будет вам направлено в течение 2-х рабочих дней.
Помимо выбора женской консультации, каждая женщина имеет право на выбор врача. При этом необходимо получить согласие этого специалиста, написать заявление на имя главврача. Федеральный Закон №323 не предоставляет гражданкам выбор конкретного врача. Согласно ему, выбирать можно только медицинское учреждение.
Какие услуги предоставляют бесплатно
Медико-санитарная помощь (первичная). В этот список включены первичные доврачебная, врачебная и специализированная виды помощи.
Специализированная высокотехнологичная мед. помощь.
Скорая специализированная мед. помощь.
Паллиативная мед. помощь. В эту группу также включены: первичные доврачебная, врачебная, а также специализированная виды мед. помощи.
Электронный полис ОМС
Понесенные клиентом расходы полностью покрываются коммерческими компаниями, получившими соответствующие полномочия от государства. Обязательные документы для электронного полиса:
свидетельство о рождении + паспорт;
паспорта родителей (когда страховку получают на несовершеннолетнего).
Как приезжему обратиться за медицинской помощью в Подмосковье
Полис ОМС дает право на получение бесплатных медицинских услуг на всей территории России. Это значит, что в поликлинике примут даже иногородних граждан. Тем, кто планирует задержаться в Московской области надолго, полис лучше перерегистрировать. О том, на какие виды помощи можно рассчитывать с полисом ОМС и без него, а также когда и как сменить страховую компанию, читайте в материале портала mosreg.ru.
Базовые услуги по полису ОМС
Страховой полис ОСАГО
Источник: ©, сайт osagoonline.info
Однако для получения медицинских услуг в рамках территориальной программы ОМС надо встать на учет в поликлинику. Поэтому тем, кто приехал в Московскую область надолго, удобнее застраховаться по новому месту жительства.
Возможности территориальной программы Московской области
В дополнение к базовой программе ОМС в Московской области действует территориальная. Участвующие в ней медицинские организации оказывают дополнительные виды помощи. В их числе лечение туберкулеза, болезней, передающихся половым путем, психических расстройств и расстройств поведения, включая связанные с употреблением психоактивных веществ. Полный перечень можно посмотреть здесь.
Как перерегистрировать полис ОМС
Источник: ©, РИА Новости, Тарас Литвиненко
Для перерегистрации полиса в Московской области надо обратиться в местное отделение своей страховой компании с паспортом, СНИЛС и прежним полисом.
Переоформление займет несколько минут. Если полис пластиковый, обязательно нужен конверт с пин-кодом (без него полис придется оформлять заново).
Как прикрепиться к поликлинике
Для этого достаточно написать заявление на имя главного врача поликлиники. Причем медицинское учреждение можно выбрать по месту фактического проживания или рядом с работой. Отказать в постановке на учет в поликлинике, если есть полис ОМС, не имеют права. В реальности же такое может произойти, к примеру, если учреждение сильно перегружено и в нем не хватает врачей. В таком случае можно обратиться в любую другую поликлинику, участвующую в программе ОМС.
Какую помощь можно получить без полиса ОМС
Без полиса ОМС гражданин имеет право только на получение экстренной медицинской помощи. Имеются в виду случаи, когда есть непосредственная угроза жизни пациента.
Смена страховой компании
Сменить страховую компанию можно с 1 января по 1 ноября текущего года. Список пунктов выдачи полисов опубликован на сайте Территориального фонда ОМС Московской области. Можно выбрать любой.
Сколько стоит ведение беременности
Я заплатила за ведение беременности 73 тысячи и не жалею
Я живу в Подмосковье, но обе беременности наблюдалась по контракту в частном лечебном центре в Москве.
В целом я осталась довольна и не жалею о потраченных деньгах.
При заключении контракта я была внимательна, но ошибок все равно не избежала. В статье расскажу, на что смотреть, заключая контракт на ведение беременности, и сколько за него придется заплатить.
Почему я выбрала контракт
Любая беременная женщина может встать на учет в женскую консультацию бесплатно по полису ОМС. При этом неважно, где она прописана или по факту живет, — достаточно быть гражданкой РФ.
Можно даже выбрать врача. Но поменять его получится только один раз за год. Исключение — переезд.
Вставать на учет по беременности лучше до 12 недель: тогда выплатят единовременное пособие. С 1 февраля 2019 года это 655 рублей 49 копеек. Сумма ежегодно индексируется.
Перед тем как встать на учет, я поговорила с подругами и поискала в интернете отзывы о районной женской консультации. Как выяснилось, записаться к хорошему врачу там трудно, а в коридорах вечные очереди на анализы и обследования.
Моя подруга наблюдалась в консультации ради бесплатных анализов, а УЗИ делала в частной клинике и там же ходила к врачу-гинекологу с хорошими отзывами. Это не запрещено, но ей приходилось копировать результаты обследований для двух врачей и все равно высиживать очереди в муниципальной клинике.
Я таких хлопот не хотела и рассматривала полностью платный вариант. В частных клиниках приятная атмосфера, нет очередей и легко записаться к нужному доктору. Анализы принимают весь день. Например, однажды я сдавала кровь в 15:00 — просто не ела с 6 утра, чтобы приехать натощак. Но если сдавать так поздно, то и результат придет на день позже. С государственной поликлиникой такой фокус не прокатит: кровь принимают только по утрам.
По моим наблюдениям, врачи в частных клиниках более внимательные и вежливые.
Медсестра, которая брала у меня кровь, часто приговаривала: «Лена, коли как надо, а то вернешься в бесплатную поликлинику»
В частной клинике можно наблюдаться и без контракта. Но выгоднее с ним, и вот почему:
Любая лаборатория сделает анализы дешевле, чем частная клиника. Мне этот вариант не подошел, потому что без контракта пришлось бы заплатить 25 тысяч за обменную карту — никакой экономии.
Конечно, можно оформить обменную карту и в городской консультации, но если прийти туда впервые в 30 недель и сказать «Дайте мне обменку» — будут сложности. Прогонят по всем анализам и врачам, будут упираться и нервировать.
Как я выбирала клинику
Сначала я нашла хорошего врача. Он вел беременность моей подруги, а в интернете о нем были восторженные отзывы. Еще меня впечатлил его опыт — 44 года акушерской практики.
Потом принялась за клинику: проверила лицензии, прикинула удобство расположения. У клиники должны быть лицензии на осуществление медицинской помощи по акушерству и гинекологии в период беременности, во время и после родов.
У обычных роддомов нет проблем с лицензиями, но мой доктор принимал в частном лечебном центре. Поэтому подлинность лицензий я уточнила на сайте Росздравнадзора в разделе «Сервисы / Единый реестр лицензий». Ввела в форму поиска наименование организации и ИНН — все 10 лицензий в выпавшем списке были выданы бессрочно. Это важно: такая клиника не закроется, когда срок лицензий истечет.
По телефону я узнала, кто делает в клинике УЗИ. Отзывы о докторе в интернете мне понравились: это был заслуженный врач РФ с 30-летним опытом.
Потом я прикинула, сколько времени у меня будет уходить на дорогу: от офиса до клиники я бы добиралась за 15 минут, от дома — за 40 минут. До ухода на больничный я бы заезжала к врачу утром перед работой, а после — днем, когда в метро меньше народу. Расположение меня устраивало.
Как заключить контракт
Чтобы заключить контракт с клиникой, теста с двумя полосками мало: факт беременности должен подтвердить врач.
Чтобы не платить за УЗИ и первый визит к врачу, я в тот же день заключила контракт. Эти услуги вошли в стоимость контракта.
Обычно заключается двухсторонний договор — между клиникой и пациентом. Но мы составили трехсторонний: указали плательщиком мужа, чтобы он потом оформил налоговый вычет.
Р за пакет «Стандарт» и 6650 Р за наблюдение у врача — кандидата наук» loading=»lazy» data-bordered=»true»>
Если будут проблемы, например угроза выкидыша или отслойка плаценты, по контракту клиника обещала положить в стационар. Раньше стационар был в одном из филиалов клиники, но потом его закрыли, а пункт из контракта не убрали. В экстренной ситуации пришлось бы ложиться в городской стационар по ОМС.
Если часть услуг не оказана, центр обещал вернуть деньги. Но секретарь предупредила, что перерасчет сделают, только если беременность прервалась. Из общей стоимости контракта вычтут стоимость оказанных услуг, но без «контрактной» скидки.
Сначала читать, потом подписывать
В договоре я ничего не нашла про обменную карту. В ней врачи отмечают, как проходила беременность и какие были обследования. Ее выдают беременным на сроке до 28 недель.
Если начнутся роды, без обменной карты можно рожать только дома или в инфекционном отделении роддома.
Но в договоре был пункт об индивидуальных картах пациента — мне объяснили, что имеется в виду обменная карта. Мне ее выдали в 28 недель.
Что входит в контракт
Клиника предложила мне два вида контракта — «Стандарт» и «Эксперт» — на срок до 36 недель. Оказалось, что наблюдение с 37-й недели входит уже в другой контракт — на роды.
Контракты отличались перечнем услуг. Врач объяснил, что «Стандарт» — для здоровых женщин, беременных одним ребенком. В нем необходимый минимум осмотров, обследований и анализов. «Эксперт» — для тех, кто в группе риска: например, если другие беременности прерывались раньше срока. В него входят еще консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и почек, расширенные анализы мочи и крови, 3D-УЗИ (три раза). Для беременных двойней или тройней программы формируются индивидуально.
и выше стоит в Москве наблюдение с 5-й по 36-ю неделю беременности
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 № 572н
Я заранее узнала, какие обследования беременные проходят в женских консультациях, и сравнила их с тем, что предлагал контракт. Большинство анализов и обследований совпадали — в контракте не было только осмотра стоматолога.
Какие осмотры нужно пройти беременным
| Рекомендовано Минздравом (до 40 недель) | По контракту «Стандарт» (до 36 недель) | |
|---|---|---|
| Акушер-гинеколог | не менее 7 раз | 10 раз |
| Терапевт | не менее 2 раз | 2 раза |
| Стоматолог | не менее 2 раз | — |
| Отоларинголог | не менее 1 раза | 1 раз |
| Офтальмолог | не менее 1 раза | 1 раз |
| УЗИ | 3 раза | 5 раз |
| Доплерометрия — УЗИ сосудов матки и плода | 1 раз | 1 раз |
| ЭКГ | по назначению терапевта | 1 раз |
| КТГ | по назначению гинеколога | 3 раза |
Оказалось, отметка от стоматолога нужна только для обменной карты — ее смотрят, когда ложишься в роддом. Там, где я рожала, проблем из-за отсутствия осмотра не возникло.
Зато УЗИ и КТГ по контракту делали чаще, чем в женской консультации. Для меня это плюс: я могла лишний раз убедиться, что ребенок в порядке.
Еще в контракт входил выезд педиатра на дом — я думала, он расскажет об уходе за младенцем. Но оказалось, этот пункт попал сюда случайно из шаблона контракта на роды, а договор решили не перепечатывать ¯\_(ツ)_/¯
Я могла бы закрыть глаза на недостатки районной клиники, наблюдаться там по ОМС и бесплатно проходить минимум обследований. Но дополнительные обследования были бы по направлению врача или за деньги, например в платном отделении городской больницы.
Я посчитала, сколько бы заплатила за услуги из контракта, если бы врач из консультации не дал на них направления. И сравнила с ценами в частном лечебном центре. Цифры в таблице — примерные. Точные — в столбце «Без контракта». Размер скидки я высчитала сама: цифра получилась некруглой. Стоимость каждой услуги я посчитала исходя из приблизительного размера скидки. Вот что получилось.
Сколько стоит ведение беременности
| Дополнительно в городской больнице | По контракту в клинике | Без контракта в клинике | |
|---|---|---|---|
| Осмотр акушера-гинеколога | 500 Р х 3 | 1147,5 Р х 10 | 1500 Р х 10 |
| УЗИ | 1250 Р х 2 | 1851,3 Р х 5 | 2420 Р х 5 |
| ЭКГ | 630 Р | 673,2 Р | 880 Р |
| КТГ | 1500 Р х 3 | 1725 Р х 3 | 2255 Р х 3 |
| Анализ на гормоны щитовидной железы | 2100 Р | 2103,75 Р х 2 | 2750 Р х 2 |
| Гемостазиограмма | 1950 Р х 2 | 2103,75 Р х 2 | 2750 Р х 2 |
| Общий анализ мочи | 370 Р х 3 | 336,6 Р х 10 | 440 Р х 10 |
| Биохимический анализ крови | 1845 Р (за дополнительные показатели) х 2 | 3029,4 Р х 2 | 3960 Р х 2 |
| Посев на микоплазму и уреаплазму | — | 1514,7 Р | 1980 Р |
| Посев мочи на чувствительность к антибиотикам | — | 1093,95 Р | 1430 Р |
| Анализ крови на антитела к краснухе и токсоплазмозу, цитомегаловирусу и вирусу герпеса I и II типа | 1000 Р — только цитомегаловирус | 5133,15 Р | 6710 Р |
| Осмотр отоларинголога | — | 918 Р | 1200 Р |
| Осмотр офтальмолога | — | 627,3 Р | 820 Р |
| Доплерометрия (УЗИ сосудов матки и плода) | — | 1683 Р | 2200 Р |
| Осмотр терапевта | — | 765 Р х 2 | 1000 Р х 2 |
| Общий анализ крови | — | 420,75 Р х 3 | 550 Р х 3 |
| Группа крови, резус-фактор | — | 420,75 Р | 550 Р |
| Анализ крови на сифилис, ВИЧ и гепатиты B и С | — | 1683 Р х 2 | 2200 х 2 |
| Мазок на флору | — | 757,35 Р х 2 | 990 х 2 |
| Мазок на цитологию | — | 1598,85 Р | 2090 Р |
| Оформление обменной карты | — | — | 25 410 Р |
| Итого | 20 930 Р | 66 000 Р | 111 695 Р |
Что я поняла про платное ведение беременности
Вот что стоит знать, если собираетесь заключать контракт на ведение беременности:
Всегда рожала бесплатно, шесть раз, с каким-то ужасом ужасным ни разу не сталкивалась, пять из шести родов были беспроблемными, одни- с небольшой проблемкой, где требовалась квалифицированная помощь, и, конечно же, она была оказана. В консультации наблюдалась, не скажу, что это было очень уж муторно, да, иногда сидела в небольшой очереди.
Очередь, даже небольшую могут позволить себе неработающие беременные. Если горят сроки, старшие дети требуют внимания, то день расписан по минутам. В случае каких-либо проблем сразу пытаются отправить в стационар, чтобы снять с себя ответственность.
Подробно про беременность без прописки
Российское законодательство предусматривает получение бесплатной помощи на территории страны, если у пациента есть полис обязательного страхового страхования. Если женщина беременна или рожает, то ей обязаны оказать бесплатную медицинскую помощь.
Врачи рекомендуют заранее становиться на учет, чтобы своевременно проходить все необходимые анализы и обследования. Тогда беременность проходит под контролем медиков и шанс получить здоровее потомство гораздо выше. Но иногда женщина становится на учет в последний момент, потому как в той местности, где она проживает нет прописана. Что делать в таком случае и могут ли отказать в роддоме при поступлении?
Подробнее про ситуацию
Даже если у беременной женщины нет прописки, то ее обязаны поставить на учет, если у нее имеются при себе все необходимые документы.
Медицинскую помощь, входящую в спектр помощи ОМС, обязаны оказать в любой точке страны.
Что говорит закон?
Многие пациентки просто не знают своих прав и боятся идти вставать на учет в женскую консультацию или ложиться в роддом, если они прописаны в другом городе (регионе) или даже районе.
Закон защищает таких граждан, не считаясь, с тем, есть ли у человека временная прописка или он проживает в другой местности. Положения Федеральных законов «Об основах охраны здоровья граждан» от 2011 г, «Об ОМС» от 2010 г гласят, что если у человека есть полис ОМС, то он может получить необходимую помощь по нему в любом регионе РФ.
Кроме того, по своему усмотрению пациент может менять не чаще 1 раза в 12 месяцев врача и больницу.
Если пациентку не принимают и не регистрируют, то следует писать заявление в вышестоящие инстанции, ссылаясь на эти законодательные акты.
Как встать на учет по беременности без прописки?
Пациентка может встать на учет в любом регионе или месте России по своему усмотрению. Медицинский персонал больницы и главврач не вправе ей отказывать, потому как это является незаконным.
В противном случае, можно пожаловаться в вышестоящие инстанции.
Выбор организации
Изначально беременная женщина должна узнать информацию о медицинском учреждении, к которому планирует прикрепляться. Для этого можно прислушаться к рекомендациям знакомых, друзей, родных.
Хорошим помощником для изучения диагностической и лечебной базы станет сайт больницы или роддома. Такие меры позволят попасть к более квалифицированным врачам и о течении беременности можно не беспокоиться.
Процедура постановки на учет
Наличие прописке в этом документе необязательно.
Чтобы пациентку поставили на учет, ей рекомендуют подготовить заявление на имя заведующего, главного врача медицинского учреждения.
К нему следует предоставить заверенную ксерокопию полиса, паспорта, регистрации.
Если прописки нет, то в больница предоставляет копию арендного договора помещения, где проживает женщина.
Иногда в больнице или роддоме следует доказать факт наступления беременности.
После рассмотрения заявки, пациентке отдают разрешение на прикрепление.
После этого уже происходит оформление обменной карты и выдаются направления на анализы и обследования. При этом, женщина может сама выбрать специалиста, который будет вести ее беременность.
На практике это выглядит немного по-другому:
Второй документ необходим на случай экстренного родового процесса, при котором нужна срочная госпитализация в роддом. Если не будет обменной карты, то роженице могут помочь только в обсервации, где принимают женщин с инфекционными заболеваниями и необследованных лиц.
По закону женщине не отказывают в регистрации, если у нее нет регистрации по месту проживания. Более того, она сама может выбрать понравившееся учреждение и специалиста нужной квалификации.
При актуализации данных женщина должна назвать адрес, по которому живет на данный момент.
Если происходит отказ в регистратуре, то необходимо сразу записаться на прием к главному врачу медицинского учреждения. Беременной необходимо подготовить заявление о пересмотре решения, принятого сотрудниками медицинского учреждения.
Чаще всего в этой ситуации достаточно просто поговорить с врачом.
Если решено составить заявление, то его составляют в 2 экземплярах. При этом пациентка должна потребовать расписку о получении документа.
Можно подать заявление в больницу обычным заказным письмом. Этот документ могут рассматривать до месяца. По истечению этого времени администрация учреждения должна предоставить письменный ответ.
Если отказывают на основании большого количества больных, то можно сделать звонок в департамент здравоохранения. Эта инстанция помогает быстро решить проблему в данном случае, и женщину прикрепляют к нужному участку.
Возможность временной регистрации
Для того, чтобы поберечь нервы, женщина в положении может заранее сделать временную регистрацию. Для этого можно поговорить с друзьями или родными, которые помогут сделать расписку бесплатно.
Но стоит знать, что только родившегося ребенка сразу прописывают по месту постоянной регистрации отца или матери. Для этого по закону не нужно согласие хозяина квартиры.
Если прописка временная, то младенца регистрируют и без согласия владельца жилья.
Такая регистрация малыша позволяет избежать в дальнейшем проблем с оформлением в школу, детский сад и нужна для посещения больницы.
На нашем сайте вы можете задать абсолютно любой интересующий вас вопрос юристу или адвокату независимо от тематики и сложности обращения. Объединив юристов-профессионалов, оказывающих бесплатные юридические консультации, и людей, которые ищут ответы на вопросы правовой тематики, мы стали незаменимым помощником для тысяч людей по всей стране. Онлайн юридическая консультация – это удобный способ получить необходимую информацию по всем юридическим вопросам и практические советы по их решению.
В силу положений части I статьи 48 Конституции Российской Федерации каждому гражданину гарантирована квалифицированная юридическая помощь. Все юридические консультации проводятся в рамках Федерального закона №324 от 21 ноября 2011 года «О бесплатной юридической помощи».
